Тройничный нерв
Тройничный нерв ( пятый черепной нерв , или просто CN V ) — это нерв , отвечающий за чувствительность лица и двигательные функции , такие как кусание и жевание ; это самый сложный из черепных нервов . Его название («тройничный» = тройничный , или тройной, и — geminus , или близнецовый: так «троерожденный, тройной» [1] ) происходит от того, что каждый из двух нервов (по одному с каждой стороны моста ) имеет по три нерва. основные ветви: глазной нерв (V 1 ),верхнечелюстной нерв (V 2 ) и нижнечелюстной нерв (V 3 ). Глазной и верхнечелюстной нервы являются чисто чувствительными, в то время как нижнечелюстной нерв обеспечивает моторные, а также сенсорные (или « кожные ») функции. [2] Сложность этого нерва усугубляется тем, что в нем содержатся вегетативные нервные волокна , а также специальные сенсорные волокна ( вкусовые ).
Двигательная ветвь тройничного нерва происходит от базальной пластинки зародышевого моста , а чувствительная ветвь начинается в черепном нервном гребне . Сенсорная информация от лица и тела обрабатывается параллельными путями в центральной нервной системе .
Три основные ветви тройничного нерва — глазной нерв (V1 ), верхнечелюстной нерв (V2 ) и нижнечелюстной нерв ( V3 ) — сходятся в тройничном узле (также называемом полулунным узлом или гассеровым узлом), расположенным внутри меккелевой пещеры и содержит тела клеток входящих чувствительных нервных волокон. Ганглий тройничного нерва аналогичен ганглиям задних корешков спинного мозга, которые содержат тела клеток входящих чувствительных волокон из остального тела.
От тройничного ганглия один большой чувствительный корешок (portio major) входит в ствол мозга на уровне моста . Непосредственно рядом с чувствительным корнем из моста на том же уровне выходит меньший двигательный корешок (portio minor). Двигательные волокна проходят через тройничный ганглий, не образуя синапсов на пути к периферическим мышцам, но тела их клеток располагаются в ядре пятого нерва, глубоко внутри моста.
Области кожного распространения (дерматомы) трех чувствительных ветвей тройничного нерва имеют четкие границы с относительно небольшим перекрытием (в отличие от дерматомов на остальном теле, которые имеют значительное перекрытие). Инъекция местного анестетика , такого как лидокаин , приводит к полной потере чувствительности в четко определенных областях лица и рта. Например, зубы на одной стороне челюсти можно обезболить путем инъекции нижнечелюстного нерва. Иногда травма или болезненные процессы могут затрагивать две (или все три) ветви тройничного нерва; в этих случаях вовлеченные ветви могут быть названы:
Глазная, верхнечелюстная и нижнечелюстная ветви выходят из черепа через три отдельных отверстия : верхнюю глазничную щель , круглое отверстие и овальное отверстие соответственно. Глазной нерв (V 1 ) несет сенсорную информацию от кожи головы и лба, верхнего века, конъюнктивы и роговицы глаза, носа (включая кончик носа, кроме крыльев носа), слизистой оболочки носа, лобных пазух. и части мозговых оболочек ( твердая мозговая оболочка и кровеносные сосуды). Верхнечелюстной нерв (V 2 ) несет сенсорную информацию от нижнего века и щеки, ноздрей .и верхней губы, верхних зубов и десен, слизистой оболочки носа, неба и крыши глотки, верхнечелюстной, решетчатой и клиновидной пазух и частей мозговых оболочек. Нижнечелюстной нерв (V 3 ) несет сенсорную информацию от нижней губы, нижних зубов и десен, подбородка и челюсти (за исключением угла челюсти, который иннервируется С2-С3), частей наружного уха и частей наружного уха. мозговые оболочки. Нижнечелюстной нерв несет сенсорно-позиционные и болевые температурные ощущения от рта. Хотя он не несет вкусовой чувствительности ( за вкус отвечает барабанная струна), одна из его ветвей — язычный нерв — несет чувствительность от языка.
