Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
3D КТ нижнечелюстного клыка в подбородке

Влияние зуб является тот , который не может вспыхнуть в зубную дугу в пределах ожидаемого окна развития . Поскольку ретенированные зубы не прорезываются, они сохраняются на протяжении всей жизни человека, если они не удаляются или не подвергаются хирургическому вмешательству. Зубы могут быть повреждены из-за соседних зубов, плотной прилегающей кости, чрезмерного количества мягких тканей или генетической аномалии. Чаще всего причиной закупорки является недостаточная длина дуги и недостаточное пространство для прорезывания. То есть общая длина альвеолярной дуги меньше зубной дуги (общая мезиодистальная ширина каждого зуба). В зубы мудрости (третьи моляры) часто влияетпотому что это последние зубы, которые прорезываются в полости рта. Зуб третьи коренные зубы чаще , чем их влияние челюстных аналоги.

Некоторые стоматологи считают, что ретенированные зубы следует удалять [1], за исключением, в некоторых случаях, клыков: клыки могут просто оставаться закопанными и не вызывать дальнейших проблем, поэтому хирургическое вмешательство не требуется. [2] Однако удаление бессимптомных, без патологий, ретинированных зубов не является медицинским консенсусом: [3] [4] тщательный мониторинг может быть более разумной и рентабельной стратегией [5] [6] [7] и сделайте возможной будущую установку дентального имплантата через такой ретинированный зуб. [8]

Классификация [ править ]

Классификация позволяет хирургу-стоматологу определить сложность удаления ретинированного зуба. [9] Основным фактором, определяющим сложность, является доступность, которая определяется соседними зубами или другими структурами, затрудняющими доступ или путь доставки. Большинство классификационных схем основаны на анализе на рентгенограмме . Ниже рассматриваются наиболее часто рассматриваемые факторы.

Угол зуба [ править ]

Очень редкий случай вертикального удара премоляра: постоянный второй премоляр в нижней правой части рта поврежден, перевернут и протыкает нижнечелюстную кость. Обратите внимание, что молочный второй коренной зуб также присутствует, что необычно, потому что пациентом является 37-летний мужчина.

Наиболее часто используемая система классификации при планировании лечения. В зависимости от угла наклона зуб можно классифицировать как:

  • Мезиоугловой
  • Горизонтальный
  • Вертикальный
  • Дистоугловой
  • Небный
  • Буккальный
  • Языковой

Отношение зуба к переднему краю ветви [ править ]

Этот тип классификации основан на количестве ретинированного зуба, покрытого ветвью нижней челюсти . Она известна как классификация Пелла и Грегори, классы 1, 2 и 3. [10]

Отношение зуба к окклюзионной плоскости [ править ]

Глубина ретенированного зуба по сравнению с соседним вторым моляром дает основание для такой классификации. Это также было дано Пеллом и Грегори и называется классификацией Пелла и Грегори A, B и C. Отношение к окклюзионной плоскости Класс AC

Осложнения [ править ]

Прорезавшиеся зубы, которые соседствуют с ретинированными зубами, предрасположены к заболеваниям пародонта . Поскольку наиболее трудной для чистки поверхностью зуба является дистальная поверхность последнего зуба, при наличии ретинированного зуба всегда присутствует воспаление десен вокруг второго моляра, которое неизменно присутствует. Даже такое незначительное воспаление может обеспечить доступ бактерий к большей части поверхности корня, что приводит к раннему образованию периодонтита, поражающего зуб. Даже в ситуациях, когда нет очевидной связи между ртом и пораженным третьим моляром, связи может быть достаточно, чтобы вызвать кариес (разрушение зубов).

Перикоронит [ править ]

Основная статья: перикоронит

Перикоронит - это инфекция мягких тканей, которая покрывает коронку ретинированного зуба, и обычно вызывается нормальной микробиотой полости рта . Для большинства людей существует баланс между защитой организма-хозяина и микробиотой полости рта, но если защита организма-хозяина нарушена, например, при незначительном заболевании, таком как грипп или инфекция верхних дыхательных путей , возникает перикоронит. Другая частая причина - застревание пищи под лоскутом десны (также называемым крышечкой). Перикоронит может проявляться в легкой или тяжелой форме. В самой легкой форме это просто локализованное опухание и болезненность тканей, тогда как в тяжелых формах опухоль немного больше, даже иногда создавая тризм. (затрудненное открытие рта).

Иногда ретинированный зуб оказывает достаточное давление на корни соседних зубов, вызывая резорбцию .

