Полип эндометрия
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из полипа матки )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Полип эндометрия
Другие именаПолип матки
Polyp.Uterus.jpg
Полип эндометрия при ультразвуковом исследовании
СпециальностьГинекология

Полип тела матки или матки полип является масса во внутренней выстилки матки. [1] Они могут иметь большое плоское основание ( сидячие ) или прикрепляться к матке удлиненной ножкой (на ножке ). [1] [2] Полипы на ножке встречаются чаще, чем полипы на ножке. [3] Их размер варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. [2] На ножке они могут выступать через шейку матки во влагалище . [1] [4] Могут присутствовать мелкие кровеносные сосуды, особенно при больших полипах.[1]

Признаки и симптомы

Полипы матки

Часто они не вызывают никаких симптомов. [3] Там, где они возникают, симптомы включают нерегулярные менструальные кровотечения, кровотечения между менструациями, чрезмерно обильные менструальные кровотечения ( меноррагия ) и вагинальные кровотечения после менопаузы . [2] [5] Кровотечение из кровеносных сосудов полипа способствует увеличению кровопотери во время менструации и "кровянистых выделений" между менструациями или после менопаузы. [6] Если полип выходит через шейку матки во влагалище, может возникнуть боль ( дисменорея ). [4]

Причина

Окончательная причина полипов эндометрия неизвестна, но, похоже, на них влияет уровень гормонов, и они растут в ответ на циркулирующий эстроген . [2] Факторы риска включают ожирение , высокое кровяное давление и полипы шейки матки в анамнезе . [2] Прием тамоксифена или заместительной гормональной терапии также может увеличить риск полипов матки. [2] [7] Использование внутриматочной системы, содержащей левоноргестрел, у женщин, принимающих тамоксифен, может снизить частоту возникновения полипов. [8]

Диагностика

Микрофотография полипа эндометрия. Пятно H&E .

Полипы эндометрия могут быть обнаружены с помощью вагинального ультразвука (sonohysterography), гистероскопия и дилатацию и выскабливание . [2] Обнаружение с помощью ультразвукового исследования может быть затруднено, особенно при гиперплазии эндометрия (чрезмерное утолщение эндометрия). [1] Более крупные полипы можно пропустить с помощью кюретажа. [9]

Полипы эндометрия могут быть единичными или встречаться вместе с другими. [10] Они имеют круглую или овальную форму и имеют диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. [6] [10] Обычно они того же красно-коричневого цвета, что и окружающий эндометрий, хотя большие могут казаться более тёмно-красными. [6] Полипы состоят из плотной фиброзной ткани ( стромы ), кровеносных сосудов и железоподобных пространств, выстланных эпителием эндометрия . [6] Если они на ножке, они прикрепляются тонкой ножкой (ножкой). Если они сидячие, то соединяются плоским основанием со стенкой матки. [10] Полипы на ножке встречаются чаще, чем полипы на ножке. [3]

Уход

Полипы можно удалить хирургическим путем с помощью кюретажа с гистероскопией или без нее. [11] Если выскабливание проводится без гистероскопии, полипы можно не заметить. Чтобы снизить этот риск, матку можно сначала исследовать с помощью захватывающих щипцов в начале процедуры кюретажа. [6] Гистероскопия включает визуализацию эндометрия (внутренней оболочки матки) и полипа с помощью камеры, вводимой через шейку матки . Большие полипы можно разрезать на части перед удалением каждой части. [6] Наличие раковых клеток может указывать на гистерэктомию (хирургическое удаление матки). [2]Гистерэктомия обычно не рассматривается при отсутствии рака. [6] При любой процедуре обычно используется общий наркоз . [9]

Влияние удаления полипа на фертильность не изучалось. [12]

