Службы по лечению психических расстройств обеспечивают лечение , поддержку или защиту людей, страдающих психическими заболеваниями. Сюда могут входить медицинские, поведенческие, социальные и юридические услуги.
Медицинские услуги обычно предоставляются экспертами в области психического здоровья, такими как психиатры, психологи и консультанты по поведенческому здоровью в больнице или амбулаторной клинике. Поведенческие услуги идут рука об руку с медицинскими услугами, в частности, с фармакологической и когнитивной терапией. Социальные услуги обычно предоставляются государством или некоммерческими организациями. Они организуют варианты жилья, профессиональную подготовку или другие общественные ресурсы под надзором опытных специалистов, чтобы обеспечить общую продуктивность и благополучие людей с психическими заболеваниями. Юридические службы гарантируют, что люди с психическими расстройствами не подвергаются дискриминации в обществе, и защищают их основные права человека. Кроме того, юридические службы следят за тем, чтобы те люди, которые могут представлять опасность для себя или других, были отвлечены от судебной системы для получения адекватного лечения основных проблем психического здоровья.[1]
Информация, представленная ниже, в первую очередь относится к услугам, предлагаемым в Соединенных Штатах Америки, если не указано иное.
Медицинские услуги
Существует несколько типов медицинских служб, которые могут служить для оказания психиатрической помощи или услуг. К ним относятся, помимо прочего, семейная практика, психиатрические больницы или клиники, больницы общего профиля и общественные центры психического или поведенческого здоровья. Разные сервисы поддерживают разные модели оплаты. Некоторые из них могут быть в большей степени государственными или ориентированными на пациентов, в то время как другие могут поддерживать смешанные модели платежных систем. [2] Не все типы услуг или учреждения доступны для всех пациентов. Существенный барьер связан с трудностью поиска поставщиков психиатрических услуг внутри сети, учитывая нашу текущую и критическую нехватку специалистов в области психического здоровья в масштабах всей страны. [3]
Семейные центры или центры общей практики в общинах часто являются первой линией оценки состояния психического здоровья. Основные предоставляемые услуги могут включать в себя назначение психиатрических препаратов, а иногда и предоставление базовых консультаций или лечения «общих психических расстройств». Вторичные медицинские услуги могут включать психиатрические больницы или клиники. Однако, учитывая тенденцию к деинституционализации психиатрических больниц - перемещение пациентов с психическими расстройствами из системы психиатрической помощи «на базе убежища» в пользу оказания помощи, ориентированной на общину, психиатрические больницы теряют популярность, а услуги предоставляются в первую очередь. в палаты в больницах общего профиля, а также в более местные службы охраны психического здоровья .
Психиатрические услуги могут предоставляться либо в стационаре, либо, чаще, амбулаторно . Пациентам может быть предоставлен широкий спектр лечения, при этом в основе лечения лежат психиатрические препараты. Могут быть задействованы различные специалисты в области психического здоровья, включая психиатров , психиатрических медсестер и медсестер, а также, реже, немедицинских специалистов, таких как клинические психологи , социальные работники и различные терапевты или консультанты . Многопрофильные бригады, обычно возглавляемые психиатрами и, следовательно, основанные на медицинской модели, могут участвовать в настойчивом внебольничном лечении и раннем вмешательстве и могут координироваться через систему ведения пациентов (иногда называемую «координацией услуг»).
Услуги поведенческой терапии
Многочисленные службы существуют исключительно для лечения психических расстройств и стресса. Поскольку симптомы у разных людей различаются, терапия обычно подбирается индивидуально для каждого пациента. Существуют методы, которые нацелены одновременно на множество областей, например, интегративная психотерапия (эклектичное сочетание подходов). При лечении пациента интегративные психотерапевты учитывают множество факторов, таких как предпочтения, физические возможности или поддержка семьи. В отличие от интегративной психотерапии, многие подходы сосредоточены на определенных областях. Когнитивно-поведенческая терапия , психодинамическая терапия, межличностная терапия и диалектическая поведенческая терапия - все это примеры подходов, которые имеют первостепенное значение при попытке лечения пациента. [4] Состояния, которые можно лечить с помощью этих методов лечения, включают беспокойство, расстройства пищевого поведения, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, обсессивно-компульсивные расстройства и бессонницу. Выбранная терапия зависит от нескольких факторов, причем предпочтение пациента имеет большое значение.
