Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Стеноз позвоночного канала поясничного отдела
ПОЯСНИЧНЫЙ ТРЕФИЛЬНЫЙ КАНАЛ.JPG
Поясничный позвонок с центральным стенозом и стенозом боковой впадины.
СпециальностьОртопедия
СимптомыБоль, онемение или слабость в пояснице, ягодицах или ногах, как правило, усиливается при длительной ходьбе или стоянии и уменьшается при сидении или лежании.
Обычное началоПостепенно (от месяцев до лет)
ТипыВрожденный, приобретенный
ПричиныСуженный спинной мозг из-за дегенерации позвоночника или аномальной анатомии
Диагностический методКлинические (сочетание анамнеза, физического осмотра и визуализации)
Дифференциальная диагностикаХромота от заболевания периферических артерий
УходМедикаменты, физиотерапия , уколы, хирургия

Стеноз поясничного отдела позвоночника ( LSS ) - это заболевание, при котором позвоночный канал сужается и сдавливает нервы и кровеносные сосуды на уровне поясничных позвонков . Стеноз позвоночного канала также может поражать шейный или грудной отдел , и в этом случае он известен как стеноз шейного отдела позвоночника или стеноз грудного отдела позвоночника. Стеноз поясничного отдела позвоночника может вызвать боль в пояснице или ягодицах, ненормальные ощущения и отсутствие чувствительности (онемение) в ногах, бедрах, ступнях или ягодицах или потерю контроля над мочевым пузырем и кишечником.

Точная причина LSS неясна. Должно присутствовать сужение структур позвоночника в спинном мозге, таких как центральный канал , боковые впадины или межпозвонковое отверстие (отверстие, через которое проходит корешок спинномозгового нерва ), но этого недостаточно, чтобы вызвать только LSS. [1] У многих людей, проходящих МРТ, обнаруживаются такие изменения, но симптомы отсутствуют. [1] Эти изменения обычно наблюдаются у людей, страдающих дегенерацией позвоночника, которая возникает с возрастом (например, грыжа межпозвоночного диска ). LSS также может быть вызван остеофитами , остеопорозом , опухолью., травмы или различные дисплазии скелета, такие как псевдоахондроплазия и ахондроплазия .

Медицинские работники могут клинически диагностировать стеноз поясничного отдела позвоночника, сочетая тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и визуализацию ( КТ или МРТ ). [1] ЭМГ может быть полезной, если диагноз неясен. [1] Полезными подсказками, которые подтверждают диагноз LSS, являются возраст; иррадирующая боль в ногах, которая усиливается при длительном стоянии или ходьбе ( нейрогенная хромота ) и облегчается в положении сидя, лежа или наклонах вперед в пояснице; и широкая стойка при ходьбе. [1]Другие полезные подсказки могут включать объективную слабость или снижение чувствительности в ногах, снижение рефлексов в ногах и трудности с равновесием, все из которых тесно связаны с LSS. [1] Большинство людей с LSS подходят для начального консервативного консервативного лечения. Нехирургические методы лечения включают лекарства, физиотерапию и инъекции. [1] Декомпрессионная хирургия позвоночника может незначительно улучшить результаты, но сопряжена с большим риском, чем консервативное лечение. [1] В целом, существует ограниченное количество подтверждающих данных для определения наиболее эффективного хирургического или нехирургического лечения людей с симптоматическим LSS. [1] Доказательства в пользу использования иглоукалывания также ограничены.[1]

Стеноз поясничного отдела позвоночника - распространенное заболевание, вызывающее серьезные осложнения и инвалидность. Это наиболее частая причина, по которой люди старше 65 лет прибегают к хирургическому вмешательству на позвоночнике. [1] Заболевание поражает более 200 000 человек в Соединенных Штатах. [1]

Признаки и симптомы [ править ]

Понимание значения признаков и симптомов поясничного стеноза требует понимания того, что это за синдром, и распространенности этого состояния. Недавний обзор поясничного стеноза в Журнале Американской медицинской ассоциации » „Рациональный клиническое обследование серии“s [2] подчеркивается , что синдром может быть рассмотрен при боли в нижней конечности происходит в сочетании с болью в спине. Синдром встречается у 12% пожилых мужчин, проживающих в общинах [3], и до 21% среди пенсионеров. [4]

Поскольку симптомы нижних конечностей при стенозе поясничного отдела позвоночника (LSS) аналогичны симптомам сосудистой хромоты , термин псевдоклаудикация часто используется для обозначения симптомов LSS. [5] Эти симптомы включают боль, слабость и покалывание в ногах [5], которые могут распространяться по ногам к ступням. [6] Дополнительными симптомами в ногах могут быть усталость, тяжесть, слабость, ощущение покалывания, покалывания или онемения , судороги в ногах, а также симптомы со стороны мочевого пузыря. [6] Симптомы чаще всего двусторонние и симметричные, но могут быть односторонними; Боль в ногах обычно беспокоит больше, чем боль в спине. [6]