Прогноз

Полипы эндометрия обычно доброкачественные, хотя некоторые из них могут быть предраковыми или злокачественными . [2] Около 0,5% полипов эндометрия содержат клетки аденокарциномы . [13] Полипы могут увеличить риск выкидыша у женщин, проходящих лечение ЭКО . [2] Если они развиваются рядом с маточными трубами , они могут затруднить беременность. [2] Хотя лечение, такое как гистероскопия, обычно излечивает данный полип, рецидивы полипов эндометрия случаются часто. [6] При отсутствии лечения небольшие полипы могут регрессировать сами по себе. [14]

Эпидемиология

Полипы эндометрия обычно возникают у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. [2] Полипы эндометрия встречаются у 10% женщин. [1] По оценкам, они присутствуют у 25% женщин с аномальным вагинальным кровотечением. [7]

Смотрите также

  • Полип шейки матки
  • Миома матки

использованная литература

  1. ^ a b c d e f Джейн А. Бейтс (1997). Практическое гинекологическое УЗИ . Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета. ISBN 1-900151-51-0.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l «Полипы матки» . MayoClinic.com. 2006-04-27.
  3. ^ a b c Sternberg, Stephen S .; Стейси Э. Миллс; Дэррил Картер (2004). Диагностическая хирургическая патология Штернберга . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 2460. ISBN 0-7817-4051-7.
  4. ^ a b Дисменорея: нарушения менструального цикла в Руководстве по диагностике и терапии Merck Professional Edition
  5. ^ «Полип эндометрия» . GPnotebook . Проверено 20 октября 2007 .
  6. ^ a b c d e f g h ДеЧерни, Алан Х .; Лорен Натан (2003). Текущая акушерская и гинекологическая диагностика и лечение . McGraw-Hill Professional. п. 703. ISBN. 0-8385-1401-4.
  7. ^ а б Эдмондс, Д. Кейт; Сэр Джон Дьюхерст (2006). Учебник акушерства и гинекологии Дьюхерста . Блэквелл Паблишинг . п. 637. ISBN. 1-4051-5667-8.
  8. ^ Чан SS, Там WH, Yeo W и др. (2007). «Рандомизированное контролируемое исследование профилактического применения левоноргестрела внутриматочной системы у женщин, получавших тамоксифен» . BJOG . 114 (12): 1510–5. DOI : 10.1111 / j.1471-0528.2007.01545.x . PMID 17995495 . S2CID 21145823 .  
  9. ^ а б Макнейр, Триша. «Спроси врача - полипы матки» . BBC Health . Проверено 21 октября 2007 .
  10. ^ a b c Бахо Аренас, Хосе М .; Асим Куржак (2005). Дональд Школьный учебник трансвагинальной сонографии . Тейлор и Фрэнсис. п. 502. ISBN. 1-84214-331-X.
  11. ^ «Маточное кровотечение - признаки и симптомы» . Медицинский центр UCSF . 2007-05-08. Архивировано из оригинала на 2008-04-11 . Проверено 20 октября 2007 .
  12. ^ Jayaprakasan, K; Полански, L; Саху, B; Thornton, JG; Рейн-Феннинг, Н. (30 августа 2014 г.). «Хирургическое вмешательство по сравнению с выжидательной тактикой при полипах эндометрия у женщин с субфертильными формами» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 (8): CD009592. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009592.pub2 . PMC 6544777 . PMID 25172985 .   
  13. ^ Рубин, Рафаэль; Дэвид С. Страйер (2007). Патология Рубина: клинико-патологические основы медицины . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 806. ISBN. 978-0-7817-9516-6.
  14. ^ Кауниц, Эндрю М. (2002-08-26). «Бессимптомные полипы эндометрия: какова вероятность рака?» . Medscape, акушерство / гинекология и женское здоровье . Проверено 20 апреля 2008 .

внешние ссылки

Классификация
D
  • МКБ - 10 : N84.0
  • МКБ - 9-СМ : 621
Источник « https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Endometrial_polyp&oldid=1000808472 »
Contribute a better translation