Это хорошая статья. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.
Страница полузащищенная
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено из дискуссии о тиомерсале )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Тиомерсал (или тимеросал) представляет собой соединение ртути, используемое в качестве консерванта в некоторых вакцинах. Активисты, выступающие против вакцинации, продвигающие неверное утверждение о том, что вакцинация вызывает аутизм , утверждали, что причиной является ртуть в тиомерсале. [1] Нет никаких научных доказательств, подтверждающих это утверждение. [2] Идея о том, что тиомерсал в вакцинах может иметь пагубные последствия, возникла у активистов, выступающих против вакцинации [3], и была поддержана ими, особенно благодаря действиям адвокатов истцов . [4]

Потенциальное влияние тиомерсала на аутизм широко исследовалось. Многочисленные научные данные показали, что тиомерсал не вызывает аутизм. Например, клинические симптомы отравления ртутью значительно отличаются от симптомов аутизма. [5] Кроме того, многочисленные популяционные исследования не обнаружили связи между тиомерсалом и аутизмом, а заболеваемость аутизмом продолжала расти, несмотря на удаление тиомерсала из вакцин. [6] Таким образом, основные научные и медицинские органы, такие как Институт медицины [7] и Всемирная организация здравоохранения [8] (ВОЗ), а также правительственные учреждения, такие как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов [9](FDA) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) [10] отвергают любую роль тиомерсала в аутизме или других нарушениях развития нервной системы. Несмотря на консенсус научного сообщества, некоторые родители и группы защиты продолжают утверждать, что тиомерсал связан с аутизмом [11], и это утверждение до сих пор излагается так, как если бы это было правдой в пропаганде против вакцинации, в частности, в пропаганде Роберта Ф. Кеннеди-младший через свою группу «Защита здоровья детей» . [12] [13] Тиомерсал больше не используется в большинстве детских вакцин в США, за исключением некоторых типов прививок от гриппа . [14] Хотявоздействие ртути может привести к повреждению головного мозга, почек, а также развитие плода , [15] научный консенсус в том , что тиомерсал не имеет такого эффекта. [6] [7]

Это противоречие причинило вред из-за того, что родители пытались лечить своих аутичных детей бездоказательными и, возможно, опасными методами лечения, отговаривали родителей от вакцинации своих детей из-за опасений по поводу токсичности тиомерсала [16] и отвлекали ресурсы от исследований в более многообещающие области по причине аутизм . [17] В США были поданы тысячи судебных исков о возмещении ущерба от предполагаемой токсичности вакцин, в том числе от якобы вызванной тиомерсалом. [11] Суды США отклонили несколько репрезентативных тестовых случаев, связанных с тиомерсалом. [18] В журнальной статье 2011 года связь вакцины и аутизма описана как «возможно, самый разрушительный медицинский обман.за последние 100 лет ». [19]

История

Тиомерсал (также пишется как тимеросал , особенно в США) представляет собой ртутьорганическое соединение, используемое в качестве консерванта в вакцинах для предотвращения бактериального и грибкового заражения. [9] После обязательного обзора ртутьсодержащих продуктов питания и лекарств в 1999 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американская академия педиатрии (AAP) определили, что в соответствии с существующим графиком вакцинации «некоторые дети могут подвергаться воздействию совокупный уровень ртути в течение первых 6 месяцев жизни, превышающий одно из федеральных нормативов по метилртути ". [20] [21]Они попросили производителей вакцин как можно быстрее удалить тиомерсал из вакцин в качестве меры предосторожности, и он был быстро выведен из употребления большинства вакцин в США и ЕС [22] [23], но до сих пор используется в многодозовых флаконах с вакцинами против гриппа в США. США [24] [25] В настоящее время в Европейском союзе вакцины не содержат тиомерсал в качестве консерванта. [26] В контексте предполагаемого увеличения частоты аутизма и увеличения количества вакцин в календаре вакцинации детей, некоторые родители полагали, что действие по удалению тиомерсала было признаком того, что консервант вызывает аутизм. [22]

Он был представлен в качестве консерванта в 1930-х годах для предотвращения роста инфекционных организмов, таких как бактерии и грибки, и использовался в вакцинах и других продуктах, таких как препараты иммуноглобулина, глазные и назальные растворы. Производители вакцин использовали консерванты для предотвращения роста микробов в процессе производства или при упаковке в виде «многодозовых» продуктов, чтобы можно было несколько проколов одного и того же флакона для проведения нескольких вакцинаций с меньшим опасением заражения. [9] После Закона о модернизации FDA 1997 г.потребовали проведения обзора и оценки рисков для всех содержащих ртуть пищевых продуктов и лекарств, производители вакцин ответили на запросы FDA, сделанные в декабре 1998 г. и апреле 1999 г., и предоставили подробную информацию о содержании тиомерсала в своих препаратах. [27]

Обзор данных показал, что, хотя график вакцинации младенцев не превышал руководящих принципов FDA, Агентства по токсическим веществам и реестру заболеваний (ATSDR) или ВОЗ по воздействию ртути, он мог превысить стандарты Агентства по охране окружающей среды (EPA) в первый раз. шесть месяцев жизни, в зависимости от состава вакцины и веса младенца. [9] Обзор также выявил сложность интерпретации токсичности этилртути в тиомерсале, поскольку руководящие принципы по токсичности ртути основывались в основном на исследованиях метилртути , другого соединения ртути с различными токсикологическими свойствами. [28]Были запланированы многочисленные встречи между различными правительственными чиновниками и учеными из разных агентств, чтобы обсудить соответствующую реакцию на это свидетельство. Было высказано множество мнений о безотлагательности и значении безопасности тиомерсала: некоторые токсикологи предполагали, что нет четких доказательств того, что тиомерсал вреден, и другие участники, такие как Нил Халси , директор Института безопасности вакцин в Школе Джонса Хопкинса. Общественное здравоохранение, решительно выступающее за исключение тиомерсала из вакцин из-за возможных рисков для безопасности. В процессе формирования ответа на эту информацию участники пытались найти баланс между признанием возможного вреда от тиомерсала и рисками, связанными с задержкой или прекращением вакцинации детей.[29]

