Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Арахноидит
АРАХНОИДИТ.JPG
Миелограмма, показывающая арахноидит в поясничном отделе позвоночника
СпециальностьНейрохирургия

Арахноидит - это воспалительное состояние паутинной оболочки или паутинной оболочки, одной из мембран, известных как мозговые оболочки, которые окружают и защищают нервы центральной нервной системы, включая головной и спинной мозг . Паутинная оболочка может воспаляться из-за побочных реакций на химические вещества, инфекции, вызванной бактериями или вирусами , в результате прямого повреждения позвоночника, хронической компрессии спинномозговых нервов, осложнений после операции на позвоночнике или других инвазивных процедур на позвоночнике или случайной интратекальной инъекции стероиды, предназначенные для эпидурального пространства. [1][2] Воспаление иногда может привести к образованию рубцовой ткани и сращению, которое может заставить спинномозговые нервы «слипаться», [3] состояние, при котором такая ткань развивается внутри лептоменингов и между ними. [4] Состояние чрезвычайно болезненное, особенно при прогрессировании до спаечного арахноидита . Другой формой состояния является оссифицирующий арахноидит , при котором паутинная оболочка окостеняет или превращается в кость, и считается осложнением адгезивной формы арахноидита на поздней стадии. [5]

Признаки и симптомы [ править ]

Иллюстрация арахноидита

Арахноидальное воспаление может привести к множеству болезненных и изнурительных симптомов, которые могут сильно различаться в каждом случае, и не все люди испытывают все симптомы. [3] Хроническая боль является обычным явлением, включая невралгию , в то время как онемение и покалывание в конечностях могут возникать при поражении спинного мозга, а кишечник, мочевой пузырь и сексуальное функционирование могут быть затронуты при поражении нижней части спинного мозга. [3] Хотя у арахноидита нет последовательной картины симптомов, он часто поражает нервы, питающие ноги и нижнюю часть спины. Многие пациенты испытывают трудности при сидении в течение долгих (или даже коротких) периодов времени из-за дискомфорта или боли или из-за побочных эффектов.неврологические или другие двигательные симптомы, такие как трудности с контролем конечностей. Проблемы с сидением могут стать проблемой для пациентов, которые не могут стоять или ходить в течение длительного времени, поскольку инвалидные коляски не всегда помогают в таких случаях. [ необходима цитата ]

Причины [ править ]

Основная причина состояния не совсем ясна и, по-видимому, имеет несколько причин, в том числе ятрогенную причину из-за неуместной эпидуральной инъекции стероидов при случайном интратекальном введении (внутри твердой мозговой оболочки , в мешочке, окружающем паутинную оболочку) [2] или из контрастных веществ, используемых в миелографии до введения метризамида . [6] Другие неинфекционные воспалительные процессы включают хирургическое вмешательство, интратекальное кровотечение и введение анестетиков (например, хлоропрокаина ) и стероидов (например, преднизолона , триамцинолона ацетонида.). Существует множество других причин, включая инфекционные, воспалительные и неопластические процессы. Инфекционные причины включают бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные агенты. До операции на позвоночнике была зарегистрирована как причина арахноидита оссифицирующих , [7] , а также для клеевой формы. [8] Это также может быть вызвано длительным давлением в результате тяжелой грыжи диска или стеноза позвоночного канала. [9] [10] [11]

Диагноз [ править ]

При оссифицирующей форме состояния неулучшенная КТ может лучше показать наличие и степень арахноидального окостенения и является дополнением к МРТ , поскольку МРТ может быть менее специфичным, а результаты можно спутать с областями кальцификации или гемосидерина . [5] [12]

Лечение [ править ]

Арахноидит трудно лечить, и лечение обычно ограничивается облегчением боли и других симптомов. [3] Хотя арахноидит еще не излечим и может существенно изменить жизнь, лечение этого состояния, в том числе с помощью лекарств, физиотерапии и, при необходимости, психотерапии, может помочь пациентам справиться с трудностями, которые он представляет. [3] Хирургическое вмешательство обычно имеет плохой результат и может обеспечить только временное облегчение [3], но сообщалось о некоторых случаях хирургического успеха. [13] Эпидуральные инъекции стероидов для лечения боли в области седалищного нерва были названы причиной заболевания Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.а также в других исследованиях, и поэтому их не рекомендуют в качестве лечения арахноидита, поскольку они, скорее всего, ухудшат состояние. [2] [4] [14] Некоторым пациентам нужны моторизованные вспомогательные устройства, такие как сегвей или стоячие инвалидные коляски, хотя эти типы устройств могут быть недоступны для людей с ограниченными возможностями. В любом случае, прежде чем рассматривать такие устройства, необходимо учитывать стойкость и устойчивость к вибрации. [ необходима цитата ]

Прогноз [ править ]

Арахноидит - хроническое заболевание, излечение от которого неизвестно [3], и прогноз может быть трудно определить из-за неясной корреляции между началом заболевания и появлением симптомов. Для многих арахноидит является инвалидизирующим заболеванием, которое вызывает хроническую боль и неврологический дефицит [5], а также может приводить к другим заболеваниям спинного мозга, таким как сирингомиелия . [15] [16]

Ссылки [ править ]

