Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен с анатоксина столбняка )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Вакцина против столбняка
DPT-IPV-japan Quattro back.jpg
Вакцинация против столбняка часто проводится с помощью комбинированных вакцин АКДС.
Описание вакцины
ЦельСтолбняк
Тип вакциныАнатоксин
Клинические данные
MedlinePlusa682198
Данные лицензии
Код УВД
Правовой статус
Правовой статус
Идентификаторы
Количество CAS
  • 93384-51-1
ChemSpider
  • никто
 ☒NпроверятьY (что это?) (проверить)  

Вакцина против столбняка , также известная как столбнячный анатоксин ( ТТ ), представляет собой анатоксиновую вакцину, используемую для предотвращения столбняка . [2] В детстве рекомендуется пять доз, шестая - в подростковом возрасте. [2]

После трех доз почти каждый изначально становится невосприимчивым [2], но для поддержания иммунитета рекомендуются дополнительные дозы каждые десять лет. [3] Бустерная прививка должна быть сделана в течение 48 часов после травмы людям, вакцинация которых устарела. [4] Людям с высоким риском травм, которые не прошли полную вакцинацию, также может быть рекомендован противостолбнячный антитоксин . [2]

Подтверждение того, что беременные женщины проходят вакцинацию против столбняка во время каждой беременности, может предотвратить столбняк как у матери, так и у новорожденного . [2] [5] [6] Вакцина очень безопасна, в том числе во время беременности и у людей с ВИЧ / СПИДом . [2]

Покраснение и боль в месте инъекции возникают у 25–85% людей. [2] Лихорадка, чувство усталости и незначительные мышечные боли встречаются менее чем у 10% людей. [2] Тяжелые аллергические реакции возникают менее чем у одного из 100 000 человек. [2]

Ряд комбинаций вакцин включает вакцину против столбняка, такую ​​как DTaP и Tdap , которые содержат вакцины против дифтерии , столбняка и коклюша , и DT и Td, которые содержат вакцины против дифтерии и столбняка. [7] DTaP и DT назначаются детям младше семи лет, а Tdap и Td - детям семи лет и старше. [7] [8] Строчные буквы d и p обозначают более низкую эффективность вакцин против дифтерии и коклюша. [7]

Антисыворотка против столбняка была разработана в 1890 году, и ее защитное действие длилось несколько недель. [9] [10] Вакцина против столбняка была разработана в 1924 году и широко использовалась солдатами во время Второй мировой войны . [2] [11] Его использование привело к снижению заболеваемости столбняком на 95%. [2] Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [12]

Медицинское использование [ править ]

Эффективность [ править ]

Снижение смертности от столбняка по возрастным группам в период с 1990 по 2017 год [13]

После вакцинации 95% людей защищены от дифтерии, 80–85% - от коклюша и 100% - от столбняка. [14] Смертность новорожденных от столбняка во всем мире снизилась с 787 000 в 1988 г. до 58 000 в 2010 г. и 34 000 смертей в 2015 г. (на 96% меньше, чем в 1988 г.). [3] [15]

В 1940-х годах, до вакцинации, в Соединенных Штатах ежегодно регистрировалось около 550 случаев столбняка, а в 2000-х годах этот показатель снизился примерно до 30 случаев в год. [3] Почти все заболевшие относятся к числу тех, кто никогда не вакцинировался, или среди взрослых, которые не получали последние 10-летние ревакцинации. [16]

Беременность [ править ]

В рекомендациях по пренатальному уходу в США указано, что женщины должны получать дозу вакцины Tdap во время каждой беременности, предпочтительно между 27 и 36 неделями, чтобы обеспечить передачу антител плоду. [5] [6] Всем послеродовым женщинам, которые ранее не получали вакцину Tdap, рекомендуется сделать ее до выписки после родов. [17] Беременным женщинам, которые никогда не получали вакцину против столбняка (т.е. ни АКДС, ни АКДС, ни АКДС в детстве, ни ДТ, ни ТТ, как взрослые), рекомендуется сделать серию из трех прививок ТД, начиная с беременности, чтобы защита от столбняка у матери и новорожденного. В таких случаях рекомендуется заменить одну дозу Td на Tdap, опять же предпочтительно между 27 и 36 неделями беременности, а затем серию дополнить Td. [5] [6]

Конкретные типы [ править ]