По завершении обзора FDA совместно с другими членами Службы общественного здравоохранения США (USPHS), Национальных институтов здравоохранения (NIH), CDC и Управления ресурсов и служб здравоохранения (HRSA) в совместном заявлении с AAP в июле 1999 г. пришел к выводу, что «не было доказательств вреда, причиненного дозами тимеросала, обнаруженными в вакцинах, за исключением местных реакций гиперчувствительности». [28]

Несмотря на отсутствие убедительных доказательств токсичности тиомерсала при использовании в качестве консерванта для вакцин, USPHS и AAP определили, что тиомерсал следует удалить из вакцин в качестве меры предосторожности. [9] Это действие было основано на принципе предосторожности , который предполагает, что проявление осторожности не причинит вреда, даже если впоследствии оно окажется ненужным. CDC и AAP пришли к выводу, что, несмотря на отсутствие доказательств значительного вреда при использовании тиомерсала в вакцинах, удаление этого консерванта повысит уверенность населения в безопасности вакцин. [30] Хотя к лету 2001 г. в США тиомерсал в основном был исключен из обычных детских вакцин, [22]некоторые вакцины по-прежнему содержат неследные количества тиомерсала, в основном в многодозовых вакцинах, направленных против гриппа , менингококковой инфекции и столбняка . [31]

В 2004 году компания Quackwatch опубликовала статью, в которой говорилось, что хелатотерапия ложно рекламируется как эффективная против аутизма, и что практикующие фальсифицировали диагнозы отравления металлами, чтобы «обмануть» родителей и заставить их детей пройти этот процесс. [32] По состоянию на 2008 год от 2 до 8% детей с аутизмом прошли терапию. [33]

Обоснование беспокойства

Количество случаев аутизма на 1000 детей в США резко возросло с 1996 по 2007 год. Неизвестно, насколько, если таковые имеются, рост произошел из-за изменений в распространенности аутизма . [34]

Хотя решение об исключении тиомерсала было направлено на повышение общественного доверия к вакцинации, оно привело к тому, что некоторые родители заподозрили тиомерсал как причину аутизма. Это беспокойство по поводу связи вакцины и аутизма выросло из слияния нескольких основных факторов. Во-первых, метилртуть на протяжении десятилетий была предметом широкой озабоченности окружающей среды и средств массовой информации после двух получивших широкую огласку эпизодов отравлений в 1950-х и 1960-х годах в заливе Минамата, Япония, в результате промышленных отходов и в 1970-х годах в Ираке, в результате заражения пшеницы фунгицидами.. Эти инциденты привели к новому исследованию безопасности метилртути и завершились публикацией ряда сбивающих с толку рекомендаций агентствами общественного здравоохранения в 1990-х годах, предупреждающих о воздействии метилртути на взрослых и беременных женщин, что обеспечило постоянную высокую осведомленность общественности о токсичности ртути. Во- вторых, график вакцина для младенцев расширенных в 1990 - е годы , чтобы включать больше вакцин, некоторые из которых, в том числе вакцины против Hib , вакцины АКбДС и вакцины против гепатита В , могли бы содержащиеся тиомерсал. В-третьих, число диагнозов аутизма выросло в 1990-х годах, что побудило родителей этих детей искать объяснение очевидному увеличению числа диагнозов, в том числе с учетом возможных факторов окружающей среды.[22] Резкое увеличение числа зарегистрированных случаев аутизма в 1990-х и начале 2000-х годов во многом объясняется изменениями в диагностической практике, схемах направления к специалистам, доступностью услуг, возрастом на момент постановки диагноза и осведомленностью общественности [35], и неизвестно, является ли аутизм истинная распространенность увеличилась за этот период. [34] Тем не менее, некоторые родители считали, что существует растущая «эпидемия аутизма», и связали эти три фактора, чтобы сделать вывод, что увеличение количества вакцин, и особенно ртути в тиомерсале в этих вакцинах, вызывает резкое увеличение заболеваемости. аутизма. [22]

Сторонники связи тиомерсала и аутизма также опирались на косвенные доказательства из научной литературы, включая аналогию с нейротоксическим действием других соединений ртути, сообщаемую эпидемиологическую связь между аутизмом и использованием вакцин, а также экстраполяцию экспериментов in vitro и исследований на животных. [36] Исследования, проведенные Марком Гейером и его сыном Дэвидом Гейером, были наиболее цитируемым исследованием родителей, защищающим связь между тиомерсалом и аутизмом. [16] Это исследование Гейера получило значительную критику [37] из- за методологических проблем в его исследовании, включая то, что методы и статистический анализ не были представлены другим лицам для проверки, [38]неправильный анализ данных, взятых из Системы сообщений о побочных эффектах вакцин , [7] [38], а также неправильная маркировка или сбивание с толку фундаментальных статистических терминов в его статьях, что привело к результатам, которые были «не интерпретируемыми». [7]

Публичность беспокойства

Через несколько месяцев после рекомендации , чтобы тиомерсал удален из вакцин был опубликован, спекулятивная статья была опубликована в медицинской Гипотезе , [39] не- рецензируемого журнал, родители , которые запустили SafeMinds родительские группы защиты интересов на развитие теории , что тиомерсал , вызванный аутизм. [40] Споры начали приобретать легитимность в глазах общественности [22] и получили широкую поддержку среди определенных элементов в сообществе сторонников аутизма, а также на политической арене, при этом представитель США Дэн Бертон открыто поддержал это движение и провел количество слушаний в Конгрессе по этому вопросу. [16]

