Вибрация белых пальцев ( ФВ ), также известные как синдром вибрации рук ( HAVS ) или мертвый палец , [1] является вторичной формой синдрома Рейно , с производственной травмой , вызванной непрерывным использованием вибрационного ручной машины. Термин « вибрирующий белый палец » обычно заменяется более широким понятием HAVS, хотя он все еще используется широкой публикой. Симптомы вибрации белого пальца - это сосудистый компонент HAVS.
HAVS - широко распространенное промышленное заболевание, поражающее десятки тысяч рабочих. Это заболевание, поражающее кровеносные сосуды, нервы, мышцы и суставы кисти, запястья и руки. Самый известный эффект - это вызванный вибрацией белый палец (VWF), термин, введенный Консультативным советом по промышленным травмам в 1970 году. Травмы могут возникать при частотах от 5 до 2000 Гц, но наибольший риск для пальцев составляет от 50 до 300 Гц. Общая подверженность риску для кисти и руки рассчитывается с использованием стандарта ISO 5349-1, который предусматривает максимальное повреждение между 8 и 16 Гц и быстро снижающийся риск на более высоких частотах. Оценка риска частоты ISO 5349-1 подверглась критике как плохо соответствующая данным наблюдений; более поздние исследования показывают, что вибрации средней и высокой частоты также увеличивают риск HAVS.[2] [3]
Эффекты
Чрезмерное воздействие вибрации кистей рук может привести к различным заболеваниям, известным как HAVS или VWF. Это может повлиять на нервы, суставы, мышцы, кровеносные сосуды или соединительные ткани кисти и предплечья: [ необходима цитата ]
- Покалывание «белизны» или онемение пальцев (поражены кровеносные сосуды и нервы) : это может быть незаметно в конце рабочего дня, а в легких случаях может затронуть только кончики пальцев. По мере того, как состояние становится более тяжелым, весь палец до суставов может стать белым. Чувства тоже могут быть потеряны.
- Пальцы меняют цвет (поражаются кровеносные сосуды) : при продолжительном воздействии у человека могут возникать периодические приступы, при которых пальцы меняют цвет под воздействием холода. Вначале пальцы быстро бледнеют, теряется чувствительность. За этой фазой следует интенсивный красный прилив (иногда которому предшествует темно-синеватая фаза), сигнализирующий о возвращении кровообращения к пальцам, и обычно сопровождается неприятной пульсацией.
- Потеря ловкости рук (поражены нервы и мышцы) : в более тяжелых формах приступы могут часто возникать в холодную погоду, не только на работе, но и во время досуга, например, в саду, мытье машины или даже во время занятий спортом на открытом воздухе, и могут длиться до час, вызывающий сильную боль, потерю ловкости рук и снижение силы захвата.
В крайних случаях больной может потерять пальцы. Эффекты суммируются. Когда симптомы появляются впервые, они могут исчезнуть через короткое время. Если воздействие вибрации продолжается в течение месяцев или лет, симптомы могут ухудшиться и стать постоянными. [4]
Профилактика
Контроль вибрации на рабочих Правил 2005 года, созданный в рамках здоровья и безопасности на работе и т.д. Закон 1974 года . [5] - это законодательство Великобритании, регулирующее воздействие вибрации и помогающее предотвратить возникновение HAVS.
