Плечо | |
---|---|
Подробности | |
Идентификаторы | |
латинский | сустав плеча |
MeSH | D012782 |
TA98 | A01.1.00.020 |
TA2 | 139 |
FMA | 25202 |
Анатомическая терминология |
Человеческое плечо состоит из трех костей: ключицы (ключица), лопатки (лопатки) и плечевой кости ( кость плеча), а также связанных с ними мышц, связок и сухожилий. Соединения между костями плеча составляют плечевые суставы . Плечевого сустава , также известный как плечевого сустава, является основным сустав плеча, но в более широком смысле может включать в себя акромиально - ключичного сустава . В анатомии человека плечевой сустав представляет собой часть тела, где плечевая кость прикрепляется к лопатке , а голова находится в суставной впадине.. [1] Плечо - это группа структур в области сустава. [2]
Плечевой сустав является основным суставом плеча. Это шарнирно-шарнирное соединение, которое позволяет руке вращаться по кругу или подниматься вверх от тела. Суставная капсула представляет собой мягкий конверт ткани , которая окружает плечевой сустав и прикрепляется к лопатке , плечевой кости , и главе бицепсов . Он выстлан тонкой гладкой синовиальной оболочкой . Вращающей манжеты плеча представляет собой группу из четырех мышц , которые окружают плечевой сустав и способствуют стабильности плеча в. Мышцы вращающей манжеты надостные , подлопаточные , подостные, и teres minor . Манжета плотно прилегает к плечевой капсуле и прикрепляется к головке плечевой кости .
Плечо должно быть достаточно подвижным для широкого диапазона действий рук и кистей, но достаточно устойчивым, чтобы допускать такие действия, как подъем, толкание и тяга.
Структура [ править ]
Плечо состоит из шаровидного сустава, образованного плечевой костью и лопаткой и окружающими их структурами - связками , мышцами , сухожилиями, - которые поддерживают кости и поддерживают связь друг с другом. [1] [2] Эти поддерживающие структуры прикрепляются к ключице , плечевой кости и лопатке , последняя обеспечивает суставную впадину , акромион и коракоидные отростки . Основным суставом плеча является плечевой сустав (или плечевой сустав) между плечевой костью и суставным отростком лопатки.[1] акромиально - ключичного сустава и Sternoclavicular сустава также играют определенную роль в движениях плеча. [3] Белый гиалиновый хрящ на концах костей (называемый суставным хрящом) позволяет костям скользить и перемещаться друг по другу, а суставное пространство окружено синовиальной оболочкой. Вокруг суставной щели находятся мышцы - вращающая манжета, которая непосредственно окружает плечевой сустав и прикрепляется к нему, - и другие мышцы, которые помогают обеспечить стабильность и облегчают движение.
Две пленчатые мешковидные структуры, называемые сумками, обеспечивают плавное скольжение между костью, мышцей и сухожилием. Они смягчают и защищают вращательную манжету от костной дуги акромиона. [4]
Гленоидная верхняя губа является вторым типом хряща в плече которая заметно отличается от суставного хряща. Этот хрящ более волокнистый или жесткий, чем хрящ на концах шара и лунки. Кроме того, этот хрящ также находится только вокруг лунки, к которой он прикреплен. [5]
Плечевой сустав [ править ]
Плечевой сустав (также известный как плечевой сустав) является основным суставом плеча. [1] Это шарнирно-шарнирное соединение, которое позволяет руке вращаться по кругу или подниматься вверх от тела. Он образован сочленением между головкой плечевой кости и боковой лопаткой (в частности, суставной впадиной лопатки). «Шар» сустава - это закругленная медиальная передняя поверхность плечевой кости, а «впадина» образована суставной впадиной, тарельчатой частью латеральной лопатки. Неглубокая полость и относительно слабые связи между плечом и остальной частью тела позволяют руке иметь огромную подвижность за счет того, что ее намного легче вывихнуть.чем большинство других суставов тела. Между большой головкой плечевой кости и неглубокой гленоидной впадиной наблюдается диспропорция по размеру приблизительно 4: 1. [ необходима цитата ] Гленоидная полость сделана глубже за счет добавления фиброзно-хрящевого кольца суставной губы .