Дальнейшая поддержка связи между аутизмом и тиомерсалом появилась в статье Роберта Ф. Кеннеди-младшего в журналах Rolling Stone и Salon.com [41], в которой утверждается, что на заседании CDC правительство участвовало в заговоре с целью скрыть опасность тиомерсала для защиты здоровья человека. фармацевтической промышленности , а также книга , написанная Дэвидом Кирби , доказательств вреда , драматизации жизни родителей детей , страдающих аутизмом, с обоими авторами , участвующих в интервью средствам массовой информации для продвижения своей работы и споры. Хотя утверждения Кеннеди были опровергнуты [42]и расследование комитета Сената США позже не нашло доказательств, подтверждающих наиболее серьезные обвинения, [43] история уже получила широкую огласку благодаря использованию знаменитости Кеннеди. [22] Журнал Salon впоследствии пять раз исправлял статью Кеннеди из-за фактических ошибок, а затем полностью отозвал ее 16 января 2011 года, заявив, что работы критиков статьи и свидетельства недостатков в науке, связывающих аутизм и вакцины, подрывают ценность статья в редакцию. [44] [45]

Между тем, в это время возросшей огласки этого противоречия в СМИ официальные лица и учреждения здравоохранения мало что сделали, чтобы опровергнуть высказанные опасения и выдвигаемые спекулятивные теории. [40] Внимание средств массовой информации и поляризация дебатов также подогревались юристами по травмам, которые вырезали объявления на всю страницу в известных газетах и ​​предлагали финансовую поддержку свидетелям-экспертам, которые не согласились с научным консенсусом об отсутствии убедительных доказательств наличия ссылки между тиомерсалом и аутизмом. [22] Пол Оффит , ведущий исследователь и защитник вакцин, сказал, что СМИ имеют тенденцию приводить ложный баланс.Постоянно представляя обе стороны проблемы, даже когда доказательства поддерживаются только одной стороной, и тем самым создавая платформу для распространения дезинформации. [40]

Несмотря на консенсус экспертов об отсутствии связи между тиомерсалом и аутизмом, многие родители продолжают считать, что такая связь существует. [11] Эти родители разделяют точку зрения, что аутизм не просто излечим, но излечим с помощью «биомедицинских» вмешательств, и были разочарованы отсутствием прогресса со стороны более «основных» ученых в поиске этого лекарства. Вместо этого они поддержали альтернативное сообщество родителей-единомышленников, врачей и ученых, которые продвигают эту веру. Такой образ мышления научил родителей бросать вызов опыту основного научного сообщества. [22] Родители также под влиянием обширной сети против вакцинации организаций , таких , как Роберт Ф. Кеннеди - младшего «SЗащита здоровья детей и большое количество онлайн - сайтов против вакцинации, которые представляют собой альтернативный источник доказательств с использованием псевдонаучных заявлений. Эти веб-сайты используют эмоциональные призывы, чтобы заручиться поддержкой и представить спор как состязательный спор между родителями и заговор врачей и ученых. [40] Защитники ссылки тиомерсал аутизм также полагались на знаменитостей , как модель Дженни Маккарти и информации , представленных на Дон Imus ' Имус Утромрадиошоу, чтобы убедить публику встать на сторону своего дела, вместо того, чтобы полагаться только на «сухие» научные статьи и ученых. Маккарти опубликовала книгу, описывающую ее личный опыт общения с аутичным сыном, и появилась на шоу Опры Уинфри, чтобы продвигать гипотезу о вакцинах, вызывающих аутизм. [46] Ожесточенность этой проблемы привела к многочисленным угрозам, направленным против CDC [16], а также таких исследователей, как Offit, [40] с усилением безопасности, установленным CDC в ответ на эти угрозы. [16]

Научная оценка

Обоснование сомнительной ссылки

Различные свидетельства опровергают предполагаемую связь между тиомерсалом и аутизмом. Например, хотя сторонники связи тиомерсала и аутизма считают аутизм формой «отравления ртутью», типичные симптомы отравления ртутью значительно отличаются от симптомов, наблюдаемых при аутизме . Точно так же нейроанатомические и гистопатологические особенности мозга пациентов с отравлением ртутью, как метилртутью, так и этилртутью, существенно отличаются от мозга людей с аутизмом. Предыдущие эпизоды широко распространенного отравления ртутью среди населения, например, в заливе МинаматаОжидается, что Япония также приведет к документальному подтверждению значительного роста аутизма или аутистического поведения у детей, если аутизм вызван отравлением ртутью. Однако исследования нескольких эпизодов острого и хронического отравления ртутью не зафиксировали такого роста аутистического поведения. Хотя некоторые родители ссылаются на связь между временем появления симптомов аутизма и временем вакцинации как доказательство экологической причины, такой как тиомерсал, такая аргументация может вводить в заблуждение. Подобные ассоциации не устанавливают причинно-следственную связь, поскольку они могут иметь место только случайно. Кроме того, генетические нарушения, не имеющие триггеров окружающей среды, такие как синдром Ретта и болезнь Хантингтона.тем не менее, у них есть определенный возраст, когда у них начинают проявляться симптомы, предполагая, что определенный возраст появления симптомов не обязательно требует экологической причины. [5]

Хотя беспокойство по поводу связи тиомерсала с аутизмом изначально было основано на косвенных доказательствах, основанных на известных мощных нейротоксических эффектах метилртути, недавние исследования показывают, что эти опасные эффекты, вероятно, были переоценены. Этилртуть, такая как тиомерсал, выводится из организма после приема намного быстрее, чем метилртуть, что позволяет предположить, что общее воздействие ртути с течением времени намного меньше с этилртутью. Используемые в настоящее время методы оценки отложения ртути в головном мозге, вероятно, завышают количество отложения из-за этилртути, и этилртуть также разлагается в мозге быстрее, чем метилртуть, что свидетельствует о более низком риске повреждения мозга. Эти результаты показывают, что предположения, которые первоначально привели к опасениям по поводу токсичности этилртути, которые основывались на прямом сравнении с метилртутью, были ошибочными.[47]

Исследования населения

На данных больших популяций детей было проведено множество исследований для изучения взаимосвязи между использованием вакцин, содержащих тиомерсал, аутизмом и другими нарушениями развития нервной системы. Почти все эти исследования не обнаружили связи между вакцинами, содержащими тиомерсал (TCV), и аутизмом, а исследования, проведенные после удаления тиомерсала из вакцин, тем не менее, показали, что частота аутизма продолжает расти. Единственное эпидемиологическое исследование, которое обнаружило предполагаемую связь между TCV и аутизмом, было проведено Марком Гейером, чьи ошибочные исследования не получили никакого значения в независимых обзорах. [7] [6] [36]