Ретинированный зуб занимает пространство, обычно заполненное костью. Это ослабляет эту область кости и делает челюсть более подверженной переломам .

Когда ретинированные зубы остаются полностью внутри альвеолярного отростка , связанный с ним фолликулярный мешок также сохраняется вместе с ним. Хотя у большинства людей зубной фолликул сохраняет свой первоначальный размер, иногда он может подвергнуться кистозной дегенерации и превратиться в зубную кисту или кератоцисту .

Симптомы [ править ]

Чаще всего человек жалуется на застревание пищи под деснами и болезненность, которую обычно путают с инфекциями горла. В более легких формах видна опухоль, а в тяжелых случаях становится трудно открывать рот. Боль присутствует неизменно.

Управление [ править ]

Ретинированные зубы можно удалить или оставить в покое, в зависимости от стоматолога (и руководящих указаний органов здравоохранения в этой стране) и ситуации. Удаление может быть противопоказано и может быть простым или хирургическим, часто в зависимости от расположения зубов.

В некоторых случаях в эстетических целях хирург может захотеть обнажить клык. Это может быть достигнуто за счет открытого или закрытого воздействия. Исследования не показывают преимущества одного метода перед другим. [11]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Милоро, М .; Гали, GE; Larsen, P .; Уэйт, П. (2004). Принципы челюстно-лицевой хирургии Петерсона . 1 . BC Decker. ISBN 9781550092349. Проверено 22 августа 2015 .
  2. ^ «Рваные зубы, включая хирургию клыков | Больницы Кембриджского университета» . cuh.org.uk . Проверено 22 августа 2015 .
  3. ^ Https://www.nhs.uk/conditions/wisdom-tooth-removal/ Национальная служба здравоохранения информационной страница «s о удалении зуба мудрости
  4. Перейти ↑ Friedman, Jay W. (2007). «Профилактическое удаление третьих моляров: опасность для здоровья» . Американский журнал общественного здравоохранения . 97 (9): 1554–1559. DOI : 10.2105 / AJPH.2006.100271 . PMC 1963310 . PMID 17666691 .  
  5. ^ Геминиа, Хоссейн; Nienhuijs, Marloes El; Toedtling, Верена; Перри, Джон; Таммерс, Марсия; Hoppenreijs, Theo Jm; Ван дер Санден, Виль Дж. Меттес, Теодорус Г. (4 мая 2020 г.). «Хирургическое удаление по сравнению с ретенцией для лечения бессимптомных ретинированных зубов мудрости без болезни» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 5 : CD003879. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003879.pub5 . ISSN 1469-493X . PMC 7199383 . PMID 32368796 .   
  6. ^ Anjrini А. Крюгер E, Tennant M (июль 2015). «Моделирование экономической эффективности« стратегии внимательного наблюдения »за ретинированными третьими молярами по сравнению с профилактическим удалением в рамках общей практики: взгляд Австралии» . Br Dent J . 219 (1): 19–23. DOI : 10.1038 / sj.bdj.2015.529 . PMID 26159980 . S2CID 7178870 .  
  7. ^ Сандживан Кандасы (июль 2011). «Обследование и лечение бессимптомных третьих моляров: бдительный мониторинг - альтернатива удалению с низким риском». Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии . 140 (1): 11–17. DOI : 10.1016 / j.ajodo.2011.05.008 . PMID 21724081 . 
  8. ^ Mithridade D, Serge С.М., Кейван Д, Nedjoua СО, Г. Д, Филипп R (январь 2015). «Нетрадиционная установка имплантата IV. Установка имплантата через ретинированные зубы во избежание инвазивной хирургии. Долгосрочные результаты в 3 случаях» . Открыть Дент J . 9 : 15–20. DOI : 10.2174 / 1874210601509010015 . PMC 4319210 . PMID 25674167 .  
  9. ^ Журнал Медицинской ассоциации Таиланда . Указатель Коперника. Сентябрь 2006 г. ISSN 0125-2208 . Проверено 22 августа 2015 . 
  10. ^ Fragiskos, FD (2007). Оральная хирургия . Springer. п. 126. ISBN 9783540499756. Проверено 22 августа 2015 .
  11. ↑ Parkin N, Benson PE, Thind B, Shah A, Khalil I, Ghafoor S (август 2017 г.). «Открытое и закрытое хирургическое обнажение клыков, смещенных в области нёба» . Cochrane Database Syst Rev . 8 : CD006966. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006966.pub3 . PMC 6483459 . PMID 28828758 .  

См. Также [ править ]

  • Ретинированные зубы мудрости