| Аденома паращитовидной железы | |
|---|---|
 | |
| Аденома паращитовидной железы | |
| Специальность | Онкология  |
Паращитовидная аденома является доброкачественной опухолью из паращитовидной железы . Обычно это вызывает гиперпаратиреоз ; очень мало сообщений об аденомах паращитовидных желез, не связанных с гиперпаратиреозом. [1]
У человека обычно четыре паращитовидных железы, расположенные на задней поверхности щитовидной железы в области шеи. Для поддержания метаболизма кальция паращитовидные железы выделяют паратироидный гормон (ПТГ), который стимулирует высвобождение кальция в костях, а почки - реабсорбировать его из мочи в кровь, тем самым повышая его уровень в сыворотке . Действие кальцитонина противопоставляет РТН. Когда аденома паращитовидной железы вызывает гиперпаратиреоз, выделяется больше гормона паращитовидной железы, что приводит к повышению концентрации кальция в крови, что приводит к гиперкальциемии . [2]
Признаки и симптомы [ править ]
Первые признаки аденомы паращитовидной железы и возникающий в результате первичный гиперпаратиреоз могут включать переломы костей и мочевые камни, такие как камни в почках . [1]
Часто аденома околощитовидной железы диагностируется случайно при анализе крови, который показывает высокий уровень кальция. [3] Пациенты могут не испытывать каких-либо заметных симптомов, но могут вырабатывать чрезмерное количество кальция и в конечном итоге испытывать проблемы в более позднем возрасте, если их не лечить. Однако при наличии симптомов пациенты могут испытывать: боль или дискомфорт в суставах, мышцах и животе; депрессия и перепады настроения из-за гормонального дисбаланса; [4] запор; истощение; и поражение почек. [4]
Генетика [ править ]
Аденома паращитовидных желез может быть связана со сверхэкспрессией гена циклина D1 . [5] Это также связано с множественной эндокринной неоплазией (МЭН).
Диагноз [ править ]
Гиперпаратиреоз подтверждается такими анализами крови, как уровень кальция и ПТГ. Специфическим тестом на аденому паращитовидных желез является сцинтиграфия паращитовидной железы сестамиби , сканирование сестамиби. Этот метод ядерной визуализации показывает наличие и расположение патологической ткани паращитовидной железы. [6]
Лечение [ править ]
Хирургия - единственное лекарство от аденомы паращитовидной железы. [7] Примерно в 95% случаев это оказывается успешным. Паратиреоидэктомия - это удаление пораженных желез. Стандартным лечением первичного гиперпаратиреоза раньше была хирургическая техника, называемая двусторонним исследованием шеи, при которой шея открывалась с обеих сторон, определялись паращитовидные железы и удалялась пораженная ткань. [8] К 1980-м годам односторонняя разведка стала более распространенной. [8] Паратиреоидэктомия теперь может выполняться минимально инвазивным способом, главным образом потому, что методы визуализации могут точно определить местоположение ткани. [8]Минимально инвазивные методы включают небольшие открытые процедуры, процедуры с использованием радио и видео и полностью эндоскопические операции. [8]
Перед операцией необходимо определить местонахождение пораженной железистой ткани. Хотя паращитовидные железы обычно расположены на задней стороне щитовидной железы, их положение может быть различным. У некоторых людей есть одна или несколько паращитовидных желез в другом месте шеи или груди. Около 10% аденом околощитовидной железы являются эктопическими и располагаются не вдоль задней поверхности щитовидной железы, а в других частях тела, иногда в средостении грудной клетки. [7] Это может сделать их трудно обнаружить, используются так , различные методы визуализации, такие как Sestamibi сканирования, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ), УЗИ , МРТ , [7] и КТ - сканирования.[7] [9] иногда аденомы паращитовидной железы можно удалить инъекцией этанола, лазером или радиочастотным контролем с помощью ультразвука.
Микрофотографии [ править ]
См. Также [ править ]
- Эндокринная система
- Заболевание паращитовидной железы
Ссылки [ править ]
- ^ a b Секине О, Ходзуми Y, Такемото Н., Киедзаки Х., Ямада С., Кониси Ф. (март 2004 г.). «Аденома паращитовидных желез без гиперпаратиреоза» . Японский журнал клинической онкологии . 34 (3): 155–8. DOI : 10.1093 / jjco / hyh028 . PMID 15078912 .
- ^ Felsenfeld AJ, Родригес М, Агилера-Tejero E (ноябрь 2007). «Динамика секреции паратиреоидного гормона при вторичном гиперпаратиреозе» . Клинический журнал Американского общества нефрологов . 2 (6): 1283–305. DOI : 10,2215 / CJN.01520407 . PMID 17942777 .
- ^ (2012) The New York Times, Health Guide [ требуется проверка ]
- ^ a b «Аденома паращитовидной железы: Диагностика и лечение» . Кливлендская клиника. 11 июня 2012 г.
- ^ Hsi ED, Zukerberg LR, Ян WI, Арнольд A (май 1996). «Экспрессия Cyclin D1 / PRAD1 в аденомах паращитовидных желез: иммуногистохимическое исследование» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 81 (5): 1736–9. DOI : 10,1210 / jcem.81.5.8626826 . PMID 8626826 .
- ^ Goldstein RE, Billheimer D, Мартин WH, Ричардс K (май 2003). «Сканирование Sestamibi и минимально инвазивная паратиреоидэктомия под рентгенологическим контролем без интраоперационного измерения паратиреоидного гормона» . Анналы хирургии . 237 (5): 722–30, обсуждение 730–1. DOI : 10,1097 / 01.SLA.0000064362.58751.59 . PMC 1514518 . PMID 12724639 .
- ^ a b c d Дсуза, Карен; Гопалакришнан; Бхагаван, КР; Ракеш, К. (2012). «Внематочная аденома паращитовидных желез». Исследования и практика щитовидной железы . 9 (2): 68–70. DOI : 10.4103 / 0973-0354.96061 .
- ^ a b c d Bellantone R, Raffaelli M, DE Crea C, Traini E, Lombardi CP (август 2011 г.). «Малоинвазивная хирургия паращитовидных желез» . Acta Otorhinolaryngologica Italica . 31 (4): 207–15. PMC 3203720 . PMID 22065831 .
- ^ Zald PB, Гамильтон В, Ларсен ML, Cohen JI (август 2008). «Роль компьютерной томографии в локализации аденом паращитовидных желез». Ларингоскоп . 118 (8): 1405–10. DOI : 10.1097 / MLG.0b013e318177098c . PMID 18528308 .
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|---|
| Внешние ресурсы |
|