В Европе когортное исследование 467 450 датских детей не обнаружило связи между TCV и аутизмом или расстройствами аутистического спектра (ASD), а также какой - либо зависимости «доза-реакция» между тиомерсалом и ASD, которая могла бы указывать на токсическое воздействие. [48] экологический анализ , который изучал 956 датских ребенок с диагнозом аутизмом также не показывает связь между аутизмом и тиомерсалом. [49] ретроспективное исследование на 109,863 детей в Соединенном Королевстве не нашли никакой связи между TCVs и аутизмом, но возможно увеличение риска для тиков . Анализ в этом исследовании также показал возможные защитныеэффект в отношении общих нарушений развития, синдрома дефицита внимания и иным образом неуточненной задержки развития. [50] Другое британское исследование, основанное на проспективной когорте из 13 617 детей, также обнаружило больше связанных преимуществ, чем рисков, связанных с воздействием тиомерсала, в отношении нарушений развития. [51] Поскольку исследования в Дании и Великобритании включали только вакцины от дифтерии-столбняка-коклюша (DTP) или дифтерии-столбняка (DT), они менее актуальны для более высоких уровней воздействия тиомерсала, имевших место в США [36]

В Северной Америке канадское исследование 27 749 детей в Квебеке показало, что тиомерсал не связан с тенденцией к увеличению общих нарушений развития (PDD). Фактически, исследование отметило, что частота PDD была выше в когортах новорожденных без тиомерсала по сравнению с теми, у кого был средний или высокий уровень воздействия. [52] Исследование, проведенное в США, в котором анализировались данные 78 829 детей, зарегистрированных в ОПЗ, взятые из Vaccine Safety Datalink (VSD), не показало какой-либо устойчивой связи между TCV и исходами нервного развития, при этом были отмечены разные результаты по данным в разных ОПЗ. [53]Исследование, проведенное в Калифорнии, показало, что удаление тиомерсала из вакцин не снижает уровень аутизма, что предполагает, что тиомерсал не может быть основной причиной аутизма. [54] Исследование детей из Дании, Швеции и Калифорнии также показало, что TCV причинно не связаны с аутизмом. [55]

Научный консенсус

В 2001 году Центры по контролю и профилактике заболеваний и Национальные институты здравоохранения обратились в Институт медицины Национальной академии наук США (NAS) с просьбой создать независимый экспертный комитет для рассмотрения гипотез о существующих и возникающих проблемах безопасности иммунизации. В этом первоначальном отчете было обнаружено, что на основе косвенных и неполных доказательств, доступных в то время, не было достаточных доказательств, чтобы принять или отвергнуть связь тиомерсала с аутизмом, хотя это было биологически правдоподобно. [56]

С момента публикации этого отчета в нескольких независимых обзорах была изучена совокупность опубликованных исследований на предмет возможной связи тиомерсала с аутизмом путем изучения теоретических механизмов причинения тиомерсала вреда и обзора опубликованных исследований in vitro , животных и населения. Эти обзоры показали, что не существует доказательств того, что тиомерсал является причиной аутизма или других нарушений нервного развития. [6] [7] [36] [38]

Научный консенсус по этому вопросу отражен в последующем отчете, который впоследствии был опубликован в 2004 году Институтом медицины, в котором были учтены новые данные, опубликованные после отчета 2001 года. Комитет отметил в ответ на тех, кто цитирует in vitro или животных модели в качестве доказательства связи между аутизмом и тиомерсалом:

«Однако эксперименты, демонстрирующие влияние тимеросала на биохимические пути в системах культур клеток и демонстрирующие нарушения в иммунной системе или метаболизме металлов у людей с аутизмом, носят провокационный характер; исследовательское сообщество аутизма должно рассмотреть соответствующий состав портфеля исследований аутизма с некоторыми из эти новые открытия в виду. Однако эти эксперименты не предоставляют доказательств связи между вакцинами или тимеросалом и аутизмом. В отсутствие экспериментальных или человеческих доказательств того, что вакцинация (вакцина MMR или консервант тимеросал) влияет на метаболизм, развитие и иммунную систему. , или другие физиологические или молекулярные механизмы, которые причинно связаны с развитием аутизма, комитет заключает, что выдвинутые на сегодняшний день гипотезы являются только теоретическими ». [7]

Комитет заключает:

«Таким образом, основываясь на этой совокупности доказательств, комитет заключает, что данные свидетельствуют в пользу отказа от причинной связи между вакцинами, содержащими тимеросал, и аутизмом » [7] [жирным шрифтом в оригинале].

Дальнейшие доказательства научного консенсуса включает отказ от причинно - следственной связи между тиомерсалом и аутизмом многократными национальными и международными научными и медицинскими органами , в том числе Американской медицинской ассоциации , [57] Американская академия педиатрии , [58] в Американском колледже медицинской токсикологии , [59] Canadian педиатрического общество , [60] американская Национальная академия наук , [7] пищевые продукты и медикаменты , [9] центры по контролю и профилактике заболеваний , [10]Всемирная организация здравоохранения , [8] Агентство общественного здравоохранения Канады , [61] и Европейское агентство по лекарственным средствам . [62]

Журнальная статья 2011 года отражает эту точку зрения и описывает связь вакцины и аутизма как «самый разрушительный медицинский обман за последние 100 лет». [19]