У каждого вида терапии есть свои сильные и слабые стороны. Когнитивно-поведенческая терапия - это попытка позволить пациентам осознать любые неточные мысли, которые у них могут быть, и позволить им по-другому воспринимать ситуации. Считается, что отношение и поведение человека меняются, когда меняются его мысли. [5] Психодинамическая терапия отличается от когнитивно-поведенческой терапии тем, что это более длительная терапия, которая обычно требует большего количества сеансов для ее эффективности. Психодинамическая терапия менее структурирована и во многом зависит от взаимоотношений между терапевтом и пациентом. Хотя когнитивно-поведенческая терапия стала более предпочтительной формой терапии, психодинамическая терапия по-прежнему рассматривается как более эффективное лечение. [6] Интегративный подход позволит одному терапевту применять когнитивно-поведенческую терапию и психодинамическую терапию при лечении одного и того же пациента. Межличностная терапия очень структурирована и обычно направлена на депрессию. Имеются данные, свидетельствующие о том, что межличностная терапия приносит пользу, сравнимую с фармакологической терапией депрессии. [7] Диалектическая поведенческая терапия - это психотерапия, основанная на фактических данных, которая обычно используется для лечения суицидального поведения. Каждая форма поведенческой терапии использует разные стратегии для достижения цели улучшения качества жизни пациентов.
Социальные службы
Социальные услуги на уровне сообществ часто включают в себя вспомогательное жилье , клубы и национальные горячие линии. Эти ресурсы могут быть предоставлены людьми, успешно живущими с психическими расстройствами. Поддержка со стороны сверстников побуждает людей, страдающих психическими расстройствами, искать стратегии самопомощи и присоединяться к сети социальной поддержки. [8]
Благоприятное жилье
Поддерживающее жилье - это инновационное решение, направленное на обеспечение постоянного, доступного и доступного жилья для людей с психическими расстройствами. Дополнительная помощь часто доступна для управления своими финансами, повседневной деятельностью и медицинскими потребностями. Арендная плата обычно составляет менее 30 процентов от дохода и, кроме того, становится доступной благодаря программам помощи в аренде, предлагаемым государством. [9] Он также обеспечивает доступ к общественному транспорту, поставщикам медицинских услуг и другим общественным ресурсам. В контролируемом или частично контролируемом общежитии может присутствовать обученный персонал, который помогает с приемом лекарств, оплатой счетов, уборкой, приготовлением пищи и другими повседневными задачами. Эти среды обычно представляют собой групповые домашние условия, в которых люди имеют собственную спальню и ванную комнату, но разделяют общие зоны с другими жильцами. В качестве альтернативы люди также могут выбрать проживание в независимом поддерживающем жилье, если они не нуждаются в частом надзоре за своей повседневной деятельностью . Важно отметить, что арендаторы имеют право выбирать, какие услуги они хотели бы использовать, в зависимости от степени их независимости и неудовлетворенных потребностей. [10]
Одним из ограничений, препятствующих широкому распространению вспомогательного жилья, является стоимость, связанная с наймом обученного персонала и обслуживанием здания, а также прилегающих помещений, при сохранении приемлемой арендной платы. Однако исследования показали, что комплексные услуги, предлагаемые вспомогательным жильем, помогают снизить количество бездомных, количество случаев лишения свободы, количество обращений в отделения неотложной помощи и количество дней, в течение которых пациенты остаются в больнице. Такое повсеместное воздействие может способствовать снижению затрат, связанных с услугами в вышеупомянутых областях, и эти средства могут быть направлены на поддержание вспомогательных жилищных проектов. [9]
Модель клуба
Клубные дома - это общественные центры, которыми обычно управляют люди, которые в настоящее время или ранее страдали психическими заболеваниями. Основная цель этих учреждений - способствовать реабилитации и самостоятельности людей, предлагая им возможности трудоустройства. Это включает доступ к общественным семинарам, программам профессионального обучения и образовательным возможностям. Кроме того, сотрудники клуба могут поддерживать партнерские отношения с местными работодателями, чтобы обеспечить возможности трудоустройства на полный или неполный рабочий день. Члены также имеют доступ к социальным мероприятиям и командным мероприятиям, что помогает им развивать сеть социальной поддержки. [11]
Телефонные услуги
Горячая линия по вопросам психического здоровья - это бесплатный, конфиденциальный и удобный способ получить информацию о различных услугах в области психического здоровья, доступных в сообществе. Горячая линия обслуживается обученными сотрудниками и волонтерами, которые могут соединить звонящих с соответствующими медицинскими, юридическими или социальными ресурсами. Нет никаких ограничений относительно того, сколько раз человек может использовать определенную горячую линию. Некоторые услуги могут быть доступны 24 часа в сутки, 7 дней в неделю и через приложения для обмена текстовыми сообщениями. [12]
Несколько телефонных служб занимаются исключительно неотложными психическими заболеваниями или кризисными ситуациями, такими как самоубийства и злоупотребление психоактивными веществами. Линии жизни по предотвращению самоубийств обслуживаются психологами или добровольцами. Их обучают определять риск суицида, снижать эскалацию возникающего кризиса и оказывать эмоциональную поддержку тем, кто попал в беду. [13] Телефоны доверия и помощи при злоупотреблении психоактивными веществами и при рецидивах предоставляют поведенческую поддержку тем, кто борется с зависимостью, а также связывает их с реабилитационными центрами для лечения. [14]
Телефонные услуги также позволяют поставщикам устранять языковые барьеры. Это связано с тем, что существует несколько служб онлайн-перевода, позволяющих записывать и передавать информацию в режиме реального времени на нескольких разных языках. Устраняя языковые барьеры, поставщики медицинских услуг также могут уберечь пациентов от социальных предрассудков. Теперь пациенты могут обращаться к более широкому кругу поставщиков медицинских услуг и больше не привязаны к местным практикующим врачам, что может усугубить стигму.