Капсула представляет собой мягкий конверт ткани , которая окружает плечевой сустав и прикрепляется к лопатке, плечевой кости, и главе бицепсов . Он выстлан тонкой гладкой синовиальной оболочкой . Эта капсула укреплена клювовидно-плечевой связкой, которая прикрепляет клювовидный отросток лопатки к большому бугорку плечевой кости. Есть также три другие связки, прикрепляющие малый бугорок плечевой кости к боковой лопатке и вместе называемые плечевыми связками. [ необходима цитата ]
Поперечная плечевая связка , которая проходит от меньшего бугорка к большей бугорка плечевой кости , охватывает intertubercular канавку , в которой длинной головки двуглавой мышцы плеча путешествий. [ необходима цитата ]
Манжета ротатора [ править ]
Манжета ротатора является анатомический термин , данный группе из четырех мышц и их сухожилий , которые действуют для стабилизации плеча. [3] Эти мышцы являются надостными , подостными , Тересы незначительные и подлопаточные и удерживать головку плечевой кости в суставной полости во время движения. [3] Манжета плотно прилегает к плечевой капсуле и прикрепляется к головке плечевой кости . [3] Вместе они удерживают головку плечевой кости в суставной впадине , предотвращая перемещение головки плечевой кости вверх, вызванное натяжением дельтовидной мышцы.в начале подъема руки. Подосточная мышца и малая круглая мышца вместе с передними волокнами дельтовидной мышцы отвечают за внешнее вращение руки. [6]
Четыре сухожилия этих мышц сходятся, образуя сухожилие вращающей манжеты. Это сухожилие вместе с суставной капсулой, клювовидно-плечевой связкой и плечевым связочным комплексом сливаются в сливной лист перед тем , как попасть в бугорки плечевой кости. [7] подостный и Teres незначительного предохранителя вблизи их мышечно - переходов, в то время как надостные и подлопаточное сухожилие присоединиться в качестве оболочки , которая окружает двуглавый сухожилие у входа в двухголовый канавках. [7]
Другие мышцы [ править ]
Мышцы плечевой области
В дополнение к четырем мышцам вращающей манжеты, дельтовидная мышца и большая круглая мышца возникают и существуют в самой области плеча. [3] Дельтовидная мышца покрывает плечевой сустав с трех сторон, отходя от передней верхней трети ключицы, акромиона и ости лопатки, и перемещается, чтобы войти в дельтовидный бугорок плечевой кости. [3] Сокращение каждой части дельтовидной мышцы способствует различным движениям плеча - сгибанию (ключичная часть), отведению (средняя часть) и разгибанию (лопаточная часть). [3]Большая круглая мышца прикрепляется к внешней части задней части лопатки ниже малой круглой кости и прикрепляется к верхней части плечевой кости. Это помогает при вращении кнутри плечевой кости. [3]
Мышцы спереди
Мышцы грудной стенки, которые влияют на плечо: [3]
Имя | Вложение | Функция |
передняя зубчатая мышца | Начинается на поверхности восьми верхних ребер сбоку грудной клетки и проходит по всей передней длине медиального края лопатки. [3] | Он фиксирует лопатку в грудной стенке и помогает вращать и отводить плечи. [ необходима цитата ] |
подключичная кость | Расположен под ключицей, берет начало от первого ребра и входит в подключичную борозду ключицы. [3] | Он вдавливает латеральную ключицу [3], а также стабилизирует ключицу. [ необходима цитата ] |
малая грудная мышца | Возникает от третьего, четвертого и пятого ребер рядом с их хрящом и входит в медиальную границу и верхнюю поверхность клювовидного отростка лопатки. [3] | Эта мышца помогает при дыхании, вращает лопатку кнутри, вытягивает лопатку, а также втягивает лопатку снизу. |
грудино-ключично-сосцевидный | Прикрепляет к грудине (sterno-), то ключицы (cleido-) и сосцевидного процесс в височной кости черепа. | Большинство его действий сгибают и вращают голову. Что касается плеча, то он также помогает при дыхании, приподнимая грудино-ключичный сустав, когда голова зафиксирована. [ необходима цитата ] |
поднимающий лопатку | Возникает из поперечных отростков первых четырех шейных позвонков и входит в медиальный край лопатки . | Он способен вращать лопатку вниз и поднимать лопатку. [ необходима цитата ] |
Мышцы спины
ромбовидный мажор и ромбовидный минор (работают вместе) | Они возникают из отростков из грудных позвонков T1-T5, а также от остистых отростков седьмого шейного. Они прикрепляются к внутренней границе лопатки. [3] | Они отвечают за вращение лопатки вниз вместе с поднимающей лопаткой, а также за приведение лопатки. |
трапеция | Возникает из затылочной кости , выйной связки , остистого отростка седьмого шейного отдела и остистых отростков всех грудных позвонков. [3] Он прикрепляется к наружной ключице, отростку акромиона и к позвоночнику лопатки . [3] | Различные части волокон по-разному воздействуют на лопатку: вдавливание, вращение вверх, подъем и втягивание. [3] |
