Пузырно-влагалищный свищ

Пузырно-влагалищный свищ

Специальность	Урология

Пузырно-влагалищный свищ ( VVF ) - это подтип женской мочеполовой фистулы (UGF).

Презентация

Везиковагинальный свищ, или VVF, представляет собой аномальный свищевой тракт, простирающийся между мочевым пузырем ( vesica ) и влагалищем, который позволяет непрерывно непроизвольно выделять мочу в свод влагалища. ^{[ необходима цитата ]}

Помимо медицинских последствий этих свищей, они часто оказывают сильное влияние на эмоциональное благополучие пациента . ^{[ необходима цитата ]}

Причины

Это может быть результатом врожденного состояния, такого как ассоциация VACTERL . Это часто вызвано родами (в этом случае это называется акушерской фистулой ), когда продолжительные роды плотно прижимают будущего ребенка к тазу, перекрывая приток крови к пузырно-влагалищной стенке. Пораженная ткань может некротизироваться (погибнуть), оставив отверстие. ^{[ необходима цитата ]}

Вагинальные свищи также могут возникнуть в результате особо жестоких изнасилований , особенно с участием нескольких насильников и / или посторонних предметов. Некоторые медицинские центры в таких странах, как Демократическая Республика Конго, начали специализироваться на хирургическом лечении вагинальных свищей. ^[1]^[2] Это также может быть связано с гистерэктомией , ^[3] онкологическими операциями, лучевой терапией и конической биопсией .

Уход

Везиковагинальные свищи обычно лечат либо трансвагинально, либо лапароскопически, хотя пациенты, перенесшие несколько трансвагинальных процедур, иногда пытаются произвести окончательное восстановление через большой разрез брюшной полости или лапаротомию. ^{[ необходима цитата ]}

Лапароскопический (минимально инвазивный) подход к восстановлению VVF стал более распространенным из-за его большей визуализации, более высокой вероятности успеха и более низкой частоты осложнений. ^[4]

Возможные осложнения хирургического лечения

Рецидивирующее образование свища ^[5]
Травма мочеточника, кишечника или кишечника
Укорочение влагалища

История

До XIX века женщины, пострадавшие от ВВФ, подвергались суровому осуждению и отвергались обществом. На протяжении 19 века лечение VVF было ограничено, потому что гинекологическая практика считалась табу. В то время врачи были почти полностью мужчинами, и смотреть на обнаженную женщину даже в медицинских целях считалось несоответствующим ценностям 19-го века. ^[6]

Одним из самых известных гинекологических хирургов того времени был доктор Дж. Марион Симс , который в середине 1800-х годов разработал успешную методику лечения VVF, за что его называют пионером гинекологии. ^[7]

Черные порабощенные женщины на юге Америки были особенно склонны к VVF, потому что им отказывали в надлежащих питательных веществах и медицинской помощи. Симс проводил с этими женщинами без анестезии, которая была введена только после того, как он начал свои эксперименты, и которую доктор Симс не решался использовать в младенчестве. ^[7] (Эфирная анестезия была публично продемонстрирована в Бостоне в 1846 году, через год после того, как Симс начал свои эксперименты.) У Симса не было белой пациентки, пока он не предоставил им эфир, хотя он публично отметил, что никогда не прибегал к использованию анестетиков. потому что он считал, что боль не оправдывает риск. ^[7] В подробном исследовании доктора Симса даже обсуждается случай с белой женщиной, перенесшей три операции без анестезии. ^[7]Считалось приемлемым оперировать их без анестезии, потому что, по утверждению Симса, афроамериканские женщины от природы имеют более высокую переносимость боли. ^[8]

Процесс заживления после процедуры VVF все еще труден. Для успешного выздоровления после операции она должна быть успешной с первой попытки. ^[9] Операции доктора Дж. Марион Симса на афроамериканских порабощенных женщинах демонстрируют опасный характер процедуры. ^[10] До сих пор нет четких инструкций о том, как правильно восстановиться после процедуры, кроме приема назначенных антибиотиков. ^[11]