Юридические услуги
Юридические службы контролируют принудительное лечение или амбулаторное лечение лиц, которые, как считается, страдают психическими расстройствами и представляют опасность для себя или других. Некоторые юридические организации предоставляют специализированные услуги тем, у кого диагностированы психические расстройства, которые могут столкнуться с дискриминацией или недобровольным обязательством.
Суды по психическому здоровью - это специализированные судебные списки, которые обеспечивают лечение и надзор по месту жительства вместо тюремного заключения для уголовных преступников с психическим заболеванием. Судья оценивает биографию обвиняемого, а также влияние его психического расстройства на совершенное преступление. Команда профессионалов в области психического здоровья и юрисконсультов гарантирует, что конкретная программа лечения психического здоровья предоставляет соответствующие возможности для реабилитации и предотвращения преступного поведения в будущем. [15] Ответчику предоставляется выбор решить, хотят ли они участвовать в лечении, если только они не могут дать информированное согласие. В таких случаях консерватор может принимать решения о лечении от имени ответчика и, при необходимости, давать разрешение на использование лекарств. [16] Успешное завершение программы может привести к уменьшению срока наказания или к снятию всех обвинений с обвиняемого. [15]
Глобальная ситуация
Статистика
В 2017 году более 970 миллионов человек, или каждый из семи, предположительно страдали одним или несколькими психическими расстройствами или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. [17] Наиболее часто приписывались тревожные и депрессивные расстройства. [18] Более того, от 5% до 12% глобального бремени болезней приходилось на психические расстройства или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Страны, которые несут наибольшее бремя болезней, связанных с психическими расстройствами или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, включают, в частности, Кувейт, Катар, Австралию. [19]
Глобальная группа по психическому здоровью в координации с Всемирной организацией здравоохранения призвала к срочному увеличению финансирования, укомплектования персоналом и охвата услугами по лечению психических расстройств во всех странах, особенно в странах с низким и средним доходом. [20] [21]
Согласно модели восстановления , услуги всегда должны поддерживать личное путешествие человека к выздоровлению и независимости, и человек может нуждаться в услугах, а может и не нуждаться в них в конкретное время или вообще. Великобритания движется к тому, чтобы платить поставщикам психиатрических услуг на основании результатов, достигнутых их услугами. [22] [23]
Традиционные и альтернативные услуги
Традиционные лечебные центры популярны во всем мире и предоставляют доступные услуги психического здоровья коренному населению. Этой общинной практикой руководят народные целители, которые используют лечебные травы, духовные ритуалы и взгляды коренных народов, чтобы обеспечить людям комфорт. Эти услуги сильно зависят от культуры и, следовательно, их структура варьируется в зависимости от земного шара. Традиционные подходы к лечению иногда используются наряду с традиционной или западной медициной. [24]
Кроме того, в каждой стране есть свой взгляд на расстройства психического здоровья. Хотя многие страны разделяют пропаганду психического здоровья, все еще есть несколько стран, которые стигматизируют медицинское или поведенческое лечение этих болезненных состояний. Примерами этого являются Канада и Китай, в которых высокий уровень психических заболеваний, но низкий уровень использования психиатрических услуг. Хотя причина этого неизвестна, считается, что это связано с общей стигматизацией в этих сообществах, обращающихся за помощью по вопросам психического здоровья. [25] [26]
Рекомендации
- ^ «ВОЗ | Страны в действии для психического здоровья» . ВОЗ . Проверено 23 октября 2019 .
- ^ О'Доннелл, Эллисон Н .; Уильямс, Марк; Килбурн, Эми М. (4 июня 2013 г.). «Преодоление препятствий: текущие и новые стратегии возмещения расходов на интегрированные услуги по охране психического здоровья в первичной медико-санитарной помощи» . Журнал общей внутренней медицины . 28 (12): 1667–1672. DOI : 10.1007 / s11606-013-2496-Z . ISSN 0884-8734 . PMC 3832738 . PMID 23733375 .