поднимающий лопатку | Возникает из поперечных отростков 1-4 шейных позвонков и прикрепляется к верхней части внутренней границы лопатки. [3] | Поднимает лопатку. [3] |
широчайшая мышца спины | Большая мышца, которая возникает из остистых отростков шести нижних грудных позвонков, поясничных и всех крестцовых позвонков, а также заднего гребня подвздошной кости. Он прикрепляется к межбубной борозде плечевой кости. [3] | Приводит, расширяет и вращает плечевую кость внутрь. [3] |
Подмышка [ править ]
Подмышечная впадина ( лат . Axilla ) образована пространством между мышцами плеча. [3] Нервы и кровеносные сосуды руки проходят через подмышечную впадину, и в ней есть несколько наборов лимфатических узлов, которые можно исследовать. [3] Подмышка состоит из большой и малой грудных мышц спереди, широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы спины, передней зубчатой мышцы на ее внутренней поверхности и межбубчатой борозды плечевой кости на внешней стороне. [3]
Подача и прохождение нервов [ править ]
Кожа вокруг плеча обеспечивается C2-C4 (верхняя часть), а также C7 и T2 (нижняя область). [ необходима цитата ] Плечевое сплетение возникает как нервные корешки от шейных позвонков C5-T1. Ветви сплетения, в частности от С5 до С6, снабжают большинство мышц плеча. [3]
Кровеносные сосуды [ править ]
Подключичная артерия отходит от брахиоцефального ствола справа и непосредственно от аорты слева. [ необходима цитата ] Это становится подмышечной артерией, когда она выходит за пределы первого ребра. Подмышечная артерия также снабжает кровью руку и является одним из основных источников крови в области плеча. Другими основными источниками являются поперечная шейная артерия и надлопаточная артерия , обе ветви тироцервикального ствола, который сам является ветвью подключичной артерии. [3] Кровеносные сосуды образуют сеть (анастамоз) позади плеча, которая помогает снабжать кровью руку даже при повреждении подмышечной артерии.[3]
Функция [ править ]
Мышцы и суставы плеча позволяют ему двигаться в огромном диапазоне движений , что делает его одним из самых подвижных суставов в человеческом теле. Плеча может похитить , аддукт , поворот, быть поднято перед и позади туловища и двигаться через полные 360 ° в сагиттальной плоскости . Этот огромный диапазон движений также делает плечо чрезвычайно нестабильным, гораздо более подверженным вывихам и травмам, чем другие суставы [8]
Ниже описаны термины, используемые для различных движений плеча: [9]
Имя | Описание | Мышцы |
---|---|---|
Лопаточный отвод [10] ( так называемый лопаточные аддукции) | Лопатка перемещается кзади и кнутри вдоль спины, перемещая руку и плечевой сустав кзади. Втягивание обеих лопаток создает ощущение «сжимания лопаток вместе». | rhomboideus major, minor и trapezius |
Лопаточный затягивание [10] ( так называемый лопаточный отведение) | Обратное движение ретракции лопатки. Лопатка перемещается кпереди и латерально вдоль спины, перемещая вперед руку и плечевой сустав. Если обе лопатки вытянуты, лопатки разделяются и большие грудные мышцы сжимаются. [11] | передняя зубчатая мышца (первичный движитель), малая и большая грудная мышца |
Подъем лопатки [12] | Лопатка приподнята, пожимая плечами. | levator scapulae, верхние волокна трапеции |
Лопаточные депрессии [12] | Лопатка опущена с возвышения. Лопатки могут быть вдавлены, так что угол, образованный шеей и плечами, будет тупым, создавая впечатление «опущенных» плеч. [ необходима цитата ] | pectoralis minor, нижние волокна трапеции, подключичной, широчайшей мышцы спины |
Отведение руки [13] | Отведение рук происходит, когда руки удерживаются по бокам параллельно длине туловища, а затем поднимаются в плоскости туловища. Это движение можно разделить на две части: истинное отведение руки, при котором плечевая кость перемещается из параллельной позвоночнику в перпендикулярную; и вращение лопатки вверх , которое поднимает плечевую кость над плечами, пока она не будет указывать прямо вверх. [ необходима цитата ] | Истинное отведение: надостная мышца (первые 15 градусов), дельтовидная; Вращение вверх: трапециевидная, передняя зубчатая мышца |
Приведение руки [14] | Приведение руки - это движение, противоположное отведению руки. Его можно разделить на две части: вращение лопатки вниз и истинное приведение руки. | Вращение вниз: малая грудная мышца, большая грудная мышца, подключичная, широчайшая мышца спины (то же, что и депрессия лопатки, с большой грудной мышцей, заменяющей нижние волокна трапеции); Истинное приведение: широчайшая мышца спины, подлопаточная мышца, большая круглая мышца, нижняя часть позвоночника, малая круглая мышца, большая грудная мышца, длинная головка трехглавой мышцы, коракобрахиалис. |
Сгибание руки [15] | Плечевая кость выворачивается из плоскости туловища так, что она направлена вперед (кпереди). | pectoralis major, coracobrachialis, двуглавая мышца плеча, передние волокна дельтовидной мышцы. |