Псевдоклаудикация, которую сейчас обычно называют нейрогенной хромотой , обычно ухудшается при стоянии или ходьбе и улучшается при сидении и часто связана с осанкой и разгибанием поясницы. Лежать на боку часто удобнее, чем лежать ровно, так как это позволяет сильнее сгибать поясницу. Сосудистая хромота может напоминать стеноз позвоночного канала, и у некоторых людей наблюдаются односторонние или двусторонние симптомы, распространяющиеся вниз по ногам, а не истинная хромота. [7]

Первые симптомы стеноза включают приступы боли в пояснице. Через несколько месяцев или лет это может прогрессировать до хромоты. Боль может быть корешковой , по классическим неврологическим путям. Это происходит по мере того, как спинномозговые нервы или спинной мозг все больше захватываются меньшим пространством внутри канала. Определить, вызвана ли боль у пожилых людей недостаточным кровоснабжением или стенозом, затруднительно; тестирование обычно позволяет различить их, но пациенты могут иметь как сосудистые заболевания ног, так и стеноз позвоночного канала. [ необходима цитата ]

Среди людей с болью в нижних конечностях в сочетании с болью в спине поясничный стеноз как причина в два раза более вероятен у людей старше 70 лет, тогда как у тех, кто моложе 60 лет, он менее чем вдвое. Характер боли также полезен для диагностики. Когда дискомфорт не возникает в сидячем положении, вероятность стеноза поясничного отдела позвоночника значительно возрастает, примерно в 7,4 раза. Другие особенности, увеличивающие вероятность поясничного стеноза, - это улучшение симптомов при наклоне вперед (в 6,4 раза), боль в обеих ягодицах или ногах (в 6,3 раза) и наличие нейрогенной хромоты (в 3,7 раза). [2] С другой стороны, отсутствие нейрогенной хромоты делает поясничный стеноз гораздо менее вероятным объяснением боли. [8]

Причины [ править ]

Стеноз позвоночного канала может быть врожденным (редко) или приобретенным (дегенеративным), перекрывающиеся изменения, обычно наблюдаемые в стареющем позвоночнике. [6] [7]Стеноз может проявляться как центральным стенозом (сужение всего канала), так и фораминальным стенозом (сужением отверстия, через которое нервный корешок выходит из позвоночного канала). Сильное сужение латеральной части канала называется стенозом латерального кармана. Желтая связка (желтая связка), важный структурный компонент, непосредственно прилегающий к задней части дурального мешка (нервный мешок), может утолщаться и вызывать стеноз. Суставные фасетки, в том числе в задней части костного отдела позвоночника, могут утолщаться и увеличиваться, вызывая стеноз. В радиологических отчетах эти изменения часто называют «трофическими изменениями» или «фасеточной трофикой». По мере того, как канал становится меньше, напоминая форму треугольника, его называют каналом «трилистник». [ необходима цитата ]

Дегенеративный спондилолистез [ править ]

Форвард смещение проксимального позвонка по отношению к его смежному позвонку в сочетании с интактной нервной дугой, и в присутствии дегенеративных изменений, известно как дегенеративный спондилолистез , [9] [10]который сужает позвоночный канал, и симптомы стеноза позвоночного канала являются обычными. Из них наиболее распространена невральная хромота. Любое смещение вперед одного позвонка на другой может вызвать стеноз позвоночника из-за сужения канала. Если это скольжение вперед достаточно сужает канал и затрагивает содержимое позвоночного столба, это по определению является стенозом позвоночного канала. Если существуют сопутствующие симптомы сужения, диагноз стеноза позвоночного канала подтверждается. С возрастом возникновение дегенеративного спондилолистеза становится более частым. Чаще всего спондилолистез возникает при смещении L4 на L5. Frymoyer показал, что спондилолистез со стенозом канала чаще встречается у женщин с диабетом, перенесших овариэктомию.(удаление яичников). Причину появления симптомов в ногах бывает сложно определить. Периферическая невропатия, вторичная по отношению к диабету, может иметь те же симптомы, что и стеноз позвоночного канала. [11]

Анкилозирующий спондилит [ править ]

Основная статья: Анкилозирующий спондилит

  • L5 S1 Спондилолистез II степени с соскальзыванием вперед L5 на S1 <50%

  • Поясничный отдел позвоночника с выраженным анкилозирующим спондилитом, который может привести к стенозу позвоночника.

