Это хорошая статья. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Паращитовидные железы
Паращитовидная железа es.svg
Схема, показывающая структуры на шее человека . Четыре области, заштрихованные зеленым цветом, представляют собой наиболее частое расположение паращитовидных желез, которых обычно четыре и они расположены за боковыми долями щитовидной железы (заштрихованы оранжевым).
Illu thyroid parathyroid.jpg
Щитовидная железа и паращитовидные железы при взгляде спереди на шею
Подробности
Предшественник мезенхима нервного гребня и энтодерма третьего и четвертого глоточного мешка
СистемаЭндокринный
Артерияверхняя щитовидная артерия , нижняя щитовидная артерия ,
Венверхняя вена щитовидной железы , средняя вена щитовидной железы , нижняя вена щитовидной железы ,
Нервсредний шейный узел , нижний шейный узел
Лимфапретрахеальные , преларингеальные , ягуло-желудочные лимфатические узлы
Идентификаторы
латинскийglandula parathyreoidea inferior, glandula parathyreoidea superior
MeSHD010280
TA98A11.4.00.001
TA23870
FMA13890
Анатомическая терминология

Паращитовидные железы - это небольшие эндокринные железы на шее человека и других четвероногих . У людей обычно есть четыре паращитовидные железы, расположенные на задней стороне щитовидной железы в разных местах. Паращитовидная железа вырабатывает и секретирует гормон паращитовидной железы в ответ на низкий уровень кальция в крови, который играет ключевую роль в регулировании количества кальция в крови и костях.

Паращитовидные железы имеют такое же кровоснабжение, венозный и лимфатический дренаж, что и щитовидные железы. Паращитовидные железы образуются из эпителиальной выстилки третьего и четвертого глоточных карманов , причем верхние железы выходят из четвертого кармана , а нижние железы - из верхнего третьего кармана . Относительное положение нижних и верхних желез, названных в соответствии с их окончательным расположением, изменяется из-за миграции эмбриологических тканей.

Гиперпаратиреоз и гипопаратиреоз , характеризующиеся изменениями уровня кальция в крови и метаболизма костей , представляют собой состояния либо избыточной, либо недостаточной функции паращитовидных желез.

Структура [ править ]

Паращитовидные железы - это две пары желез, обычно расположенных за левой и правой долями щитовидной железы . Каждая железа представляет собой желтовато-коричневую плоскую яйцевидную клетку, напоминающую семя чечевицы , обычно около 6 мм в длину, 3-4 мм в ширину и 1-2 мм кпереди. [1] Обычно паращитовидных желез четыре. Две паращитовидные железы на каждой стороне, которые расположены выше, называются верхними паращитовидными железами, а две нижние - нижними паращитовидными железами. Здоровые паращитовидные железы обычно весят около 30 мг у мужчин и 35 мг у женщин. [2] Эти железы не видны и не ощущаются при осмотре шеи. [3]

Каждая паращитовидная вена впадает в верхнюю, среднюю и нижнюю вены щитовидной железы. Верхняя и средняя вены щитовидной железы впадают во внутреннюю яремную вену , а нижняя вена щитовидной железы - в брахиоцефальную вену . [4]

Лимфодренаж [ править ]

Лимфатические сосуды от паращитовидных желез впадают в глубокие шейные лимфатические узлы и паратрахеальные лимфатические узлы . [4]

Вариант [ править ]

Число паращитовидных желез может быть разным: три или более маленьких желез [5], и обычно они могут располагаться на задней поверхности щитовидной железы. [5] Иногда у некоторых людей может быть шесть, восемь или даже больше паращитовидных желез. [3] В редких случаях паращитовидные железы могут находиться внутри самой щитовидной железы, груди или даже вилочковой железы . [5]

Микроанатомия [ править ]

Паращитовидные железы названы в честь их близости к щитовидной железе и выполняют совершенно иную роль, чем щитовидная железа. Паращитовидные железы довольно легко отличить от щитовидной железы, поскольку они имеют плотно упакованные клетки, в отличие от фолликулярной структуры щитовидной железы . [6] В паращитовидной железе присутствуют два уникальных типа клеток:

  • Главные клетки , которые синтезируют и выделяют гормон паращитовидной железы. Эти клетки маленькие и кажутся темными, когда они загружены паратироидным гормоном, и прозрачными, когда гормон секретируется или в состоянии покоя. [7]
  • Клетки оксифилов , которые светлее на вид и с возрастом увеличиваются в количестве [7], выполняют неизвестную функцию. [8]

  • Микрофотография с промежуточным увеличением . Пятно H&E . Белые круглые структуры - это жировые клетки . Жировая ткань составляет 25–40% нормальной ткани паращитовидных желез. [7]

  • Микрофотография с большим увеличением . Пятно H&E . Маленькие темные клетки являются главными клетками , которые отвечают за секрецию паратироидного гормона . Клетки с оранжевой / розовой окраской цитоплазмы являются оксифильными клетками.

Развитие [ править ]

На раннем этапе развития человеческого эмбриона формируется серия из пяти глоточных дуг и четырех глоточных карманов, которые дают начало лицу, шее и окружающим структурам. Мешочки пронумерованы таким образом, чтобы первый мешочек находился ближе всего к макушке головы эмбриона, а четвертый - дальше всего от нее. Паращитовидные железы образуются в результате взаимодействия энтодермы третьего и четвертого карманов и мезенхимы нервного гребня . [5] Положение желез меняется в течение эмбриональной жизни. Пара желез, которая в конечном итоге нижняя, развивается из третьего мешочка с вилочковой железой., тогда как пара желез, которая в конечном итоге находится выше, развивается из четвертого мешочка. Во время эмбриологического развития вилочковая железа мигрирует вниз, увлекая за собой нижние железы. Четвертая сумка не тянет вниз верхнюю пару в такой же степени. Железы названы в честь их конечного, а не эмбриологического положения. [9] Поскольку конечным местом назначения вилочковой железы является средостение грудной клетки, иногда возможно наличие эктопических паращитовидных желез, происходящих из третьего мешочка внутри грудной полости, если они не могут отделиться на шее.

Развитие паращитовидных желез регулируется рядом генов , включая те, которые кодируют несколько факторов транскрипции . [10] [а]

Функция [ править ]

См. Также: Гормон паращитовидной железы.

Основная функция паращитовидных желез - поддерживать уровень кальция и фосфата в организме в очень узком диапазоне, чтобы нервная и мышечная системы могли нормально функционировать. Паращитовидные железы делают это, секретируя паратироидный гормон (ПТГ). [11]

Гормон паращитовидной железы (также известный как паратгормон) представляет собой небольшой белок, который участвует в контроле гомеостаза кальция и фосфата , а также физиологии костей. Гормон паращитовидной железы имеет антагонистические эффекты по сравнению с кальцитонином . [12]

  • Кальций . ПТГ увеличивает уровень кальция в крови, напрямую стимулируя остеобласты и, таким образом, косвенно стимулируя остеокласты (через механизм RANK / RANKL) для разрушения костей и высвобождения кальция. ПТГ увеличивает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте за счет активации витамина D и способствует сохранению (реабсорбции) кальция почками . [12]
  • Фосфат . ПТГ является основным регулятором концентрации фосфата в сыворотке крови, воздействуя на почки. Это ингибитор реабсорбции фосфора проксимальными канальцами. Благодаря активации витамина D всасывание (кишечное) фосфата увеличивается. [12]

Заболевания [ править ]

Основная статья: Заболевание околощитовидной железы

Заболевание паращитовидной железы условно делится на состояния, при которых паращитовидная железа сверхактивна ( гиперпаратиреоз ), и состояния, когда паращитовидная железа недостаточно или гипоактивна ( гипопаратиреоз ). Оба состояния характеризуются своими симптомами, которые связаны с избытком или недостатком паратироидного гормона в крови. [13]

Гиперпаратиреоз [ править ]

Основная статья: гиперпаратиреоз

Первичный [ править ]