  1. ^ PDR US-FDA 2010 Лист данных | Депо-Медрол | Pfizer
  2. ^ a b c Нельсон Д.А., Ландау В.М. (2001). «Интраспинальные стероиды: история, эффективность, случайность и противоречие с обзором отчетов Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 70 (4): 433–443. DOI : 10.1136 / jnnp.70.4.433 . PMC  1737322 . PMID  11254764 .
  3. ^ a b c d e f g Информационная страница NINDS по арахноидиту , Национальный институт неврологических расстройств и инсульта , Национальные институты здравоохранения . По состоянию на 23 октября 2015 г.
  4. ^ a b Шоу MD, Рассел Дж. А., Гроссарт К. В. (1978). «Изменение картины спинального арахноидита» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 41 (2): 97–107 [102]. DOI : 10.1136 / jnnp.41.2.97 . PMC 492975 . PMID 632824 .  CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  5. ^ a b c Сталь, Кристофер Дж; Абрамес, Эрик Л; О'Брайен, Уильям Т (2015). «Оссифицирующий арахноидит - редкая причина прогрессирующей миелопатии» . Открытый журнал нейровизуализации . 9 (1): 13–20. DOI : 10.2174 / 1874440001509010013 . ISSN 1874-4400 . PMC 4578143 . PMID 26401174 .   
  6. ^ Quiles M, et al. (1978). «Поясничный спаечный арахноидит. Этиологические и патологические аспекты». Позвоночник . 3 (1): 45–50. DOI : 10.1097 / 00007632-197803000-00010 . PMID 644392 . S2CID 25310660 .  
  7. ^ Лю, Ли-Ди; Чжао, Сун; Лю, Ван-Го; Чжан, Шао-Кунь (2015). «Оссифицирующий арахноидит после операций на позвоночнике». Ортопедия . 38 (5): e437 – e442. DOI : 10.3928 / 01477447-20150504-91 . ISSN 0147-7447 . PMID 25970374 .  
  8. Перейти ↑ Burton CV (1978). «Пояснично-крестцовый арахноидит». Позвоночник . 3 (1): 24–30. DOI : 10.1097 / 00007632-197803000-00006 . PMID 148106 . S2CID 26866466 .  
  9. ^ Беннер Б .; Эхни Г. (1978). «Спинальный арахноидит. В частности, послеоперационная разновидность». Позвоночник . 3 (1): 40–44. DOI : 10.1097 / 00007632-197803000-00009 . PMID 644391 . S2CID 23051877 .  
  10. ^ Бенуа М. и др. (1980). «Послеоперационный поясничный эпидуро-арахноидит». Позвоночник . 5 (5): 432–35. DOI : 10.1097 / 00007632-198009000-00007 . PMID 6450453 . S2CID 28437609 .  
  11. ↑ Бродский А.Е. (1978). «Хронический спинальный арахноидит. Послеоперационный синдром, который может сигнализировать о его возникновении». Позвоночник . 3 (1): 88–91. DOI : 10.1097 / 00007632-197803000-00017 . PMID 644396 . S2CID 205380631 .  
  12. ^ Maulucci, Christopher M .; Ghobrial, George M .; Оппенландер, Марк Э .; Flanders, Adam E .; Ваккаро, Александр Р .; Харроп, Джеймс С. (2014). «Оссифицирующий арахноидит: серия клинических исследований и обзор литературы». Клиническая неврология и нейрохирургия . 124 : 16–20. DOI : 10.1016 / j.clineuro.2014.06.024 . ISSN 0303-8467 . PMID 24999276 . S2CID 12593117 .   
  13. ^ Татибана, Тошия; Морияма, Токухидэ; Маруо, Кейши; Иноуэ, Шиничи; Аризуми, Фумихиро; Йошия, Шиничи (2014). «Субарахноидально-субарахноидальный обходной анастомоз при спинальном спаечном арахноидите». Журнал нейрохирургии: позвоночник . 21 (5): 817–820. DOI : 10.3171 / 2014.7.SPINE131082 . ISSN 1547-5654 . PMID 25170651 .  
  14. ^ Нил, Джозеф М .; Копп, Сандра Л .; Пастернак, Джеффри Дж .; Lanier, William L .; Ратмелл, Джеймс П. (2015). «Анатомия и патофизиология травм спинного мозга, связанных с регионарной анестезией и обезболивающими» . Регионарная анестезия и обезболивающее . 40 (5): 506–525. DOI : 10,1097 / AAP.0000000000000297 . ISSN 1098-7339 . PMID 26263076 . S2CID 10759432 .   
  15. ^ Brammah TB, Jayson MI (ноябрь 1994). «Сирингомиелия как осложнение спинального арахноидита». Позвоночник . 19 (22): 2603–5. DOI : 10.1097 / 00007632-199411001-00019 . PMID 7855688 . S2CID 34679325 .  
  16. ^ Ибрагим, Джордж; Камали-Неджад, Тара; Фелингс, Майкл (2010). «Оссифицирующий арахноидит, связанный с сирингомиелией: необычная причина миелопатии» . Научно обоснованный журнал по уходу за позвоночником . 1 (2): 46–51. DOI : 10,1055 / с-0028-1100914 . ISSN 1663-7976 . PMC 3623106 . PMID 23637667 .   

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Duke RJ; Хашимото С.А. (апрель 1974 г.). «Семейный спинальный арахноидит. Новое образование». Arch. Neurol . 30 (4): 300–3. DOI : 10,1001 / archneur.1974.00490340028005 . PMID  4816834 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : G03.9
  • МКБ - 9-СМ : 320 - 322
  • MeSH : D001100
  • ЗаболеванияDB : 22543
Внешние ресурсы
  • eMedicine : радио / 49
  • Информационная страница об арахноидите в NINDS
  • Арахноидит; Семейный спинальный арахноидит (подтип); Спинальный туберкулезный арахноидит (подтип) в Отделении редких заболеваний Национального института здоровья
  • Онлайн-менделевское наследование у человека (OMIM): Спинальный арахноидит - 182950