Психиатрические больницы , также известные как психиатрические или психиатрические отделения , - это больницы или отделения, специализирующиеся на лечении серьезных психических расстройств , таких как большое депрессивное расстройство , шизофрения и биполярное расстройство . Психиатрические больницы сильно различаются по размеру и классу. Некоторые больницы могут специализироваться только в краткосрочной перспективе или амбулаторной терапии с низким уровнем риска пациентов . Другие могут специализироваться на временном или постоянном содержании пациентов, которым требуется обычная помощь, лечение или специализированная и контролируемая среда из-за психологического расстройства. Пациенты часто выбираютдобровольное обязательство , но те , кого психиатры считают представлять значительную опасность для себя или других лиц могут быть подвергнуты принудительной госпитализации и принудительного лечения . [1] [2] Психиатрические больницы могут также называться психиатрическими палатами / отделениями (или «психиатрическими» отделениями / отделениями ), если они являются подразделением обычной больницы.
Современная психиатрическая больница эволюционировала из и в конечном итоге заменила старый сумасшедший дом . Обращение с заключенными в психиатрических больницах времен раннего возраста было жестоким и сосредоточивалось на сдерживании и сдерживании. [3] [4] С последовательными волнами реформ и внедрением эффективных методов лечения, основанных на фактических данных , большинство современных психиатрических больниц уделяют особое внимание лечению и, по возможности, пытаются помочь пациентам контролировать свою жизнь во внешнем мире, используя комбинацию от психиатрических препаратов и психотерапии . Исключения включают Японию, где во многих психиатрических больницах до сих пор используются физические ограничения для пациентов, привязывая их к кроватям на несколько дней или даже месяцев [5] [6], и Индию, где ограничения и изоляция являются обычным явлением. [7]
История
Современные психиатрические больницы произошли от старых сумасшедших домов и в конечном итоге заменили их. Их развитие также влечет за собой рост организованной институциональной психиатрии .
Больницы, известные как бимаристан, были построены в Персии (старое название Ирана) примерно в начале 9-го века, причем первая была построена в Багдаде под руководством аббасидского халифа Харуна ар-Рашида . Хотя они не предназначены исключительно для пациентов с психическими расстройствами, они часто содержат палаты для пациентов, проявляющих манию или другие психологические расстройства. [8] Из-за культурных табу на отказ заботиться о членах своей семьи, психически больные пациенты будут сдаваться в бимаристан только в том случае, если пациент демонстрирует насилие, неизлечимое хроническое заболевание или какое-либо другое крайне изнурительное заболевание. [9] Психологические палаты обычно были ограждены железными прутьями из-за агрессии некоторых пациентов. [10]
Позже Западная Европа приняла эти взгляды благодаря достижениям таких врачей, как Филипп Пинель из больницы Бисетр во Франции и Уильям Тьюк из Йоркского ретрита в Англии. Они выступали за то, чтобы рассматривать психическое заболевание как расстройство, требующее сострадательного отношения, которое могло бы помочь в реабилитации жертвы. В западном мире появление институционализации как решения проблемы безумия было во многом приходом девятнадцатого века. Первые государственные психиатрические лечебницы были созданы в Великобритании; прохождение в Законе округа Приюты 1808 уполномоченных магистраты , чтобы построить скорости поддерживаемых убежищ в каждом округе для размещения много «нищих лунатиков». Первыми подали заявки девять графств, первое государственное убежище открылось в 1812 году в Ноттингемшире . В 1828 году вновь назначенные Комиссары в Безумие получили право лицензировать и контролировать частные приюты. Закон о безумстве 1845 года сделал строительство убежищ в каждом графстве обязательным с регулярными инспекциями от имени министра внутренних дел и требовал, чтобы в убежищах были письменные инструкции и наличие врача- резидента . [11]
