Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Инфекция верхних дыхательных путей
Иллюстрированное проведение passages.svg
Проведение переходов.
СпециальностьИнфекционное заболевание
Частота(2015) [1]
Летальные исходы3 100 [2]

Инфекции верхних дыхательных путей ( УРТИ ) представляет собой заболевание , вызываемое острой инфекции , который включает в себя верхний дыхательный тракт , в том числе носа , пазух , глотки или гортани . Это обычно включает заложенность носа, боль в горле, тонзиллит , фарингит , ларингит , синусит , средний отит и простуду . [3] Большинство инфекций имеют вирусную природу, а в других случаях причина - бактериальная. [4] ИВДП также могут бытьгрибковое или гельминтозное происхождение, но они встречаются реже. [5]

По оценкам, в 2015 году произошло 17,2 миллиарда случаев ИМП. [1] По состоянию на 2014 год они стали причиной смерти около 3000 человек по сравнению с 4000 в 1990 году. [6]

Признаки и симптомы [ править ]

График симптомов простуды

При неосложненной простуде кашель и выделения из носа могут сохраняться в течение 14 дней и более даже после исчезновения других симптомов. [4] Острые ИВДП включают ринит , фарингит / тонзиллит и ларингит, часто называемые простудой, и их осложнения: синусит , ушную инфекцию , а иногда и бронхит (хотя бронхи обычно классифицируются как часть нижних дыхательных путей). Симптомы. ИМП обычно включают кашель , боль в горле , насморк , заложенность носа , головную боль , субфебрильную температуру , давление на лице и чихание.. [ необходима цитата ]

Симптомы риновируса у детей обычно проявляются через 1-3 дня после заражения. Болезнь обычно продолжается еще 7–10 дней. [4]

Изменение цвета или консистенции слизистых выделений на желтые, густые или зеленые - это естественное течение вирусных ИВДП, а не показание к назначению антибиотиков. [4]

Бета-гемолитический стрептококковый фарингит / тонзиллит (ангина) группы А обычно проявляется внезапным появлением ангины, боли при глотании и лихорадки. Стрептококковая ангина обычно не вызывает насморка, изменения голоса или кашля. [ необходима цитата ]

Боль и давление в ухе, вызванные инфекцией среднего уха (средний отит), и покраснение глаз, вызванное вирусным конъюнктивитом , часто связаны с ИВДП.

Рот [ править ]

На мягком небе могут возникать небольшие круглые красные пятна. [7] Противоотечные средства также могут вызывать снижение слюноотделения. [7]

Причина [ править ]

С точки зрения патофизиологии риновирусная инфекция напоминает иммунный ответ. Вирусы не вызывают повреждения клеток верхних дыхательных путей, а вызывают изменения в плотных контактах эпителиальных клеток. Это позволяет вирусу получить доступ к тканям под эпителиальными клетками и инициировать врожденные и адаптивные иммунные ответы. [8]

До 15% случаев острого фарингита могут быть вызваны бактериями, чаще всего Streptococcus pyogenes , стрептококком группы А при стрептококковом фарингите («стрептококковая ангина»). [9] Другими бактериальными возбудителями являются Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Corynebacterium diphtheriae , Bordetella pertussis и Bacillus anthracis [ цитата необходима ] .

Инфекции, передаваемые половым путем , стали причиной инфекций полости рта и глотки. [10]

Диагноз [ править ]

URI, сезонная аллергия, грипп: сравнение симптомов
СимптомыАллергияURIГрипп
Зудящие, слезящиеся глазаОбщийРедко (при аденовирусе может развиться конъюнктивит)Болезненность за глазами, иногда конъюнктивит
Выделения из носаОбщийОбычный [4]Общий
Заложенность носаОбщийОбщийИногда
ЧиханиеОчень распространенныйОчень часто [4]Иногда
Больное горлоИногда ( постназальное выделение )Очень часто [4]Иногда
КашельИногдаЧасто (от легкой до умеренной, взлом) [4]Часто (сухой кашель, может быть сильным)
Головная больНеобычныйРедкийОбщий
Высокая температураНикогдаРедко у взрослых, возможно у детей [4]Очень часто
100–102 ° F (или выше у детей раннего возраста), продолжительностью 3–4 дня; может быть озноб
НедомоганиеИногдаИногдаОчень распространенный
Утомляемость, слабостьИногдаИногдаОчень часто (может длиться неделями, сильное истощение в начале курса)
Мышечные болиНикогдаНезначительный [4]Очень часто (часто тяжелая)