Последствия

Предположение о том, что тиомерсал способствует аутизму и другим расстройствам нервного развития, имело ряд последствий. Представители общественного здравоохранения считают, что страх, вызванный защитниками связи тиомерсала и аутизма, заставил родителей избегать вакцинации [16] или принимать «составленные» графики вакцинации, которые подвергают их детей повышенному риску от предотвратимых болезней, таких как корь и коклюш . [40]Сторонники связи тиомерсала с аутизмом также помогли принять законы в шести штатах (Калифорния, Делавэр, Иллинойс, Миссури, Нью-Йорк и Вашингтон) в период с 2004 по 2006 год, чтобы ограничить использование тиомерсала беременным женщинам и детям, хотя в более поздних попытках 2009 год в двенадцати других штатах пройти не удалось. Эти законы могут быть временно приостановлены, но защитники вакцин сомневаются в их полезности, учитывая отсутствие доказательств опасности тиомерсала в вакцинах. Защитники вакцин также обеспокоены тем, что принятие таких законов способствует усилению негативной реакции против вакцинации и вызывает сомнения в безопасности вакцин, которые являются необоснованными. [63]

В период отмены тиомерсала CDC и AAP попросили врачей отложить введение дозы вакцины против гепатита B при рождении детям, не входящим в группу риска по гепатиту. Это решение, хотя и следовало принципу предосторожности, тем не менее вызвало замешательство, споры и некоторый вред. Примерно 10% больниц приостановили использование вакцины против гепатита B для всех новорожденных, и один ребенок, рожденный от матери из Мичигана, инфицированной вирусом гепатита B, умер от нее. [30] Аналогичным образом, исследование показало, что количество больниц, которые не смогли должным образом вакцинировать младенцев от серопозитивного вируса гепатита Вматерей выросли более чем в 6 раз. Это потенциально отрицательный результат, учитывая высокую вероятность того, что у младенцев, заразившихся гепатитом B при рождении, инфекция разовьется в хронической форме и, возможно, будет развиваться рак печени . [22]

Представление о том, что тиомерсал вызывает аутизм, побудило некоторых родителей лечить своих детей дорогостоящими и потенциально опасными методами лечения, такими как хелатная терапия , которая обычно используется для лечения отравления тяжелыми металлами , из-за опасений родителей, что аутизм является формой «отравления ртутью». . [16] От 2 до 8% аутичных детей в США, а это несколько тысяч детей в год, получают хелатирующие ртуть агенты. [64] Хотя критики использования хелатотерапии в качестве лечения аутизма указывают на отсутствие каких-либо доказательств, подтверждающих ее использование, сотни врачей прописывают эти лекарства, несмотря на возможные побочные эффекты, включая дефицит питательных веществ, а также повреждение печени и почек. [16]Популярность этой терапии вызвала «императив общественного здравоохранения», который побудил Национальный институт психического здоровья США (NIMH) заказать исследование хелатирования при аутизме путем изучения DMSA , хелатирующего агента, используемого при отравлении свинцом, несмотря на опасения критиков, что существует не было бы шансов, что это покажет положительные результаты, и вряд ли можно убедить родителей не использовать терапию. В конечном итоге исследование было остановлено из-за этических опасений, что будет слишком большой риск для детей с аутизмом, у которых нет токсичных уровней ртути или свинца, из-за нового исследования на животных, показывающего возможные когнитивные и эмоциональные проблемы, связанные с DMSA. [64]5-летний мальчик с аутизмом умер от остановки сердца сразу после получения хелатной терапии с использованием ЭДТА в 2005 г. [65]

Это понятие также отвлекло внимание и ресурсы от попыток определить причины аутизма. [30] Комитет по отчету Института медицины 2004 г. рекомендовал, чтобы, хотя он поддерживал «целевые исследования, направленные на лучшее понимание болезни аутизма, с точки зрения общественного здравоохранения, комитет не рассматривал значительные инвестиции в исследования теоретической связи вакцины и аутизма. быть полезным в это время ». [7] Элисон Сингер, старший исполнительный директор Autism Speaks., ушла из группы в 2009 году из-за спора о том, стоит ли финансировать дополнительные исследования связи между вакцинацией и аутизмом, заявив: «Нет бесконечного банка денег, и каждый доллар, потраченный на поиски того, где, как мы знаем, нет ответа, - это на один доллар меньше мы должны потратить на поиск новых ответов ". [17]

Судебные дела

Дополнительная информация: Суд по вакцинам
Дополнительная информация: Комплексное испытание аутизма

С 1988 по август 2010 года в Управление специальных магистров Федерального суда США по рассмотрению жалоб (широко известное как «Суд по вакцинам»), который рассматривает иски о вреде вакцинации, было подано 5632 иска по поводу аутизма , из которых по одному делу была получена компенсация, 738 дела были прекращены без выплаты компенсации, а оставшиеся дела находятся на рассмотрении. [66] В одном случае, когда была получена компенсация, правительство США согласилось выплатить компенсацию за травму ребенка, у которого было ранее существовавшее митохондриальное нарушение.у которых развились симптомы аутизма после нескольких прививок, некоторые из которых включали тиомерсал. Ссылаясь на неспособность исключить роль этих прививок в обострении ее основного митохондриального расстройства в качестве обоснования оплаты, официальные лица CDC предостерегли от обобщения этого случая на все случаи вакцинации, связанные с аутизмом, поскольку у большинства пациентов с аутизмом нет митохондриального расстройства. [67] [68]В феврале 2009 года этот суд также вынес решение по трем делам, связанным с аутизмом, в каждом из которых изучались различные механизмы, с помощью которых истцы предлагали связанные вакцины, содержащие тиомерсал, с аутизмом. Три судьи независимо друг от друга не нашли доказательств того, что вакцины вызывают аутизм, и отказали истцам в компенсации. Поскольку эти же механизмы легли в основу подавляющего большинства оставшихся случаев травм, связанных с вакцинацией, связанной с аутизмом, шанс на компенсацию в любом из этих случаев значительно снизился. [69] В марте 2010 года суд постановил в трех других тестовых случаях, что вакцины, содержащие тиомерсал, не вызывают аутизм. [18]

Смотрите также

  • Распространение вакцины
  • Неуверенность в вакцинации
  • Народная эпидемиология аутизма
  •  История науки портал
  •  Портал медицины
  •  Портал вирусов
  • Lancet MMR мошенничество с аутизмом