В начале девятнадцатого века по всей Англии было несколько тысяч «больных людей», размещенных в различных разрозненных учреждениях, но к 1900 году эта цифра выросла примерно до 100 тысяч. Этот рост совпал с ростом враждебности , позже известной как психиатрия, как медицинской специальности. [12] Обращение с заключенными в психиатрических больницах времен раннего возраста было очень жестоким и сводилось к сдерживанию и сдерживанию. [3] [4]
В конце 19 - начале 20 веков такие термины, как «безумие», «безумие» или «безумие» - все они предполагали единый психоз - были разделены на многочисленные «психические заболевания», среди которых кататония, меланхолия и раннее слабоумие ( современная шизофрения) были наиболее частыми в психиатрических учреждениях. [13]
В 1961 году социолог Эрвинг Гоффман описал теорию [14] [15] « тотального института » и процесса, с помощью которого требуются усилия для поддержания предсказуемого и регулярного поведения как «охранника», так и «похитителя», предполагая, что многие Характеристики таких институтов служат ритуальной функции обеспечения того, чтобы оба класса людей знали свои функции и социальную роль , другими словами, их « институционализации ». Убежища были ключевым элементом в развитии деинституционализации . [16]
С последовательными волнами реформ и внедрением эффективных методов лечения, основанных на доказательствах, современные психиатрические больницы уделяют первоочередное внимание лечению; и, кроме того, они пытаются - где это возможно - помочь пациентам контролировать свою жизнь во внешнем мире с помощью комбинации психиатрических препаратов и психотерапии . [17] Это лечение может быть принудительным. Недобровольное лечение входит в число многих психиатрических практик, которые ставятся под сомнение движением за освобождение душевнобольных . Большинство психиатрических больниц сейчас ограничивают доступ в Интернет и любые устройства, которые могут делать фотографии. [18] В американском штате Коннектикут недобровольные пациенты должны ежегодно обследоваться назначенным судом психиатром. Пациенты также могут подать заявление об освобождении в любое время и получить полное слушание по заявлению. [19]
Типы
Есть ряд современных психиатрических больниц различных типов, но все они содержат людей с психическими заболеваниями различной степени тяжести. В Соединенном Королевстве как кризисная госпитализация, так и среднесрочная помощь обычно предоставляются в палатах неотложной госпитализации. Палаты для несовершеннолетних или подростков в психиатрических больницах или психиатрических отделениях предназначены для детей или подростков с психическими заболеваниями. Учреждения длительного ухода имеют целью лечение и реабилитацию в короткие сроки (два или три года). Еще одно учреждение для душевнобольных - это общественный дом на полпути .
Кризисная стабилизация
Подразделение по стабилизации кризиса фактически является отделением неотложной помощи для психиатрии, часто оказывающим помощь лицам с суицидными, агрессивными или другими критическими взглядами.
Открытые блоки
Психиатрические отделения открытого типа не так безопасны, как отделения стабилизации кризиса. Они не используются для людей с острыми суицидальными наклонностями; вместо этого, в этих отделениях основное внимание уделяется тому, чтобы сделать жизнь пациентов как можно более нормальной, продолжая лечение до момента, когда их можно будет выписать. Однако пациентам, как правило, по-прежнему не разрешается держать собственные лекарства в своих палатах из-за риска импульсивной передозировки. В то время как некоторые открытые отделения физически разблокированы, в других открытых отделениях по-прежнему используются запертые входы и выходы, в зависимости от типа госпитализированных пациентов.
Средняя степень
Другой тип психиатрических больниц - среднесрочные, в которых оказывается помощь в течение нескольких недель. Большинство лекарств, используемых в психиатрических целях, начинают действовать через несколько недель, и основная цель этих больниц - наблюдать за пациентом в течение первых нескольких недель терапии, чтобы гарантировать эффективность лечения.
Палаты для несовершеннолетних
Палаты для несовершеннолетних - это отделения психиатрических больниц или психиатрических отделений, предназначенные для детей или подростков с психическими заболеваниями. Однако существует ряд учреждений, специализирующихся только на лечении несовершеннолетних, особенно в случаях злоупотребления наркотиками, членовредительства, расстройств пищевого поведения, тревоги, депрессии или других психических заболеваний.