Диагноз [ править ]

Нормальный поясничный позвонок с большим круглым позвоночным каналом

Диагноз ставится на основании клинических данных. [7] У некоторых пациентов сужение канала может протекать бессимптомно, и лечение не требуется. [ необходима цитата ]

Нормальный центральный канал поясницы имеет срединный сагиттальный диаметр (спереди назад) более 13 мм, а его площадь составляет 1,45 см 2 . Считается, что относительный стеноз существует, когда диаметр передне-заднего канала составляет от 10 до 13 мм. Абсолютный стеноз поясничного канала анатомически существует, если передне-задний размер составляет 10 мм или меньше. [12] [13] [14]

Простые рентгеновские снимки поясничного или шейного отдела позвоночника могут показать или не показать стеноз позвоночного канала. Окончательный диагноз устанавливается с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Выявление суженного канала позволяет диагностировать стеноз позвоночного канала. [15] [16] [17]

Велосипедный тест ван Гельдерена [ править ]

В 1977 году Дайк и Дойл сообщили о велосипедном тесте - простой процедуре, в которой пациента просят крутить педали на велотренажере. Если симптомы вызваны заболеванием периферических артерий , у пациента будет хромота, ощущение недостаточного притока крови к ногам; если симптомы вызваны поясничным стенозом, симптомы уменьшатся, когда пациент наклонится вперед во время езды на велосипеде. Несмотря на то, что в диагностике достигнут прогресс благодаря новейшим техническим достижениям, велосипедный тест остается недорогим и простым способом отличить хромоту, вызванную сосудистым заболеванием, от стеноза позвоночника. [18]

МРТ [ править ]

МРТ - предпочтительный метод диагностики и оценки стеноза позвоночного канала всех отделов позвоночника, включая шейный, грудной и поясничный отделы. [19] [20] МРТ используется для диагностики шейной спондилотической миелопатии (дегенеративный артрит шейного отдела позвоночника с сопутствующим повреждением спинного мозга). [21] Обнаружение дегенерации шейного отдела спинного мозга на МРТ может быть опасным; состояние называется миеломаляцияили дегенерация пуповины. Это видно как повышенный сигнал на МРТ. При миелопатии (патологии спинного мозга), вызванной дегенеративными изменениями, результаты обычно необратимы, и декомпрессивная ламинэктомия не устранит патологию. Хирургическое вмешательство может остановить прогрессирование состояния. В случаях, когда изменения МРТ связаны с дефицитом витамина B 12 , можно ожидать более светлых перспектив выздоровления. [22] [23] [24]

Установление диагноза [ править ]

Обнаружение стеноза позвоночного канала в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника подтверждает только анатомическое наличие стеноза. Это может коррелировать или не коррелировать с диагнозом стеноза позвоночника, который основан на клинических данных о радикулопатии, нейрогенной хромоте, слабости, дисфункции кишечника и мочевого пузыря, спастичности, двигательной слабости, гиперрефлексии и мышечной атрофии. Эти данные, взятые из истории болезни и физического обследования пациента (наряду с анатомической демонстрацией стеноза с помощью МРТ или компьютерной томографии), устанавливают диагноз. [25]

Управление [ править ]

Безоперационная терапия и ламинэктомия являются стандартным лечением LSS. [26] Обычно рекомендуется пробное консервативное лечение. [7] Людям, как правило, рекомендуется избегать нагрузки на нижнюю часть спины, особенно с вытянутым позвоночником. Может быть рекомендована программа физиотерапии для укрепления корпуса и аэробной подготовки. [7] Общие научные данные не позволяют сделать окончательных выводов о том, что лучше при стенозе поясничного отдела позвоночника - консервативный или хирургический. [27]

Лекарства [ править ]

Доказательства использования медицинских вмешательств для LSS недостаточны. [28] Инъекционный, но не назальный кальцитонин может быть полезен для кратковременного обезболивания. [28] Эпидуральная блокада также может временно уменьшить боль, но доказательств долгосрочного эффекта не обнаружено. [28] Добавление кортикостероидов к этим инъекциям не улучшает результат; [28] [29] использование эпидуральных инъекций стероидов является спорным, и доказательства их эффективности противоречивы. [7] [ требуется обновление ]

Нестероидные противовоспалительные препараты , миорелаксанты и опиоидные анальгетики часто используются для лечения боли в пояснице, но доказательства их эффективности отсутствуют. [7]

Хирургия [ править ]

По-видимому, хирургическое вмешательство приводит к лучшим результатам, если симптомы сохраняются после 3–6 месяцев консервативного лечения. [30] Ламинэктомия - наиболее эффективное хирургическое лечение. [26] У тех, у кого состояние ухудшается, несмотря на консервативное лечение, операция приводит к улучшению в 60–70% случаев. [7] Другая процедура с использованием межостистого дистракционного устройства, известная как X-STOP, была менее эффективной и более дорогой, когда восстанавливались более одного уровня позвоночника. [26] Обе хирургические процедуры дороже лечения. [26]