Кадр из 3D-анимации, демонстрирующий гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз - это состояние, при котором циркулирует избыток паратиреоидного гормона. Это может вызвать боль в костях и болезненность из-за повышенной резорбции кости. Из-за увеличения циркулирующего кальция могут быть другие симптомы, связанные с гиперкальциемией , чаще всего обезвоживание. Гиперпаратиреоз чаще всего вызывается доброкачественной пролиферацией главных клеток одной железы и редко синдромом МЭН . Это известно как первичный гиперпаратиреоз , [13] , который , как правило , под управлением хирургическим удалением ненормальной паращитовидной железы . [14]

Вторичный [ править ]

Заболевание почек может привести к гиперпаратиреозу. Когда теряется слишком много кальция, происходит компенсация за счет паращитовидных желез и высвобождается паращитовидный гормон. Гипертрофия желез для синтеза большего количества паратироидного гормона. Это известно как вторичный гиперпаратиреоз .

Высшее [ править ]

Если такая ситуация существует в течение длительного периода времени 2-го гиперпаратиреоза, ткань паращитовидной железы может перестать реагировать на уровни кальция в крови и начать автономно выделять гормон паращитовидной железы. Это известно как третичный гиперпаратиреоз . [15]

Гипопаратиреоз [ править ]

Основная статья: Гипопаратиреоз

Состояние пониженной активности паращитовидных желез известно как гипопаратиреоз. Это чаще всего связано с повреждением желез или их кровоснабжения во время операции на щитовидной железе - это может быть связано с более редкими генетическими синдромами, такими как синдром ДиДжорджи , который наследуется как аутосомно-доминантный синдром. Гипопаратиреоз возникает после хирургического удаления паращитовидных желез. [16]

Иногда ткани человека оказываются устойчивыми к действию гормона паращитовидной железы. Это известно как псевдогипопаратиреоз . В этом случае паращитовидные железы полностью функционируют, а сам гормон не может функционировать, что приводит к снижению уровня кальция в крови. Псевдогипопаратиреоз часто ассоциируется с наследственной остеодистрофией Олбрайт . Псевдо Pseudohypoparathyroidism, один из самых длинных слов в английском языке , используется для описания человека с наследственной остеодистрофии Олбрайта; с нормальным уровнем паратиреоидного гормона и сывороточного кальция. [16]

Гипопаратиреоз может проявляться симптомами, связанными с пониженным содержанием кальция , и обычно лечится аналогами витамина D. [16]

История [ править ]

Паращитовидные железы впервые были обнаружены в Индийском носорог по Ричарду Оуэну в 1852 году [17] В своем описании анатомии шеи, Owen называют железа , как «небольшим компактным желтым железистым тело , прикрепленным к щитовидной железе в точке , где вены появился ". Эти железы были впервые обнаружены у людей Иваром Виктором Сандстремом (1852–1889), шведским студентом-медиком, в 1880 году в Упсальском университете . [18] Не зная описания Оуэна, он описал железы в своей монографии «О новой железе у человека и других животных» как «glandulae parathyroidae», отмечая их существование у собак, кошек, кроликов, быков, лошадей и людей. [19][20] В течение нескольких лет описанию Сандстрёма уделялось мало внимания. [21]

Физиолог Юджин Глей впервые задокументировал предполагаемую функцию желез в 1891 году, отметив связь между их удалением и развитием мышечной тетании . Уильям Г. Маккаллум в 1908 году, исследуя опухоли паращитовидной железы, предположил их роль в метаболизме кальция. [20] Он отметил, что «тетания возникает спонтанно во многих формах и может быть вызвана разрушением паращитовидных желез». [22]

Первое успешное удаление паращитовидной железы, возможно, было выполнено в 1928 году врачом Исааком Й. Ольчем, стажер которого заметил повышенный уровень кальция у пожилого пациента с мышечной слабостью. До этой операции пациенты с удаленными паращитовидными железами обычно умирали от мышечной тетании. [20]

Гормон паращитовидной железы был выделен в 1923 году Адольфом М. Хансоном и в 1925 году Джеймсом Б. Коллипом . Исследования уровней паратиреоидного гормона, проведенные Роджером Гиллемином , Эндрю Шалли и Розалин Сассман Ялоу, привели к разработке иммуноанализов, способных измерять субстанции организма, и к получению Нобелевской премии в 1977 г. [18] [20]