Учреждения длительного ухода
В Великобритании учреждения длительного ухода в настоящее время заменяются небольшими безопасными отделениями (некоторые из них находятся в больницах, перечисленных выше). Современные здания, современная безопасность и местное расположение для реинтеграции в общество после того, как лекарство стабилизирует состояние [20] [21] , часто являются особенностями таких подразделений. Примерами этого являются отделение «Три моста» на территории больницы Святого Бернара в Западном Лондоне и больница Джона Манро в Стаффордшире. Однако цель этих современных отделений - лечение и реабилитация, чтобы они могли вернуться в общество в короткие сроки (два или три года). Однако не все лечение пациентов может соответствовать этому критерию, поэтому упомянутые выше крупные больницы часто сохраняют эту роль.
Эти больницы обеспечивают стабилизацию и реабилитацию для тех, кто активно испытывает неконтролируемые симптомы психических расстройств, таких как депрессия, биполярные расстройства, расстройства пищевого поведения и т. Д.
Дома на полпути
Один из типов учреждений для душевнобольных - это общественные дома на полпути . Эти учреждения обеспечивают проживание с уходом [22] в течение длительного периода времени для пациентов с психическими заболеваниями и часто помогают в переходе к самоокупаемости. Многие психиатры считают эти учреждения одним из важнейших звеньев системы охраны психического здоровья , хотя в некоторых местах не хватает финансирования.
Политическое заключение
В некоторых странах психиатрические учреждения могут использоваться для заключения политических заключенных в качестве меры наказания. Ярким историческим примером было использование карательной психиатрии в Советском Союзе [23] и Китае . [24]
Безопасные единицы
В Великобритании уголовные суды или министр внутренних дел могут, в соответствии с различными разделами Закона о психическом здоровье, принять решение о помещении правонарушителей в психиатрическую больницу, но термин «психически ненормальный» больше не признается ни с юридической, ни с медицинской точки зрения. С этой целью во всех регионах Великобритании существуют безопасные психиатрические отделения; кроме того, есть несколько специализированных больниц, которые предлагают лечение с высоким уровнем безопасности. Эти объекты делятся на три основные категории: высокий, средний и низкий уровень безопасности. Хотя в СМИ часто используется фраза «Максимальный уровень безопасности», такой классификации нет. «Местная безопасность» - это обычное неправильное название для отделений с низким уровнем безопасности, поскольку пациенты часто содержатся там местными уголовными судами для психиатрической экспертизы перед вынесением приговора.
Эти учреждения, находящиеся в ведении Национальной службы здравоохранения , могут также предоставить лечение и размещение в безопасных условиях больницы, которые предотвращают побег. Таким образом, гораздо меньше риск того, что пациенты причинят вред себе или другим. Центральная психиатрическая больница в Дублине выполняет аналогичную функцию. [25] [26]
Использование общественных больниц
В общественных больницах Соединенных Штатов регулярно наблюдаются психические расстройства. Исследование данных о выписках из общественных больниц за 2003-2011 гг. Показало, что количество госпитализаций по психическим заболеваниям увеличивалось как для детей (пациенты в возрасте 0–17 лет), так и для взрослых (пациенты в возрасте 18–64 лет). По сравнению с другими случаями использования больниц, количество выписок по психическому здоровью у детей было самым низким, в то время как наиболее быстро увеличивались госпитализации для взрослых в возрасте до 64 лет. [27] Некоторые отделения были открыты для предоставления «терапевтически усиленного лечения» и, таким образом, образуют подкатегорию трех основных типы единиц. [ необходима цитата ]
Широкая общественность в Великобритании знакома с названиями больниц с высоким уровнем безопасности из-за того, что они часто упоминаются в новостях о людях, которых туда направляют. В Великобритании они включают больницу Эшворта в Мерсисайде , [28] больницу Бродмура в Кроуторне , Беркшир, больницу Рэмптон-Безопас в Ретфорде , Ноттингемшире и Государственную больницу Шотландии в Карстерсе. [29] Северная Ирландия и остров Мэн имеют свои собственные отделения со средним и низким уровнем безопасности, но используют материковые помещения для высокого уровня безопасности, куда меньшие Нормандские острова также переводят своих пациентов в качестве направления за пределы острова (размещение за пределами острова) в соответствии с психиатрическим статусом. Закон о здоровье 1983 . Из трех типов единиц Medium Secure наиболее распространен по всей Великобритании. По состоянию на 2009 год только в Англии насчитывалось 27 подразделений, предназначенных только для женщин. [30] Ирландские подразделения включают те, что находятся в тюрьмах в Портлезе, Кастельрее и Корке.
