Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено из новообразования слюнной железы )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Опухоль слюнной железы
Parotid Tumour.jpg
Опухоль околоушной железы
СпециальностьОнкология , Челюстно-лицевая хирургия , Патология полости рта и челюстно-лицевой области

Опухоли слюнных желез, также известные как аденомы слизистых [1] или новообразования, представляют собой опухоли, которые образуются в тканях слюнных желез . Слюнные железы делятся на большие и второстепенные . Основные слюнные железы состоят из околоушных , подчелюстных и подъязычных желез. Малые слюнные железы состоят из 800-1000 маленьких секретирующих слизь желез, расположенных по всей слизистой оболочке ротовой полости. [2] Пациенты с этими типами опухолей могут протекать бессимптомно. [1]

Презентация [ править ]

Опухоли слюнной железы обычно проявляются в виде шишки или опухоли в пораженной железе, которые могут существовать или отсутствовать в течение длительного времени. Шишка может сопровождаться симптомами закупорки протока (например, ксеростомией ). Обычно на ранних стадиях не удается отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Одним из ключевых отличительных симптомов злокачественного новообразования является поражение нервов; например, признаки повреждения лицевого нерва (например, паралич лицевого нерва ) связаны со злокачественными опухолями околоушной железы. Лицевая боль и парестезия также очень часто связаны со злокачественными опухолями. [3]Другими тревожными симптомами, которые могут указывать на злокачественность и требовать дальнейшего исследования, являются фиксация шишки на вышележащей коже, изъязвление и уплотнение слизистой оболочки. [4]

Диагноз [ править ]

МРТ коронарной артерии: аденоидно-кистозная карцинома правой околоушной железы.

Существует множество диагностических методов, с помощью которых можно определить тип опухоли слюнной железы, доброкачественную или злокачественную. Примеры диагностических методов включают:

Физический осмотр и анамнез: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья. Голова, шея, рот и горло будут проверены на наличие признаков заболевания, таких как комки или что-то еще, что кажется необычным. Также будет записан анамнез пациента, его привычки в отношении здоровья, перенесенные болезни и способы лечения.

Эндоскопия: процедура осмотра органов и тканей внутри тела на предмет аномальных участков. При раке слюнной железы в рот вводят эндоскоп, чтобы осмотреть рот, горло и гортань. Эндоскоп - это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра.

МРТ или компьютерная томография: эти тесты могут подтвердить наличие опухоли. МРТ или компьютерная томография также могут показать, произошли ли метастазы. [5]

Биопсия: удаление клеток или тканей, чтобы патолог мог рассмотреть их под микроскопом, чтобы проверить наличие признаков рака. [6]

Аспирационная биопсия тонкой иглой (FNA): удаление ткани или жидкости с помощью тонкой иглы. FNA - это наиболее распространенный тип биопсии, используемый при раке слюнных желез, и было показано, что он дает точные результаты при различении доброкачественных и злокачественных опухолей. [7]

Рентгенограммы: можно сделать ортопантомограмму, чтобы исключить поражение нижней челюсти. Также может быть сделана рентгенограмма грудной клетки, чтобы исключить вторичные опухоли. [8]

Ультразвук: Ультразвук можно использовать для первоначальной оценки опухоли, расположенной поверхностно в поднижнечелюстной или околоушной железе. Он может отличить внутреннее новообразование от внешнего. Ультразвуковые изображения злокачественных опухолей включают плохо очерченные края. [9] Кроме того, ультразвук высокого разрешения может идентифицировать точное местоположение опухоли в околоушной железе, ее связь с ретромандибулярной веной и способствовать хирургическому удалению. [10]

Классификация [ править ]

Из-за разнообразной природы опухолей слюнных желез использовалось много разных терминов и систем классификации. Пожалуй, наиболее широко используемая в настоящее время система, предложенная Всемирной организацией здравоохранения в 2005 году, классифицирует новообразования слюны как первичные или вторичные, доброкачественные или злокачественные, а также по тканям происхождения. Эта система определяет пять широких категорий новообразований слюнных желез: [11] [12]

Доброкачественная опухоль поднижнечелюстной железы, также известная как плеоморфная аденома, представлена ​​в виде безболезненного образования на шее у 40-летнего мужчины. Слева от изображения - белая опухоль с характерной хрящевой поверхностью разреза. Справа - поднижнечелюстная слюнная железа с нормально выступающей частью.