Поперечный рычаг расширения [15] | Плечевая кость выворачивается из плоскости туловища так, что она направлена назад (назад). | latissimus dorsi и teres major, длинная головка трицепса, задние волокна дельтовидной мышцы |
Медиальная ротация руки [16] | Медиальное вращение руки легче всего наблюдать, когда локоть держится под углом 90 градусов, а пальцы вытянуты так, чтобы они были параллельны земле. Медиальное вращение происходит, когда рука поворачивается в плече, так что пальцы меняют направление от прямого к направлению поперек тела. | subscapularis, latissimus dorsi, teres major, pectoralis major, передние волокна дельтовидной мышцы |
Боковое вращение руки [16] | Противоположность медиальной ротации руки. | infraspinatus и teres minor, задние волокна дельтовидной мышцы |
Окружение руки [17] | Движение плеча круговыми движениями, так что если локоть и пальцы полностью разогнуты, испытуемый рисует в воздухе круг сбоку от тела. При круговом движении рука не поднимается параллельно земле, так что нарисованный «круг» сплющивается сверху. | большая грудная мышца, подлопаточная мышца, коракобрахиалис, двуглавая мышца плеча, надостной, дельтовидная, широчайшая мышца спины, большая и малая круглая мышца, подостая мышца, длинная головка трицепса |
Развитие [ править ]
Половое созревание [ править ]
Под влиянием тестостерона и гормона роста плечи расширяются у мужчин в период полового созревания . [18]
Клиническое значение [ править ]
Плечо - самый подвижный сустав в теле. Однако это нестабильный сустав из-за допустимого диапазона движений. Эта нестабильность увеличивает вероятность травмы сустава, что часто приводит к дегенеративному процессу, при котором ткани разрушаются и перестают нормально функционировать. [ необходима цитата ]
Перелом [ править ]
Переломы из плечевой кости могут включать в себя переломы ключицы , перелом лопатки и переломы верхней плечевой кости .
Боль [ править ]
Проблемы с плечом, включая боль , распространены [19] и могут относиться к любой из структур плеча. [20] Основной причиной боли в плече является разрыв вращательной манжеты плеча . [19] надостной наиболее часто вовлечены в вращающей манжеты слезу. [21]
Когда этот тип хряща начинает изнашиваться (процесс, называемый артритом ), сустав становится болезненным и жестким. [20]
- Артрит
- Замороженное плечо
- Синдром соударения
- Вывих плеча
Визуализация плеча [ править ]
Визуализация плеча включает в себя УЗИ, рентген и МРТ и руководствуется предполагаемым диагнозом и наличием симптомов.
Обычный рентген и ультрасонография являются основными инструментами, используемыми для подтверждения диагноза травм вращательной манжеты плеча. Для расширенных клинических вопросов показана визуализация с помощью магнитно-резонансной томографии с внутрисуставным контрастным веществом или без него.
Hodler et al. Рекомендуем начинать сканирование с обычного рентгеновского снимка, сделанного как минимум с двух плоскостей, поскольку этот метод дает широкое первое впечатление и даже может выявить любые частые патологии плеча, например, декомпенсированные разрывы вращательной манжеты плеча, кальциевый тендинит, вывихи, переломы, ушибы. , и / или остеофиты. Кроме того, рентгеновские снимки необходимы для планирования оптимального изображения КТ или МРТ. [22]
Традиционная инвазивная артрография в настоящее время заменяется неинвазивной МРТ и ультразвуком и используется в качестве резерва изображений для пациентов, которым противопоказано проведение МРТ, например, носителей кардиостимуляторов с неясным и неуверенным ультразвуковым исследованием. [23]
Рентген [ править ]
Проекционные рентгенографические изображения плеча включают:
- AP-проекция 40 ° кзади косо по Грэши
Для визуализации тело необходимо повернуть примерно на 30–45 градусов по направлению к плечу, а стоящий или сидящий пациент позволяет руке висеть. Этот метод выявляет зазор стыка и выравнивание по вертикали по отношению к розетке. [23]
- Трансаксиллярная проекция
Рука должна быть отведена от 80 до 100 градусов. Этот метод показывает: [23]
- Горизонтальное расположение головки плечевой кости относительно лунки и боковой ключицы относительно акромиона.
- Поражения передней и задней границы лунки или туберкулеза минус
- Возможное незакрытие акромиального апофиза
- Клювовидно-плечевой промежуток
- Y-проекция
Боковой контур плеча должен располагаться перед пленкой таким образом, чтобы продольная ось лопатки продолжалась параллельно пути лучей. Этот метод показывает: [23]
- Горизонтальная централизация головки и впадины плечевой кости.
- Костные края коракоакромиальной дуги и, следовательно, выходного канала надостной мышцы
- Форма акромиона
Этот прогноз имеет низкую толерантность к ошибкам и, соответственно, требует правильного исполнения. [23] Y-проекция восходит к опубликованной Вейнблатом в 1933 году проекции кавитас-ан-фейс. [24]
CR. плеча фильм.
