Серосортинг , также известный как серодискриминация, - это практика использования ВИЧ-статуса в качестве точки принятия решения при выборе сексуального поведения . Часто этот термин используется для описания поведения человека, который выбирает сексуального партнера, предположительно имеющего тот же серостатус ВИЧ , чтобы вступить с ним в незащищенный секс для снижения риска заражения или передачи ВИЧ / СПИДа . [1]
Знание о ВИЧ-статусе основывается на результате теста человека на ВИЧ , при этом положительный результат указывает на то, что у человека есть ВИЧ, и он потенциально может передать болезнь другим во время любого сексуального контакта, включающего обмен жидкостями организма (например, незащищенный анальный или анальный секс). вагинальный секс). Есть много ситуаций, когда определение серологического статуса их партнера вне клинических условий не может быть выполнено с полной уверенностью , что ограничивает эффективность снижения передачи ВИЧ / СПИДа (или других ЗППП ). Поскольку люди обычно не занимаются сексом в ожидании заражения или передачи ВИЧ, неудачные попытки серосортинга являются основной причиной заражения ВИЧ среди партнеров.
Термины и этимология
Слово серосортинг происходит от латинского слова serum , которое обозначает сыворотку крови . Сортировка относится к выбору партнеров на основе ВИЧ-статуса, который, помимо других методов, можно определить с помощью анализов крови. Серодискордантный секс означает секс между ВИЧ-инфицированным и ВИЧ-отрицательным человеком; Обычно партнеры, практикующие серосортинг, пытаются найти кого-то с совпадающим результатом теста на ВИЧ, иначе известного как сероконкордантный партнер. [ необходима цитата ]
Риски, связанные с серосортингом
Неспособность точно определить ВИЧ-статус
Неспособность точно определить ВИЧ-статус может происходить из-за того, что люди не уверены в своем истинном ВИЧ-статусе (или не признают, что у них есть ВИЧ ) - даже недавний отрицательный результат теста на ВИЧ может не быть окончательным для серологического статуса человека, потому что, если они все еще в течение периода окна после недавнего заражения антитела, которые определяют анализы крови, еще не будут присутствовать. Кроме того, тестирование негатива на ВИЧ не гарантирует , что они свободны от других венерических заболеваний (ЗППП) , таких как ВПЧ или гепатита . [ необходима цитата ]
Тем не менее, самый крупный эксперимент с серосортингом был проведен в индустрии фильмов для взрослых Фондом здравоохранения для взрослых. Программа медицинского тестирования для взрослых, или AIM, практически исключает любую возможность лжи [ как? ] и требует высокой частоты тестирования на различные ЗППП, которые могут повысить вероятность передачи ВИЧ . Все актеры в законных фильмах для взрослых проходят тестирование дважды в год на герпес , гонорею , хламидиоз , сифилис , гепатит типов A , B и C и ВИЧ, а также ежемесячно на ВИЧ, гонорею и хламидиоз. До этой программы тестирования у актеров фильмов для взрослых был очень высокий уровень ЗППП, но теперь заболеваемость ЗППП только на 20% выше, чем у широкой публики. [ необходима цитата ]
Вместо презерватива
Доктор Мэтью Голден из отдела общественного здравоохранения округа Кинг в Вашингтоне провел исследование с участием сексуально активных мужчин Западного побережья и пришел к выводу, что популяция пациентов продемонстрировала ограниченную защиту от ВИЧ с помощью серосортинга. В его исследовании 3,5% мужчин, которые не использовали ни презервативы, ни серосортинг, стали ВИЧ-положительными, по сравнению с 2,6% мужчин, которые практиковали только серосортинг, и 1,5% мужчин, которые сообщили о постоянном использовании презервативов без серосортинга. [ необходима цитата ]
Популяция Голдена отличается от AIM тем, что анальный секс составлял значительную часть сексуальных привычек субъектов, их интервалы между тестами были обычно более длинными и менее регулярными, не было никаких тестов на ЗППП, кроме ВИЧ, таких как хламидиоз (важный фактор, учитывая другие ЗППП могут ускорить распространение вируса), и не было никакой защиты от ложного сообщения о любых результатах. Исследование Голдена не охватывало использование серосортинга в сочетании с презервативами, что теоретически было бы более эффективным, чем использование любой другой меры предосторожности по отдельности. [2]
Обмен заболеваниями между сероконкордантными людьми