Критика
Психиатр из Венгрии Томас Сас утверждал, что психиатрические больницы похожи на тюрьмы, в отличие от других видов больниц, и что психиатры, которые принуждают людей (к лечению или принудительному лечению), действуют как судьи и тюремщики, а не врачи. [31] Историк Мишель Фуко широко известен своей исчерпывающей критикой использования и злоупотребления системой психиатрических больниц в « Безумии и цивилизации» . Он утверждал, что приют Тьюка и Пинеля был символическим воссозданием положения ребенка в буржуазной семье. Это был микрокосм, символизирующий массивные структуры буржуазного общества и его ценности: отношения Семья – Дети (отцовский авторитет), Вина – Наказание (немедленное правосудие), Безумие – Беспорядок (социальный и моральный порядок). [32] [33]
Эрвинг Гоффман ввел термин « тотальное учреждение » для психиатрических больниц и других подобных заведений, которые захватили и ограничили всю жизнь человека. [34] : 150 [35] : 9 Гоффман относил психиатрические больницы к той же категории, что и концентрационные лагеря, тюрьмы, военные организации, детские дома и монастыри. [36] В своей книге « Убежища» Гоффман описывает, как процесс институционализации социализирует людей в роли хороших пациентов, кого-то «тупого, безобидного и незаметного»; в свою очередь, это укрепляет представления о хроническом течении тяжелого психического заболевания. [37] Розенх эксперимент 1973 года продемонстрировал трудность различения пациентов здравомыслящих от безумных пациентов.
Франко Басалья , ведущий психиатр, который вдохновил и спланировал психиатрическую реформу в Италии , также определил психиатрическую больницу как репрессивное, закрытое и тотальное учреждение, в котором применяются тюремные карательные правила, чтобы постепенно устранить его собственное содержание. Пациенты, врачи и медсестры - все подвергаются (на разных уровнях) одному и тому же процессу институционализма. [38] Американский психиатр Лорен Мошер заметил, что само психиатрическое учреждение давало ему мастер-классы по искусству «тотального института»: навешивание ярлыков, ненужная зависимость, индукция и увековечение бессилия, церемония деградации , авторитаризм и верховенство институционального потребности над теми людьми, которым он якобы должен был служить: пациентами. [39]
Антипсихиатрии движение выходит на первый план в 1960 - х годах против многих из практики, условие или наличие психиатрических больниц; из-за экстремальных условий в них. Движение потребителей психиатрических услуг / выживших часто выступало против условий в психиатрических больницах или их использования, добровольно или недобровольно, или выступало против них. Движение за освобождение психически больных пациентов категорически выступает против недобровольного лечения, но обычно не возражает против любого психиатрического лечения, проводимого по обоюдному согласию, при условии, что обе стороны могут отозвать согласие в любое время. [ необходима цитата ]
Смотрите также
- Деинституционализация
- История психического заболевания
- История психиатрических учреждений
- Институциональный синдром
- План Киркбрайда
- Закон о психическом здоровье
- MindFreedom International
- Комиссия New Freedom по психическому здоровью
- Движение психиатрических выживших
- Политическое злоупотребление психиатрией в Советском Союзе
- Salutogenesis , передовая методология проектирования психиатрических учреждений
- Центр защиты интересов лечения, группа сторонников принудительного лечения
Чтобы просмотреть списки отдельных учреждений: просмотрите категориальный указатель психиатрических больниц; который находится в самом низу статьи.
