 | Эта статья нуждается в дополнительных медицинских справочниках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . ( сентябрь 2019 г. ) |  |
| Рубцевание выпадения волос | |
|---|---|
| Другие названия | рубцовая алопеция |
| Специальность | Дерматология  |
Рубцовая потеря волос , также известная как рубцовая алопеция , - это потеря волос, сопровождающаяся рубцеванием . Это контрастирует с потерей волос без рубцов .
Это может быть вызвано разнообразной группой редких заболеваний, которые разрушают волосяной фолликул , заменяют его рубцовой тканью и вызывают необратимое выпадение волос. Возможны самые разные распределения. [1] В некоторых случаях выпадение волос происходит постепенно, бессимптомно и остается незамеченным в течение длительного времени. В других случаях выпадение волос связано с сильным зудом , жжением и болью и быстро прогрессирует. Воспаление , что разрушает фолликул не находится под поверхностью кожи , и там, как правило , нет «шрам» видел на коже головы. На пораженных участках кожи головы могут наблюдаться незначительные признаки воспаления, покраснение, шелушение, усиление или уменьшение пигментации., пустулы или дренажные пазухи . Рубцующее облысение встречается у здоровых мужчин и женщин всех возрастов и встречается во всем мире.
Признаки и симптомы [ править ]
Важно продолжать следить за симптомами и признаками активного заболевания во время и после лечения, чтобы убедиться, что болезнь адекватно реагирует и не активировалась повторно после прекращения терапии. Ответ на терапию может быть обозначен исчезновением симптомов кожи головы, таких как зуд, боль, болезненность или жжение, улучшением признаков воспаления кожи головы, таких как уменьшение покраснения, шелушения или пустул , а также остановкой или замедлением прогрессирования выпадения волос. . Дерматолог может задокументировать и контролировать рубцовую алопецию у пациента, используя эти рекомендации и тест на отрыв. Фотографии кожи головы могут быть полезны для наблюдения за течением заболевания и реакции на лечение.
Причины [ править ]
Причина возникновения различных рубцовых алопеций недостаточно изучена. Однако любая рубцовая алопеция связана с воспалением, направленным на верхнюю часть волосяного фолликула, где расположены стволовые клетки и сальная железа (сальная железа). Если стволовые клетки и сальная железа разрушаются, тогда нет возможности для регенерации волосяного фолликула, что приводит к необратимому выпадению волос.
Рубцовая алопеция не заразна . Как правило, рубцовая алопеция не связана с другими заболеваниями и обычно возникает у здоровых мужчин и женщин.
Рубцовая алопеция поражает как мужчин, так и женщин, чаще всего взрослых, хотя могут быть затронуты все возрасты. Эпидемиологические исследования для определения частоты рубцовой алопеции не проводились. В общем, встречаются нечасто.
Большинство пациентов с рубцовой алопецией не имеют в семейном анамнезе аналогичного заболевания. Единственным исключением является центральная центробежная рубцовая алопеция, которая в первую очередь поражает женщин африканского происхождения и может встречаться у нескольких женщин в одной семье. Хотя возможно наличие более одного типа состояния облысения, не рубцовые формы выпадения волос не превращаются в рубцовые формы выпадения волос.
Диагноз [ править ]
Биопсия волосистой части головы необходима для диагностики рубцовой алопеции и является необходимым первым шагом, поскольку без биопсии бывает трудно точно установить диагноз . [2] Результаты биопсии кожи головы, включая тип имеющегося воспаления, локализацию и количество воспаления, а также другие изменения в коже головы, необходимы для диагностики типа рубцовой алопеции, определения степени активности и выбора подходящего терапия.
Клиническая оценка кожи головы также важна. Симптомы зуда, жжения, боли или болезненности обычно сигнализируют о продолжающейся активности. Признаки воспаления кожи головы включают покраснение, шелушение и пустулы. Однако в некоторых случаях симптомы или признаки немногочисленны, и только биопсия кожи головы демонстрирует активное воспаление. Отмечается общая степень и характер выпадения волос, а иногда их фотографируют для будущего сравнения. Волосок «тянуть тест» проводится , чтобы увидеть , если растет, или анагена , где волосы вырываются легко. Вытянутые волосы помещают на предметное стекло, и луковицы волос просматривают с помощью светового микроскопа, чтобы определить, сколько растущих волосков и сколько отдыхающих волосков. Кроме того, при наличии гнойничков посевыберутся, чтобы определить, какие микробы, если таковые имеются, могут способствовать воспалению. Тщательная оценка, включающая все эти параметры, важна для диагностики рубцовой алопеции и для выявления особенностей у отдельных пациентов, которые помогут выбрать терапию.
Новые диагностические методы, такие как трихоскопия, могут использоваться для неинвазивной дифференциальной диагностики рубцовой алопеции.
Диагностика и лечение рубцовой алопеции часто являются сложной задачей. По этой причине полезно пройти обследование у дерматолога, который специализируется на заболеваниях кожи головы и волос и знаком с современными методами диагностики и лечения.
Классификация [ править ]
Рубцовая алопеция подразделяется на первичную и вторичную. Это обсуждение ограничивается первичной рубцовой алопецией, при которой волосяной фолликул является мишенью деструктивного воспалительного процесса. При вторичной рубцовой алопеции разрушение волосяного фолликула происходит случайно в результате неуправляемого фолликула процесса или внешнего повреждения, такого как тяжелые инфекции , ожоги , радиация , опухоли или тракция.