Классификация [ править ]

ИВДП можно классифицировать по воспаленной области. Ринит поражает слизистую оболочку носа, а риносинусит или синусит поражает нос и придаточные пазухи носа , включая лобные, решетчатые, верхнечелюстные и клиновидные пазухи. Ринофарингит (ринофарингит или простуда) поражает ноздри , глотку , гипофаринкс , язычок и миндалины в целом. Не затрагивая нос, фарингит воспаляет глотку, гипофаринкс, язычок и миндалины. Точно так же эпиглоттит (супраглоттит) вызывает воспаление верхней части гортани и надгортанной области; ларингит в гортани;ларинготрахеит поражает гортань, трахею и подсвязочную область; и трахеит находится в трахее и подсвязочной области. [ необходима цитата ]

Профилактика [ править ]

Доказательства низкого или очень низкого качества указывают на то, что пробиотики могут быть лучше плацебо в профилактике острых ИВДП. [11] Вакцинация против вирусов гриппа , аденовирусов , кори , краснухи , Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , дифтерии , Bacillus anthracis и Bordetella pertussis может предотвратить заражение ими ВДП или снизить тяжесть инфекции. [ необходима цитата ]

Лечение [ править ]

Смертность от инфекций верхних дыхательных путей на миллион человек в 2012 г.
  0
  1
  2
  3–29

Лечение включает симптоматическую поддержку, обычно с помощью анальгетиков при головной боли, боли в горле и мышечной боли. [12] Умеренные физические нагрузки у людей, ведущих малоподвижный образ жизни с естественными ИВДП, вероятно, не влияют на общую тяжесть и продолжительность заболевания. [13] Не проводилось рандомизированных исследований для выяснения преимуществ увеличения потребления жидкости. [14]

Антибиотики [ править ]

Назначение антибиотиков при ларингите не рекомендуется. [15] Антибиотики пенициллин V и эритромицин не эффективны для лечения острого ларингита. [15] Эритромицин может уменьшить нарушения голоса через неделю и кашель через 2 недели, но любая умеренная субъективная польза не превышает побочных эффектов, стоимости и риска развития устойчивости бактерий к антибиотикам . [15] Органы здравоохранения настоятельно рекомендовали врачам уменьшить количество прописываемых антибиотиков для лечения распространенных ИВДП, поскольку использование антибиотиков существенно не сокращает время выздоровления от этих вирусных заболеваний. [15]Систематический обзор 2017 года выявил три вмешательства, которые, вероятно, были эффективными в сокращении использования антибиотиков при острых респираторных инфекциях: тестирование на С-реактивный белок , лечение под контролем прокальцитонина и совместное принятие решений врачами и пациентами. [16] Было показано, что использование антибиотиков узкого спектра так же эффективно, как и альтернативы широкого спектра действия для детей с острыми бактериальными ИВДП, и имеет более низкий риск побочных эффектов у детей. [17] Снижение использования антибиотиков могло также предотвратить развитие устойчивых к лекарствам бактерий. [ необходима цитата ]Некоторые выступают за отсроченный подход к лечению ИВП с применением антибиотиков, который направлен на снижение потребления антибиотиков при одновременном стремлении сохранить удовлетворенность пациентов. Кокрановский обзор (обновленный в 2017 г.) 11 исследований с участием 3555 человек изучали антибиотики при инфекциях дыхательных путей. Он сравнивал откладывание лечения антибиотиками с немедленным его началом или отсутствием антибиотиков. Результаты были неоднозначными в зависимости от инфекции дыхательных путей; Симптомы острого среднего отита и ангины были незначительно улучшены при немедленном приеме антибиотиков с минимальной разницей в частоте осложнений. Использование антибиотиков было сокращено, когда антибиотики использовались только для лечения текущих симптомов, и удовлетворенность пациентов поддерживалась на уровне 86%. [18]

При синусите и в то же время против чрезмерного использования антибиотиков CDC рекомендует:

  • Нацелены на вероятные организмы с помощью препаратов первого ряда: амоксициллин , амоксициллин / клавуланат
  • Используйте кратчайший эффективный курс; улучшение должно наблюдаться через 2–3 дня. Продолжайте лечение в течение 7 дней после улучшения или исчезновения симптомов (обычно курс 10–14 дней).
  • Рассмотрите возможность визуализации в повторяющихся или неясных случаях; некоторое поражение носовых пазух часто встречается на ранних стадиях неосложненной вирусной инфекции мочевого пузыря [4]

Лекарство от кашля [ править ]

Нет убедительных доказательств в пользу или против эффективности безрецептурных препаратов от кашля для уменьшения кашля у взрослых и детей. [19] Детям младше 2 лет нельзя давать какие-либо лекарства от кашля или простуды из-за потенциальных опасных для жизни побочных эффектов. [20] Кроме того, по данным Американской академии педиатрии , следует избегать использования лекарств от кашля для облегчения симптомов кашля у детей младше 4 лет, а безопасность для детей младше 6 лет ставится под сомнение. [21]

Противоотечные средства [ править ]

Год жизни с поправкой на инвалидность для ИВДП на 100 000 жителей в 2002 г. [22]
  нет данных
  менее 10
  10–30
  30–60
  60–90
  90–120
  120–150
  150–180
  180–210
  210–240
  240–270
  270–300
  более 300

Согласно Кокрановскому обзору, однократная пероральная доза назального деконгестанта при простуде умеренно эффективна для краткосрочного облегчения заложенности носа у взрослых; Однако данных о применении противоотечных средств у детей недостаточно. Поэтому противоотечные средства не рекомендуется применять детям до 12 лет при простуде. [23] Пероральные деконгестанты также противопоказаны пациентам с гипертонией , ишемической болезнью сердца и кровоточащими инсультами в анамнезе . [24] [25]

Муколитики [ править ]

Муколитики, такие как ацетилцистеин и карбоцистин, широко назначают при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей без хронических бронхо-легочных заболеваний. Однако в Кокрановском обзоре 2013 г. сообщалось, что их эффективность ограничена. [26] Ацетилцистин считается безопасным для детей старше 2 лет. [26]

Альтернативная медицина [ править ]

Регулярный прием витамина С неоправдан, поскольку он неэффективен для снижения заболеваемости простудными заболеваниями среди населения в целом. [27] Использование витамина С для подавления и лечения инфекций верхних дыхательных путей было предложено с момента первоначального выделения витамина С в 1930-х годах. Существуют некоторые свидетельства, указывающие на то, что это может быть оправдано для людей, подвергшихся кратковременным периодам тяжелых физических упражнений и / или в холодных условиях. [27] Учитывая, что добавки с витамином С недороги и безопасны, люди, болеющие простудой, могут попробовать добавки с витамином С, чтобы оценить, являются ли они терапевтически полезными в их случае. [27]

Некоторые низкого качества доказательств указывает на использование носового орошения с физиологическим раствором может облегчить симптомы у некоторых людей. [28] Также могут быть полезны спреи для носа с солевым раствором . [ необходима цитата ]

Эпидемиология [ править ]

У детей обычно бывает от двух до девяти респираторных вирусных заболеваний в год. [4] В 2013 г. было зарегистрировано 18,8 млрд случаев ИВДП. [29] По состоянию на 2014 год они стали причиной около 3000 смертей по сравнению с 4000 в 1990 году. [6] В Соединенных Штатах ИВДП являются наиболее распространенным инфекционным заболеванием среди населения в целом и основной причиной того, что люди пропускают работу и учебу. . [ необходима цитата ]

См. Также [ править ]