Доброкачественные эпителиальные опухоли

  • Плеоморфная аденома
  • Опухоль Вартина
  • Миоэпителиома
  • Базально-клеточная аденома
  • Онкоцитома
  • Канальцевая аденома
  • Лимфаденома
    • Сальная лимфаденома
    • Несальная лимфаденома
  • Протоковая папиллома
    • Папиллома перевернутого протока
    • Внутрипротоковая папиллома
    • Сиаладенома папиллиферум
  • Цистаденома
  • Злокачественные эпителиальные опухоли
    • Ацино-клеточная карцинома
    • Мукоэпидермоидная карцинома
    • Аденоидно-кистозная карцинома
    • Полиморфная аденокарцинома низкой степени злокачественности
    • Эпителиально-миоэпителиальная карцинома
    • Светлоклеточная карцинома , если не указано иное
    • Базальноклеточная аденокарцинома
    • Сальная карцинома
    • Сальная лимфаденокарцинома
    • Цистаденокарцинома
    • Крибриформная цистаденокарцинома низкой степени злокачественности
    • Муцинозная аденокарцинома
    • Онкоцитарная карцинома
    • Карцинома слюнного протока
    • Карцинома слюнного протока, если не указано иное
    • Аденокарцинома, если не указано иное
    • Миоэпителиальная карцинома
    • Карцинома экс-плеоморфная аденома
    • Секреторная карцинома аналога молочной железы
    • Карциносаркома
    • Метастазирующая плеоморфная аденома
    • Плоскоклеточная карцинома
    • Крупноклеточная карцинома
    • Лимфоэпителиальная карцинома
    • Сиалобластома
  • Опухоли мягких тканей
    • Гемангиома
  • Гематолимфоидные опухоли
    • Лимфома Ходжкина
    • Диффузная В-клеточная лимфома большого размера
    • В-клеточная лимфома экстранодальной маргинальной зоны
  • Вторичные опухоли (т.е. опухоль, метастазировавшая в слюнную железу из отдаленного места)

Другие, не включенные в приведенную выше классификацию ВОЗ, включают: [11]

  • Внутрикостные (центральные) опухоли слюнных желез
  • Гибридные опухоли (т.е. опухоль, демонстрирующая комбинированные формы гистологических типов опухолей)
    • Гибридная карцинома
    • Другие
  • Другие
    • Кератоцистома
    • Сиалолипома

Лечение [ править ]

Большинство пациентов с резектабельными поражениями на ранней стадии, как правило, обычно подвергаются хирургическому вмешательству в качестве первоначального терапевтического подхода, тогда как пациенты с запущенным или неоперабельным раком, как правило, лечатся только лучевой терапией (ЛТ) или химиолучевой терапией (ХРТ), что затрудняет сравнение эффективность ЛТ отдельно с эффективностью хирургического вмешательства в сочетании с адъювантной ЛТ. Но были предприняты некоторые усилия, чтобы отразить роль хирургии при опухолях слюнных желез.

Препарат опухоли околоушной железы. Она была удалена Джоном Хантером у 37-летнего мужчины по имени Джон Берли 24 октября 1785 года. Опухоль весила более 4 килограммов, и на ее удаление ушло двадцать пять минут. Образец в настоящее время находится в Хантерианском музее Королевского колледжа хирургов Англии.

Лечение может включать следующее:

  • Хирургия Полная хирургическая резекция с адекватными свободными краями в настоящее время является основным методом лечения опухолей слюнных желез. Однако выборная лечение области шеи N0 остается спорной темой
  • Лучевая терапия [5] Если опухоль слюнной железы является злокачественной, может потребоваться лучевая терапия.

