Переломы малыша являются переломы костей по дистальной (нижней) части голени кости ( голень ) у детей раннего возраста ( в возрасте от 9 месяцев до 3 лет) и другие маленькие дети (менее 8 лет). [1] Перелом обнаруживается в дистальных двух третях большеберцовой кости в 95% случаев [1], он не смещен и имеет спиралевидный рисунок. Возникает после низкоэнергетической травмы , иногда с вращательной составляющей.
Перелом у малыша | |
---|---|
Другие названия | Случайные спиральные переломы большеберцовой кости (CAST) в детстве |
Перелом у малыша | |
Специальность | Ортопедический |
Патофизиология
Предлагаемый механизм включает напряжение сдвига и отсутствие смещения из-за относительно прочной надкостницы по сравнению с эластичной костью у маленьких детей. [2]
Диагностика
Типичные симптомы включают боль , отказ ходить или нести тяжесть и хромота - синяки и деформации отсутствуют. При клиническом осмотре может быть тепло и припухлость в области перелома, а также боль при сгибании стопы вверх ( тыльное сгибание ). Первоначальные рентгенографические изображения могут быть незаметными (слабая косая линия) и часто даже совершенно нормальными. [3] Однако через 1-2 недели происходит образование костной мозоли . Это состояние можно принять за остеомиелит , преходящий синовит или даже жестокое обращение с детьми . В отличие от переломов CAST, неслучайные травмы обычно поражают верхние две трети или середину диафиза большеберцовой кости. [ необходима цитата ]
Другие возможные переломы в этой области, возникающие в кубовидной кости , пяточной кости и малоберцовой кости , могут быть связаны или могут быть ошибочно приняты за перелом малыша. [4] В некоторых случаях внутренняя косая рентгенография и радионуклидная визуализация могут добавить информацию к передне-заднему и боковому изображениям. [5] [6] Однако, поскольку лечение может быть начато и при отсутствии аномалий, в большинстве случаев это не имеет большого значения. Это может быть полезно в особых случаях, например, у детей с лихорадкой , у детей без явной травмы или у детей с неясным диагнозом. [3] [7] В последнее время ультразвуковое исследование было предложено как полезный диагностический инструмент. [8]
Уход
Лечение заключается в наложении ортопедической повязки на длинные ноги в течение нескольких недель. [3]
История
Состояние было первоначально признано Данбаром и его коллегами в 1964 году. [9] Была предложена новая терминология, которая определяет перелом малыша как подмножество случайных спиральных переломов большеберцовой кости в детстве (CAST). [1]
Рекомендации
- ^ a b c Меллик Л. Б., Милкер Л., Эгсикер Е. (октябрь 1999 г.). «Случайные спиральные переломы большеберцовой кости (CAST) в детстве». Педиатр Emerg Care . 15 (5): 307–9. DOI : 10.1097 / 00006565-199910000-00001 . PMID 10532655 .
- ^ Сарма А. (апрель 1995 г.). « ' Перелом у малыша'? Признанная сущность» . Arch. Дис. Ребёнок . 72 (4): 376. DOI : 10.1136 / adc.72.4.376-а . PMC 1511261 . PMID 7763080 .
- ^ а б в Холси М.Ф., Финзель К.С., Каррион В.В., Харалабатос С.С., Грубер М.А., Мейнхард Б.П. (2001). «Перелом у малыша: предположительный диагноз и лечение». J Pediatr Orthop . 21 (2): 152–6. DOI : 10.1097 / 00004694-200103000-00003 . PMID 11242240 .
- ^ Доннелли Л.Ф. (сентябрь 2000 г.). «Перелом малоберцовой кости у малышей». AJR Am J Roentgenol . 175 (3): 922. DOI : 10,2214 / ajr.175.3.1750922 . PMID 10954515 .
- ^ Де Бок К., Ван Элдере С., Де Вос П., Мортельманс Л., Кастилс-Ван Даэле М. (январь 1991 г.). «Радионуклидная визуализация костей при переломах у малышей». Евро. J. Pediatr . 150 (3): 166–9. DOI : 10.1007 / BF01963558 . PMID 2044585 . S2CID 11284378 .
- ^ Джон С.Д., Мурти С.С., Свищук Л.Е. (1997). «Расширяя понятие перелома малыша» . Рентгенография . 17 (2): 367–76. DOI : 10,1148 / radiographics.17.2.9084078 . PMID 9084078 .
- ^ Миллер Дж. Х., Сандерсон Р. А. (декабрь 1988 г.). «Сцинтиграфия перелома малыша» . J. Nucl. Med . 29 (12): 2001–3. PMID 3193212 .
- ^ Льюис Д., Логан П. (май 2006 г.). «Сонографическая диагностика перелома малыша в отделении неотложной помощи». J Clin Ультразвук . 34 (4): 190–4. DOI : 10.1002 / jcu.20192 . PMID 16615049 .
- ^ Данбар Дж. С., Оуэн Х. Ф., Ногради МБ, МакЛиз Р. (сентябрь 1964 г.). «Неизвестный перелом большеберцовой кости грудничков - перелом малыша». J Can Assoc Radiol . 15 : 136–44. PMID 14212071 .
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|