Трансаксиллярная традиционная рентгенография
Y-проекционная традиционная рентгенография
Ультразвук [ править ]
Есть несколько преимуществ ультразвука. Он относительно дешев, не излучает никакого излучения, доступен, способен визуализировать функцию тканей в реальном времени и позволяет выполнять провокационные маневры, чтобы воспроизвести боль пациента. [25] Эти преимущества помогли ультразвуку стать обычным первым выбором для оценки сухожилий и мягких тканей. К ограничениям относятся, например, высокая степень зависимости от оператора и невозможность определения патологий в костях. Также необходимо иметь обширные анатомические знания об исследуемой области и быть открытым для нормальных вариаций и артефактов, возникающих во время сканирования. [26]
Несмотря на то, опорно - двигательного аппарата УЗИ обучения, как медицинской подготовки в целом, это пожизненный процесс, Кисин и др. предполагает , что ревматологов , которые преподавали себя как манипулировать ультразвук может использовать его так же , как международные эксперты , ультразвуковые мышечно-скелетной для диагностики распространенных ревматических заболеваний. [27]
После появления высокочастотных преобразователей в середине 1980-х годов ультразвук стал обычным инструментом для получения точных изображений плеча для подтверждения диагноза. [28] [29] [30] [31] [32]
Для исследования подходят высокочастотные преобразователи с высоким разрешением и частотой передачи 5, 7,5 и 10 МГц. Чтобы улучшить фокусировку на структурах, близких к коже, рекомендуется дополнительная «длина водного старта». Во время обследования пациента просят сесть, затем приводят пораженную руку и сгибают локоть под углом 90 градусов. Медленные и осторожные пассивные боковые и / или медиальные вращения позволяют визуализировать различные участки плеча. Чтобы также продемонстрировать те части, которые скрыты под акромионом в нейтральном положении, требуется максимальная медиальная ротация с гиперэкстензией за спиной. [33]
Чтобы избежать различной эхогенности сухожилий, вызванной разными настройками инструментов, Миддлтон сравнил эхогенность сухожилия с эхогенностью дельтовидной мышцы, которая до сих пор остается легендой. [34] [35]
Обычно эхогенность по сравнению с дельтовидной мышцей однородно усилена без угасания дорсального эха. Вариабельность со сниженным или усиленным [36] эхом также была обнаружена в здоровых сухожилиях. Двустороннее сравнение очень полезно при различении и установлении границ между физиологическими вариантами и возможными патологическими находками. Дегенеративные изменения вращательной манжеты часто обнаруживаются с обеих сторон тела. [37] Следовательно, односторонние различия скорее указывают на патологический источник, а двусторонние изменения - на физиологические вариации. [35]
Кроме того, динамическое обследование может помочь отличить ультразвуковой артефакт от реальной патологии. [38]
Чтобы точно оценить эхогенность ультразвука, необходимо учитывать физические законы отражения, поглощения и рассеивания. Всегда важно осознавать, что структуры в суставе плеча не выровнены в поперечной, коронарной или сагиттальной плоскости, и поэтому во время визуализации плеча головку датчика необходимо удерживать перпендикулярно или параллельно структурам. представляет интерес. В противном случае кажущаяся эхогенность не может быть оценена. [39]
МРТ [ править ]
Ортопедия с самого начала сделала МРТ предпочтительным инструментом для визуализации суставов и мягких тканей из-за ее неинвазивности, отсутствия радиационного воздействия, возможности многоплоскостного среза и высокой контрастности мягких тканей. [40]
МРТ может предоставить лечащему ортопеду подробную информацию о суставах, что поможет ему поставить диагноз и выбрать следующий подходящий терапевтический шаг. Для осмотра плеча пациент должен лечь, поворачивая руку в боковом направлении. Для обнаружения сигнала рекомендуется использовать поверхностную катушку. Для обнаружения патологий вращательной манжеты при базовом диагностическом исследовании доказали свою ценность T2-взвешенные последовательности с подавлением жира или последовательности STIR. Как правило, обследование следует проводить в трех основных плоскостях: аксиальной, косой коронковой и сагиттальной. [41]
Большинство морфологических изменений и травм приходится на сухожилие надостной мышцы. Травматические изменения вращающей манжеты часто располагаются передне-верхним, в то время как дегенеративные изменения, скорее всего, находятся в верхнем заднем направлении. [42]
Сухожилия преимущественно состоят из плотных пучков коллагеновых волокон. Из-за их чрезвычайно короткого времени T2-релаксации они обычно кажутся темными со слабым сигналом. Дегенеративные изменения, воспаления, а также частичные и полные разрывы приводят к потере первоначальной структуры сухожилия. Жировые отложения, дегенерация слизистых оболочек и кровоизлияния приводят к усилению интрандинального Т1-изображения. Отёчные образования, воспалительные изменения и разрывы усиливают сигналы на Т2-взвешенном изображении. [41]
