Подход Бостонского процесса - это инструмент неврологической оценки, разработанный Эдит Каплан и ее коллегами Гарольдом Гудглассом , Нельсоном Баттерсом , Лэрдом Чермаком и Норманом Гешвиндом из Бостонского медицинского центра ветеранов . [1] Основная цель подхода Бостонского процесса - оценить повреждение мозга, а также когнитивные нарушения у пациентов с помощью серии тестов, связанных с памятью, вниманием, интеллектом и другими аспектами обработки информации. Этот подход является одним из наиболее гибких и качественных неврологических обследований, поскольку он подчеркивает, как пациент выполняет задачу, а не справляется ли он с ней успешно или нет.[2]
Администрация
Чтобы начать эту процедуру, нейропсихолог сначала изучает поведение участников и возможные осложнения. На основании предоставленной информации человек выполняет стандартизированный тест. [3] Пока участник выполняет тест, нейропсихолог проверяет, как он отвечает на каждый вопрос. Нейропсихолог внимательно изучает процесс, чтобы увидеть, есть ли какие-либо интеллектуальные проблемы. В тест можно внести изменения, просто добавив или уменьшив время, необходимое человеку для выполнения теста. После использования подхода Бостонского процесса клиницист смотрит на результаты, чтобы сделать выводы о том, что происходит в мозгу. Эти выводы основаны на ошибках, произошедших во время теста. Смысл рассмотрения ошибок - увидеть, какие проблемы могли возникнуть при попытке обработать информацию, и ответить на вопрос, чтобы оценить конкретный дефицит (ы). [4] Определенные неточности могут свидетельствовать о повреждении определенной части мозга, например, трудности с речью, затрагивающие речевую область в левом полушарии.
Качественный анализ
Качественный анализ фокусируется на внимательном наблюдении за процессом, посредством которого пациент приходит к окончательному ответу. [5] Пример качественного анализа относится к тесту блочного дизайна , который измеряет способность к пространственной визуализации и моторные навыки. Во время задания пациента просят воссоздать наблюдаемый узор, расположив набор блоков с цветными узорами с каждой стороны. Исследователь наблюдает за методом, с помощью которого пациент приближается, и решает проблему, сосредотачиваясь, например, на том, в каком квадранте находится пациент начал, какая рука использовалась для расстановки блоков, независимо от того, вращал ли пациент блоки на столе или должен был поднимать их в пространство, если полученное изображение было либо зеркальным, либо перевернутым узором, который пациент должен был создать, и на какой стороне пациент сделал больше ошибок. [6] [7] Это считается качественным анализом, поскольку он фокусируется на том, как пациент пришел к своему окончательному дизайну, а не на самом окончательном дизайне. [8]
Модификации
Модификации, внесенные в стандартизованные тесты, могут включать повторение тестовых вопросов и предоставление большего количества времени, чем предусмотрено в стандартизированной версии. [9] Многие стандартизированные тесты подвергались модификациям на основе процесса. Есть много типов модификаций, которые были созданы для подхода к батареям, но не все они перечислены. Некоторые из основных модификаций перечислены ниже:
- Шкала интеллекта Векслера, пересмотренная как нейропсихологический инструмент (WAIS-R NI)
- Шкала интеллекта Векслера для детей (WISC-IV)
- Тест сортировки карточек Висконсина (WCST)
- Пересмотренная шкала памяти Векслера (WMS-R)
- Калифорнийский тест на вербальное обучение (CVLT)
- Сложная фигура Рей- Остериет (ROCF)
- Тест согласных триграмм
- Бостонский тест именования (BNT)
- Оценка ориентации линии (JLO)
- Тест достижений широкого диапазона (WRAT4)
- Stroop Task
- Weiner, MF; Hynan, LS; Россетти, Н; Фальковски, J (2011). «Трехэтапный тест Лурии: что это такое и о чем он нам говорит?» . Int Psychogeriatr . 23 (10): 1602–6. DOI : 10.1017 / S1041610211000767 . PMC 3399685 . PMID 21554794 .
