Полип эндометрия | |
---|---|
Другие названия | Полип матки |
Полип эндометрия при ультразвуковом исследовании | |
Специальность | Гинекология |
Полип тела матки или матки полип является масса во внутренней выстилки матки. [1] Они могут иметь большое плоское основание ( сидячие ) или прикрепляться к матке удлиненной ножкой (на ножке ). [1] [2] Полипы на ножке встречаются чаще, чем полипы на ножке. [3] Их размер варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. [2] На ножке они могут выступать через шейку матки во влагалище . [1] [4] Могут присутствовать мелкие кровеносные сосуды, особенно при больших полипах.[1]
Признаки и симптомы [ править ]
Часто они не вызывают никаких симптомов. [3] Там, где они возникают, симптомы включают нерегулярные менструальные кровотечения, кровотечения между менструациями, чрезмерно обильные менструальные кровотечения ( меноррагия ) и вагинальные кровотечения после менопаузы . [2] [5] Кровотечение из кровеносных сосудов полипа способствует увеличению кровопотери во время менструации и "кровянистых выделений" между менструациями или после менопаузы. [6] Если полип выходит через шейку матки во влагалище, может возникнуть боль ( дисменорея ). [4]
Причина [ править ]
Окончательная причина полипов эндометрия неизвестна, но, похоже, на них влияет уровень гормонов, и они растут в ответ на циркулирующий эстроген . [2] Факторы риска включают ожирение , высокое кровяное давление и полипы шейки матки в анамнезе . [2] Прием тамоксифена или заместительной гормональной терапии также может увеличить риск полипов матки. [2] [7] Использование внутриматочной системы, содержащей левоноргестрел, у женщин, принимающих тамоксифен, может снизить частоту возникновения полипов. [8]
Диагноз [ править ]
Полипы эндометрия могут быть обнаружены с помощью вагинального ультразвука (sonohysterography), гистероскопия и дилатацию и выскабливание . [2] Обнаружение с помощью ультразвукового исследования может быть затруднено, особенно при гиперплазии эндометрия (чрезмерное утолщение эндометрия). [1] Более крупные полипы можно пропустить с помощью кюретажа. [9]
Полипы эндометрия могут быть единичными или встречаться вместе с другими. [10] Они имеют круглую или овальную форму и имеют диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. [6] [10] Обычно они того же красно-коричневого цвета, что и окружающий эндометрий, хотя большие могут казаться более тёмно-красными. [6] Полипы состоят из плотной фиброзной ткани ( стромы ), кровеносных сосудов и железоподобных пространств, выстланных эпителием эндометрия . [6] Если они на ножке, они прикрепляются тонкой ножкой (ножкой). Если они сидячие, то соединяются плоским основанием со стенкой матки. [10] Полипы на ножке встречаются чаще, чем полипы на ножке. [3]
Лечение [ править ]
Полипы можно удалить хирургическим путем с помощью кюретажа с гистероскопией или без нее. [11] Если выскабливание проводится без гистероскопии, полипы можно не заметить. Чтобы снизить этот риск, матку можно сначала исследовать с помощью захватывающих щипцов в начале процедуры кюретажа. [6] Гистероскопия включает визуализацию эндометрия (внутренней оболочки матки) и полипа с помощью камеры, вводимой через шейку матки . Большие полипы можно разрезать на части перед удалением каждой части. [6] Наличие раковых клеток может указывать на гистерэктомию (хирургическое удаление матки). [2]Гистерэктомия обычно не рассматривается при отсутствии рака. [6] При любой процедуре обычно используется общий наркоз . [9]
Влияние удаления полипа на фертильность не изучалось. [12]
Прогноз [ править ]
Полипы эндометрия обычно доброкачественные, хотя некоторые из них могут быть предраковыми или злокачественными . [2] Около 0,5% полипов эндометрия содержат клетки аденокарциномы . [13] Полипы могут увеличить риск выкидыша у женщин, проходящих лечение ЭКО . [2] Если они развиваются рядом с маточными трубами , они могут затруднить беременность. [2] Хотя лечение, такое как гистероскопия, обычно излечивает данный полип, рецидивы полипов эндометрия случаются часто. [6] При отсутствии лечения небольшие полипы могут регрессировать сами по себе. [14]
Эпидемиология [ править ]
Полипы эндометрия обычно возникают у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. [2] Полипы эндометрия встречаются у 10% женщин. [1] По оценкам, они присутствуют у 25% женщин с аномальным вагинальным кровотечением. [7]
См. Также [ править ]
- Полип шейки матки
- Миома матки
Ссылки [ править ]
- ^ a b c d e f Джейн А. Бейтс (1997). Практическое гинекологическое УЗИ . Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета. ISBN 1-900151-51-0.
- ^ a b c d e f g h i j k l «Полипы матки» . MayoClinic.com. 2006-04-27.
- ^ a b c Sternberg, Stephen S .; Стейси Э. Миллс; Дэррил Картер (2004). Диагностическая хирургическая патология Штернберга . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 2460. ISBN 0-7817-4051-7.
- ^ a b Дисменорея: нарушения менструального цикла в Руководстве по диагностике и терапии Merck Professional Edition
- ^ «Полип эндометрия» . GPnotebook . Проверено 20 октября 2007 .
- ^ a b c d e f g h ДеЧерни, Алан Х .; Лорен Натан (2003). Текущая акушерская и гинекологическая диагностика и лечение . McGraw-Hill Professional. п. 703. ISBN. 0-8385-1401-4.
- ^ а б Эдмондс, Д. Кейт; Сэр Джон Дьюхерст (2006). Учебник акушерства и гинекологии Дьюхерста . Блэквелл Паблишинг . п. 637. ISBN. 1-4051-5667-8.
- ^ Чан SS, Там WH, Yeo W и др. (2007). «Рандомизированное контролируемое исследование профилактического применения левоноргестрела внутриматочной системы у женщин, получавших тамоксифен» . BJOG . 114 (12): 1510–5. DOI : 10.1111 / j.1471-0528.2007.01545.x . PMID 17995495 . S2CID 21145823 .
- ^ а б Макнейр, Триша. «Спроси врача - полипы матки» . BBC Health . Проверено 21 октября 2007 .
- ^ a b c Бахо Аренас, Хосе М .; Асим Куржак (2005). Дональд Школьный учебник трансвагинальной сонографии . Тейлор и Фрэнсис. п. 502. ISBN. 1-84214-331-X.
- ^ «Маточное кровотечение - признаки и симптомы» . Медицинский центр UCSF . 2007-05-08. Архивировано из оригинала на 2008-04-11 . Проверено 20 октября 2007 .
- ^ Jayaprakasan, K; Полански, L; Саху, B; Thornton, JG; Рейн-Феннинг, Н. (30 августа 2014 г.). «Хирургическое вмешательство по сравнению с выжидательной тактикой полипов эндометрия у субфертильных женщин» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 (8): CD009592. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009592.pub2 . PMC 6544777 . PMID 25172985 .
- ^ Рубин, Рафаэль; Дэвид С. Страйер (2007). Патология Рубина: клинико-патологические основы медицины . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 806. ISBN. 978-0-7817-9516-6.
- ^ Кауниц, Эндрю М. (2002-08-26). «Бессимптомные полипы эндометрия: какова вероятность рака?» . Medscape Ob / Gyn & Women's Health . Проверено 20 апреля 2008 .
Внешние ссылки [ править ]
Классификация | D
|
---|