  • Инфекция нижних дыхательных путей

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б Вос, Тео; Аллен, Кристина; Арора, Мегха; Барбер, Райан М .; Bhutta, Zulfiqar A .; Браун, Александрия; Картер, Остин; Кейси, Дэниел С.; Чарлсон, Фиона Дж .; Чен, Алан З .; Коггесхолл, Меган; Корнаби, Лесли; Дандона, Лалит; Дикер, Дэниел Дж .; Дилегге, Тина; Эрскин, Холли Э .; Феррари, Ализе Дж .; Фицморис, Кристина; Флеминг, Том; Forouzanfar, Mohammad H .; Фуллман, Нэнси; Гетинг, Питер В .; Goldberg, Ellen M .; Грец, Николас; Haagsma, Juanita A .; Hay, Simon I .; Джонсон, Кэтрин О .; Kassebaum, Николас Дж .; Кавасима, Тоана; и другие. (Октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет. 388 (10053): 1545–1602. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC  5055577 . PMID  27733282 .
  2. ^ GBD 2015 Смертность и причины смерти, соавторы (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (16) 31012-1 . PMC 5388903 . PMID 27733281 .  
  3. ^ Покорским 2015 , стр. 28.
  4. ^ a b c d e f g h i j k l "Ринит против синусита у детей" (PDF) . Центры по контролю и профилактике заболеваний. Архивировано 16 февраля 2017 года (PDF) . Проверено 19 декабря +2016 . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  5. ^ Хейман 2015 , стр. 443-445.
  6. ^ а б Лозано Р., Нагхави М., Форман К., Лим С., Сибуя К., Абоянс В. и др. (Декабрь 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010» . Ланцет . 380 (9859): 2095–128. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (12) 61728-0 . hdl : 10536 / DRO / DU: 30050819 . PMID 23245604 . S2CID 1541253 .  
  7. ^ a b Пероральное лекарство Буркета . Глик, Майкл (12-е изд.). Шелтон, Коннектикут. ISBN 978-1-60795-280-0. OCLC  903962852 .CS1 maint: другие ( ссылка )
  8. ^ Покорским 2015 , стр. 27.
  9. ^ Bisno AL (январь 2001). "Острый фарингит". Медицинский журнал Новой Англии . 344 (3): 205–11. DOI : 10.1056 / nejm200101183440308 . PMID 11172144 . 
  10. ^ «Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак ротоглотки, заболевания, передающиеся половым путем» . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 4 ноября 2016 года. Архивировано 16 декабря 2016 года . Проверено 19 декабря +2016 .
  11. Перейти ↑ Hao Q, Dong BR, Wu T (февраль 2015). Донг Б.Р. (ред.). «Пробиотики для профилактики острых инфекций верхних дыхательных путей». Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (2): CD006895. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006895.pub3 . PMID 25927096 . 
  12. ^ «Простуда: лечение и лекарства» . Клиника Майо. Архивировано 12 февраля 2010 года . Проверено 9 января 2010 года .
  13. ^ Вайднер T, Schurr T (август 2003). «Влияние упражнений на инфекцию верхних дыхательных путей у людей, ведущих малоподвижный образ жизни» . Британский журнал спортивной медицины . 37 (4): 304–6. DOI : 10.1136 / bjsm.37.4.304 . PMC 1724675 . PMID 12893713 .  
  14. ^ Гуппи MP, Mickan SM, Del Mar CB (февраль 2004). « « Пейте много жидкости »: систематический обзор доказательств этой рекомендации при острых респираторных инфекциях» . BMJ . 328 (7438): 499–500. DOI : 10.1136 / bmj.38028.627593.BE . PMC 351843 . PMID 14988184 .  
  15. ^ a b c d Reveiz L, Cardona AF (май 2015 г.). «Антибиотики при остром ларингите у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD004783. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004783.pub5 . PMC 6486127 . PMID 26002823 .  
  16. ^ Тонкин-Крин, Сара KG; Тан, Пуи Сан; ван Хек, Оливер; Ван, Кей; Робертс, Ниа В; Маккалоу, Аманда; Хансен, Мален Плейдруп; Батлер, Кристофер С; Дель Мар, Крис Б. (7 сентября 2017 г.). «Вмешательства, ориентированные на клиницистов, чтобы повлиять на поведение при назначении антибиотиков при острых респираторных инфекциях в первичной медико-санитарной помощи: обзор систематических обзоров» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 : CD012252. DOI : 10.1002 / 14651858.CD012252.pub2 . PMC 6483738 . PMID 28881002 .  
