Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Векторкардиография
Векторкардиограмма kgm-normal.jpg
Нормальная векторная кардиограмма
МКБ-9-СМ89,53
MeSHD014672

Векторкардиография ( ВКГ ) представляет собой способ записи на величину и направление электрических сил, которые генерируются в сердце посредством непрерывной серии векторов , что форма искривления линии вокруг центральной точки. [1]

Векторкардиография была разработана Э. Франком в середине 1950-х годов. [2] [3] Поскольку человеческое тело представляет собой трехмерную структуру, основная идея состоит в том, чтобы построить три ортогональных вывода, содержащих всю электрическую информацию. Три отведения представлены осью вправо-влево (X), осью головы к стопам (Y) и осью спереди-сзади (переднезадней) (Z).

Для расчета отведений Фрэнка X, Y и Z с использованием стандартной системы отведений используются следующие выражения [4] :

X = - (- 0,172 В1 - 0,074 В2 + 0,122 В3 + 0,231 В4 + 0,239 В5 + 0,194 В6 + 0,156 DI - 0,010 DII) (1)

Y = (0,057 V1 - 0,019 V2 - 0,106 V3 - 0,022 V4 + 0,041 V5 + 0,048 V6 - 0,227 DI + 0,887 DII) (2)

Z = - (- 0,229 V1 - 0,310 V2 - 0,246 V3 - 0,063 V4 + 0,055 V5 + 0,108 V6 + 0,022 DI + 0,102 DII) (3)

Существуют разные критерии оценки векторной кардиограммы, созданной разными исследователями. Григорий Рисман представляет эти различные методы, которые разрабатывались более полувека, и предлагает продвинутый подход, называемый пространственной векторной кардиометрией (SVCM). [5] Оригинал русской диссертации хранится в Одесской медицинской академии. [6]

Угол пространственного QRS-T [ править ]

Пространственный угол QRS-Т (SA) , является производным от векторкардиограмма, который представляет собой трехмерное представление 12-выводном ЭКГ (ЭКГ) , созданную с помощью компьютеризированной матричной операции. СА - угол отклонения между двумя векторами; пространственная ось QRS, представляющая все электрические силы, возникающие при деполяризации желудочков, и пространственная ось T, представляющая все электрические силы, возникающие при реполяризации желудочков. [7] SA указывает на разницу в ориентации между деполяризацией желудочков и последовательностью реполяризации.

У здоровых людей направление деполяризации и реполяризации желудочков относительно обратное; это создает резкую SA. [8] Существует высокая индивидуальная изменчивость и гендерные различия в величине СА. Средняя нормальная СА у здоровых молодых взрослых женщин и мужчин составляет 66 ° и 80 °, соответственно [8], и очень похожие значения наблюдаются у пожилых людей (65 лет и старше). [9] При анализе ЭКГ СА подразделяется на нормальный (ниже 105 °), пограничный аномальный (105–135 °) и аномальный (более 135 °). [10]Широкая СА возникает, когда сердце претерпевает патологические изменения и отражается на несогласованной ЭКГ. Большой SA указывает на измененную последовательность реполяризации желудочков и может быть результатом структурных и функциональных изменений миокарда, которые вызывают региональное сокращение продолжительности потенциала действия и нарушение функционирования ионных каналов . [11]

Современные стандартные ЭКГ-маркеры аномалий реполяризации включают депрессию ST , инверсию зубца Т и удлинение интервала QT . Во многих исследованиях изучалась прогностическая сила СА в отношении сердечных заболеваний и смертности по сравнению с этими и другими параметрами ЭКГ. У пролеченных пациентов с гипертонической болезнью СА была значительно выше у пациентов с повышенным артериальным давлением по сравнению с пациентами с более низкими значениями артериального давления, и различие между пациентами с высоким и низким артериальным давлением не могло быть обнаружено с использованием других параметров ЭКГ. [12] В Роттердамском исследовании с участием мужчин и женщин в возрасте 55 лет и старше наличие аномальной СА значительно увеличивало отношения рисков сердечной смерти., внезапная сердечная смерть, нефатальные сердечные события ( инфаркт , коронарные вмешательства) и общая смертность. Независимо от других анализируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и ЭКГ СА была более сильным индикатором риска сердечной смертности. [10] Исследование Women's Health Initiative пришло к выводу, что широкая SA является самым сильным предиктором риска возникновения коронарной сердечной недостаточности и доминирующим фактором риска смертности от всех причин по сравнению с некоторыми другими параметрами ЭКГ. [11] SA также увеличивает точность диагностики гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ). При использовании только стандартных критериев ЭКГ для диагностики ГЛЖ диагностическая точность составила 57%, однако включение СА значительно повысило диагностическую точность до 79%.[13]

СА обычно не измеряется при клиническом обследовании ЭКГ, даже несмотря на то, что компьютерная программа векторной кардиографии широко доступна, эффективна и не подвержена ошибкам наблюдений, в отличие от других параметров ЭКГ. [12] SA является чувствительным маркером аберраций реполяризации, и при дальнейших исследованиях SA, вероятно, станет клинически применяться для прогнозирования сердечной заболеваемости и смертности.