Рекомендации

  1. ↑ Novella S (22 августа 2018 г.). «Вакцины по-прежнему не вызывают аутизм» . Научная медицина.
  2. ^ «Вакцины не вызывают беспокойства по поводу аутизма | Безопасность вакцин | CDC» . www.cdc.gov . 12 декабря 2018 . Проверено 3 февраля 2019 .
  3. ^ Hotez, Питер Дж (30 октября 2018). Вакцины не вызвали аутизм Рэйчел: мое путешествие в качестве ученого-исследователя, педиатра и отца-аутиста . JHU Press. ISBN 9781421426600.
  4. ↑ Бейкер, Джеффри П. (февраль 2008 г.). «Ртуть, вакцины и аутизм» . Американский журнал общественного здравоохранения . 98 (2): 244–253. DOI : 10.2105 / AJPH.2007.113159 . ISSN 0090-0036 . PMC 2376879 . PMID 18172138 .   
  5. ^ a b Нельсон КБ, Бауман ML (2003). "Тимеросал и аутизм?" . Педиатрия . 111 (3): 674–9. DOI : 10.1542 / peds.111.3.674 . PMID 12612255 . 
  6. ^ а б в г Doja A, Робертс W (2006). «Иммунизация и аутизм: обзор литературы» . Может J Neurol Sci . 33 (4): 341–6. DOI : 10,1017 / s031716710000528x . PMID 17168158 . 
  7. ^ a b c d e f g h i j Комитет по обзору безопасности иммунизации, Совет по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, Институт медицины (2004 г.). Обзор безопасности иммунизации: вакцины и аутизм . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press. DOI : 10.17226 / 10997 . ISBN 978-0-309-09237-1. PMID  20669467 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  8. ^ a b Всемирная организация здравоохранения (2006 г.). «Тиомерсал и вакцины: вопросы и ответы» . Проверено 19 мая 2009 года .
  9. ^ a b c d e f "Тимеросал в вакцинах" . Центр оценки и исследований биологических препаратов, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 6 сентября 2007 . Проверено 1 октября 2007 года .
  10. ^ a b Центры по контролю за заболеваниями (8 февраля 2008 г.). «Ртуть и вакцины (тимеросал)» . Проверено 1 августа 2011 года .
  11. ^ a b c Sugarman SD (2007). «Дела в суде по вакцинам - судебные баталии из-за вакцин и аутизма» . N Engl J Med . 357 (13): 1275–7. DOI : 10.1056 / NEJMp078168 . PMID 17898095 . 
  12. ^ Mnookin, STAT, Сет. «Как Роберт Ф. Кеннеди-младший, искаженная наука о вакцинах» . Scientific American . Проверено 3 февраля 2019 .
  13. ^ Hotez, Питер (3 января 2019). «Глобальный риск болезней ухудшается по мере распространения кампаний против вакцинации» . Axios . Проверено 27 февраля 2019 .
  14. ^ Центры по контролю заболеваний. «Часто задаваемые вопросы о тимеросале» . Проверено 7 апреля 2016 года .
  15. ^ "ToxFAQs для ртути" . Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний . Проверено 7 апреля 2016 года .
  16. ^ a b c d e f g h Харрис Дж., О'Коннор А. (25 июня 2005 г.). «По причине аутизма, это родители против исследований» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 2 июля 2010 года .
  17. ^ a b Luscombe R (25 января 2009 г.). «Глава благотворительной организации уходит из-за аутизма» . Наблюдатель . Лондон . Проверено 1 февраля 2009 года .
  18. ^ a b Maugh TH II, Zajac A (13 марта 2010 г.). « „ Вакцина суд“отклоняет ртуть аутизм ссылку в 3 -х тестов» . Лос-Анджелес Таймс .
  19. ^ a b Flaherty DK (октябрь 2011 г.). «Связь вакцины и аутизма: кризис общественного здравоохранения, вызванный неэтичной медицинской практикой и мошеннической наукой». Энн Фармакотер . 45 (10): 1302–4. DOI : 10.1345 / aph.1Q318 . PMID 21917556 . S2CID 39479569 .  
  20. ^ CDC ПУБЛИКАЕТ ТИМЕРОЗЫ В ВАКЦИНАХ
  21. ^ Уведомление для читателей: тимеросал в вакцинах
  22. ^ Б с д е е г ч я J Baker JP (2008). «Ртуть, вакцины и аутизм: одно противоречие, три истории» . Am J Public Health . 98 (2): 244–53. DOI : 10.2105 / AJPH.2007.113159 . PMC 2376879 . PMID 18172138 .  
  23. ^ «Тимеросал в вакцинах: часто задаваемые вопросы (FAQ)» . Центр оценки и исследований биологических препаратов, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 7 июня 2007 . Проверено 22 июля 2008 года .
  24. ^ Центры по контролю заболеваний. «Тимеросал в вакцине против гриппа» . Проверено 7 апреля 2016 года .
  25. ^ Центры по контролю заболеваний. «ТАБЛИЦА. Противогриппозные вакцины - США, сезон гриппа 2015–16 гг. *» . Проверено 7 апреля 2016 года .
  26. ^ Европейский парламент: стратегия Сообщества в отношении ртути (март 2006 г.)
  27. ^ Американская академия педиатрии (1 сентября 1999 г.). «Совместное заявление Американской академии педиатрии и Службы общественного здравоохранения США (USPHS)» . Педиатрия . 104 (3): 568–569. DOI : 10.1542 / peds.104.3.568 . PMID 10469788 . Проверено 22 июля 2007 года . 
  28. ^ а б Болл Л.К., Болл Р., Пратт Р.Д. (2001). «Оценка использования тимеросала в детских вакцинах» . Педиатрия . 107 (5): 1147–54. DOI : 10.1542 / peds.107.5.1147 . PMID 11331700 . 
  29. ↑ Freed GL, Andreae MC, Cowan AE, Katz SL (июнь 2002 г.). «Процесс разработки государственной политики: пример тимеросала в вакцинах» . Педиатрия . 109 (6): 1153–9. DOI : 10.1542 / peds.109.6.1153 . PMID 12042557 . 
