| Аденома щитовидной железы | |
|---|---|
 | |
| Аденома щитовидной железы | |
| Специальность | Онкология , эндокринология |
Аденома щитовидной железы является доброкачественная опухоль из щитовидной железы , который может быть активным или неактивным (автономно функционировать) как токсическая аденома .
Признаки и симптомы [ править ]
Аденома щитовидной железы может быть клинически бессимптомной («холодная» аденома) или функциональной опухолью, производящей чрезмерное количество гормонов щитовидной железы («теплая» или «горячая» аденома). В этом случае это может привести к симптоматическому гипертиреозу и может быть названо токсической аденомой щитовидной железы.
Диагноз [ править ]
Морфология [ править ]
Фолликулярная аденома щитовидной железы в диаметре в среднем составляет от 3 см, но иногда бывает больше (до 10 см) или меньше. Типичная аденома щитовидной железы - одиночное, сферическое и инкапсулированное поражение, которое хорошо отделено от окружающей паренхимы. Цвет варьируется от серо-белого до красно-коричневого, в зависимости от
- клеточность аденомы
- коллоидное содержание.
Области кровотечения, фиброза, кальцификации и кистозных изменений, подобные тем, которые обнаруживаются при многоузловом зобе, часто встречаются при аденоме щитовидной железы (фолликулярной), особенно при более крупных поражениях.
Типы [ править ]
Почти все аденомы щитовидной железы являются фолликулярными аденомами. [1] Фолликулярные аденомы можно описать как «холодные», «теплые» или «горячие» в зависимости от уровня их функции. [2] Гистопатологически фолликулярные аденомы можно классифицировать в зависимости от их клеточной архитектуры и относительного количества клеточности и коллоида на следующие типы:
- Фетальные (микрофолликулярные) - они могут привести к микроинвазии. [3] Они состоят из небольших плотно упакованных фолликулов, выстланных эпителием. [4]
- Коллоидные (макрофолликулярные) - они не имеют никакого потенциала для микроинвазии [3]
- Эмбриональные (атипичные) - имеют потенциал микроинвазии. [3]
- Аденома из клеток Хюртле (оксифильная или онкоцитарная опухоль ) - имеет потенциал для микроинвазии. [3]
- Гиалинизирующая трабекулярная аденома [5]
Папиллярные аденомы встречаются очень редко. [3]
Дифференциальный диагноз [ править ]
Аденома щитовидной железы отличается от многоузлового зоба щитовидной железы тем, что аденома обычно является одиночной и представляет собой новообразование, возникшее в результате генетической мутации (или другой генетической аномалии) в одной клетке-предшественнике. [7] Напротив, многоузловой зоб обычно считается результатом гиперпластической реакции всей щитовидной железы на раздражитель, такой как дефицит йода .
Чтобы отличить аденому щитовидной железы от малоинвазивной фолликулярной карциномы щитовидной железы, может потребоваться тщательное патологическое обследование . [7]
Управление [ править ]
Большинство пациентов с аденомой щитовидной железы можно лечить путем настороженного ожидания (без хирургического удаления) с регулярным наблюдением. [8] Однако некоторые пациенты все же выбирают операцию после того, как полностью проинформированы о рисках. [8] Регулярный мониторинг в основном состоит из наблюдения за изменениями размера узелка и симптомов, а также повторного ультразвукового исследования или пункционной биопсии, если узелок растет. [8]Для пациентов с доброкачественными аденомами щитовидной железы лобэктомия щитовидной железы и истмусэктомия являются достаточным хирургическим лечением. Эта процедура также подходит для пациентов с малоинвазивным раком щитовидной железы. Если гистологическое исследование не показывает признаков злокачественности, дальнейшее вмешательство не требуется. Этим пациентам следует продолжать регулярно проверять гормональный статус щитовидной железы. [9]
Ссылки [ править ]
- ^ Cotran, Ramzi S .; Кумар, Винай; Фаусто, Нельсон; Нелсо Фаусто; Роббинс, Стэнли Л .; Аббас, Абулр9 К. (2005). Патологические основы болезни Роббинса и Котрана . Сент-Луис, Миссури: Elsevier Saunders. п. 1117. ISBN 978-0-7216-0187-8.
- ^ «Эндокринная патология» . Проверено 8 мая 2009 .
- ^ Б с д е emedicine> щитовидной железы, оценка Solitary щитовидной узелка> Доброкачественная щитовидной конкреций Дэниел Дж Келли и ARLEN D Мейерс. Обновлено: 17 октября 2008 г.
- ^ TheFreeDictionary> микрофолликулярная аденома Цитирование: Медицинский словарь Дорланда для потребителей здравоохранения. Авторские права 2007
- ^ Ünlütürk, U; Каравели, Г; Сак, SD; Эрдоган, MF (2011). «Гиалинизирующая трабекулярная опухоль на фоне лимфоцитарного тиреоидита: сложное новообразование щитовидной железы». Эндокринная практика . 17 (6): e140–3. DOI : 10.4158 / EP11138.CR . PMID 21940281 .
- ^ Карле, Аллан; Педерсен, Инге Бюлов; Кнудсен, Нильс; Перрилд, Ганс; Овесен, Ларс; Расмуссен, Lone Banke; Лаурберг, Питер (2011). «Эпидемиология подтипов гипертиреоза в Дании: популяционное исследование» . Европейский журнал эндокринологии . 164 (5): 801–809. DOI : 10,1530 / EJE-10-1155 . ISSN 0804-4643 .
- ^ a b Рамзи Котран; Винай Кумар; Такер Коллинз (1999). Патологическая основа болезни Роббинса, 6-е издание . У. Б. Сондерс. ISBN 978-0-7216-7335-6.
- ^ a b c Раздел лечения в: Welker, M .; Орлов Д. (2003). «Узлы щитовидной железы». Американский семейный врач . 67 (3): 559–566. PMID 12588078 . [1]
- ^ Mulita, Francesk; Анджум, Фатима (2020), «Аденома щитовидной железы» , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 32965923 , получено 07 ноября 2020 г.
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|
