Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Ванкомицин-устойчивый энтерококк
Другие именаВанкомицин-устойчивые энтерококки
Ванкомицин-устойчивый энтерококк 01.jpg
СЭМ- микрофотография устойчивых к ванкомицину энтерококков
СпециальностьМикробиология
ПрофилактикаСкрининг с периректальным мазком [1]
УходЛинезолид [2]

Устойчивые к ванкомицину энтерококки или устойчивые к ванкомицину энтерококки ( VRE ) представляют собой штаммы бактерий рода Enterococcus , устойчивые к антибиотику ванкомицину . [3]

Механизм приобретенного сопротивления [ править ]

Ванкомицин

Энтерококки демонстрируют шесть различных типов устойчивости к ванкомицину: Van-A, Van-B, Van-C, Van-D, Van-E и Van-G. [4] Значение состоит в том, что Van-A VRE устойчив как к ванкомицину, так и к тейкопланину , [5] Van-B VRE устойчив к ванкомицину, но чувствителен к тейкопланину, [6] [7] и Van-C лишь частично устойчив к ванкомицин.

Механизм устойчивости энтерококков к ванкомицину включает изменение пути синтеза пептидогликана. [8] Вариация D-аланил-D-лактата приводит к потере одного взаимодействия водородных связей (четыре, в отличие от пяти для D-аланил-D-аланина), которые возможны между ванкомицином и пептидом. Вариация D-аланил-D-серина вызывает шестикратную потерю аффинности между ванкомицином и пептидом, вероятно, из-за стерических затруднений. [9] [10]

Диагноз [ править ]

Если у человека есть VRE, важно выяснить, какой штамм . [11]

Скрининг [ править ]

Скрининг на VRE может осуществляться несколькими способами. Для инокуляции периректальных / анальных мазков или образцов стула в одном методе используются чашки с агаром с желчным азидом эскулина, содержащим 6 мкг / мл ванкомицина. Черные колонии должны быть идентифицированы как энтерококки на уровне вида и дополнительно подтверждены как устойчивые к ванкомицину с помощью метода MIC, прежде чем регистрироваться как VRE. [1]

Устойчивость к ванкомицину может быть определена для колоний энтерококков, доступных в чистой культуре, путем инокуляции суспензии микроорганизмов на коммерчески доступную чашку с агаром для инфузий мозга и сердца (BHIA), содержащую 6 мкг / мл ванкомицина. Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам (NCCLS) рекомендует выполнить тест MIC ванкомицина, а также тесты на подвижность и выработку пигмента, чтобы отличить виды с приобретенной устойчивостью (vanA и vanB) от видов с внутренней устойчивостью vanC. [1]

Лечение инфекции [ править ]

Линезолид

Использование цефтриаксона ( цефалоспорин третьего поколения ) является фактором риска колонизации и инфицирования VRE, а ограничение использования цефалоспоринов было связано со снижением VRE-инфекции и передачи в больницах. [12] Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), штамм L. rhamnosus , впервые был успешно использован для лечения желудочно-кишечного носительства VRE. [13] В США линезолид обычно используется для лечения ВРЭ. [2]

История [ править ]

Чтобы стать устойчивыми к ванкомицину, чувствительные к ванкомицину энтерококки обычно получают новую ДНК в форме плазмид или транспозонов, которые кодируют гены , придающие устойчивость к ванкомицину. [14] Эта приобретенная устойчивость к ванкомицину отличается от естественной устойчивости к ванкомицину некоторых видов энтерококков, включая E. gallinarum и E. casseliflavus / flavescens . [15] [16]