Рекомендации
- ^ "Злоумышленник Белого дома помещен в психиатрическую палату" . Нью-Йорк Таймс . 1 июня 1995 г.
- ^ Магомед, Фарааз; Штейн, Майкл Эшли; Патель, Викрам (2018-10-18). «Принудительное психиатрическое лечение в эпоху Конвенции ООН о правах инвалидов» . PLOS Medicine . Публичная научная библиотека (PLoS). 15 (10): e1002679. DOI : 10.1371 / journal.pmed.1002679 . ISSN 1549-1676 . PMC 6193619 . PMID 30335757 .
- ^ a b Журнал Life
- ^ a b Журнал Life
- ^ «Число пациентов психиатрических больниц, находящихся в ограниченном физическом состоянии, стремительно растет» . The Japan Times Online . 2016-05-09.
- ^ 長谷川 利夫. (2016). 精神科 医療 に お け る 隔離 ・ 身体 拘束 実 態 調査 ~ そ の 急 増 の 因 を 探 り 縮減 を 考 え る ~. 病院 ・ 地域 精神 医学, 59 (1), 18–21.
- ^ Ханделвал, Судхирк; Deb, KoushikSinha; Кришнан, Виджай (2015). «Сдержанность и уединение в Индии» . Индийский журнал социальной психиатрии . 31 (2): 141. DOI : 10,4103 / 0971-9962.173294 . ISSN 0971-9962 .
- ^ Миллер, Эндрю С. (декабрь 2006 г.). «Джунди-Шапур, бимаристы и рост академических медицинских центров» . Журнал Королевского медицинского общества . 99 (12). С. 615–617. DOI : 10,1258 / jrsm.99.12.615 . Архивировано из оригинала на 2013-02-01 . Проверено 26 августа 2018 .
- Перейти ↑ Youssef, HA, Youssef, FA, & Dening, TR (1996). Доказательства существования шизофрении в средневековом исламском обществе. История психиатрии, 7 (25), 055–62. DOI : 10,1177 / 0957154x9600702503
- ^ Руни, Энн (2009). История медицины . п. 191 . ISBN 978-1448872282.
- ^ Ансуорт, Клайв. «Закон и безумие в« Золотом веке »психиатрии», Оксфордский журнал юридических исследований. Vol. 13, No. 4. (Winter, 1993), стр. 482.
- ^ Портер, Рой (2006). Безумцы: Социальная история сумасшедших домов, безумных докторов и сумасшедших . Темпус: стр. 14.
- ^ Yuhas, Дейзи. «На протяжении всей истории определение шизофрении оставалось проблемой» . Scientific American Mind (март 2013 г.) . Проверено 2 марта 2013 года .
- ^ Гоффман, Эрвинг (1961). Приюты: очерки социального положения душевнобольных и других заключенных . Якорные книги.
- ^ «Выдержки из Эрвинга Гоффмана» . Ресурс Мидлсекского университета . Проверено 8 ноября 2010 года .
- ^ Mac Suibhne, Séamus (7 октября 2009 г.). «Приюты: очерки социального положения душевнобольных и других заключенных» . BMJ . 339 : b4109. DOI : 10.1136 / bmj.b4109 .
- ^ Surgeongeneral.gov
- ^ Cqc.org.uk Архивировано 20 июля 2011 г. в Wayback Machine
- ^ «Закон о недобровольном обязательстве» . Отчет об исследовании OLR . 2 октября 2002 г.