- ^ «Вне сети, из кармана, вне возможностей: невыполненное обещание паритета» . НАМИ.org . Проверено 21 ноября 2019 .
- ^ «Психологические процедуры и услуги» . samhsa.gov . 2020-04-21.
- ^ «Руководство по различным видам терапии» . healthline.com . Проверено 21 ноября 2019 .
- ^ Якобсон, Шерри (18 января 2019 г.). «Психодинамическая психотерапия против КПТ: что выбрать?» . harleytherapy.co.uk .
- ^ «Межличностная психотерапия» . Psychologytoday.com . Проверено 21 ноября 2019 .
- ^ Чинман, Мэтью; Джордж, Прити; Догерти, Ричард Х .; Daniels, Allen S .; Гхош, Сушмита Шома; Свифт, Анита; Дельфин-Риттмон, Мириам Э. (2014-04-01). «Службы поддержки сверстников для людей с серьезными психическими заболеваниями: оценка доказательств». Психиатрические службы . 65 (4): 429–441. DOI : 10,1176 / appi.ps.201300244 . ISSN 1075-2730 . PMID 24549400 .
- ^ а б «Благоприятное жилье помогает уязвимым людям жить и процветать в обществе» . Центр приоритетов бюджета и политики . 2016-05-31 . Проверено 21 ноября 2019 .
- ^ «Обеспечение стабильного жилья» . НАМИ.org . Проверено 21 ноября 2019 .
- ^ Маккей, Коллин; Nugent, Katie L .; Йонсен, Мэтью; Итон, Уильям У .; Лидз, Чарльз В. (1 января 2018 г.). «Систематический обзор доказательств для клубной модели психосоциальной реабилитации» . Администрация и политика в области психического здоровья и исследований служб психического здоровья . 45 (1): 28–47. DOI : 10.1007 / s10488-016-0760-3 . ISSN 1573-3289 . PMC 5756274 . PMID 27580614 .
- ^ «Горячая линия по психическому здоровью | Круглосуточная линия помощи по психиатрическим и психическим заболеваниям» . PsychGuides.com . Проверено 20 ноября 2019 .
- ^ «О Мосте жизни» . suicidepreventionlifeline.org . Проверено 20 ноября 2019 .
- ^ «О Drughelpline.org | Прочтите о нашей миссии и деле» . Проверено 20 ноября 2019 .
- ^ а б «Десять ключевых компонентов суда по психическому здоровью» (PDF) . mental-health-court.org/ . Проверено 21 ноября 2019 .
- ^ «Консерваторство LPS (Психическое здоровье) - Верховный суд Калифорнии, графство Санта-Клара» . www.scscourt.org . Проверено 21 ноября 2019 .
- ^ «Число людей с психическими расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ» . Наш мир в данных . Проверено 29 октября 2019 .
- ^ «Число с психическим расстройством или расстройством нервного развития по типу» . Наш мир в данных . Проверено 29 октября 2019 .
- ^ «Психические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, как доля от общего бремени болезней» . Наш мир в данных . Проверено 29 октября 2019 .
- ^ Lancet Global Mental Health Group; Чисхолм, Д .; Флишер, AJ; Lund, C .; Patel, V .; Saxena, S .; Thornicroft, G .; Томлинсон, М. (2007). «Расширение услуг для лечения психических расстройств: призыв к действию». Ланцет . 370 (9594): 1241–1252. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (07) 61242-2 . PMID 17804059 .
- ^ Всемирная организация здравоохранения ВОЗ призывает больше инвестиций, услуг для психического здоровья Веб-сайт ВОЗ, сентябрь 2007 г.
- ^ «Оплата по результатам: выплаты за психическое здоровье за 2013–2014 годы» . GOV.UK .
- ^ http://www.communitycare.co.uk/articles/16/04/2013/119098/a-quick-guide-to-mental-health-payment-by-results-and-its-impact-on-social -work.htm
- ^ Нортье, Гарет; Оладеджи, Бибилола; Гурже, Ойе; Сидат, Сорая (01.02.2016). «Эффективность традиционных целителей в лечении психических расстройств: систематический обзор» . Ланцетная психиатрия . 3 (2): 154–170. DOI : 10.1016 / S2215-0366 (15) 00515-5 . ISSN 2215-0366 . PMID 26851329 .
- ^ Цюэ, Цзяньюй; Лу, Линь; Ши, Ле (01.02.2019). «Развитие и проблемы психического здоровья в Китае» . Общая психиатрия . 32 (1): e100053. DOI : 10.1136 / gpsych-2019-100053 . ISSN 2517-729X . PMC 6551437 . PMID 31179426 .
- ^ «Факты о психических заболеваниях» . CMHA National . Проверено 21 ноября 2019 .