Другие животные [ править ]

Паращитовидные железы обнаружены у всех взрослых четвероногих ; они различаются по количеству и положению. У млекопитающих обычно четыре паращитовидных железы, у других животных - шесть. Удаление паращитовидных желез у животных вызывает состояние, напоминающее острое отравление с нерегулярными мышечными сокращениями. [23]

Рыбы не обладают паращитовидными железами; Было обнаружено, что несколько видов экспрессируют паратироидный гормон. Гены развития и рецепторы, чувствительные к кальцию в жабрах рыб, аналогичны таковым в паращитовидных железах птиц и млекопитающих. Было высказано предположение, что железы четвероногих могли быть эволюционно произошли от этих рыбьих жабр. [10] [24]

Дополнительные изображения [ править ]

  • Схема развития жаберных эпителиальных телец. I, II, III, IV. Жаберные мешочки .

См. Также [ править ]

  • Щитовидная железа

Примечания [ править ]

  1. ^ А именно коактиватор Eya-1 , фактор транскрипции гомеобокса Six-1 и фактор транскрипции Gcm-2 [10]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Грей, Генри (1980). Уильямс, Питер Л; Уорвик, Роджер (ред.). Анатомия Грея (36-е изд.). Черчилль Ливингстон . п. 1453. ISBN 0-443-01505-8.
  2. ↑ Johnson, SJ (1 апреля 2005 г.). «Лучшая практика № 183: Исследование образцов паращитовидных желез» . Журнал клинической патологии . 58 (4): 338–342. DOI : 10.1136 / jcp.2002.002550 . PMC 1770637 . PMID 15790694 .  
  3. ^ a b Иллюстрированная анатомия головы и шеи, Ференбах и Херринг, Elsevier, 2012, стр. 159
  4. ^ a b Дрейк, Ричард Л .; Фогл, Уэйн; Тиббитс, Адам WM Митчелл; иллюстрации Ричарда; Ричардсон, Пол (2005). Анатомия Грея для студентов . Филадельфия: Эльзевьер / Черчилль Ливингстон. п. 918. ISBN 978-0-8089-2306-0.
  5. ^ a b c d Уильямс, С. Джейкоб; вскрытия Дэвида Дж. Хинчклиффа; фотография Мика А. Тертона; проиллюстрировано Амандой (2007). Анатомия человека: клинически ориентированный подход (Новая редакция). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0-443-10373-5.[ требуется страница ]
  6. ^ Lappas D, Noussios G, Anagnostis P, Adamidou F, Chatzigeorgiou A, Скандалакис P (сентябрь 2012). «Расположение, количество и морфология паращитовидных желез: результаты большой анатомической серии». Anat Sci Int . 87 (3): 160–4. DOI : 10.1007 / s12565-012-0142-1 . PMID 22689148 . S2CID 207431255 .  
  7. ^ a b c Янг, Барбара; Хит, Джон В .; Стивенс, Алан; Беркитт, Х. Джордж (2006). Функциональная гистология Уитера: текст и цветной атлас (5-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. п. 337 . ISBN 978-0-443-06850-8.
  8. ^ Риттер, Синтия S .; Хоги, Брюс Х .; Миллер, Брент; Браун, Алекс Дж. (Август 2012 г.). «Дифференциальная экспрессия генов оксифилом и главными клетками паращитовидных желез человека» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 97 (8): E1499 – E1505. DOI : 10.1210 / jc.2011-3366 . PMC 3591682 . PMID 22585091 .  
  9. ^ Ларсен, Уильям Дж. (2001). Эмбриология человека (3-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон. С. 377–8. ISBN 0-443-06583-7.
  10. ^ a b c Zajac, Джеффри Д.; Дэнкс, Джанин А. (июль 2008 г.). «Развитие паращитовидной железы: от рыбы к человеку». Текущее мнение в нефрологии и гипертонии . 17 (4): 353–356. DOI : 10.1097 / MNH.0b013e328304651c . PMID 18660669 . S2CID 7971353 .  