Прогноз [ править ]

См. Также: синдром неудачной спины

У большинства людей с симптомами от легкой до умеренной не становится хуже. [7] В то время как у многих улучшается состояние вскоре после операции, со временем это улучшение несколько уменьшается. [7] Ряд факторов, присутствующих до операции, может предсказать исход после операции: у людей с депрессией , сердечно-сосудистыми заболеваниями и сколиозом в целом дела обстоят хуже, а у людей с более тяжелым стенозом до операции и улучшенным общим состоянием здоровья лучше. [6]

Естественное развитие болезни диска и дегенерации приводит к жесткости межпозвонкового сустава. Это приводит к образованию остеофитов - разрастанию кости вокруг сустава. Этот процесс называется спондилезом и является частью нормального старения позвоночника. Это было замечено в исследованиях нормальных и больных позвоночников. Дегенеративные изменения начинают протекать бессимптомно уже в возрасте 25–30 лет. Нередко люди испытывают по крайней мере один серьезный случай боли в пояснице к 35 годам. Можно ожидать, что она улучшится и станет менее распространенной, поскольку у человека разовьется образование остеофитов вокруг дисков. [31]

В системе компенсации рабочих США после того, как будет достигнут порог двух крупных операций на позвоночнике, подавляющее большинство рабочих никогда не вернутся к какой-либо форме оплачиваемой работы. Если не считать двух операций на позвоночнике, любая еще одна операция может ухудшить состояние пациента, а не улучшить его состояние. [32]

Эпидемиология [ править ]

Существует множество причин стеноза позвоночного канала, но дегенеративные изменения предшествуют тому, чтобы стеноз позвоночного канала стал симптоматическим. [33] Хотя точная распространенность дегенеративного LSS неизвестна, по оценкам, она колеблется от 1,7% до 13,1%. [34] Однако результаты этой статистики были поставлены под сомнение. В основном это связано с нечеткими диагностическими критериями. Например, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) являются наиболее распространенными способами диагностики LSS, но клинически значимых определений сужения канала, фораминала или подсуставного сужения не существует. [ необходима цитата ]

В дополнение к этому, поясничный и шейный типы стенозов встречаются чаще, чем более редкие грудные стенозы. [35] Хотя стеноз может быть изолированным в одной области позвоночника, онтогенетический стеноз позвоночника, скорее всего, затронет как шейный, так и поясничный отделы. [36]

Возраст, в котором у людей развивается стеноз позвоночного канала, коррелирует с изменением биомеханики сустава. [33] Из-за этого в последнее время врачи наблюдают тенденцию к увеличению поясничного стеноза позвоночника, который чаще диагностируется у пожилых пациентов. На боль в пояснице приходится 17% всех посещений врача людьми в возрасте 65 лет и старше. [37] В этой популяции большая часть корешковых болей возникает не из-за патологии диска, а из-за стеноза поясничного отдела позвоночника. [37] По данным Kalff et al., 21% людей старше 60 лет имеют стеноз поясничного отдела позвоночника, что подтверждается рентгенологическим обследованием. [38]Дегенеративный стеноз поясничного отдела позвоночника чаще всего встречается у людей в возрасте от 50 до 60 лет. Недавнее исследование в Японии показало, что частота LSS увеличивается с возрастом. Исследование подтверждает, что заболеваемость LSS постепенно увеличивается в следующих возрастных группах: 1,7–2,2% среди населения 40–49 лет и 10,3–11,2% среди населения 70–79 лет. [39] По оценкам, около 200 000 взрослых страдают LSS в Соединенных Штатах, а к 2025 году это число возрастет до 64 миллионов пожилых людей. [34] Синдром встречается у 12% пожилых мужчин, проживающих в общинах [40], и до 21% среди пенсионеров. [37]

Стеноз позвоночного канала обычно чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Исследование в Женеве показало, что соотношение между мужчинами и женщинами составляет 1,28. [41] Далее было заявлено, что, хотя болезнь тесно связана со старением, мужчины поражаются раньше, чем женщины. Вероятно, это связано с большой нагрузкой и более высоким индексом массы тела (ИМТ). [41] Хотя стеноз позвоночного канала чаще поражает мужчин, чем женщин, дегенеративный спондилолистез в сочетании со стенозом позвоночного канала чаще встречается у женщин. [33] Род занятий, раса и меньший диаметр канала также не имеют корреляции с развитием стеноза позвоночного канала. [33]