Серосортинг не защищает в полной мере от всех ЗППП во время незащищенного секса между двумя людьми, инфицированными ВИЧ. Заражение одним штаммом ВИЧ не препятствует последующему инфицированию другим штаммом. Внутри отдельных популяций ВИЧ существует большая генетическая изменчивость, потому что эта изменчивость перетасовывается и мутирует каждый раз, когда вирус (насчитывающий миллионы) воспроизводится в организме инфицированного человека. Современные коктейли лекарств поддерживают низкий уровень вирусов и мутаций, но со временем разовьется лекарственная устойчивость . Незащищенный секс между двумя людьми, инфицированными ВИЧ, по-прежнему сопряжен с риском того, что один из них - с относительно менее агрессивным штаммом вируса - обменивается генетическими последовательностями с более устойчивым к лекарствам кузеном своего партнера, и его становится труднее лечить. [3] Кроме того, двойная инфекция была связана с более быстрым прогрессированием СПИДа . [4]
Мотивация к серосортингу
Более низкие скорости изменения серологического статуса друг друга
Исследования показали, что серосортинг обеспечивает некоторое ограниченное снижение риска заражения ВИЧ среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), которые используют его в качестве метода снижения риска заражения ВИЧ. [2] [5] [6]
Использование этого метода для совершения половой жизни без учета практики безопасного секса вызывает споры , поскольку либо участники не были инфицированы ВИЧ, либо уже были носителями . Хотя с начала пандемии СПИДа такая практика неофициально применялась , [7] серосортинг стал более распространенным, поскольку в настоящее время социальные сети в Интернете способствуют взаимодействию, и даже некоторые медицинские работники ссылаются на концепции снижения вреда для геев в качестве меры по снижению риска заражения. ВИЧ-инфекция. [8]
Новые разработки
Идея серосортинга претерпела дальнейшее развитие с момента появления домашних экспресс-тестов. Перед тем, как вступить в незащищенный секс, оба партнера вместе проходят тестирование. Если немедленные результаты совпадают, они предпочитают незащищенный секс; в то время как, если результат противоречивый, используются презервативы. [ необходима цитата ]
Привлекательность секса без презерватива
Barebacking , или имеющие мужчина к мужскому анальному сексу без использования презерватива , первый стали сформулированным в таких журналахкак POZ в 1995-96 как практикуимеющие место среди ВИЧ-положительных мужчин, и может рассматриваться как ранняя артикуляция Серосортинга. [9]
Смотрите также
- ВИЧ положительный
- Тестирование на ВИЧ
- Безопасный секс
- Серодискордантный
- Серология
- Серостатус
Рекомендации
- ^ "Краткое содержание встречи:" Консультации по практике серосортинга среди мужчин, практикующих секс с мужчинами " " . cdc.gov . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 31 марта 2009 . Проверено 26 декабря 2010 года .
- ^ а б Золотой, MR; Стеклер, Дж; Хьюз, JP; Вуд, RW (2008). «Серосортинг на ВИЧ у мужчин, практикующих секс с мужчинами: безопасно ли это?». Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита . 49 (2): 212–8. DOI : 10.1097 / QAI.0b013e31818455e8 . PMID 18769346 . S2CID 24007691 .
- ^ Смит, DM; Вонг, JK; Хайтауэр, GK; Игнасио, СС; Koelsch, KK; Petropoulos, CJ; и другие. (2005). «Лекарственная устойчивость ВИЧ, приобретенная в результате суперинфекции» . СПИД . 19 (12): 1251–1256. DOI : 10,1097 / 01.aids.0000180095.12276.ac . PMID 16052079 . S2CID 1267726 .
- ^ Готтлиб, GS; Никль, округ Колумбия; Дженсен, Массачусетс; Вонг, КГ; Гроблер, Дж; Ли, Ф; и другие. (2004). «Двойная инфекция ВИЧ-1, связанная с быстрым прогрессированием заболевания». Ланцет . 363 (9049): 619–622. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (04) 15596-7 . PMID 14987889 . S2CID 2971527 .
- ^ Парсонс, Джеффри Т; Шримшоу, Эрик В.; Волицки, Ричард Дж; Halkitis, Perry N; Перселл, Дэвид В; Хофф, Коллин С; Гомес, Синтия А. (апрель 2005 г.). «Практика снижения сексуального вреда ВИЧ-серопозитивных геев и бисексуалов: серосортинг, стратегическое позиционирование и абстиненция перед эякуляцией» . 19 (1). СПИД : S13 – S25 . Проверено 23 декабря 2010 года . Цитировать журнал требует
|journal=
( помощь ) - ^ Гас Кэрнс (22 августа 2006 г.). "Серосортинг работает или вообще возможен?" . aidsmap . Проверено 2 июня 2008 года .
- ^ Siconolfi, Daniel E; Меллер, Роберт В. (зима 2007 г.). «Серосортинг» . Бета: Бюллетень экспериментальных методов лечения СПИДа . Фонд СПИДа Сан-Франциско . 19 (2): 45–9. PMID 17489116 . Проверено 23 декабря 2010 года .
- ^ Гонка, Кейн (2010). «Щелкните здесь, чтобы узнать о ВИЧ-статусе: новые шаблоны сексуальных переговоров». Эмоциональное пространство и общество . 3 (1): 7–14. DOI : 10.1016 / j.emospa.2010.01.003 .
- ^ Гонка, Кейн (2010). «Участие в культуре без презерватива: геи и риск профилактики ВИЧ». Технологии лечения и профилактики ВИЧ в международной перспективе : 144–166. DOI : 10.1057 / 9780230297050_8 . ISBN 978-0-230-23819-0.
Внешние ссылки
- Элизабет Пизани (июнь 2008 г.). «Чума закончилась, давайте веселиться» . prospect-magazine.co.uk . Проверено 2 июня 2008 года .
- «Двойное заражение» . Фонд СПИДа Сан-Франциско. 1 января 2006 . Проверено 25 июля 2008 года .