Смотрите также

Кольпоскопия
Двойное окрашивание
Ректовагинальный свищ
Недержание мочи

использованная литература

^ Bhatia J (8 января 2010). "Эпидемия изнасилования способствует росту числа случаев свищей в Демократической Республике Конго" . Беседы о лучшем мире. Архивировано из оригинального 28 августа 2010 года.
↑ Nordland R (12 ноября 2006 г.). «Конго: более злобно, чем изнасилование» . Newsweek .
^ Kochakarn W, Pummangura W (октябрь 2007). «Новое измерение в лечении пузырно-влагалищных свищей: 8-летний опыт работы в больнице Раматибоди» . Азиатский журнал хирургии . 30 (4): 267–71. DOI : 10.1016 / S1015-9584 (08) 60037-8 . PMID 17962130 .
↑ Miklos JR (20 октября 2010 г.). «Обзор ремонта свищей» . Мочевой пузырь - Хирурги по лечению вагинальных свищей . Проверено 11 сентября 2013 года .
^ Миклош JR, Соболевский С, Люсент В (1999). «Лапароскопическое лечение рецидивирующей пузырно-влагалищной фистулы» (PDF) . Международный журнал урогинекологии и дисфункция тазового дна . 10 (2): 116–7. DOI : 10.1007 / s001920050029 . PMID 10384974 . S2CID 21633111 . Архивировано из оригинального (PDF) 6 августа 2013 года.
^ Ojanuga D (март 1993). «Медицинская этика« отца гинекологии »доктора Джей Мариона Симса» . Журнал медицинской этики . 19 (1): 28–31. DOI : 10.1136 / jme.19.1.28 . PMC 1376165 . PMID 8459435 .
^ a b c d Wall LL (июнь 2006 г.). «Медицинская этика доктора Дж. Марион Симса: свежий взгляд на исторические записи» . Журнал медицинской этики . 32 (6): 346–50. DOI : 10.1136 / jme.2005.012559 . PMC 2563360 . PMID 16731734 .
^ Spettel S, White MD (июнь 2011). «Изображение спорного хирургического наследия Дж. Марион Симса». Журнал урологии . 185 (6): 2424–7. DOI : 10.1016 / j.juro.2011.01.077 . PMID 21511295 .
^ Stamatakos, М., Sargedi, К., Stasinou, Т., & Kontzoglou, К. (2014). Пузырно-влагалищный свищ: диагностика и лечение. Индийский журнал хирургии, 76 (2), 131–136. http://doi.org/10.1007/s12262-012-0787-y
Перейти ↑ Wall, LL (2006). Медицинская этика доктора Джей Марион Симса: свежий взгляд на исторические записи. Журнал медицинской этики, 32 (6), 346–350. http://doi.org/10.1136/jme.2005.012559
^ Stamatakos, М., Sargedi, К., Stasinou, Т., & Kontzoglou, К. (2014). Пузырно-влагалищный свищ: диагностика и лечение. Индийский журнал хирургии, 76 (2), 131–136. http://doi.org/10.1007/s12262-012-0787-y

внешние ссылки

Классификация	D МКБ - 10 : N82.0 МКБ - 9-CM : 619.0 MeSH : D014719 ЗаболеванияDB : 13837
Внешние ресурсы	eMedicine : med / 3321

[1] Bhatia J (8 января 2010). "Эпидемия изнасилования способствует росту числа случаев свищей в Демократической Республике Конго" . Беседы о лучшем мире. Архивировано из оригинального 28 августа 2010 года.

[2] Nordland R (12 ноября 2006 г.). «Конго: более злобно, чем изнасилование» . Newsweek .

[pmid17962130-3] Kochakarn W, Pummangura W (октябрь 2007). «Новое измерение в лечении пузырно-влагалищных свищей: 8-летний опыт работы в больнице Раматибоди» . Азиатский журнал хирургии . 30 (4): 267–71. DOI : 10.1016 / S1015-9584 (08) 60037-8 . PMID 17962130 .

[4] Miklos JR (20 октября 2010 г.). «Обзор ремонта свищей» . Мочевой пузырь - Хирурги по лечению вагинальных свищей . Проверено 11 сентября 2013 года .

[pmid10384974-5] Миклош JR, Соболевский С, Люсент В (1999). «Лапароскопическое лечение рецидивирующей пузырно-влагалищной фистулы» (PDF) . Международный журнал урогинекологии и дисфункция тазового дна . 10 (2): 116–7. DOI : 10.1007 / s001920050029 . PMID 10384974 . S2CID 21633111 . Архивировано из оригинального (PDF) 6 августа 2013 года.

[Ojanuga_1993-6] Ojanuga D (март 1993). «Медицинская этика« отца гинекологии »доктора Джей Мариона Симса» . Журнал медицинской этики . 19 (1): 28–31. DOI : 10.1136 / jme.19.1.28 . PMC 1376165 . PMID 8459435 .

[Wall-7] Wall LL (июнь 2006 г.). «Медицинская этика доктора Дж. Марион Симса: свежий взгляд на исторические записи» . Журнал медицинской этики . 32 (6): 346–50. DOI : 10.1136 / jme.2005.012559 . PMC 2563360 . PMID 16731734 .

[8] Spettel S, White MD (июнь 2011). «Изображение спорного хирургического наследия Дж. Марион Симса». Журнал урологии . 185 (6): 2424–7. DOI : 10.1016 / j.juro.2011.01.077 . PMID 21511295 .

[9] Stamatakos, М., Sargedi, К., Stasinou, Т., & Kontzoglou, К. (2014). Пузырно-влагалищный свищ: диагностика и лечение. Индийский журнал хирургии, 76 (2), 131–136. http://doi.org/10.1007/s12262-012-0787-y

[10] Перейти ↑ Wall, LL (2006). Медицинская этика доктора Джей Марион Симса: свежий взгляд на исторические записи. Журнал медицинской этики, 32 (6), 346–350. http://doi.org/10.1136/jme.2005.012559

[11] Stamatakos, М., Sargedi, К., Stasinou, Т., & Kontzoglou, К. (2014). Пузырно-влагалищный свищ: диагностика и лечение. Индийский журнал хирургии, 76 (2), 131–136. http://doi.org/10.1007/s12262-012-0787-y

[1]