MRA [ править ]
При использовании МРТ истинные поражения в области ротаторного интервала между частями надостной и подлопаточной мышц практически невозможно отличить от нормальной синовиальной оболочки и капсулы. [43]
В 1999 г. Weishaupt D. et al. с помощью двух считывателей удалось значительно улучшить видимость поражений шкива в интервале ротатора и ожидаемое расположение отражающего шкива длинного бицепса и сухожилия подлопаточной мышцы на парасагиттальном участке (чувствительность считывающего устройства 1 / считывающего устройства 2: 86% / 100%; специфичность: 90% / 70 %) и аксиальных (чувствительность ридера1 / ридера2: 86% / 93%; специфичность: 90% / 80%) МРА-изображений. [44]
При исследовании вращательной манжеты МРТ имеет несколько преимуществ по сравнению с родной МРТ. Благодаря T2-взвешенному спин-эхо с подавлением жира, MRA может воспроизводить чрезвычайно высокий контраст жир-вода, что помогает обнаруживать отложения воды с лучшей диагностикой повреждений в структурно измененных пучках коллагеновых волокон. [45]
Другие животные [ править ]
Тетрапод передние конечности характеризуются высокой степенью подвижности в плечевом грудной клетки в связи. Из-за отсутствия прочной скелетной связи между плечевым поясом и позвоночником, прикрепление передней конечности к туловищу в основном контролируется зубчатой мышью латеральной и поднимающей лопаткой . В зависимости от локомоторного стиля кость соединяет плечевой пояс с туловищем у некоторых животных; коракоид кости у рептилий и птиц, а также ключицы в приматов и летучих мышей ; но у бегающих млекопитающих эта кость отсутствует. [ необходима цитата ]
У приматов плечо демонстрирует характеристики, которые отличаются от других млекопитающих, включая хорошо развитую ключицу, смещенную дорсально лопатку с выступающим акромионом и позвоночником, а также плечевую кость с прямым стержнем и сферической головкой.[46]
«С точки зрения сравнительной анатомии, человеческая лопатка представляет собой две кости, которые срослись вместе: собственно (дорсальную) лопатку и (вентральный) коракоид. Эпифизарная линия, пересекающая гленоидную впадину, является линией слияния. подвздошная и седалищная кости тазового пояса ».
- RJ Last - Анатомия последнего
Дополнительные изображения [ править ]
Левый плечевой и акромиально-ключичный суставы, а также правильные связки лопатки.
См. Также [ править ]
- Плечевой пояс (грудной пояс)
- Грудинно-ключичный сустав
- Чип на плече
- Амбе
- Синдром плеча Милуоки
Ссылки [ править ]
- ^ a b c d "плечо" . Бесплатный словарь .
- ^ a b "плечо - определение плеча в английских словарях Оксфорда" . Оксфордские словари | Английский . Проверено 4 ноября 2016 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa Богарт, Брюс (2007). Интегрированная анатомия и эмбриология Elsevier . Эльзевир. С. 246–260. ISBN 978-1-4160-3165-9.
- ^ Векслер, Барбара (2006). Энциклопедия медсестер и смежного здравоохранения Vol. 1 (2-е изд.). Фармингтон-Хиллз, Мичиган: Гейл. С. 414–416. ISBN 978-1-4144-0374-8.
- ^ "слеза верхней губы" . Ортопедическая хирургия Джона Хопкинса. Архивировано из оригинала на 2011-11-20 . Проверено 16 мая 2010 .
- ^ Фавар, Люк; Бакл, Гийом; Берхуэ, Жюльен (2007). «Ремонт вращательной манжеты». Костный сустав позвоночника . 74 (6): 551–7. DOI : 10.1016 / j.jbspin.2007.08.003 . PMID 17993287 .
- ^ a b Матава, MJ; Перселл, DB; Рудски, младший (2005). «Разрывы ротаторной манжеты частичной толщины» . Американский журнал спортивной медицины . 33 (9): 1405–17. DOI : 10.1177 / 0363546505280213 . PMID 16127127 . S2CID 29959313 .
- ^ Научные ключи, том I, Ключевые мышцы хатха-йоги, Рэй Лонг, доктор медицинских наук, FRCSC, третье издание, стр. 174
- ^ «Движения верхней конечности - Введение» . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002. Архивировано из оригинала 5 января 2018 года.
- ^ a b «Вытягивание и ретракция лопатки» . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002. Архивировано из оригинала 13 января 2018 года.
- ^ Модрич, Ян. "Функции мышц плеча" . ehealthstar.com . Проверено 11 апреля 2017 года .
- ^ a b «Подъем и депрессия лопатки» . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002. Архивировано из оригинального 29 сентября 2017 года.
- ^ «Похищение рук» . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002 . Проверено 7 декабря 2010 года .
- ^ «Приведение рук» . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002 . Проверено 7 декабря 2010 года .
- ^ a b «Сгибание и разгибание рук» . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002 . Проверено 7 декабря 2010 года .
- ^ a b «Медиальное и боковое вращение руки» . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002 . Проверено 7 декабря 2010 года .
