Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли ( ХП/СХТБ ), ранее известный как хронический небактериальный простатит , представляет собой длительную тазовую боль и симптомы нижних мочевыводящих путей (СНМП) без признаков бактериальной инфекции . [3] Им страдают около 2–6% мужчин. [3] Вместе с IC/BPS он составляет урологический синдром хронической тазовой боли (UCCPPS) . [4]
Причина неизвестна. [1] Диагноз включает в себя исключение других потенциальных причин симптомов, таких как бактериальный простатит , доброкачественная гипертрофия предстательной железы , гиперактивный мочевой пузырь и рак . [2] [5]
Рекомендуемые методы лечения включают мультимодальную терапию , физиотерапию и пробный прием альфа-блокаторов или антибиотиков в некоторых вновь диагностированных случаях. [6] Некоторые данные подтверждают некоторые немедикаментозные методы лечения. [7]
Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли (ХП/СХТБ) характеризуется тазовой или промежностной болью без признаков инфекции мочевыводящих путей [8] , длящейся более 3 месяцев [9] в качестве ключевого симптома. Симптомы могут усиливаться и ослабевать. Боль может варьироваться от легкой до изнурительной. Боль может иррадиировать в спину и прямую кишку, вызывая дискомфорт при сидении. Боль может ощущаться в промежности, яичках, кончике полового члена, в области лобка или мочевого пузыря. [10] Могут присутствовать дизурия , артралгия , миалгия , необъяснимая усталость , боль в животе, постоянная жгучая боль в половом члене и частота. Частое мочеиспускание и повышенная императивность могут свидетельствовать оинтерстициальный цистит (воспаление сосредоточено в мочевом пузыре, а не в предстательной железе). Постэякуляторная боль, опосредованная нервами и мышцами, является отличительной чертой состояния [11] и служит для того, чтобы отличить пациентов с ХП/СХТБ от мужчин с ДГПЖ или нормальных мужчин. Некоторые пациенты сообщают о низком либидо, сексуальной дисфункции и проблемах с эрекцией . [ нужна ссылка ]
Одна из теорий состоит в том, что ХП/СХТБ является психонейромышечным (психологическим, неврологическим и мышечным) расстройством. [12] Теория предполагает, что беспокойство или стресс приводят к хроническому бессознательному сокращению мышц тазового дна, что приводит к образованию триггерных точек и боли. [12] Боль приводит к дальнейшему беспокойству и, таким образом, к ухудшению состояния. [12]
Другое предположение состоит в том, что это может быть результатом взаимодействия между психологическими факторами и дисфункцией иммунной, неврологической и эндокринной систем. [13]