  17. ^ Гербер JS, Росс RK, Брайан M, Localio AR, Szymczak JE, Wasserman R, Barkman D, Odeniyi F, Conaboy K, Bell L, Zaoutis TE, Fiks AG (декабрь 2017 г.). «Ассоциация антибиотиков широкого и узкого спектра действия с неэффективностью лечения, нежелательными явлениями и качеством жизни у детей с острыми инфекциями дыхательных путей» . ДЖАМА . 318 (23): 2325–2336. DOI : 10,1001 / jama.2017.18715 . PMC 5820700 . PMID 29260224 .  
  18. ^ Сперлинг GK, CB Del Mar, Дули L, Foxlee R, Фарли R (сентябрь 2017). «Несвоевременное назначение антибиотиков при респираторных инфекциях» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 : CD004417. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004417.pub5 . PMC 6372405 . PMID 28881007 .  
  19. Перейти ↑ Smith SM, Schroeder K, Fahey T (ноябрь 2014 г.). «Безрецептурные препараты для лечения острого кашля у детей и взрослых в общественных местах» . Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD001831. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001831.pub5 . PMC 7061814 . PMID 25420096 .  
  20. ^ Исследования, Центр оценки лекарственных средств и. «Особые характеристики - будьте осторожны, давая детям продукты от кашля и простуды» . www.fda.gov . Архивировано 12 января 2017 года . Проверено 23 января 2017 года .
  21. ^ Goldsobel AB, Chipps В (март 2010). «Кашель у детей». Журнал педиатрии . 156 (3): 352–8. DOI : 10.1016 / j.jpeds.2009.12.004 . PMID 20176183 . 
  22. ^ «Оценки смертности и бремени болезней в странах-членах ВОЗ в 2002 г.» (XLS) . Всемирная организация здравоохранения . 2002. Архивировано 16 января 2013 года.
  23. ^ Сперлинг GK, CB Del Mar, Дули L, Foxlee R, Фарли R (сентябрь 2017). Сперлинг Г.К. (ред.). «Несвоевременное назначение антибиотиков при респираторных инфекциях» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 : CD004417. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004417.pub5 . PMC 6372405 . PMID 28881007 .  
  24. ^ Титец, KJ (2004). «Заболевания, связанные с простудой и аллергией». В Берарди, Розмари Р. (ред.). Справочник по безрецептурным лекарствам (14-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов. С. 239–269. ISBN 978-1-58212-050-8. OCLC  56446842 .
  25. ^ Ковингтон, Тимоти Р., изд. (2002). "Простуда". Безрецептурная лекарственная терапия: руководство по уходу за пациентом (1-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Факты и сравнения. С. 743–769. ISBN 978-1-57439-146-6. OCLC  52895543 .
  26. ^ a b Шалюмо, Мартин; Duijvestijn, Yvonne CM (31 мая 2013 г.). «Ацетилцистеин и карбоцистеин при острых инфекциях верхних и нижних дыхательных путей у педиатрических пациентов без хронической бронхо-легочной болезни». Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD003124. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003124.pub4 . PMID 23728642 . 
  27. ^ a b c Hemilä H, Chalker E (январь 2013 г.). «Витамин С для профилактики и лечения простуды» . Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD000980. DOI : 10.1002 / 14651858.CD000980.pub4 . PMC 1160577 . PMID 23440782 .  
  28. ↑ King D, Mitchell B, Williams CP, Spurling GK (апрель 2015 г.). «Орошение носа солевым раствором при острых инфекциях верхних дыхательных путей» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD006821. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006821.pub3 . PMID 25892369 .  
  29. ^ Соавторы исследования Global Burden of Disease Study 2013 (август 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 301 острого и хронического заболевания и травмы в 188 странах, 1990–2013 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013» . Ланцет . 386 (9995): 743–800. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (15) 60692-4 . PMC 4561509 . PMID 26063472 .  

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Хейманн, Дэвид (2015). Руководство по борьбе с инфекционными заболеваниями: официальный отчет Американской ассоциации общественного здравоохранения . APHA Press, Американская ассоциация общественного здравоохранения. ISBN 9780875530185.
  • Покорский, Мечислав (2015). Легочная инфекция . Чам: Спрингер. ISBN 978-3-319-17458-7.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : J00-06 , J30-39
  • МКБ - 9-СМ : 465,9
  • Инфекция верхних дыхательных путей из онлайн-справочника клиники Кливленда