- ^ "Окружение руки" . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002 . Проверено 7 декабря 2010 года .
- ^ Дэвид Р. Шаффер; Кэтрин Кипп (1 января 2013 г.). Психология развития: детство и юность . Cengage Learning. С. 191–. ISBN 978-1-111-83452-4.
- ^ а б Бриттон, редакторы Ники Р. Колледж, Брайан Р. Уокер, Стюарт Х. Ральстон; проиллюстрировано Робертом (2010). Принципы Дэвидсона и практика медицины (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. п. 1069. ISBN 978-0-7020-3085-7.
- ^ а б Лонго, Дэн; Фаучи, Энтони; Каспер, Деннис; Хаузер, Стивен; Jameson, J .; Лоскальцо, Джозеф (11 августа 2011 г.). Принципы внутренней медицины Харрисона (18-е изд.). McGraw-Hill Professional. С. 2184–2186. ISBN 978-0-07-174889-6.
- ^ "Разрывы ротаторной манжеты - ОртоИнфо - AAOS" . www.orthoinfo.org . Проверено 5 февраля 2021 .
- ^ Hodler J et al .. Gelenkdiagnostik mit bildgebenden Verfahren. Штутгарт [и др.]. Г. Тиме. 1992. ISBN 3-13-780501-5 [ необходима страница ]
- ^ a b c d e Hedtmann, A .; Хеерс, Г. (2007). "Bildgebende Verfahren bei Rotatorenmanschettendefekten der Schulter" [Методы визуализации вращающей манжеты плеча]. Der Orthopäde (на немецком языке). 36 (9): 796–809. DOI : 10.1007 / s00132-007-1138-8 . PMID 17713757 .
- ^ Wijnbladh, H (1933). "Zur Röntgendiagnose von Schulterluxationen" [Для рентгенологической диагностики вывихов плеча]. Chirurg (на немецком языке). 5 : 702.
- ^ Аренд CF. УЗИ плеча. Порту-Алегри: Магистр медицинских книг; 2013. Бесплатный доступ к образцу главы по ультразвуковой технике для оценки нарушений вращательной манжеты плеча на ShoulderUS.com .
- ^ Бродхерст, штат Северная Каролина; Симмонс, Н. (2007). «Опорно - двигательный УЗИ - используется с максимальной выгодой» . Австралийский семейный врач . 36 (6): 430–2. PMID 17565399 .
- ^ Киссин, Евгений Ю .; Нишио, Джейн; Ян, Мэй; Бакхаус, Марина; Балинт, Петр V .; Bruyn, Джордж AW .; Крейг-Мюллер, Юрген; д'Агостино, Мария А .; Феоктистов Александр; Гоял, Джанак; Ягнокко, Аннамария; Айк, Роберт В .; Моллер, Ингрид; Наредо, Эсперанса; Пинеда, Карлос; Schmidt, Wolfgang A .; Свен, Нанно; Табечиан, Даррен; Уэйкфилд, Ричард Дж .; Уэллс, Элвин Ф .; Кэли, Гурджит С. (2010). «Self направлено изучение основных опорно - двигательного аппарата УЗИ у ревматологов в Соединенных Штатах». Уход и исследования артрита . 62 (2): 155–60. DOI : 10.1002 / acr.20063 . ЛВП : 2318/1613112 . PMID 20191513 . S2CID 6868647 .
- ^ Аллен, GM; Уилсон, ди-джей (2001). «УЗИ плеча». Европейский журнал ультразвука . 14 (1): 3–9. DOI : 10.1016 / S0929-8266 (01) 00140-9 . PMID 11567849 .
- ^ Миддлтон, WD; Эдельштейн, G; Рейнус, WR; Melson, GL; Тотти, WG; Мерфи, Вашингтон (1985). «Сонографическое обнаружение разрывов вращательной манжеты плеча» . Американский журнал рентгенологии . 144 (2): 349–53. DOI : 10,2214 / ajr.144.2.349 . PMID 3880983 .
- ^ Миддлтон, WD; Рейнус, WR; Тотти, WG; Melson, CL; Мерфи, Вашингтон (1986). «Ультрасонографическая оценка вращательной манжеты плеча и сухожилия двуглавой мышцы плеча» . Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем . 68 (3): 440–50. DOI : 10.2106 / 00004623-198668030-00020 . PMID 3512571 .
- ^ Красс, младший; Крейг, EV; Файнберг, С.Б. (1988). «Ультрасонография разрывов вращательной манжеты плеча: обзор 500 диагностических исследований». Журнал клинического ультразвука . 16 (5): 313–27. DOI : 10.1002 / jcu.1870160506 . PMID 3152389 . S2CID 22480015 .
- ^ Мак, Лос-Анджелес; Гэннон, МК; Килкойн, РФ; Мацен Ра, 3-й (1988). «Сонографическая оценка вращательной манжеты. Точность у пациентов без предварительного хирургического вмешательства». Клиническая ортопедия и родственные исследования (234): 21–7. DOI : 10.1097 / 00003086-198809000-00005 . PMID 3044661 . S2CID 22544061 .
