Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Сцинтиграфия паращитовидных желез Sestamibi
Вычитание паращитовидных желез.jpg
Сканирование паращитовидной железы ядерной медициной демонстрирует аденому паращитовидной железы, прилегающую к левому нижнему полюсу щитовидной железы. Вышеупомянутое исследование было выполнено с одновременной визуализацией технеция-сестамиби (1-й столбец) и йода-123 (2-й столбец) и методом вычитания (3-й столбец).
МКБ-10-ПКCG11
МКБ-9-СМ92,13
Код ОПС-3013-702

Sestamibi паращитовидного сканирования представляет собой процедура , в ядерной медицине , которая выполняется для локализации аденомы паращитовидной железы , что приводит к гиперпаратиреозу . [1] Адекватная локализация аденомы паращитовидной железы позволяет хирургу использовать минимально инвазивный хирургический подход.

Физиология и процесс [ править ]

Tc99m-сестамиби быстрее всасывается гиперфункцией паращитовидной железы.чем нормальная паращитовидная железа. Это зависит от нескольких гистологических особенностей самой аномальной паращитовидной железы. Визуализация Sestamibi коррелирует с количеством и активностью митохондрий в клетках паращитовидной железы, так что аденомы паращитовидных желез из оксифильных клеток имеют очень высокую авидность к sestamibi, в то время как аденомы паращитовидных желез из главных клеток практически не имеют качества визуализации с sestamibi. Некоторые исследователи также пытались количественно оценить или охарактеризовать возможности визуализации паращитовидных желез по экспрессии гена MDR. Приблизительно 60 процентов аденом паращитовидной железы можно визуализировать с помощью сканирования сестамиби. Естественное распределение причин первичного гиперпаратиреоза - это примерно 85% одиночных аденом, 10-15% диффузной гиперплазии и 1% рака.

Визуализация не так надежна у пациентов с мультижелезистым заболеванием паращитовидных желез. Кроме того, ограничение размера аномальной железы может ограничить обнаружение радионуклидным сканированием. ОФЭКТ (трехмерная) визуализация, как дополнение к планарным методам, может повысить чувствительность и точность [2], особенно в случаях небольших аденом паращитовидной железы. Используя гамма-камеру в ядерной медицине, радиологспособен определить, гиперфункционирует ли одна из четырех паращитовидных желез, является ли это причиной гиперпаратиреоза. Теоретически гиперфункционирующая паращитовидная железа будет поглощать больше Tc99m-сестамиби и будет отображаться `` ярче '', чем другие нормальные паращитовидные железы на изображениях гамма-камеры, особенно из-за внутренней петли биологической обратной связи в организме с кальцием, который по своей природе возвращается. к кальциевым рецепторам и подавление выработки паратироидного гормона в нормальных паращитовидных железах. Иногда это определение необходимо делать через три или четыре часа спустя, когда активность щитовидной железы и нормальных паращитовидных желез ослабевает; аномальная паращитовидная железа сохраняет свою активность, в то время как радиофармпрепарат элюируется из нормальной щитовидной железы.У пациентов с узловым зобом или функциональными опухолями щитовидной железы возможно повышенное поглощение агента сестамиби, что затрудняет или сбивает с толку локализацию паращитовидных желез.[ необходима цитата ]

Новые методы, использующие тот же индикатор сестамиби в более сложных сканерах, таких как аппараты ОФЭКТ / КТ , улучшили локализацию аденом паращитовидной железы, особенно в эктопических местах. [3]

Хирургия [ править ]

Зная, какая из четырех паращитовидных желез гиперфункционирует, хирург может удалить только одну паращитовидную железу, которая вырабатывает чрезмерное количество паращитовидного гормона и больше не находится под биохимическим контролем организма, и оставить остальные три нормальных паращитовидных железы. место. Эта операция теперь называется «минимально инвазивной паратиреоидэктомией», иногда с использованием радионуклеарного зонда, и ее коррелируют с интраоперационными измерениями уровня паратироидного гормона. Оставшиеся три железы способны должным образом регулировать уровень кальция в сыворотке крови после разрешения гиперкальциемии, поскольку рецепторы кальция приводят к стимуляции секреции паратироидного гормона. [ необходима цитата ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Аденома паращитовидной железы" . Архивировано из оригинала на 2011-07-16.
  2. ^ Розен, Клиффорд Дж. (2008-11-18). Праймер по метаболическим заболеваниям костей и нарушениям минерального обмена . Джон Вили и сыновья. С. 168–. ISBN 978-0-9778882-1-4. Проверено 17 июля 2011 года .
  3. ^ Neumann DR, Обуховский Н.А., Difilippo FP. «Предоперационная ОФЭКТ и ОФЭКТ / КТ с вычитанием 123I / 99mTc-сестамиби при первичном гиперпаратиреозе» . J Nucl Med . 49 : 2012–7. DOI : 10,2967 / jnumed.108.054858 . PMID 18997051 .