Терапия быстрыми нейтронами успешно использовалась для лечения опухолей слюнных желез [13] и оказалась значительно более эффективной, чем фотоны в исследованиях лечения неоперабельных опухолей слюнных желез. [14] [15]

  • Химиотерапия В настоящее время мало что известно об эффективности химиотерапии при лечении опухолей слюнных желез. Химиотерапия, которая играет важную роль в системной терапии, обычно применяется для паллиативного лечения симптоматического местного рецидива и / или метастатического заболевания, которое не поддается дальнейшему хирургическому вмешательству или лучевой терапии. Обычные схемы химиотерапии, такие как цисплатин и 5-FU или CAP (цисплатин, доксорубицин и циклофосфамид), по-прежнему используются в качестве терапии первой линии для пациентов с запущенными поражениями. [16]

Таргетированная терапия - из-за плохих результатов химиотерапии необходимо срочно изучить новые терапевтические методы лечения этого заболевания. И большие надежды были возложены на индивидуализированную терапию: в частности, семейство рецепторов EGF (EGFR и HER2), KIT и рецепторы андрогенов являются наиболее часто исследуемыми молекулярными мишенями в SGC. Их экспрессия, по-видимому, связана не с его патогенетической ролью в развитии SGC, а больше с гистогенетическим происхождением опухолевых клеток. Различные таргетные агенты, такие как иматиниб, цетуксимаб, гефитиниб, трастузумаб, использовались для изучения нового метода лечения опухолей слюнных желез, но из-за редкой встречаемости опухолей слюнных желез количество случаев, доступных для таргетной терапии для анализа, относительно невелико. маленький. [17]

Эпидемиология [ править ]

Мало что известно об общей заболеваемости опухолями слюнных желез, поскольку большинство доброкачественных опухолей не регистрируются в национальных онкологических регистрах. [3] Большинство опухолей слюны доброкачественные (65-70%). [4] В околоушной железе 75–80% опухолей доброкачественные. Около 50% опухолей поднижнечелюстных желез доброкачественные. Опухоли подъязычных желез очень редки, но, если они есть, скорее всего, злокачественные. [4] [18]

В Соединенных Штатах рак слюнных желез встречается нечасто: с 2009 по 2013 год заболеваемость составила 1,7 на 100000 [19].

См. Также [ править ]