Первичная рубцовая алопеция далее классифицируется по типу воспалительных клеток, разрушающих волосяной фолликул во время активной стадии заболевания. [3] Воспаление может преимущественно поражать лимфоциты или нейтрофилы . Рубцовая алопеция, которая преимущественно связана с лимфоцитарным воспалением, включает плоский лишай , лобную фиброзную алопецию , центральную центробежную алопецию и псевдопеладу (Brocq). [4] Рубцовая алопеция, вызванная преимущественно нейтрофильным воспалением, включает декальвированный фолликулит , тафтинговый фолликулит ирассекающий целлюлит волосистой части головы . [5] Иногда воспаление смещается с преимущественно нейтрофильного процесса на лимфоцитарный. Рубцовая алопеция со смешанным воспалительным инфильтратом - это келоидный фолликулит .
Лечение [ править ]
Как упоминалось выше, первичная рубцовая алопеция классифицируется по преобладающему типу воспалительных клеток, атакующих волосяные фолликулы, таких как лимфоциты, нейтрофилы или смешанные воспалительные клетки. Стратегии лечения различны для каждого подтипа, и подробные варианты лечения выходят за рамки этого обсуждения. Однако некоторые общие принципы рассматриваются ниже.
Лечение лимфоцитарной группы рубцовой алопеции (включая плоский лишай , лобно-фиброзную алопецию , центральную центробежную алопецию и псевдопеладу (Brocq) включает использование противовоспалительных препаратов. Целью лечения является уменьшение или устранение лимфоцитарных воспалительных клеток, которые атакуют и разрушение волосяного фолликула. Пероральные препараты могут включать гидроксихлорохин , доксициклин , микофенолятмофетил , циклоспорин или кортикостероиды . Лекарства для местного применения могут включать кортикостероиды , такролимус , пимекролимус или масло для кожи головы Derma-Smoothe / FS.Триамцинолона ацетонид , кортикостероид, можно вводить в воспаленные, симптоматические участки кожи головы.
Лечение нейтрофильной группы рубцовой алопеции ( фолликулит decalvans , тафтинговый фолликулит ) направлено на устранение преобладающих патогенных микробов, неизменно участвующих в воспалительном процессе. Пероральные антибиотики являются основой терапии, а местные антибиотики могут использоваться в качестве дополнения к пероральным антибиотикам. При расслоении целлюлита патогенные микробы обычно отсутствуют. Изотретиноин в малых дозах может быть полезен при лечении расслаивающего целлюлита. [5]
Лечение смешанной группы рубцовой алопеции (келоидальный фолликулит) может включать противомикробные препараты , изотретиноин и противовоспалительные препараты .
Пациентам рекомендуется обсудить любое лечение с дерматологом, который также объяснит возможные побочные эффекты , а также лабораторные тесты, которые необходимы перед началом лечения и иногда контролируются во время лечения.
Течение рубцовой алопеции обычно длительное. Лечение продолжают до тех пор, пока симптомы и признаки воспаления кожи головы не исчезнут, а прогрессирование не замедлится. Другими словами, исчезли зуд, боль, болезненность и жжение, исчезли покраснение кожи головы, шелушение и / или пустулы, а прогрессирование выпадения волос было остановлено или замедлено. После этого лечение можно прекратить. К сожалению, рубцовая алопеция может возобновиться после периода затишья, и лечение, возможно, придется повторить.
Хирургическое лечение с косметической целью является вариантом в некоторых случаях после того, как болезнь не проявляется в течение одного-двух или более лет. В этих случаях может быть рассмотрена операция по восстановлению волос или уменьшение кожи головы.
Отрастание волос [ править ]
Волосы не будут расти снова после разрушения фолликула. Однако можно вылечить воспаление в окружающих фолликулах и вокруг них до того, как они будут разрушены, и по этой причине важно начать лечение как можно раньше, чтобы остановить воспалительный процесс. Раствор миноксидила (2% или 5%), наносимый два раза в день на кожу головы, может быть полезен для стимуляции любых небольших, оставшихся без повреждений фолликулов. Прогрессирование облысения непредсказуемо. В некоторых случаях прогрессирование идет медленно, и всегда остается достаточно волос, чтобы покрыть пораженные участки кожи головы; в других случаях прогрессирование может быть быстрым и обширным.
Уход за волосами [ править ]
Средства по уходу за волосами и шампуни, как правило, можно использовать с любой желаемой частотой, если они не вызывают раздражения и не вызывают раздражения кожи головы. Накладки для волос, парики , головные уборы и шарфы можно использовать бесплатно.
См. Также [ править ]
- Нерубцовая алопеция
- Список кожных заболеваний
Ссылки [ править ]
- ^ Фридберг и др. (2003). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . (6-е изд.). Страница 647. Макгроу-Хилл. ISBN 0-07-138076-0 .
- ^ Представление андрогенного образца рубцевания и воспалительной алопеции. Rashid, RM Thomas J Eur Acad Dermatol Venereol. 6 января 2010 г.
- ^ Рамос-э-Сильва, М; Пирмез, Р. (2014). «Возвращение к красному лицу: нарушения роста волос и волосяного покрова». Клиники дерматологии . 32 (6): 784–99. DOI : 10.1016 / j.clindermatol.2014.02.018 . PMID 25441472 .
- ^ Рамос-э-Сильва, М; Пирмез, Р. (2013). «Нарушения роста волос и волосяного покрова: факты и противоречия». Клиники дерматологии . 31 (6): 759–63. DOI : 10.1016 / j.clindermatol.2013.06.003 . PMID 24160282 .
- ^ a b Алексис, Эндрю Ф. «Рассекающий целлюлит волосистой части головы» . uptodate.com . Проверено 6 января 2021 .
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|
- Обзор рубцовой алопеции - Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний США
