Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из однопортовой лапароскопии )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Однопортовая лапароскопия
Другие названияхирургия одного порта доступа (SPA), обычное оборудование, используя операцию однопортовых incisionless (СПЕЦИИ), одного разреза лапароскопической хирургии ( SILS ), Single-доступа эндоскопической хирургии (SAES), laparo-эндоскопической хирургии одноузельная (МЕНЬШЕ) , трансумбиликальная хирургия через естественные отверстия (NOTUS) и однопортовая пупочная хирургия (OPUS)
MeSHD010535

Однопортовая лапароскопия (SPL) - это недавно разработанный метод в лапароскопической хирургии . Это минимально инвазивная хирургическая процедура, при которой хирург работает почти исключительно через одну точку входа, обычно через пупок пациента . В отличие от традиционного лапароскопического доступа с несколькими портами, SPL оставляет только один небольшой шрам.

Техника, оборудование и обучение [ править ]

SPL выполняется через один разрез 20 мм в пупке (пупок или пупок) [1] или только через разрез 11 мм в пупке [2], что сводит к минимуму рубцевание и боль в разрезе, связанные с несколькими используемыми точками входа. во время традиционных лапароскопических операций. [3]

Специализированное оборудование для хирургии SPL делится на две большие категории; порты доступа и ручные инструменты. Существует ряд различных портов доступа, включая систему GelPOINT от Applied Medical, устройство SILS от Covidien, TriPort +, TriPort15 и QuadPort + a от Advanced Surgical Concepts и Uni-X от Pnavel. Ручные инструменты бывают трех конфигураций - стандартной, шарнирно-сочлененной и жестко согнутой формы. Стандартные ручные инструменты имеют жесткую конструкцию и были разработаны в течение последних 30 лет для использования в лапароскопии. Артикуляция предназначена для преодоления одной из проблем, присущих SPL, - уменьшения триангуляции инструмента. На решение хирурга использовать стандартные или шарнирные ручные инструменты влияет ряд факторов, в том числе какой порт доступа они используют,их собственные хирургические навыки и стоимость, поскольку шарнирные инструменты значительно дороже стандартных инструментов.[ Править ] SPL усиливается за счет использования специализированных медицинских устройств , таких как SILS Multiple Instrument порт доступа , производимых компанией Covidien и Laparo-Angle артикуляционной инструменты сделаны Кембриджского эндоскопической Devices, Inc . Гибкий порт, который можно вставить через небольшой разрез в пупке, чтобы хирурги могли использовать до трех лапароскопических устройств одновременно. Некоторые артикулирующие инструменты можно вводить через такие специализированные порты, обеспечивая хирургу маневренность и доступ к целевой ткани из единой точки доступа. [4]Однако лапароскопическая аппендэктомия с одним портом также выполнялась с использованием единственного стандартного 10-миллиметрового операционного телескопа Y-образной формы, имеющего также 5-миллиметровый инструментальный канал. [2]

Хотя хирурги осведомлены об однопортовой хирургии [5], использование специализированных инструментов при таком ограниченном доступе требует значительных навыков и подготовки. Эта оперативная подготовка и опыт в настоящее время ограничены, и некоторые негативные представления об увеличении времени операции и осложнениях с этим типом хирургии остаются. Одно недавнее исследование предполагает, что будущее внедрение во многом зависит от наличия доказательств, обучения, инструментов и снижения затрат. [5]

Приложения [ править ]

Техника SPL использовалась для выполнения многих типов хирургических вмешательств, включая регулируемое бандажирование желудка , [6] аппендэктомию , [7] холецистэктомию , [8] [9] колэктомию , [10] пластику грыжи, [11] гистерэктомию , [12] рукавная гастрэктомия , [13] нефрэктомия , [14] [15] и сакрокольпопексия . [16] SPL использовался хирургами в клинике Кливленда для клинических испытаний [16] и в больнице Женевского университета в Швейцарии.[9] [10] Хотя в ряде техник с одним разрезом используются специализированные инструменты, в большинстве операций SPL в США и Европе используются стандартные инструменты. [17] TriPort + можно ввести с помощью интродьюсера через разрез 15 мм в области пупка. Это устройство позволяет использовать одновременно четыре инструмента. Во время холецистэктомии LESS необходим четвертый инструмент для критического обзора. До сих пор хирурги изобретали способы втягивания воронки; Сообщалось о наложении швов и других новых средствах ретракции. Канал инструмента позволяет добавить фиксированный изогнутый инфундибулярный захват; это помогает воспроизвести методологию, применяемую в настоящее время при традиционной четырехпортовой лапароскопической холецистэктомии.