Первую вакцину делают в младенчестве. Ребенку вводят вакцину DTaP , которая представляет собой три неактивных токсина за одну инъекцию. DTaP защищает от дифтерии , коклюша и столбняка. Эта вакцина более безопасна, чем ранее применявшаяся АКДС. [7] Другой вариант - вакцина DT, представляющая собой комбинацию вакцин против дифтерии и столбняка. Это делается в качестве альтернативы младенцам, у которых есть конфликты с вакциной DTaP. [14] Четырехвалентные, пятивалентные и шестивалентные составы содержат DTaP с одной или несколькими дополнительными вакцинами: вакцина на основе инактивированного полиовируса (IPV), конъюгат Haemophilus influenzae типа b , гепатит B, причем доступность зависит от страны. [18] [19] [20]

Каждые десять лет можно использовать бустер Td или Tdap, хотя Tdap дороже. [6]

Расписание [ править ]

Поскольку DTaP и DT вводят детям младше года, рекомендуемым местом для инъекции является переднебоковая мышца бедра. [ требуется медицинская ссылка ] Однако эти вакцины можно вводить в дельтовидную мышцу при необходимости. [ требуется медицинская цитата ]

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует шесть доз в детском возрасте , начиная с шести недель. [2] В раннем детстве необходимо дать четыре дозы АКДС. [14] Первая доза должна быть в возрасте около двух месяцев, вторая - в четыре месяца, третья - в шесть, а четвертая - в возрасте от пятнадцати до восемнадцати месяцев. Пятую дозу рекомендуется вводить детям от четырех до шести лет. [14]

Td и Tdap предназначены для детей старшего возраста, подростков и взрослых и могут вводиться в дельтовидную мышцу. [14] Это бустеры, которые рекомендуются каждые десять лет. Безопасно иметь более короткие интервалы между однократным приемом Tdap и дозой бустера Td. [21]

Дополнительные дозы [ править ]

Бустерные инъекции важны, потому что выработка лимфоцитов (антител) не имеет постоянной высокой скорости активности. Это связано с тем, что после введения вакцины, когда продукция лимфоцитов высока, активность лейкоцитов начнет снижаться. Снижение активности Т-хелперов означает, что должен быть бустер, чтобы поддерживать активность лейкоцитов. [22]

Td и Tdap - это бустерные прививки, которые делаются каждые десять лет для поддержания иммунитета у взрослых от девятнадцати до шестидесяти пяти лет. [6]

Tdap вводится в виде одноразовой дозы для первого приема, которая включает прививки от столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша. [7] Это не должно применяться к тем, кто моложе одиннадцати или старше шестидесяти пяти лет. [ требуется медицинская цитата ]

Td - это бустерная прививка, которую назначают людям старше семи лет и включает столбнячный и дифтерийный токсоиды . Однако в Td меньше дифтерийного анатоксина, поэтому буква «d» - строчная, а буква «T» - заглавная. [7]

В 2020 году Консультативный комитет по практике иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендовал использовать вакцину против столбняка и дифтерии (Td) или вакцину Tdap для десятилетней ревакцинации Td, профилактики столбняка во время обработки ран, и для дополнительных требуемых доз в календаре наверстывающей иммунизации, если человек получил хотя бы одну дозу Tdap. [6]

Побочные эффекты [ править ]

Шишка в результате прививки от столбняка

Общие побочные эффекты вакцины от столбняка включают лихорадку, покраснение и припухлость с болезненностью или болезненностью вокруг места инъекции (у одного из пяти человек есть покраснение или отек). Сообщалось о болях в теле и усталости после Tdap. Td / Tdap может вызвать болезненный отек всей руки у одного из 500 человек. [14] [23] Вакцины, содержащие столбнячный анатоксин (DTaP, DTP, Tdap, Td, DT), могут вызывать плечевой неврит в 1 раз на каждые 100 000–200 000 доз. [3] [24]

Механизм действия [ править ]

Тип вакцинации от этого заболевания называется искусственным активным иммунитетом . Этот тип иммунитета генерируется, когда в организм попадает мертвая или ослабленная версия болезни, вызывая иммунный ответ, который включает выработку антител . Это полезно, потому что это означает, что если болезнь когда-либо попадает в организм, иммунная система распознает антиген и быстрее вырабатывает антитела. [25]

История [ править ]

Первая вакцина для пассивной иммунологии была открыта группой немецких ученых под руководством Эмиля фон Беринга в 1890 году. Первый неактивный столбнячный анатоксин был открыт и произведен в 1924 году. Более эффективная адсорбированная версия вакцины, созданная в 1938 году, была создана в 1938 году. оказался успешным, когда он использовался для предотвращения столбняка в вооруженных силах во время Второй мировой войны . [14] АКДС (комбинированная вакцина против дифтерии , столбняка и коклюша ) была впервые использована в 1948 году и продолжалась до 1991 года, когда ее заменили бесклеточной формой коклюшной вакцины из соображений безопасности. [26]У половины тех, кто получил вакцину АКДС, было покраснение, отек и боль вокруг места инъекции [14], что убедило исследователей найти замену вакцины.