  30. ^ a b c Оффит, Пол А. (2007). «Тимеросал и вакцины - поучительная история». N Engl J Med . 357 (13): 1278–9. DOI : 10.1056 / NEJMp078187 . PMID 17898096 . 
  31. ^ «Содержание тимеросала в некоторых вакцинах, лицензированных в США» . Институт безопасности вакцин. 21 октября 2009 . Проверено 27 октября 2009 года .
  32. ^ «Почему следует избегать хелатотерапии» . Quackwatch . 15 мая 2004 . Проверено 7 октября 2013 года .
  33. ^ Stokstad E (2008). «Замедленное судебное разбирательство по поводу аутизма подчеркивает дилемму альтернативных методов лечения». Наука . 321 (5887): 326. DOI : 10.1126 / science.321.5887.326 . PMID 18635766 . S2CID 206581219 .  
  34. ^ а б Szpir M (2006). «Поиск истоков аутизма: спектр новых исследований» . Перспектива здоровья окружающей среды . 114 (7): A412–8. DOI : 10.1289 / ehp.114-A412 . PMC 1513312 . PMID 16835042 . Архивировано из оригинала 8 июля 2008 года.  
  35. Перейти ↑ Rutter M (2005). «Заболеваемость расстройствами аутистического спектра: изменения с течением времени и их значение». Acta Paediatr . 94 (1): 2–15. DOI : 10.1111 / j.1651-2227.2005.tb01779.x . PMID 15858952 . S2CID 79259285 .  
  36. ^ а б в г ДеСтефано Ф (2007). «Вакцины и аутизм: данные не поддерживают причинно-следственную связь». Clin Pharmacol Ther . 82 (6): 756–9. DOI : 10.1038 / sj.clpt.6100407 . PMID 17928818 . S2CID 12872702 .  
  37. Перейти ↑ Allen A (28 мая 2007 г.). «Тиомерсал на испытании: теория о том, что вакцины вызывают аутизм, передана в суд» . Шифер . Проверено 30 января 2008 года .
  38. ^ a b c Паркер С.К., Шварц Б., Тодд Дж., Пикеринг Л.К. (2004). «Вакцины, содержащие тимеросал, и расстройства аутистического спектра: критический обзор опубликованных исходных данных» . Педиатрия . 114 (3): 793–804. CiteSeerX 10.1.1.327.363 . DOI : 10.1542 / peds.2004-0434 . PMID 15342856 . S2CID 1752023 .    (Ошибка:  doi : 10.1542 / peds.2004-2402 , PMID 15630018 ) 
  39. ^ Бернард S, Enayati А, Редвуд л, Роджер Н, Бинстки Т (2001). «Аутизм: новая форма отравления ртутью». Мед-гипотезы . 56 (4): 462–71. DOI : 10,1054 / mehy.2000.1281 . PMID 11339848 . 
  40. ^ Б с д е е Gross L (2009). «Нарушенное доверие: уроки войны вакцины и аутизма» . PLOS Biol . 7 (5): 756–9. DOI : 10.1371 / journal.pbio.1000114 . PMC 2682483 . PMID 19478850 .  
  41. ↑ RF Kennedy, Jr. (20 июня 2005 г.). «Смертельный иммунитет (исправлено)» . Салон , Роллинг Стоун . Архивировано из оригинала 3 мая 2009 года . Проверено 14 мая 2009 года .
  42. ^ Верстратен T (апрель 2004). «Тимеросал, Центры по контролю и профилактике заболеваний и GlaxoSmithKline» . Педиатрия . 113 (4): 932. DOI : 10,1542 / peds.113.4.932 . ISSN 1098-4275 . OCLC 38589589 . PMID 15060252 . Проверено 14 мая 2009 года .   
  43. ^ Энзи MB (28 сентября 2007). «Энзи утверждает, что расследование не поддерживает обвинения в неправомерном поведении при исследовании аутизма» (PDF) (пресс-релиз). Комитет Сената США по здравоохранению, образованию, труду и пенсиям. Архивировано из оригинального (PDF) 28 мая 2010 года . Проверено 22 июня 2010 года .
  44. ^ Керри Lauerman (16 января 2011). «Исправление нашей записи» . Salon.com . Проверено 16 января 2011 года . В то время мы считали, что исправление статьи - и сохранение ее на сайте в духе прозрачности - было лучшим способом работы. Но последующие [...] критики еще больше подорвали нашу веру в ценность этой истории. Мы привыкли считать, что лучший сервис для чтения - это полностью удалить фрагмент.
  45. ↑ Лаура Хельмут (11 июня 2013 г.). «Итак, Роберт Ф. Кеннеди-младший призвал нас жаловаться…» . Salon.com . Проверено 12 июня 2013 года . Сложная теория заговора Роберта Ф. Кеннеди-младшего [...] бредовая и опасная.
  46. ↑ Бегли, Шарон (21 февраля 2009 г.). «Анатомия паники» . Newsweek . Проверено 20 сентября 2010 года .
  47. ^ Aschner M, Ceccatelli S (2010). «Связаны ли невропатологические состояния с воздействием этилртути?». Neurotox Res . 18 (1): 59–68. DOI : 10.1007 / s12640-009-9113-2 . PMID 19756911 . S2CID 1456760 .  
  48. ^ Hviid А, Stellfeld М, Wohlfahrt Дж, Мелбай М (2003). «Связь между вакциной, содержащей тимеросал, и аутизмом» . ДЖАМА . 290 (13): 1763–6. DOI : 10,1001 / jama.290.13.1763 . PMID 14519711 . 
  49. ^ Madsen KM, Lauritsen MB, Pedersen CB и др. (2004). «Тимеросал и возникновение аутизма: отрицательные экологические доказательства на основе данных датского населения» . Педиатрия . 112 (3): 604–6. DOI : 10.1542 / peds.112.3.604 . PMID 12949291 . 
  50. Перейти ↑ Andrews N, Miller E, Grant A, Stowe J, Osborne V, Taylor B (2004). «Воздействие тимеросала на младенцев и нарушения развития: ретроспективное когортное исследование в Соединенном Королевстве не поддерживает причинно-следственную связь» . Педиатрия . 114 (3): 584–91. DOI : 10,1542 / peds.2003-1177-L . PMID 15342825 . S2CID 12143380 .  