Риски и преимущества [ править ]

По сравнению с традиционными многопортовыми лапароскопическими методами преимущества SPL включают меньшую послеоперационную боль, меньшую кровопотерю, более быстрое время восстановления и лучшие косметические результаты. [ Требуется цитата ] Несмотря на потенциальные преимущества методов SPL, могут также возникнуть осложнения. Возможные осложнения включают значительную послеоперационную боль, повреждение органов, кровотечение, инфекцию, послеоперационную грыжу, спайки кишечника и рубцы. [18]

История [ править ]

Первые задокументированные важные процедуры произошли в конце 1990-х годов. [19] [20] [21] [22] Этот подход в последнее время получил больше внимания и ажиотажа, так как хирурги продолжают разрабатывать методы, позволяющие перейти от хирургии к менее инвазивным подходам. Первой описанной процедурой SPL было удаление желчного пузыря в 1997 году. С тех пор в Соединенных Штатах были успешно выполнены тысячи процедур SPL, от общей хирургии до урологической, гинекологической и бариатрической хирургии. [23]

См. Также [ править ]

  • Транслюменальная эндоскопическая хирургия через естественное отверстие

Ссылки [ править ]

  1. ^ Комбинационное JD, Cadeddu JA, Рао Р, Rane А (2008). «Лапароскопическая хирургия с одним разрезом: первоначальный урологический опыт и сравнение с транслюминальной эндоскопической хирургией с естественным отверстием». BJU Int . 101 (12): 1493–6. DOI : 10.1111 / j.1464-410X.2008.07586.x . PMID  18325059 . S2CID  25718345 .
  2. ^ а б Рао М.М., Рао РК (2004). «Двухпортовая и однопортовая лапароскопическая аппендэктомия». Журнал Индийской медицинской ассоциации [2004, 102 (7): 360, 362, 364] . 102 (7): 360, 362, 364. PMID 15717581 . 
  3. ^ "Хирурги UCSF выполняют первое удаление желчного пузыря одним разрезом" . Emax Health. 2009-06-06 . Проверено 23 июля 2011 .
  4. ^ «Хартфордский бизнес» . Проверено 23 июля 2011 .
  5. ^ a b Рехман Х, Фицджеральд Дж., Франциас Дж, Лимон Дж, Ахмед I (2013). «Необходимость в учебных рамках и научных данных для разработки хирургии без рубца: национальный обзор мнений хирургов о лапароскопической хирургии с одним портом» . Международный журнал хирургии . 11 (1): 73–6. DOI : 10.1016 / j.ijsu.2012.11.018 . PMID 23220488 . 
  6. Перейти ↑ Nguyen NT, Hinojosa MW, Smith BR, Reavis KM (2008). «Одиночный лапароскопический разрез, трансабдоминальный (SLIT) хирургический регулируемый бандаж желудка: новый минимально инвазивный хирургический подход». Хирургия ожирения . 18 (12): 1628–31. DOI : 10.1007 / s11695-008-9705-6 . PMID 18830779 . S2CID 35445891 .  
  7. ^ Атес O, Hakguder G, M Olguner, Akgur FM (2007). «Однопортовая лапароскопическая аппендэктомия, проводимая интракорпорально с помощью трансабдоминального слингового шва». Журнал детской хирургии . 42 (6): 1071–4. DOI : 10.1016 / j.jpedsurg.2007.01.065 . PMID 17560223 . 
  8. ^ Tacchino R, Greco F, Матера D (2009). «Лапароскопическая холецистэктомия с одним разрезом: операция без видимого рубца». Хирургическая эндоскопия . 23 (4): 896–9. DOI : 10.1007 / s00464-008-0147-у . PMID 18815836 . S2CID 37411580 .  
  9. ^ а б Бухер П., Пугин П. и др. (2009). «Лапароскопическая холецистэктомия с одним портом доступа (с видео)» (PDF) . Мир J. Surg . 33 (5): 1015–9. DOI : 10.1007 / s00268-008-9874-4 . PMID 19116734 . S2CID 7846171 .   