Высокие уровни устойчивости к ванкомицину E. faecalis и E. faecium - это клинические изоляты, впервые зарегистрированные в 1980-х годах. [17] В США устойчивые к ванкомицину E. faecium были связаны с 4% инфекций, связанных со здравоохранением, о которых сообщалось в Национальную сеть безопасности здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний с января 2006 года по октябрь 2007 года. [18] VRE может быть переносятся здоровыми людьми, которые контактировали с бактериями, обычно в больнице [19] (внутрибольничная инфекция), [20], хотя считается, что значительный процент интенсивно выращиваемых кур также несет VRE.[21] В других регионах отмечалось аналогичное распределение, но с повышенной частотой VRE. Например, исследование нозокомиальной ВРЭ в 2006 г. выявило быстрое распространение устойчивости среди энтерококков наряду с намечающимся сдвигом в распределении ВРЭ в регионе Ближнего Востока, таком как Иран. Неудачи в лечении энтерококковых инфекций являются результатом неадекватной информации об устойчивости эндемичных энтерококков к гликопептидам из-за таких факторов, как присутствие VanA и VanB. В исследовании, проведенном в Иране, сообщается о первом случае изолятов VRE, несущих ген VanB, в штаммах энтерококков из Ирана. Это исследование также отметило первую задокументированную изоляцию внутрибольничных E. raffinosus и E. mundtii в регионе Ближнего Востока. [22]

См. Также [ править ]

  • Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA) ( перенаправление золотистого стафилококка с промежуточной устойчивостью к ванкомицину )
  • Устойчивость к антибиотикам
  • Устойчивость к лекарству
  • МЛУ-ТБ

