Клапан нижней полой вены ( евстахиев клапан ) является венозным клапаном , который лежит на стыке нижней полой вены и правого предсердия .
Клапан нижней полой вены | |
---|---|
Подробности | |
Идентификаторы | |
латинский | valvula venae cavae inferioris |
TA98 | A12.1.01.015 |
TA2 | 4032 |
FMA | 9240 |
Анатомическая терминология [ редактировать в Викиданных ] |
Разработка
Во внутриутробном развитии евстахиевый клапан помогает направлять поток богатой кислородом крови через правое предсердие в левое предсердие и от правого желудочка. Перед рождением кровообращение плода направляет богатую кислородом кровь, возвращающуюся из плаценты, для смешивания с кровью из печеночных вен в нижней полой вене. Поток этой крови через межпредсердную перегородку через овальное отверстие увеличивает содержание кислорода в крови в левом предсердии. Это, в свою очередь, увеличивает концентрацию кислорода в крови в левом желудочке, аорте, коронарном кровообращении и кровообращении развивающегося мозга.
После рождения и отделения от плаценты содержание кислорода в нижней полой вене падает. С началом дыхания в левое предсердие через легочные вены поступает богатая кислородом кровь из легких. По мере увеличения притока крови к легким количество кровотока, поступающего в левое предсердие, увеличивается. Когда давление в левом предсердии превышает давление в правом предсердии, овальное отверстие начинает закрываться и ограничивает кровоток между левым и правым предсердиями. Хотя евстахиевый клапан сохраняется во взрослой жизни, он, по сути, не выполняет определенной функции после гестационного периода.
Вариация
Постоянный евстахиевый клапан сильно различается по размеру, форме, толщине и текстуре, а также по степени его проникновения в соседние структуры, такие как межпредсердная перегородка. На одном конце спектра зародышевой евстахиевой клапан полностью исчезает или представлен только тонким гребнем. Чаще всего это серповидная складка эндокарда, отходящая от переднего края отверстия НПВ. Боковой рог полумесяца имеет тенденцию встречаться с нижним концом crista terminalis, в то время как медиальный рог соединяется с фивиевым клапаном, полукруглой клапанной складкой в устье коронарного синуса. С другой стороны, он сохраняется в виде подвижной удлиненной структуры, выступающей на несколько сантиметров в полость правого предсердия. В этом случае он может демонстрировать волнообразное движение при эхокардиографии в реальном времени; а когда он довольно большой, его можно спутать с опухолями правого предсердия, тромбами или вегетациями. [1] Иногда евстахиева клапан пересекает дно правого предсердия от устья НПВ и вставляется в нижнюю часть межпредсердной перегородки, прилегающую к атриовентрикулярным клапанам. [2] Однако более высокое введение гигантского евстахиева клапана, которое имитирует эхокардиографический вид разделенного правого предсердия, встречается очень редко. Этот тип аномалии можно спутать с cor triatriatum dexter. [3] Очень редко такая конфигурация большого евстахиева клапана может имитировать кистозную опухоль правого предсердия. [4]
Верхней полой вены (ВПВ) не имеет никакого гомологичной клапана или valvule.
Клиническое значение
Евстахиевый клапан часто виден при трансторакальной эхокардиографии с парастернальной длинной оси, апикальной четырехкамерной и субреберной четырехкамерной проекций. Евстахиевый клапан лучше виден при чреспищеводной эхокардиографии в двухкапальной проекции, а также в горизонтальной и продольной проекциях с правой стороны.
Связь между евстахиевым клапаном и открытым овальным отверстием изучалась у пациентов с криптогенным инсультом ( инсульт неизвестной причины).
История
Евстахиева клапана, также называемая valvula venae cavae inferioris , была впервые описана итальянским анатомом Бартоломео Евстахи (родился между 1500 и 1513 годами, умер в 1574 году).
Рекомендации
Эта статья включает текст, находящийся в общественном достоянии, со страницы 540 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
- ^ D'Cruz IA. Эхокардиографическая анатомия: понимание нормальных и аномальных эхокардиограмм. 1-е изд. Стэмфорд (Коннектикут): Appleton & Lange; 1996. стр. 114–5
- ↑ Отто CM, редактор. Практика клинической эхокардиографии. 1-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1997. стр. 668.
- ↑ Отто CM, редактор. Практика клинической эхокардиографии. 1-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1997. стр. 668.
- ^ Malaterre HR, Kallee K, Perier Y. Евстахиевый клапан, имитирующий кистозную опухоль правого предсердия. Int J Card Imaging 2000; 16 (4): 305–7.
Внешние ссылки
- Изображение атласа: ht_rt_atrium в системе здравоохранения Мичиганского университета - "Правое предсердие, внутренняя структура, вид спереди"