  10. ^ а б Бухер П; Пугин П; Ф. Морел (2008). «Лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия с одним портом доступа» (PDF) . Int J Colorectal Dis . 23 (10): 1013–6. DOI : 10.1007 / s00384-008-0519-8 . PMID 18607608 . S2CID 11813538 .   
  11. ^ Филипович-Cugura Дж, Kıraç я, Кулисы Т, Янкович Дж, Bekavac-Beslin М (2009). «Лапароскопическая хирургия с одним разрезом (SILS) для полностью экстраперитонеальной (TEP) пластики паховой грыжи: первый случай». Хирургическая эндоскопия . 23 (4): 920–1. DOI : 10.1007 / s00464-008-0318-х . PMID 19172350 . S2CID 11437103 .  
  12. ^ «Новости сети продаж и маркетинга в сфере здравоохранения: Линия шарнирных хирургических инструментов Novare обеспечивает полную мобильность для гистерэктомии« замочная скважина »» . Проверено 23 июля 2011 .
  13. ^ Saber AA, Elgamal MH, Itawi Е.А., Рао AJ (2008). «Одноразрезная лапароскопическая рукавная гастрэктомия (SILS): новая техника» . Хирургия ожирения . 18 (10): 1338–42. DOI : 10.1007 / s11695-008-9646-0 . PMID 18688685 . S2CID 38896014 . Архивировано из оригинала на 2012-07-13.  
  14. ^ «Novare Surgical Systems, Inc. объявляет о первом в истории однопортовом лапароскопическом удалении почки (нефрэктомии) с использованием инструментов RealHand ™ HD» . Проверено 23 июля 2011 .
  15. ^ Raman JD, Bagrodia A, Cadeddu JA (2009). «Одноразрезная пупочная лапароскопическая и традиционная лапароскопическая нефрэктомия: сравнение периоперационных результатов и краткосрочных показателей выздоровления». Европейская урология . 55 (5): 1198–204. DOI : 10.1016 / j.eururo.2008.08.019 . PMID 18715694 . 
  16. ^ a b Каук Дж. Х., Хабер Г. П., Гоэль Р. К. и др. (2008). «Однопортовая лапароскопическая хирургия в урологии: начальный опыт». Урология . 71 (1): 3–6. DOI : 10.1016 / j.urology.2007.11.034 . PMID 18242353 . 
  17. ^ «Новости и объявления» . Проверено 23 июля 2011 .
  18. ^ «Хирургия» . Агентство медицинских исследований и качества . 2009 . Проверено 23 июля 2011 .
  19. Перейти ↑ Esposito C (1998). «Аппендэктомия одним троакаром в детской хирургии». Surg Endosc . 12 (2): 177–8. DOI : 10.1007 / s004649900624 . PMID 9479738 . S2CID 22655493 .  
  20. ^ Navarra G, Pozza E, Occhionorelli S, Каркофоро P, Donini I (май 1997). «Однораневая лапароскопическая холецистэктомия». Br J Surg . 84 (5): 695. DOI : 10.1002 / bjs.1800840536 . PMID 9171771 . 
  21. ^ Пискун G, Раджпал S (1999). «Трансумбиликальная лапароскопическая холецистэктомия не требует разрезов за пределами пупка». J Laparoendosc Расшир Surg Технология . 9 (4): 361–364. DOI : 10,1089 / lap.1999.9.361 . PMID 10488834 . 
  22. ^ Бресадола Ф., Пасетто А. и др. Выборная трансумбиликальная хирургия по сравнению со стандартной лапароскопической холецистэктомией. European J of Surg. 1999 Feb; 165 (1): 29-34 (6)
  23. ^ story / 154201348.html? start: intl = 0 «Выполнена первая в регионе пупочная гистерэктомия» Проверить значение ( справка ) . Курьер новостей . 2009-06-05 . Проверено 23 июля 2011 .|url=
  • Росс С., Роземурги А., Олбринк М., Чунг Е., Дапри Дж., Галлахер С., Эрнандес Дж., Хорган С., Келли В., Киа М., Маркс Дж., Мартинес Дж., Минц И., Олейников Д., Прайор А., Раттнер Д., Ривас Х. , Робертс К., Рубах Е., Швайцберг С., Сванстрем Л., Суини Дж., Уилсон Е., Земон Н., Зундель Н. (октябрь 2012 г.). «Консенсус консорциума по холецистэктомии LESS». Surg Endosc . 26 (10): 2711–6. DOI : 10.1007 / s00464-012-2478-у . PMID  22936433 . S2CID  35959513 .