- ^ Medscape.com
- ^ Hospital.com
- ^ Vaslamatzis, G .; Katsouyanni, K .; Маркидис, М. (1997). «Эффективность психиатрической лечебницы на полпути: исследование рецидивов в больницах и глобальный показатель результатов». Европейская психиатрия . 12 (2): 94–97. DOI : 10.1016 / S0924-9338 (97) 89647-2 . PMID 19698512 .
- ^ Матвеевич, Предраг (2004). Между изгнанием и убежищем: восточный эпистоляр . Издательство Центрально-Европейского университета. п. 32. ISBN 978-963-9241-85-5.
- ^ ЛаФраньер, Шарон; Левин, Дан (11 ноября 2010 г.). «Напористые китайцы содержатся в психиатрических больницах» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 22 марта 2012 года .
- ^ «Центральная психиатрическая больница закрывается» .
- ^ «Невиновен по причине невменяемости: в Центральной психиатрической больнице» .
- ^ Вайс А.Дж., Барретт М.Л., Эндрюс Р.М. (июль 2014 г.). «Тенденции и прогнозы больничных расходов в США по плательщикам, 2003-2013» . Статистический отчет HCUP № 176 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.
- ^ Официальный сайт , дата обращения 02.06.2010.
- ^ Официальный сайт , дата обращения 02.06.2010.
- ↑ Джорджи Парри-Крук (июнь 2009 г.) Моя жизнь: в надежных руках? . Дата обращения 2010-06-02.
- ^ Сас, Томас (2011). «Миф о психическом заболевании: 50 лет спустя» (PDF) . Психиатр . 35 (5): 179–182. DOI : 10,1192 / pb.bp.110.031310 . Проверено 27 апреля 2012 года .
- ^ Делез и Гваттари (1972) Анти-Эдип р. 102
- ↑ Мишель Фуко [1961] История безумия , Routledge 2006, стр.490–1, 507–8, 510–1
- ^ Дэвидсон, Ларри; Ракфельдт, Яак; Штраус, Джон, ред. (2010). Корни выздоровления в психиатрии: извлеченные уроки . Джон Уайли и сыновья. п. 150. ISBN 978-88-464-5358-7.
- ^ Уоллес, Сэмюэл (1971). Всего институтов . Издатели транзакций. п. 9. ISBN 978-88-464-5358-7.
- ^ Вайнштейн Р. (1982). «Приюты Гоффмана и социальное положение душевнобольных» (PDF) . Ортомолекулярная психиатрия . 11 (4): 267–274.
- ^ Лестер Х .; Гаск Л. (май 2006 г.). «Оказание медицинской помощи пациентам с серьезными психическими заболеваниями или продвижение совместной модели выздоровления?» . Британский журнал психиатрии . 188 (5): 401–402. DOI : 10.1192 / bjp.bp.105.015933 . PMID 16648523 .
- ^ Танселла М. (ноябрь 1986 г.). «Общественная психиатрия без психиатрических больниц - итальянский опыт: обзор» . Журнал Королевского медицинского общества . 79 (11): 664–669. PMC 1290535 . PMID 3795212 .
- ^ Мошер Л.Р. (март 1999 г.). «Сотерия и другие альтернативы острой психиатрической госпитализации: личный и профессиональный обзор» (PDF) . Журнал нервных и психических заболеваний . 187 (3): 142–149. DOI : 10.1097 / 00005053-199903000-00003 . PMID 10086470 . Архивировано из оригинального (PDF) 29 февраля 2012 года.
Внешние ссылки
- История государственной психиатрической больницы Камарильо
- Сайт исторических приютов
- Проекты убежища - база данных Asylum wiki
- Национальный ресурсный центр по предварительным психиатрическим директивам
- Здания Киркбрайда История и фотографии ранних психиатрических больниц
- TheTimeChamber Asylum List: Полный список психиатрических приютов Виктории в Великобритании.
- Биполярное расстройство в WebMD
- Рейтинг психиатрических больниц