- Гериатрическая оценка психического статуса [10]
Интерпретация
Бостонский процессный подход, как известно, представляет собой гибкий подход батареи при оценке функции мозга человека, а это означает, что может быть много различных стандартизированных тестов, которые могут быть назначены человеку в зависимости от их существующих недостатков. Интерпретация данных при таком подходе не обязательно учитывает окончательный результат тестов, а скорее фокусируется на том, какие ошибки были допущены человеком во время оценки. [11] Результаты подхода Бостонского процесса позволяют клиницисту сделать выводы о том, какие области мозга могут не работать должным образом у человека. Затем клиницист может сделать выводы о том, насколько серьезно поврежден мозг, определив, есть ли дефицит когнитивной обработки на низком или высоком уровне. [12]
Критика
Основная критика этого подхода связана с его внешней обоснованностью . Проблемы возникают из-за различий в результатах между администраторами. Также были проблемы в связи с отсутствием согласованных моделей и методов для каждого диагноза (Milberg & Hebben, 2013). Этот нейропсихологический подход с гибкой батареей позволяет администраторам выбирать, какие тесты они хотят использовать, однако он оставляет место из-за отсутствия последовательности в выборе тестов для каждого типа неврологических проблем. Соответственно, возникают вопросы об эмпирической валидности подхода Бостонского процесса. При этом подход Бостонского процесса произвел революцию в области клинической психологии и до сих пор широко используется (Milberg & Hebben, 2013).
Рекомендации
- ^ Хеббен, Нэнси; Каплан, Эдит; Милберг, Уильям (10 марта 2009 г.). Подход Бостонского процесса к нейропсихологической оценке . Издательство Оксфордского университета. С. 43–65.
- ^ Ашендорф, Ли; Свенсон, Род; Либон, Дэвид (15 августа 2013 г.). Подход Бостонского процесса к неврологической оценке . Издательство Оксфордского университета. С. 1–464.
- ^ Роуз, Ф., и Уайт, Р. "Подход Бостонского процесса". Современные подходы к нейропсихологической оценке. Эд. Г. Гольдштейн и TM Incagnoli. Springer US, 1997. 171–211. Распечатать.
- ^ Хеббен, Н., Каплан, Э. и Милберг, В.П. "Подход Бостонского процесса к нейропсихологической оценке". Нейропсихологическая оценка нервно-психических и нейромедицинских расстройств Под ред. I. Грант и К. М. Адамс. Нью-Йорк: Oxford Press, 2009. 42–65. Распечатать
- ^ Каплан, Э (1988). «Процессный подход к нейропсихологической оценке». Афазиология . 2 (3–4): 309–311. DOI : 10.1080 / 02687038808248930 .
- ^ Хеббен, Н., Каплан, Э. и Милберг, В.П. "Подход Бостонского процесса к нейропсихологической оценке". Нейропсихологическая оценка нервно-психических и нейромедицинских расстройств Под ред. I. Грант и К. М. Адамс. Нью-Йорк: Oxford Press, 2009. 42–65. Распечатать
- ^ Geschwind, N; Каплан, Э (1962). «Синдром отключения мозга человека: предварительный отчет» . Неврология . 12 (10): 675–685. DOI : 10,1212 / wnl.12.10.675 . PMID 13898109 .
- ^ Эриксон, Р. К. (1995). «Обзор и критика процессного подхода в нейропсихологической оценке». Обзор нейропсихологии . 5 (4): 223–243. DOI : 10.1007 / bf02214647 . PMID 8866510 . S2CID 12251783 .
- ^ Шерман Э. МС., Сприн, О. и Штраус, Э. Сборник нейропсихологических тестов: администрация, нормы и комментарии, третье издание. 3-е изд. Нью-Йорк: Oxford UP, 2006. Печать.
- ^ Хеббен, Н., Каплан, Э. и Милберг, В.П. "Подход Бостонского процесса к нейропсихологической оценке". Нейропсихологическая оценка нервно-психических и нейромедицинских расстройств Под ред. I. Грант и К. М. Адамс. Нью-Йорк: Oxford Press, 2009. 42–65. Распечатать
- ^ Каплан, Эдит (1988). «Процессный подход к нейропсихологической оценке». Афазиология . 2.3-4 (3-4): 309-311. doi : 10.1080 / 02687038808248930 - через Интернет.
- ^ Hebben, N; Каплан, Эдит; Милберг, WP (2009). Подход Бостонского процесса к нейропсихологической оценке . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Oxford Press. С. 42–65. ISBN 9780199702800.