Кроме того, в настоящее время наблюдается непропорциональный рост операций на позвоночнике. В 1980-х годах в Швеции заболеваемость составляла 5 на 100 000 человек, а в период с 1987 по 1999 год она увеличилась на 300%. [42] В 2013 году Швеция снова сообщила о заболеваемости 40 на 100 000 человек. [42] Большой рост хирургического лечения этого заболевания хорошо известен и изучен. Соединенные Штаты также следовали аналогичным тенденциям. [ необходима цитата ]

История [ править ]

Описание LSS было опубликовано Sachs и Frankel в 1900 году [43], но первое клиническое описание LSS обычно приписывается голландскому нейрохирургу Хенку Вербисту, отчет которого появился в 1954 году. [6] [7] [44]

Стеноз позвоночного канала стал считаться болезненным состоянием в 1950-х и 1970-х годах. У людей, которые испытывают боль в спине и другие симптомы, позвоночные каналы могут быть больше, чем у бессимптомных. [45] Поясничный канал нормального размера редко встречается у людей с дисковым заболеванием или у тех, кому требуется ламинэктомия. [31]

В течение 1970-х и 1980-х годов во многих отчетах о случаях успешного хирургического лечения указывалось, что они основаны на субъективной оценке хирургов. [7] В 1992 году Джонссон, Розен и Уден описали естественную историю LSS, сделав разные выводы о прогнозе и лечении: «70% пациентов не сообщили о значительном изменении симптомов, 15% показали значительное улучшение, тогда как 15% показали некоторое ухудшение. . [46] исследователи пришли к выводу , что наблюдение является разумным вариантом для лечения поясничного стеноза и значительное ухудшение неврологического редко «. [7]

Общество и культура [ править ]

Соединенные Штаты [ править ]