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c «Ванкомицин-устойчивые энтерококки (VRE) и клиническая лаборатория» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 21 мая 2017 года . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  2. ^ a b Balli, Eleni P .; Venetis, Chris A .; Миякис, Спирос (2014). «Систематический обзор и мета-анализ линезолида по сравнению с даптомицином для лечения устойчивой к ванкомицину энтерококковой бактериемии» . Противомикробные препараты и химиотерапия . 58 (2): 734–739. DOI : 10,1128 / AAC.01289-13 . ISSN 0066-4804 . PMC 3910884 . PMID 24247127 .   
  3. ^ «Ванкомицин-устойчивые энтерококки (VRE) в медицинских учреждениях» . VRE в медицинских учреждениях - HAI . CDC . Проверено 9 июня 2015 .
  4. ^ Фонг, И. В.; Drlica, Карл (15 ноября 2007 г.). Устойчивость к противомикробным препаратам и последствия для 21 века . Springer Science & Business Media. ISBN 9780387724188.
  5. Перейти ↑ Mendez-Vilas, A. (2011). Наука и технология против микробы: Исследование, разработка и оценка, Труды Международной конференции по антимикробным исследованиям (ICAR2010), Вальядолид, Испания 3 - 5 ноября 2010 года . World Scientific. ISBN 9789814354868.
  6. ^ Ахмад, Икбал; Акил, Фаррух (21 ноября 2008 г.). Новые стратегии борьбы с бактериальной инфекцией . Джон Вили и сыновья. ISBN 9783527622948.
  7. ^ Грейсон, М. Линдси; Crowe, Suzanne M .; Маккарти, Джеймс С .; Миллс, Джон; Mouton, Johan W .; Норрби, С. Рагнар; Патерсон, Дэвид Л .; Пфаллер, Майкл А. (29.10.2010). Kucers 'Использование антибиотиков, шестое издание: клинический обзор антибактериальных, противогрибковых и противовирусных препаратов . CRC Press. ISBN 9781444147520.
  8. ^ Arias, Cesar A .; Мюррей, Барбара Э. (2012). «Рисунок 4: Рост энтерококков: за пределами устойчивости к ванкомицину: Nature Reviews Microbiology» . Обзоры природы микробиологии . 10 (4): 266–278. DOI : 10.1038 / nrmicro2761 . PMC 3621121 . PMID 22421879 .  
  9. ^ Мезиан-Шериф, Джалал; Saul, Frederick A .; Хауз, Ахмед; Курвалин, Патрис (2012). «Структурная и функциональная характеристика VanG d-Ala: d-Ser лигазы, ассоциированной с устойчивостью к ванкомицину у Enterococcus faecalis ♦» . Журнал биологической химии . 287 (45): 37583–37592. DOI : 10.1074 / jbc.M112.405522 . ISSN 0021-9258 . PMC 3488035 . PMID 22969085 .   
  10. ^ Коутс, Энтони RM (2012-08-31). Устойчивость к антибиотикам . Springer Science & Business Media. ISBN 9783642289507.
  11. ^ «Диагностика устойчивых к ванкомицину энтерококков (VRE) | NIH: Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний» . www.niaid.nih.gov . Проверено 24 марта 2017 .
  12. ^ Маккиннелл, Джеймс А .; Kunz, Danielle F .; Шамо, Эрик; Патель, Мукеш; Shirley, Rhett M .; Мозер, Стивен А .; Бэддли, Джон В .; Папас, Питер Г .; Миллер, Лорен Г. (2012). «Ассоциация устойчивых к ванкомицину Enterococcus Bacteremia и использования цефтриаксона» . Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология . 33 (7): 718–724. DOI : 10.1086 / 666331 . ISSN 0899-823X . PMC 3879097 . PMID 22669234 .   
  13. ^ Феникс, Дэвид А .; Харрис, Фредерик; Деннисон, Сара Р. (25 августа 2014 г.). Новые противомикробные агенты и стратегии . Джон Вили и сыновья. ISBN 9783527676156.
  14. ^ Гулд, Дина; Брукер, Кристина (2008-08-20). Профилактика и контроль инфекций: прикладная микробиология в здравоохранении . Пэлгрейв Макмиллан. ISBN 9781137045928.
  15. ^ Монтичелли Дж и др. (2018). «Клиническое ведение не-faecium non-faecalis ванкомицин-устойчивой энтерококковой инфекции. В центре внимания Enterococcus gallinarum и Enterococcus casseliflavus / flavescens» . J Infect Chemother . 24 (4): 237–246. DOI : 10.1016 / j.jiac.2018.01.001 . PMID 29396199 . 
  16. ^ "VRE и клиническая лаборатория - HAI" . Инфекции, связанные со здоровьем . CDC . Проверено 9 июня 2015 .
  17. ^ Робинсон, Д. Эшли; Фейл, Эдвард Дж .; Фалуш, Даниэль (16 марта 2010 г.). Бактериальная популяционная генетика при инфекционных заболеваниях . Джон Вили и сыновья. ISBN 9780470600115.
  18. ^ Хидрон А.И., Эдвардс Дж. Р., Патель Дж. И др. (Ноябрь 2008 г.). «Ежегодное обновление NHSN: устойчивые к противомикробным препаратам патогены, ассоциированные с инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи: годовая сводка данных, представленных в Национальную сеть безопасности здравоохранения в Центрах по контролю и профилактике заболеваний, 2006–2007 гг.». Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 29 (11): 996–1011. DOI : 10.1086 / 591861 . PMID 18947320 . 
  19. ^ «Болезни и организмы в медицинских учреждениях» . Инфекции, связанные со здоровьем (HAI) . CDC . Проверено 9 июня 2015 .
  20. ^ Кучак, Фариде; Аскарян, Мехрдад (2012). «Нозокомиальные инфекции: критерии определения» . Иранский журнал медицинских наук . 37 (2): 72–73. PMC 3470069 . PMID 23115435 .  
  21. Перейти ↑ Nilsson, Oskar (2012). «Устойчивые к ванкомицину энтерококки у сельскохозяйственных животных - возникновение и важность» . Инфекционная экология и эпидемиология . 2 : 16959. дои : 10,3402 / iee.v2i0.16959 . PMC 3426332 . PMID 22957131 .  
  22. ^ Fathollahzadeh, Бахрам; Хашеми, Фархад Б .; Эманейни, Мохаммад; Алиголи, Марзи; Нахджавани, Фаррох А. (2006). «Частота устойчивых к ванкомицину энтерококков из трех больниц в Иране» (PDF) . Дару . 14 (3): 141–146 . Проверено 30 декабря 2015 .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Расталл, Боб; Гибсон, Гленн (01.05.2006). Пребиотики: разработка и применение . Джон Вили и сыновья. ISBN 9780470023143.

Внешние ссылки [ править ]

  • PubMed
Классификация
D
  • МКБ - 9-CM : V09.8
  • MeSH : D065507
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000476