  51. ^ Heron J; Голдинг Дж; Исследовательская группа ALSPAC (2004 г.). «Воздействие тимеросала на младенцев и нарушения развития: проспективное когортное исследование в Великобритании не поддерживает причинно-следственную связь» . Педиатрия . 114 (3): 577–83. DOI : 10,1542 / peds.2003-1176-L . PMID 15342824 . S2CID 3108665 .  
  52. ^ Fombonne Е, Закарян R, Беннет А, Мэн л, McLean-Хеивуд D (2006). «Распространенные нарушения развития в Монреале, Квебеке, Канада: распространенность и связь с вакцинацией» . Педиатрия . 118 (1): e139–50. DOI : 10.1542 / peds.2005-2993 . PMID 16818529 . S2CID 17981294 .  
  53. ^ Verstraeten T, Davis RL, DeStefano F и др. (2003). «Безопасность вакцин, содержащих тимеросал: двухэтапное исследование компьютеризированных баз данных организаций по поддержанию здоровья» . Педиатрия . 112 (5): 1039–48. DOI : 10.1542 / peds.112.2.e98 . PMID 14595043 . 
  54. ^ Шехтер R, Grether JK (2008). «Постоянный рост аутизма сообщил системе служб развития Калифорнии: ртуть в ретроградном движении» . Arch Gen Psychiatry . 65 (1): 19–24. DOI : 10.1001 / archgenpsychiatry.2007.1 . PMID 18180424 . Краткое содержание - Associated Press (7 января 2008 г.). 
  55. ^ Стер-зеленый P, Bettles J, Robertson LD (март 2002). «Аутизм и вакцины, содержащие тимеросал: отсутствие последовательных доказательств связи» . Am J Prev Med . 92 (3): 443–4. DOI : 10.1016 / S0749-3797 (03) 00113-2 . PMC 1447096 . PMID 11867327 .  
  56. ^ Комитет по обзору безопасности иммунизации, Совет по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, Институт медицины (2001). Обзор безопасности иммунизации: вакцины, содержащие тимеросал, и нарушения развития нервной системы . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы. DOI : 10.17226 / 10208 . ISBN 978-0-309-09008-7. PMID  25057578 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  57. ↑ Американская медицинская ассоциация (18 мая 2004 г.). «AMA приветствует новый отчет МОМ, отвергающий связь между вакцинами и аутизмом» . Проверено 23 июля 2007 года .
  58. ^ Американская академия педиатрии (18 мая 2004 г.). «Что родители должны знать о тимеросале» . Архивировано из оригинала 8 июля 2007 года . Проверено 23 июля 2007 года .
  59. ^ Курт TL (2006). «Изложение позиции ACMT: отчет Iom по тимеросалу и аутизму» (PDF) . J Med Toxicol . 2 (4): 170–1. DOI : 10.1007 / BF03161188 . PMC 3550071 . PMID 18072140 . Архивировано из оригинального (PDF) 29 февраля 2008 года.   
  60. ^ Инфекционные болезни; Комитет по иммунизации; Канадское педиатрическое общество (2007). «Расстройство аутистического спектра: нет причинно-следственной связи с вакцинами» . Педиатр детского здоровья . 12 (5): 393–5. PMC 2528717 . PMID 19030398 . Архивировано из оригинала 2 декабря 2008 года . Проверено 17 октября 2008 года .  Также опубликовано (2007 г.) в «Расстройстве аутистического спектра: нет причинно-следственной связи с вакцинами» . Может ли J заразить Dis Med Microbiol . 18 (3): 177–9. 2007. DOI : 10,1155 / 2007/267957 . PMC 2533550 . PMID 18923720 .  .
  61. ^ Национальный консультативный комитет по иммунизации (2007). «Тимеросал: обновленное заявление. Заявление Консультативного комитета» . Может Commun Dis Rep . 33 (ACS – 6): 1–13. PMID 17663033 . 
  62. ↑ Европейское агентство по лекарственным средствам (24 марта 2004 г.). «Публичное заявление EMEA о тиомерсале в вакцинах для человека» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 10 июня 2007 года . Проверено 22 июля 2007 года .
  63. Перейти ↑ Schubert C (январь 2010 г.). «Пандемия закрывает законы, ограничивающие содержание ртути в вакцинах» . Природная медицина . 16 (1): 9. DOI : 10.1038 / nm0110-9a . PMID 20057400 . S2CID 205375170 .  
  64. ^ a b Stokstad E (июль 2008 г.). «Медицина. Замедленное судебное разбирательство по поводу аутизма подчеркивает дилемму альтернативных методов лечения». Наука . 321 (5887): 326. DOI : 10.1126 / science.321.5887.326 . PMID 18635766 . S2CID 206581219 .  
  65. ^ USAToday.com (25 августа 2005 г.). «Мальчик-аутист умирает из-за бездоказательного лечения» . USA Today . Проверено 22 августа 2009 года .
  66. ^ "Статистические отчеты Национальной программы компенсации травм от вакцин" . Управление ресурсами и службами здравоохранения. 8 января 2008. Архивировано из оригинала 16 января 2008 года . Проверено 22 января 2008 года .
  67. ^ Stobbe М, Маркион М (7 марта 2008). «Анализ: связь вакцины с аутизмом не доказана» . Ассошиэйтед Пресс . Проверено 6 июня 2008 года .
  68. ↑ Honey K (май 2008 г.). «Внимание сосредоточено на аутизме» . Журнал клинических исследований . 118 (5): 1586–7. DOI : 10.1172 / JCI35821 . PMC 2336894 . PMID 18451989 .  
  69. ^ Ведантам, S (13 февраля 2009). «Суд США не находит связи между вакцинами и аутизмом» . Вашингтон Пост . Проверено 22 августа 2009 года .