В соответствии с правилами, провозглашенными разделами II и XVI Закона США о социальном обеспечении , стеноз позвоночного канала признается инвалидизирующим состоянием в соответствии с Листингом 1.04 C. В листинге указано: «Стеноз поясничного отдела позвоночника, приводящий к псевдоклаудикации, установленный на основании результатов соответствующей приемлемой с медицинской точки зрения визуализации, проявляется хронической нерадикулярной болью и слабостью и приводит к неспособности эффективно передвигаться, как определено в 1.00B2b ». [47] Регламент написан специально для поясничного стеноза. [48]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч я J K L Лурье, J; Tomkins-Lane, C (январь 2016 г.). «Лечение стеноза поясничного отдела позвоночника» . BMJ . 352 : h6234. DOI : 10.1136 / bmj.h6234 . PMC  6887476 . PMID  26727925 .
  2. ^ а б Сури П., Рейнвилл Дж, Каличман Л., Кац Дж. Н. (декабрь 2010 г.). «Есть ли у этого пожилого человека с болью в нижних конечностях клинический синдром стеноза поясничного отдела позвоночника?» . ДЖАМА . 304 (23): 2628–36. DOI : 10,1001 / jama.2010.1833 . PMC 3260477 . PMID 21156951 .  
  3. ^ Vogt MT, Cawthon PM, Kang JD, Donaldson WF, Коли JA, Nevitt MC (июнь 2006). «Распространенность симптомов шейного и поясничного стеноза среди участников исследования остеопоротических переломов у мужчин». Позвоночник . 31 (13): 1445–51. DOI : 10.1097 / 01.brs.0000219875.19688.a6 . PMID 16741453 . S2CID 12388628 .  
  4. ^ Hicks GE, Гейнс JM, Shardell M, Simonsick EM (сентябрь 2008). «Связь боли в спине и ногах с состоянием здоровья и функциональной способностью пожилых людей: результаты исследования боли в спине пенсионного сообщества» . Артрит и ревматизм . 59 (9): 1306–13. DOI : 10.1002 / art.24006 . PMID 18759261 . 
  5. ^ a b Englund J (январь 2007 г.). "Стеноз позвоночного канала поясничного отдела". Текущие отчеты по спортивной медицине . 6 (1): 50–5. DOI : 10.1007 / s11932-007-0012-0 . PMID 17212913 . S2CID 32916648 .  
  6. ^ a b c d e f Genevay S, Atlas SJ (апрель 2010 г.). «Стеноз поясничного отдела позвоночника» . Лучшие практики и исследования. Клиническая ревматология . 24 (2): 253–65. DOI : 10.1016 / j.berh.2009.11.001 . PMC 2841052 . PMID 20227646 .  
  7. ^ a b c d e f g h i j k l m Джурасович М., Глассман С. Д., Карреон Л. Я., Димар Дж. Р. (апрель 2010 г.). «Современное лечение симптоматического стеноза поясничного отдела позвоночника». Ортопедические клиники Северной Америки . 41 (2): 183–91. DOI : 10.1016 / j.ocl.2009.12.003 . PMID 20399357 . 
  8. ^ Конно S, Hayashino Y, Фукухара S, S Кикучи, Канэда K, Seichi A, Chiba K, Сатоми K, Нагаты K, Kawai S (ноябрь 2007). «Разработка инструмента поддержки клинической диагностики для выявления пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника» . Европейский журнал позвоночника . 16 (11): 1951-7. DOI : 10.1007 / s00586-007-0402-2 . PMC 2223350 . PMID 17549525 .  
  9. Перейти ↑ Takahashi K, Kitahara H, Yamagata M, Murakami M, Takata K, Miyamoto K, Mimura M, Akahashi Y, Moriya H (ноябрь 1990). «Отдаленные результаты переднего межтелового спондилодеза при лечении дегенеративного спондилолистеза». Позвоночник . 15 (11): 1211–5. DOI : 10.1097 / 00007632-199011010-00022 . PMID 2267618 . S2CID 33682603 .  
  10. ^ Wiltse LL, Newman PH, Макнаб I (июнь 1976). «Классификация спондилолиза и спондилолистеза». Клиническая ортопедия и родственные исследования (117): 23–9. DOI : 10.1097 / 00003086-197606000-00003 . PMID 1277669 . 
  11. ^ Frymoyer JW (январь 1994). «Дегенеративный спондилолистез: диагностика и лечение». Журнал Американской академии хирургов-ортопедов . 2 (1): 9–15. DOI : 10.5435 / 00124635-199401000-00002 . PMID 10708989 . S2CID 19773985 .  
  12. ^ Ульрих CG, Бине EF, Sanecki MG, КлеГГег SA (январь 1980). «Количественная оценка позвоночного канала поясничного отдела с помощью компьютерной томографии». Радиология . 134 (1): 137–43. DOI : 10,1148 / radiology.134.1.7350593 . PMID 7350593 . 
  13. ^ Вербист H (январь 1975). «Патоморфологические аспекты развития поясничного стеноза». Ортопедические клиники Северной Америки . 6 (1): 177–96. PMID 1113966 . 
  14. ↑ Эйзенштейн S (май 1977 г.). «Морфометрия и патологическая анатомия поясничного отдела позвоночника у южноафриканских негров и европеоидов с особым упором на стеноз позвоночного канала» . Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 59 (2): 173–80. DOI : 10.1302 / 0301-620X.59B2.873978 . PMID 873978 . Архивировано из оригинала на 2011-07-24 . Проверено 25 декабря 2010 . 