  11. ↑ Янг, Барбара; Хит, Джон В .; Стивенс, Алан; Беркитт, Х. Джордж (2006). Функциональная гистология Уитера: текст и цветной атлас (5-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. п. 336 . ISBN 978-0-443-06850-8.
  12. ^ a b c Холл, Артур С. Гайтон, Джон Э. (2005). Учебник медицинской физиологии (11-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. С. 985–8. ISBN 978-0-7216-0240-0.
  13. ^ a b Колледж, Ники Р .; Уокер, Брайан Р .; Ральстон, Стюарт Х., ред. (2010). Принципы Дэвидсона и практика медицины (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. стр.  766 -7. ISBN 978-0-7020-3084-0.
  14. ^ Колледж, Ники Р .; Уокер, Брайан Р .; Ральстон, Стюарт Х., ред. (2010). Принципы Дэвидсона и практика медицины (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. п. 767 . ISBN 978-0-7020-3084-0.
  15. ^ Старен, Принц; Ричард А., ред. (2000). Эндокринная хирургия . Джорджтаун, Техас: Landes Bioscience. стр.  98 -114. ISBN 978-1-57059-574-5.
  16. ^ a b c Колледж, Ники Р .; Уокер, Брайан Р .; Ральстон, Стюарт Х., ред. (2010). Принципы Дэвидсона и практика медицины (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. п. 768 . ISBN 978-0-7020-3084-0.
  17. ^ Пещера, AJE (1953). «Ричард Оуэн и открытие паращитовидных желез» (PDF) . В Э. Эшворт Андервуд (ред.). Наука, медицина и история. Очерки эволюции научной мысли и медицинской практики . 2 . Издательство Оксфордского университета. С. 217–222 . Проверено 20 июля 2009 .
  18. ^ а б Экноян Г (ноябрь 1995). «История паращитовидных желез» . Американский журнал болезней почек . 26 (5): 801–7. DOI : 10.1016 / 0272-6386 (95) 90447-6 . PMID 7485136 . 
  19. ^ «О новой железе у человека и некоторых млекопитающих (Glandulæ Parathyreoideæ)». Журнал Американской медицинской ассоциации . 111 (2): 197. 9 июля 1938 года DOI : 10,1001 / jama.1938.02790280087037 .
  20. ^ a b c d Дюбоз, Джозеф; Рэгсдейл, Тимоти; Морвант, Джейсон (январь 2005 г.). « « Тела такие крошечные »: история хирургии паращитовидных желез». Текущая хирургия . 62 (1): 91–95. DOI : 10.1016 / j.cursur.2004.07.012 . PMID 15708157 . 
  21. ↑ Carney, JA (сентябрь 1996 г.). «Паратироидные железы Ивара Сандстрёма. Взносы с двух континентов». Американский журнал хирургической патологии . 20 (9): 1123–44. DOI : 10.1097 / 00000478-199609000-00010 . PMID 8764749 . 
  22. ^ Maccallum, W. G; Фогтлин, К. (9 января 1909 г.). «О связи тетанта с паращитовидными железами и метаболизмом кальция» . Журнал экспериментальной медицины . 11 (1): 118–51. DOI : 10,1084 / jem.11.1.118 . PMC 2124703 . PMID 19867238 .  
  23. ^ Советник, WT (1913). "Глава 1". Болезнь и ее причины . США: Нью-Йорк Генри Холт и компания Лондон Уильямс и Норгейт The University Press, Кембридж, США ASIN B0065T4O6Q . OCLC 654587300 .  
  24. ^ Окабе, Масатака; Грэм, Энтони (2004). «Происхождение паращитовидной железы» . Труды Национальной академии наук . 101 (51): 17716–9. Bibcode : 2004PNAS..10117716O . DOI : 10.1073 / pnas.0406116101 . JSTOR 3374034 . PMC 539734 . PMID 15591343 .   

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Сандстрём, Ивар (1938). О новой железе у человека и некоторых млекопитающих: (Glandulæ Parathyreoideæ) . Перевод Карла Майкла Зайпеля. Издательство Университета Джона Хопкинса . OCLC  69441047 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Эндокринная сеть: паращитовидная железа
  • Больницы и клиники Университета Айовы: паращитовидные железы