Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Миелография
АРАХНОИДИТ.JPG
Миелограмма, показывающая арахноидит в поясничном отделе позвоночника.
MeSHD009192
Код ОПС-3013-130

Миелография является тип рентгенографического обследования , которое использует контрастное вещество для выявления патологии в спинном мозге , в том числе местоположение травмы спинного мозга , кист и опухолей . Исторически процедура включала инъекцию рентгеноконтрастного вещества в шейный или поясничный отдел позвоночника с последующим выполнением нескольких рентгеновских снимков . Сегодня миелография в значительной степени заменена использованием МРТ , хотя этот метод все еще иногда используется при определенных обстоятельствах - хотя теперь обычно в сочетании сКТ, а не рентгеновские снимки.

Использует [ редактировать ]

Миелограмма иногда используется для лучшего изображения спинного мозга у пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника . [1]

Процедура [ править ]

КТ обычно выполняется после того, как рентгеноконтрастное вещество (краситель) было помещено под рентгеноскопическим контролем в мешкообразную выстилку (первый, самый твердый и самый внешний слой мозговых оболочек спинного мозга, твердую мозговую оболочку ), окружающую спинной мозг и нервы. Материал обычно водорастворим, что в значительной степени заменило нерастворимые жидкости на масляной основе, в то время как компьютерная томография в значительной степени заменила обычные рентгеновские проекции, используемые для получения изображений в прошлом.

Обычно это происходит в положении лежа лицом вниз на столе, при этом нижние конечности плотно прикреплены ремнями к столу. После того, как участок кожи онемел, краситель вводится в текальный мешок , затем стол медленно вращается круговыми движениями, сначала вниз на головном конце в течение примерно 4-6 минут, затем поворачивается вверх на головном конце для такая же продолжительность. Еще несколько минут лежа и процесс завершен. Это движение гарантирует, что контраст в достаточной степени прошел через спинной мозг с последующим рентгеновским снимком или компьютерной томографией.

Центры после процедуры ухода вокруг обеспечения того , чтобы инфекция (особенно кожи или подкожную инфекции, остеомиелит или менингит или энцефалит , или сепсис ) не установлены в и что «вилка» на месте спинномозговой пункции не оторвалась. Пациентам обычно рекомендуют избегать физических нагрузок и, например, подъема тяжестей. Некоторым пациентам рекомендуется держать голову поднятой не менее чем на 30 градусов в течение определенного количества часов. Осложнения после операции могут вызвать потерю спинномозговой жидкости (CSF), что может вызвать сильные головные боли. Это можно исправить, вернувшись в медицинское учреждение и попросив его сделать мазок крови.. В этой процедуре небольшое количество крови берется из руки и вводится точно в место спинномозговой пункции, чтобы остановить утечку спинномозговой жидкости.

Снижение использования из-за МРТ [ править ]

Основная статья: Магнитно-резонансная миелография

В настоящее время МРТ используется для большинства исследований, которые ранее выполнялись с помощью миелографии. [2] Это имеет много преимуществ и не требует введения контрастной жидкости в позвоночник. Однако миелограмма КТ может быть полезна пациентам, которые не могут пройти МРТ (например, тем, у кого есть кардиостимуляторы или кохлеарные имплантаты ), или тем, у кого МРТ дает ограниченную информацию (например, тем, у кого много металла в позвоночнике).

Контрастный агент [ править ]

До конца 1970-х годов иофендилат (торговые названия: Pantopaque, Myodil) был рентгеноконтрастным агентом, обычно используемым в этой процедуре. Это было вещество на основе йодированного масла, которое врач, выполняющий спинномозговую пункцию, обычно пытался удалить в конце процедуры. Этот шаг был одновременно трудным и болезненным, и полное удаление не всегда удавалось. Процесс удаления контрастного вещества потребовал удаления части спинномозговой жидкости пациента вместе с ним, и в результате дефицит спинномозговой жидкости вызывал сильную головную боль, если пациент поднимался из положения лежа, что требовало постельного режима в положении лежа. Кроме того, стойкость иофендилата в организме иногда может приводить к арахноидиту., потенциально болезненное и изнурительное заболевание позвоночника на всю жизнь. [3] [4] Это привело к обширным судебным разбирательствам по всему миру, так как вещество вводили миллионам пациентов с миелографией в течение более трех десятилетий. [5] После того, как стали доступны водорастворимые агенты (такие как метризамид ), больше не было необходимости удалять контрастное вещество, поскольку оно в конечном итоге абсорбировалось в организме, хотя водорастворимое вещество иногда приводило к сильным головным болям, если оно попадало в голова, требующая постельного режима в вертикальном положении.

  • Пункция миелографии

  • Обычная миелография в косой проекции. Вы можете увидеть отдельные оболочки нервных корешков.

  • Компьютерная томография после обычной миелографии. Представление без дублирования часто позволяет более надежно оценивать результаты. Высокая плотность контрастного материала может быть проблемой в случае недостаточного перемешивания перед КТ.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Кац, Джеффри Н .; Харрис, Митчел Б. (21 февраля 2008 г.). "Стеноз позвоночного канала поясничного отдела". Медицинский журнал Новой Англии . 358 (8): 818–825. DOI : 10.1056 / NEJMcp0708097 . PMID  18287604 .
  2. ^ Лидс, NE; Киффер, С.А. (ноябрь 2000 г.). «Эволюция диагностической нейрорадиологии с 1904 по 1999 год» (PDF) . Радиология . 217 (2): 309–18. DOI : 10,1148 / radiology.217.2.r00nv45309 . PMID 11058623 .  
  3. ^ Dunlevy, Сью (10 декабря 2016). «Австралийцы калека и в хронической боли от красителя , используемого в токсичных рентгеновских лучах» . Дейли телеграф . Проверено 27 октября 2017 года .
  4. ^ Уильям П. Диллон; Кристофер Ф. Дауд (2014). «Глава 53 - Неврологические осложнения процедур визуализации». Неврология и общая медицина Аминова (5-е изд.). Elsevier Academic Press . С. 1089–1105. ISBN 978-0-12-407710-2.
  5. ^ Миодил судебный процесс
  • Бонтранджер, Кеннет Л. и Лампиньяно, Джон П. (2005). Радиографическое позиционирование и родственная анатомия , Сент-Луис: Elsevier Mosby. ISBN 0-323-02507-2 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Университет Мэриленда