Упрощенный критерий использования векторкардиограммы позволяет идентифицировать пациентов с инфарктом диафрагмы, не видимым на электрокардиограмме.[14]

См. Также [ править ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Медицинское определение векторкардиографии" . www.merriam-webster.com . Проверено 8 июня 2017 года .
  2. Перейти ↑ Burch, GE (1985). «История векторкардиографии» . Дополнение к истории болезни . 5 (5): 103–131. DOI : 10.1017 / S002572730007054X . PMC 2557408 . PMID 3915520 .  
  3. ^ Франк, E (1956). «Точная, клинически практичная система для пространственной векторкардиографии» . Тираж . 13 (5): 737–749. DOI : 10.1161 / 01.CIR.13.5.737 . PMID 13356432 . 
  4. ^ G Даниэль; G Лисса; D Медина Редондо; и другие. (2007). «3D векторкардиография в реальном времени: приложение для дидактического использования» . Журнал физики: Серия конференций . 90 (1): 012013. Bibcode : 2007JPhCS..90a2013D . DOI : 10.1088 / 1742-6596 / 90/1/012013 .
  5. ^ "Vektorkardiometrie - Eine Methode der Vektorkardiographie" . www.vectorcardiometry.tk (на немецком языке) . Проверено 8 июня 2017 года .
  6. ^ "Распределение пространственных моментных викторов пробега возбуждения процесса дополяризации миокарда желудочков у здоровых спортсменов, больных с легочным сердцем и почечной гипертонией Каталог Бібліотека ОНМедУ" . info.odmu.edu.ua (на русском языке). Архивировано из оригинального 22 октября 2013 года . Проверено 8 июня 2017 года .
  7. ^ Voulgari, C .; Тентолурис, Н. (2009). «Оценка пространственного угла QRS-T с помощью Vectorcardiography: текущие данные и перспективы» . Текущие обзоры кардиологии . 5 (4): 251–262. DOI : 10.2174 / 157340309789317850 . PMC 2842956 . PMID 21037841 .  
  8. ^ a b Scherptong, R .; Man, S .; Le Cessie, S .; Vliegen, H .; Draisma, H .; Maan, A .; и другие. (2007). Пространственный угол QRS-T и пространственный желудочковый градиент: нормальные пределы для молодых взрослых . Компьютеры в кардиологии . 34 . С. 717–720. CiteSeerX 10.1.1.413.6240 . DOI : 10,1109 / cic.2007.4745586 . ISBN  978-1-4244-2533-4.
  9. ^ Rautaharju, P .; Ge, S .; Nelson, J .; Марино Ларсен, E .; Пасаты, Б .; Furbery, C .; и другие. (2006). «Сравнение риска смерти от электрокардиографических аномалий у мужчин и женщин с ишемической болезнью сердца и без нее (из исследования здоровья сердечно-сосудистой системы)». Американский журнал кардиологии . 97 (3): 309–15. DOI : 10.1016 / j.amjcard.2005.08.046 . PMID 16442387 . 
  10. ^ a b Kors, J .; Кардыс, И .; van der Meer, I .; van Herpen, G .; Hofman, A .; van der Kuip, D .; и другие. (2003). «Пространственный угол QRS-T как индикатор риска сердечной смерти у пожилых людей». Журнал электрокардиологии . 36 : 113–114. DOI : 10.1016 / j.jelectrocard.2003.09.033 . PMID 14716610 . 
  11. ^ a b Rautaharju, M .; Куперберг, С .; Larson, J .; Лакруа, А. (2006). "Электрокардиографические предикторы возникновения застойной сердечной недостаточности и смертности от всех причин у женщин в постменопаузе: Инициатива по охране здоровья женщин" . Тираж . 113 (4): 481–489. DOI : 10.1161 / cycleaha.105.537415 . PMID 16449727 . 
  12. ^ a b Dilaveris, P .; Gialafos, E .; Pantazis, A .; Synetos, A .; Triposkiadis, F .; Гиалафос, Дж. (2001). «Пространственный угол QRS-T как маркер реполяризации желудочков при гипертонии» . Журнал гипертонии человека . 15 : 63–70. DOI : 10.1038 / sj.jhh.1001129 . PMID 11224004 . 
  13. ^ Человек, S .; Rahmattulla, C .; Maan, A .; Holman, E .; Bax, J .; van der Wall, E .; и другие. (2012). «Роль полученного из векторной кардиограммы пространственного угла QRS-T в диагностике гипертрофии левого желудочка». Журнал электрокардиологии . 45 (2): 154–160. DOI : 10.1016 / j.jelectrocard.2011.10.001 . PMID 22074745 . 
  14. ^ Stein, Paul & Simon, Armando P. Векторная кардиографическая диагностика диафрагмального инфаркта миокарда. Американский журнал кардиологии, 1976, 38, 568-574.