В 1992 году были запущены две новые вакцины. Эти комбинированные вакцины против столбняка и дифтерии с бесклеточным коклюшем (TDaP или DTaP) можно было вводить подросткам и взрослым (в отличие от ранее вакцины, когда вакцина вводилась только детям). [14]

Ссылки [ править ]

  1. ^ https://www.ema.europa.eu/documents/psusa/diphtheria/tetanus-vaccines-adsorbed-diphtheria-vaccines-adsorbed-list-nationally-authorised-medicinal-products/00001128/202005_en.pdf
  2. ^ a b c d e f g h i j k l Всемирная организация здравоохранения (февраль 2017 г.). «Вакцины против столбняка: документ с изложением позиции ВОЗ - февраль 2017 г.». Еженедельная эпидемиологическая сводка . 92 (6): 53–76. ЛВП : 10665/254583 . PMID  28185446 . Текстовое резюме (PDF) .
  3. ^ a b c d Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, ред. (2015). «Глава 21: Столбняк». Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин (13-е изд.). Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Архивировано 13 апреля 2017 года. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  4. ^ «Колотые раны: Первая помощь» . Клиника Мэйо . 4 февраля, 2015. архивации с оригинала на 8 декабря 2015 года . Проверено 6 декабря 2015 .
  5. ^ a b c Центры по профилактике заболеваний (CDC) (февраль 2013 г.). «Обновленные рекомендации по применению столбнячного анатоксина, дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap) у беременных женщин - Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), 2012» (PDF) . MMWR Morb. Смертный. Wkly. Rep . 62 (7): 131–5. PMC 4604886 . PMID 23425962 .    Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  6. ^ a b c d e f Хейверс Ф.П., Моро П.Л., Хантер П., Харири С., Бернштейн Х. (январь 2020 г.). «Использование столбнячного анатоксина, пониженного содержания дифтерийного анатоксина и бесклеточных коклюшных вакцин: обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации - США, 2019» (PDF) . MMWR Morb. Смертный. Wkly. Rep . 69 (3): 77–83. DOI : 10,15585 / mmwr.mm6903a5 . PMC 7367039 . PMID 31971933 .    Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  7. ^ a b c d e f "Вакцины: VPD-VAC / столбняк / главная страница" . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Архивировано 12 февраля 2015 года . Проверено 10 февраля 2015 года . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  8. ^ «Рекомендуемый график иммунизации детей и подростков в возрасте 18 лет и младше, США, 2020 г.» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 3 февраля 2020 . Дата обращения 6 февраля 2020 . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  9. ^ Gradmann, C .; Саймон, Дж. (2010). Оценка и стандартизация терапевтических агентов, 1890-1950 гг . Springer. п. 53. ISBN 9780230285590.
  10. ^ Джонс, Бернард Р. (2016). Фармакология для студентов, медсестер и студентов смежных специальностей . Эльзевир. п. 162. ISBN. 9781483141312.
  11. ^ Мачера, Кэролайн (2012). Введение в эпидемиологию: распространение и детерминанты болезни . Nelson Education. п. 251. ISBN. 9781285687148. Архивировано 5 марта 2016 года.
  12. ^ Всемирная организация здравоохранения (2019). Примерный перечень Всемирной организации здравоохранения основных лекарственных средств: список двадцать первых 2019 . Женева: Всемирная организация здравоохранения. ЛВП : 10665/325771 . WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  13. ^ "Смертность от столбняка, по возрасту" . Наш мир в данных . Проверено 13 января 2020 года .
  14. ^ a b c d e f g h i Центры по контролю и профилактике заболеваний (2011). "Столбняк". Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин (CDC, Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин) (PDF) . Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения. ISBN  978-0-01-706609-1. Архивировано 6 марта 2008 года (PDF) . Проверено 4 января 2016 года . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  15. ^ Всемирная организация здравоохранения (9 мая 2018 г.). «Столбняк» . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) . Проверено 12 января 2020 года .
  16. ^ «О столбняке» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Архивировано 11 ноября 2014 года . Проверено 11 декабря 2014 . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  17. ^ «Рекомендации по беременности и вакцинации против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap); и столбняка и дифтерии (Td)» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . Август 2016 . Проверено 15 января 2020 года . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  18. ^ "Инструмент ресурсов по бинациональной иммунизации 2016 г. для детей от рождения до 18 лет" (PDF) . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Архивировано (PDF) из оригинала 11 февраля 2017 года . Проверено 22 декабря 2016 . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  19. ^ Центры по профилактике заболеваний (CDC) (октябрь 2008 г.). «Лицензирование адсорбированной вакцины против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша, инактивированного полиовируса и конъюгированной вакцины против гемофильной палочки B и руководство по применению у младенцев и детей» . MMWR Morb. Смертный. Wkly. Rep . 57 (39): 1079–80. PMID 18830213 . Архивировано 7 ноября 2016 года . Проверено 22 декабря 2016 .  Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  20. ^ Балд В, Бонаннь Р, М Кастро, Gabutti G, франко Е, Ж Marchetti, Прато Р, Р Виталя (2014). «Комбинированная шестивалентная вакцина против полиовируса, инактивированного дифтерией, столбняком, бесклеточным коклюшем и гепатитом B, вакцина против Haemophilus influenzae типа B; Infanrix ™ hexa: двенадцатилетний опыт работы в Италии» . Hum Vaccin Immunother . 10 (1): 129–37. DOI : 10.4161 / hv.26269 . PMC 4181021 . PMID 24004825 .  
  21. Перейти ↑ Talbot, Elizabeth A (2010). Безопасность иммунизации противостолбнячно-дифтерийно-бесклеточной коклюшной вакциной (Tdap) Менее чем через 2 года после предыдущей вакцинации от столбняка: опыт кампании массовой вакцинации медицинского персонала во время вспышки респираторного заболевания . С. 8001–7.
  22. ^ Veronesi, R (1981). Столбняк: важные новые концепции . Амстердам: Excerpta Medica.
  23. ^ "Информация о вакцине Tdap (столбняк, дифтерия, коклюш)" . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 24 февраля 2015 года. Архивировано 28 декабря 2019 года . Проверено 28 декабря 2019 . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  24. ^ «Обновление: побочные эффекты вакцины, побочные реакции, противопоказания и меры предосторожности. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)» (PDF) . MMWR Recomm Rep . 45 (RR-12): 1–35. Сентябрь 1996 г. PMID 8801442 .   Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  25. ^ «Вакцины и иммунизация» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Архивировано 22 декабря 2011 года . Проверено 27 ноября 2011 года . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  26. ^ «Коклюш: вакцина в сочетании с столбняком, дифтерией» . Архивировано 6 июня 2017 года . Проверено 1 мая 2017 года .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Лян Дж. Л., Тивари Т., Моро П., Мессонье Н. Э., Рейнгольд А., Сойер М., Кларк Т. А. (апрель 2018 г.). «Профилактика коклюша, столбняка и дифтерии с помощью вакцин в США: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)» (PDF) . MMWR Recomm Rep . 67 (2): 1–44. DOI : 10,15585 / mmwr.rr6702a1 . ISSN  1057-5987 . PMC  5919600 . PMID  29702631 .
  • Kahn KE, Black CL, Ding H, Williams WW, Lu PJ, Fiebelkorn AP, Havers F, D'Angelo DV, Ball S, Fink RV, Devlin R (сентябрь 2018 г.). «Охват беременных женщин вакцинацией против гриппа и вакцины Tdap - США, апрель 2018 г.» (PDF) . MMWR Morb. Смертный. Wkly. Rep . 67 (38): 1055–1059. DOI : 10,15585 / mmwr.mm6738a3 . PMC  6188122 . PMID  30260946 .
  • Всемирная организация здравоохранения (2018 г.). Иммунологическая основа для серии иммунизации: модуль 3: столбняк: обновление 2018 . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). ЛВП : 10665/275340 . ISBN 9789241513616. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  • Рамзи М (ред.). «Глава 30: Столбняк» . Иммунизация против инфекционного заболевания . Общественное здравоохранение Англии.
  • Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. (2015). «Глава 21: Столбняк» . Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин (13-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). ISBN 978-0990449119.
  • Roush SW, Baldy LM, Hall MA, ред. (Март 2019 г.). «Глава 16: Столбняк» . Руководство по надзору за болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин . Атланта, Джорджия: Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Внешние ссылки [ править ]

  • «Информационное сообщение о вакцине против Td (столбняк, дифтерия)» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 11 апреля 2017.
  • «Информационное сообщение о вакцине DTaP (дифтерия, столбняк, коклюш)» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 24 августа 2018.
  • «Рекомендации по вакцине ACIP DTaP» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) .
  • Столбнячный анатоксин в медицинских предметных рубриках Национальной медицинской библиотеки США (MeSH)
  • Вакцина против дифтерии и столбняка в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)
  • Вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)
  • Вакцины от дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша в Национальной медицинской библиотеке США по предметным медицинским рубрикам (MeSH)
  • «Вакцина против столбняка» . Информационный портал о наркотиках . Национальная медицинская библиотека США.