  15. Перейти ↑ Lane JM, Gardner MJ, Lin JT, van der Meulen MC, Myers E (октябрь 2003 г.). «Старение позвоночника: новые технологии и лечение остеопоротического позвоночника» . Европейский журнал позвоночника . 12 (Дополнение 2): S147–54. DOI : 10.1007 / s00586-003-0636-6 . PMC 3591818 . PMID 14534849 .  
  16. ↑ Benoist M (октябрь 2003 г.). «Естественная история стареющего позвоночника» . Европейский журнал позвоночника . 12 (Дополнение 2): S86–9. DOI : 10.1007 / s00586-003-0593-0 . PMC 3591827 . PMID 12961079 .  
  17. ^ Szpalski M, Гинцбург R (октябрь 2003). «Стеноз поясничного отдела позвоночника у пожилых людей: обзор» . Европейский журнал позвоночника . 12 (Дополнение 2): S170–5. DOI : 10.1007 / s00586-003-0612-1 . PMC 3591819 . PMID 13680315 .  
  18. ↑ Dyck P, Doyle JB (май 1977 г.). « » Тест велосипедов «ван Gelderen в диагностике синдрома перемежающейся компрессии конского хвоста. Клинический случай» . Журнал нейрохирургии . 46 (5): 667–70. DOI : 10,3171 / jns.1977.46.5.0667 . PMID 845655 . S2CID 20563075 .  
  19. ↑ Sheehan NJ (июнь 2010 г.). «Магнитно-резонансная томография при боли в пояснице: показания и ограничения». Последипломный медицинский журнал . 86 (1016): 374–8. DOI : 10.1136 / ard.2009.110973 . PMID 20547606 . 
  20. ^ Cousins JP, Haughton VM (январь 2009). «Магнитно-резонансная томография позвоночника». Журнал Американской академии хирургов-ортопедов . 17 (1): 22–30. DOI : 10.5435 / 00124635-200901000-00004 . PMID 19136424 . S2CID 3052746 .  
  21. ^ Tracy JA, Bartleson JD (май 2010). «Шейная спондилотическая миелопатия». Невролог . 16 (3): 176–87. DOI : 10.1097 / NRL.0b013e3181da3a29 . PMID 20445427 . S2CID 32781902 .  
  22. ^ Kiers L, Десмонд P (январь 1999). «Магнитно-резонансная томография при подострой комбинированной дегенерации спинного мозга». Журнал клинической неврологии . 6 (1): 49–50. DOI : 10.1016 / S0967-5868 (99) 90604-5 . PMID 18639123 . S2CID 8357189 .  
  23. ^ Rimbot А, Juglard Р, Stéphant Е, Бернарда С, Ацель Ж, Talarmin В, Паолетти Н, ARTEAGA С (март 2004 г.). «[Подострая комбинированная дегенерация спинного мозга: вклад МРТ]». Journal de Radiologie (на французском языке). 85 (3): 326–8. DOI : 10.1016 / S0221-0363 (04) 97586-5 . PMID 15192526 . 
  24. ^ Srikanth SG, Jayakumar PN, Vasudev MK, Taly AB, Chandrashekar HS (сентябрь 2002). «МРТ при подострой комбинированной дегенерации спинного мозга: описание случая и обзор литературы» . Неврология Индии . 50 (3): 310–2. PMID 12391459 . 
  25. ^ "Боль в спине | Боль в пояснице | Ишиас |" . Boulder Neurological Associates . Архивировано из оригинала 4 марта 2016 года . Проверено 27 августа 2014 .
  26. ^ a b c d Burnett MG, Stein SC, Bartels RH (июль 2010 г.). «Экономическая эффективность существующих стратегий лечения стеноза поясничного отдела позвоночника: нехирургическая помощь, ламинэктомия и X-STOP» . Журнал нейрохирургии. Позвоночник . 13 (1): 39–46. DOI : 10.3171 / 2010.3.SPINE09552 . PMID 20594016 . S2CID 21155483 .  
  27. ^ Zaina F, Томкинс-Лейн С, Carragee Е, Negrini S (январь 2016). «Хирургическое лечение по сравнению с нехирургическим лечением стеноза поясничного отдела позвоночника» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD010264. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010264.pub2 . PMC 6669253 . PMID 26824399 .  
  28. ^ a b c d Tran DQ, Duong S, Finlayson RJ (июль 2010 г.). «Стеноз поясничного отдела позвоночника: краткий обзор консервативного лечения» . Канадский журнал анестезии . 57 (7): 694–703. DOI : 10.1007 / s12630-010-9315-3 . PMID 20428988 . 
  29. Перейти ↑ Parr AT, Diwan S, Abdi S (2009). «Поясничные интерламинарные эпидуральные инъекции в лечении хронической боли в пояснице и нижних конечностях: систематический обзор». Врач боли . 12 (1): 163–88. PMID 19165302 . 
  30. ^ Ковач FM, УРРУТИА G, Аларкон JD (сентябрь 2011). «Хирургия против консервативного лечения симптоматического стеноза поясничного отдела позвоночника: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований». Позвоночник . 36 (20): E1335–51. DOI : 10,1097 / BRS.0b013e31820c97b1 . PMID 21311394 . S2CID 26245633 .  
  31. ^ a b Ротман Р., Семеоне Ф.А., ред. (1982). Позвоночник . Филадельфия: Сондерс. п. 518. ISBN 978-0-7216-7718-7.
  32. ^ Уоделл G, Kummel EG, лото WN, Graham JD, Hall H, McCulloch JA (март 1979). «Неудачная операция на поясничном диске и повторная операция после производственных травм». Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем . 61 (2): 201–7. DOI : 10.2106 / 00004623-197961020-00007 . PMID 422604 . 