  • Рак головы и шеи
  • Патология слюнных желез

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Залески, Майкл П .; Калхор, Неда; Моран, Сезар А. (ноябрь 2020 г.). «Аденома слизистой железы: спектр моделей роста и диагностические проблемы» . Успехи анатомической патологии . 27 (6): 371–379. DOI : 10,1097 / PAP.0000000000000283 . ISSN  1072-4109 .
  2. ^ Шах JP; Пател С.Г. (2001). Рак головы и шеи . PMPH-США. п. 240. ISBN 978-1-55009-084-0.
  3. ^ a b Оделл, Эдвард В. (2017). Основы патологии полости рта и оральной медицины Коусона (Девятое изд.). [Эдинбург]: Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0702049828. OCLC  960030340 .
  4. ^ a b c Механна, Хишам; Маккуин, Эндрю; Робинсон, Макс; Палери, Винид (23 октября 2012 г.). «Набухание слюнных желез» . BMJ . 345 : e6794. DOI : 10.1136 / bmj.e6794 . ISSN 1756-1833 . PMID 23092898 . S2CID 373247 .   
  5. ^ a b «Опухоли слюнных желез: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 28 октября 2019 .
  6. ^ «Рак слюнных желез» . MedicineNet .
  7. ^ Вайшали Х Ананд и др. FNAC и гистопатология опухолей слюнных желез. SEAJCRR. 2014, 3 февраля (1): 609-618
  8. ^ Мауника, С (2016-03-07). «Опухоли слюнных желез» . SlideShare .
  9. ↑ Lee YY, Wong KT, King AD, Ahuja AT (июнь 2008 г.). «Визуализация опухолей слюнных желез». Eur J Radiol . 66 (3): 419–36. DOI : 10.1016 / j.ejrad.2008.01.027 . PMID 18337041 . 
  10. ^ Психогиос, Георгиос; Рюгер, Хольгер; Йеринг, Моника; Цурес, Элени; Кюнцель, Джулиан; Зенк, Йоханнес (сентябрь 2019 г.). «Ультразвук может помочь косвенно предсказать контакт околоушной опухоли с лицевым нервом, исправить внутрижелезистую локализацию и соответствующую хирургическую технику» . Голова и шея . 41 (9): 3211–3218. DOI : 10.1002 / hed.25811 . ISSN 1043-3074 . 
  11. ^ a b Барнс L (23 декабря 2008 г.). Хирургическая патология головы и шеи . 1 (3-е изд.). Тейлор и Фрэнсис. п. 511. ISBN 978-0-8493-9023-4.
  12. Перейти ↑ Barnes L (2005). «Глава 5: Опухоли слюнных желез (авторы главы: Eveson JW, Auclair P, Gnepp DR, El-Naggar AK)» (PDF) . Патология и генетика опухолей головы и шеи . Международное агентство по изучению рака, Всемирная организация здравоохранения. п. 210. ISBN  978-92-832-2417-4.
  13. ^ Дуглас JG, Ко WJ, Остин-Seymour M, Laramore GE (сентябрь 2003). «Лечение новообразований слюнных желез лучевой терапией быстрыми нейтронами» . Arch. Отоларингол. Head Neck Surg . 129 (9): 944–8. DOI : 10,1001 / archotol.129.9.944 . PMID 12975266 . 
  14. ^ Laramore GE, Кролл JM, Гриффин TW, Дункан W, Рихтер MP, Saroja KR, Maor MH, Davis LW (сентябрь 1993). «Нейтронное и фотонное облучение при неоперабельных опухолях слюнных желез: окончательный отчет о рандомизированном клиническом исследовании RTOG-MRC. Группа онкологии лучевой терапии. Совет по медицинским исследованиям». Int. J. Radiat. Онкол. Биол. Phys . 27 (2): 235–40. DOI : 10.1016 / 0360-3016 (93) 90233-L . PMID 8407397 . 
  15. ^ Крулл А, Шварц R, R Engenhart, Huber Р, Lessel А, Коппе Н, Фэйвр А, Breteau Н, Auberger Т (1996). «Европейские результаты нейтронной терапии злокачественных опухолей слюнных желез». Бык Рак Радиотер . 83 Дополнение: 125–9с. DOI : 10.1016 / 0924-4212 (96) 84897-3 . PMID 8949764 . 
  16. ^ Creagan, ET; Вудс, Дж. Э .; Schutt, AJ; О'Фаллон-младший (1 декабря 1983 г.). «Циклофосфамид, адриамицин и цис-диамминедихлорплатина (II) в лечении распространенного не плоскоклеточного рака головы и шеи». Рак . 52 (11): 2007–10. DOI : 10.1002 / 1097-0142 (19831201) 52:11 <2007 :: AID-CNCR2820521106> 3.0.CO; 2-T . PMID 6684986 . 
  17. ^ Мина М, Пилч BZ, Faquin WC (декабрь 2003). «Экспрессия KIT (CD117) в новообразованиях головы и шеи: дополнительный маркер аденоидной кистозной карциномы» . Мод. Патол . 16 (12): 1224–31. DOI : 10.1097 / 01.MP.0000096046.42833.C7 . PMID 14681323 . 
  18. ^ "О раке слюнной железы | Рак слюнной железы | Исследования рака Великобритании" . www.cancerresearchuk.org . Проверено 17 ноября 2017 .
  19. ^ Американское онкологическое общество (2017). Факты и цифры о раке 2017, Специальный раздел: Редкий рак у взрослых . Атланта: Американское онкологическое общество.

Внешние ссылки [ править ]

  • Запись о раке слюнной железы в общедоступном словаре NCI Dictionary of Cancer Термины
Классификация
D
  • МКБ - 10 : C07 - C08 , D11
  • МКБ - 9-СМ : 142 , 210,2
  • MeSH : D012468
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001040

 Эта статья включает материалы, являющиеся  общественным достоянием, из документа Национального института рака США: «Словарь терминов по раку» .