- ^ Тельна М.др .. Radiologische Diagnostik дер Verletzungen фон Knochen унд Gelenken. Штутгарт [и др.]. Георг Тиме. 1993. ISBN 3-13-778701-7 [ необходима страница ]
- ^ Миддлтон, WD; Эдельштейн, G; Рейнус, WR; Melson, GL; Мерфи, Вашингтон (1984). «Ультрасонография вращательной манжеты: Техника и нормальная анатомия» . Журнал ультразвука в медицине . 3 (12): 549–51. DOI : 10,7863 / jum.1984.3.12.549 . PMID 6392585 . S2CID 7231393 .
- ^ а б Миддлтон, WD; Рейнус, WR; Melson, GL; Тотти, WG; Мерфи, Вашингтон (1986). «Подводные камни сонографии вращающей манжеты плеча». Американский журнал рентгенологии . 146 (3): 555–60. DOI : 10,2214 / ajr.146.3.555 . PMID 3511639 .
- ^ грубый 1984 @Katthagen BD. и др .. Schultersonographie. Штутгарт. ISBN 3-13-719401-6 [ необходима страница ]
- ^ Аренд, Карлос Фредерико (2013). «Десять ошибок , чтобы избежать при выполнении костно - мышечной сонография: То , что вы должны знать , прежде чем войти в экзаменационный зал». Европейский журнал радиологии . 82 (11): 1933–9. DOI : 10.1016 / j.ejrad.2013.01.022 . PMID 23478008 .
- ^ Hedtmann A. и др .. Atlas und Lehrbuch der Schultersonographie. Штутгарт. 1988 @ Hodler J et al. Gelenkdiagnostik mit bildgebenden Verfahren. Штутгарт [и др.]. Г. Тиме. 1992. ISBN 3-13-780501-5 [ необходима страница ]
- ^ Katthagen BD. и др .. Schultersonographie. Штутгарт. ISBN 3-13-719401-6 [ необходима страница ]
- ^ Trattnig, S .; Мамиш, ТС; Ноебауэр, И. (2006). "Hochfeld- und Ultrahochfeldmagnetresonanztomographie" [Магнитно-резонансная томография в сильных и сверхвысоких полях]. Zeitschrift für Rheumatologie (на немецком языке). 65 (8): 681–7. DOI : 10.1007 / s00393-006-0121-9 . PMID 17106667 .
- ^ a b Romaneehsen, B .; Крейтнер, К.-Ф. (2005). "MRT-Bildgebung bei Sehnenerkrankungen" [МРТ патологии сухожилий]. Der Orthopäde (на немецком языке). 34 (6): 543–9. DOI : 10.1007 / s00132-005-0809-6 . PMID 15905994 . S2CID 31680316 .
- ↑ Nové-Josserand L, Gerber C, Walch G (1997) Поражения передне-верхней вращательной манжеты. Липпинкотт-Рэйвен, Филадельфия [ необходима страница ]
- ^ Сигер, LL; Lubowitz, J; Томас, Б.Дж. (1993). «История болезни 815: разрыв ротаторного интервала». Скелетная радиология . 22 (8): 615–7. DOI : 10.1007 / BF00197147 . PMID 8291016 . S2CID 35097650 .
- ^ Weishaupt, D; Занетти, М; Таннер, А; Гербер, C; Ходлер, Дж (1999). «Поражение отражательного шкива длинного сухожилия двуглавой мышцы плеча. Находки МРТ». Следственная радиология . 34 (7): 463–9. DOI : 10.1097 / 00004424-199907000-00004 . PMID 10399636 .
- ^ Палмер, мы; Браун, JH; Розенталь, Д.И. (1993). «Ротаторная манжета: оценка с помощью МР-артрографии с подавлением жира». Радиология . 188 (3): 683–7. DOI : 10,1148 / radiology.188.3.8351333 . PMID 8351333 .
- ^ Преушофт, Хольгер; Хон, Бьянка; Шерф, Хайке; Шмидт, Мануэла; Краузе, Корнелия; Витцель, Ульрих (2010). «Функциональный анализ плеча приматов» . Международный журнал приматологии . 31 (2): 301–320. DOI : 10.1007 / s10764-010-9399-1 . PMC 2860095 . PMID 20495602 .
Внешние ссылки [ править ]
- http://www.prlog.org/12015359-acromioclavicular-arthritis-by-dr-les-bailey-phddoacopmapta-int-part-dr-les-bailey.html
СМИ, связанные с плечами на Викискладе? Словарное определение плеч в Викисловаре.
- Видео движения плечевой опоры
- NIH (статья включает текст из этого источника)
- Модуль Медицинской школы Мичиганского университета по движениям плеча, руки, предплечья и кисти
- Решение для увеличения плеч