  33. ^ a b c d Martinelli, TA; Визель, SW (1992). «Эпидемиология стеноза позвоночного канала». Лекции учебного курса . 41 : 179–181. ISSN 0065-6895 . PMID 1588062 .  
  34. ^ a b Каличман Леонид; Коул, Роберт; Ким, Дэвид Х .; Ли, Линг; Сури, Прадип; Гермази, Али; Хантер, Дэвид Дж. (2009). «Распространенность стеноза позвоночного канала и связь с симптомами: исследование Фрамингема» . Журнал Spine . 9 (7): 545–550. DOI : 10.1016 / j.spinee.2009.03.005 . ISSN 1529-9430 . PMC 3775665 . PMID 19398386 .   
  35. ^ «Дифференциация стеноза поясничного, шейного и грудного отделов позвоночника» . Tuckahoe Orthopaedics . 2017-03-20 . Проверено 16 ноября 2018 .
  36. ↑ Миядзаки, Масаши; Кодера, Рюзо; Ёсива, Тоёми; Кавано, Масанори; Каку, Нобухиро; Цумура, Хироши (2015). «Распространенность и распределение грудных и поясничных компрессионных поражений при шейной спондилотической миелопатии» . Азиатский журнал позвоночника . 9 (2): 218–24. DOI : 10,4184 / asj.2015.9.2.218 . ISSN 1976-1902 . PMC 4404536 . PMID 25901233 .   
  37. ^ a b c Хикс, Грегори Э .; Гейнс, Жан М .; Шарделл, Мишель; Симонсик, Элеонора М. (15 сентября 2008 г.). «Связь боли в спине и ногах с состоянием здоровья и функциональной способностью пожилых людей: результаты исследования боли в спине пенсионного сообщества» . Артрит и ревматизм . 59 (9): 1306–1313. DOI : 10.1002 / art.24006 . ISSN 0004-3591 . PMID 18759261 .  
  38. ^ Калфф, Рольф; Эвальд, Кристиан; Вашке, Альбрехт; Гобиш, Ларс; Хопф, Кристоф (13 сентября 2013). «Дегенеративный стеноз поясничного отдела позвоночника у пожилых людей» . Deutsches Ärzteblatt Online (на немецком языке). 110 (37): 613-23, викторины 624. DOI : 10,3238 / arztebl.2013.0613 . ISSN 1866-0452 . PMC 3784039 . PMID 24078855 .   
  39. ^ Ву, Ай-Мин; Цзоу, Фэй; Цао, Юн; Ся, Донг-Донг; Он, Вэй; Чжу, Бин; Чен, Донг; Ни, Вен-Фэй; Ван, Сян-Ян (26.05.2017). «Стеноз поясничного отдела позвоночника: обновленная информация об эпидемиологии, диагностике и лечении». Медицинский журнал AME . 2 (5): 63. DOI : 10,21037 / amj.2017.04.13 . ЛВП : 10722/245163 .
  40. ^ Фогт, Молли Т .; Коутон, Пегги Маннен; Канг, Джеймс Д.; Дональдсон, Уильям Ф .; Cauley, Jane A .; Невитт, Майкл С. (июнь 2006 г.). «Распространенность симптомов шейного и поясничного стеноза среди участников исследования остеопоротических переломов у мужчин». Позвоночник . 31 (13): 1445–1451. DOI : 10.1097 / 01.brs.0000219875.19688.a6 . ISSN 0362-2436 . PMID 16741453 . S2CID 12388628 .   
  41. ^ а б Берни, Дж. (1994). «[Эпидемиология узкого позвоночного канала]». Нейро-Хирургия . 40 (3): 174–178. ISSN 0028-3770 . PMID 7723924 .  
  42. ^ а б Вессберг, Пер; Френнред, Карин (2017-04-17). «Центральный стеноз поясничного отдела позвоночника: естественное течение нехирургических пациентов» . Европейский журнал позвоночника . 26 (10): 2536–2542. DOI : 10.1007 / s00586-017-5075-х . ISSN 0940-6719 . PMID 28417234 .  
  43. Перейти ↑ Sachs B, Frankel V (1900). «Прогрессивная и кифотическая ригидность позвоночника» . J Nerv Ment Dis . 27 : 1–15. DOI : 10.1097 / 00005053-190001000-00001 . S2CID 144648117 . 
  44. ^ Вербист H (май 1954). «Корешковый синдром от сужения поясничного позвоночного канала» . Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 36-В (2): 230–7. DOI : 10.1302 / 0301-620X.36B2.230 . PMID 13163105 . Архивировано из оригинального (PDF) 24 июля 2011 года . Проверено 26 декабря 2010 . 
  45. ^ Porter RW, Хибберт CS, Уикс M (ноябрь 1978). «Спинномозговой канал при симптоматическом поражении поясничного диска» . Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 60-В (4): 485–7. DOI : 10.1302 / 0301-620X.60B4.711794 . PMID 711794 . Архивировано из оригинала на 2011-07-24 . Проверено 25 декабря 2010 . 
  46. ^ Йонссон KE, Розен I, UDEN A (июнь 1992). «Естественное течение стеноза поясничного отдела позвоночника». Клиническая ортопедия и родственные исследования (279): 82–6. PMID 1534726 . 
  47. ^ "Программы инвалидности" . Администрация социального обеспечения США. Сентябрь 2008 . Проверено 26 декабря 2010 года .
  48. ^ «Оценка инвалидности в рамках социального обеспечения» (PDF) . Администрация социального обеспечения США. Январь 2003. Архивировано из оригинального (PDF) 1 января 2011 года . Проверено 26 декабря 2010 года .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : М48.0
  • ICD - 9-CM : 723,0 - 724,0
  • MeSH : D013130
  • ЗаболеванияDB : 31116
  • СНОМЕД КТ : 18347007