Надлежащая практика управления производственным здоровьем и безопасностью требует, чтобы воздействие вибрации на рабочих оценивалось с точки зрения ускорения, амплитуды и продолжительности. Использование инструмента, который слегка вибрирует в течение длительного времени, может быть столь же опасным, как и использование инструмента с сильной вибрацией в течение короткого времени. Продолжительность использования инструмента измеряется как время срабатывания триггера , период, когда рабочий фактически держит палец на спусковом крючке, чтобы запустить инструмент, и обычно указывается в часах в день. Амплитуда вибрации указывается в метрах в секунду в квадрате и измеряется акселерометром на инструменте или предоставляется производителем. Амплитуда может значительно различаться в зависимости от конструкции инструмента, условий и стиля использования, даже для одного и того же типа инструмента. [ необходима цитата ]
В Великобритании Управление здравоохранения и безопасности приводит пример перфоратора, который может варьироваться от 6 м / с² до 25 м / с². HSE публикует список обычно наблюдаемых уровней вибрации для различных инструментов и графики того, как долго каждый день рабочий может подвергаться определенным уровням вибрации. Это делает управление риском относительно простым. Инструментам присваивается значение воздействия воздействия (EAV, время, в течение которого инструмент может быть использован до принятия мер по снижению воздействия вибрации) и предельное значение воздействия (ELV, время, по истечении которого инструмент не может использоваться). [ необходима цитата ]
В Соединенных Штатах Национальный институт безопасности и гигиены труда опубликовал аналогичную базу данных, в которой были изучены значения звуковой мощности и вибрации для обычно используемых инструментов от крупных коммерческих поставщиков в Соединенных Штатах. Дальнейшее тестирование ведется для все новых и новых инструментов. [ необходима цитата ]
Влияние законодательства в различных странах на пределы вибрации работников заключалось в том, что поставщики оборудования обязывали поставщиков оборудования разрабатывать более совершенные и обслуживаемые инструменты, а работодатели - соответствующим образом обучать работников. Это также побуждает разработчиков инструментов вводить новшества для снижения вибрации. Некоторыми примерами являются легко управляемый механический рычаг (EMMA) [6] и механизм подвески, разработанный в бензопиле . [ необходима цитата ]
Антивибрационные перчатки
Антивибрационные перчатки традиционно изготавливаются из толстого и мягкого материала ладони для защиты от вибраций. Защита сильно зависит от частотного диапазона; большинство перчаток не обеспечивают защиты ладони и запястья ниже ~ 50 Гц и пальцев ниже ~ 400 Гц. Такие факторы, как высокое усилие захвата, холодные руки или сила вибрации в направлении сдвига, могут иметь ослабляющий эффект и / или увеличивать повреждение кистей и предплечий. Перчатки действительно помогают согреть руки, но для достижения желаемого эффекта выходная частота инструмента должна соответствовать свойствам выбранной вибрационной перчатки. Антивибрационные перчатки во многих случаях усиливают вибрации на частотах ниже упомянутых в тексте выше. [ необходима цитата ]
Реактивный мониторинг
Более простая система, известная как реактивный мониторинг, может быть использована, например, для отслеживания степени использования расходных материалов. Такая система была представлена Карлом Уэстом на производственном цехе в Ротерхэме, Англия. В этой системе измерялись уровни вибрации используемых угловых шлифовальных инструментов, а также средний срок службы шлифовального круга. Таким образом, записывая количество используемых шлифовальных дисков, можно рассчитать воздействие вибрации. [7]
История
Симптомы были впервые описаны профессором Джованни Лорига в Италии в 1911 году, хотя связь между симптомами и вибрирующими ручными инструментами не была установлена до исследования, проведенного доктором Элис Гамильтон в 1918 году. и резчики в Бедфорде, штат Индиана. Она также обнаружила связь между усилением симптомов ВГА и холодной погодой, поскольку 1918 год был особенно суровой зимой. [ необходима цитата ]
Первая шкала для оценки состояния, шкала Тейлора-Пелмера, была опубликована в 1975 году, но она не была указана в качестве предписанного заболевания в Соединенном Королевстве до 1985 года, а Стокгольмская шкала была введена в 1987 году. Суд присудил компенсацию в размере 127 000 фунтов стерлингов семи шахтерам за «белый палец». Фонд правительства Великобритании, созданный для покрытия последующих требований бывших шахтеров, к 2004 году превысил 100 миллионов фунтов стерлингов.
Смотрите также
Рекомендации
- ^ Рапини, Рональд П .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.
- ^ Бовензи, Массимо (2012). «Эпидемиологические данные для новых частотных весов вибрации, передаваемой через руки» . Промышленное здоровье . 50 (5): 377–387. DOI : 10.2486 / indhealth.ms1382 . ISSN 1880-8026 . PMID 23060251 .
- ^ Нильссон, Тор; Вальстрём, Йенс; Бурстрём, Лаге (2017). «Вибрация рук и рук и риск сосудистых и неврологических заболеваний - систематический обзор и метаанализ» . PLOS One . 12 (7): e0180795. DOI : 10.1371 / journal.pone.0180795 . ISSN 1932-6203 . PMC 5509149 . PMID 28704466 .
- ^ «Вибрация белого пальца» .
- ^ «Правила контроля вибрации на рабочем месте 2005» . www.legislation.gov.uk . Проверено 11 января 2018 .
- ^ "Boeing Frontiers Online" . www.boeing.com . Проверено 11 января 2018 .
- ^ «Мониторинг воздействия вибрации кисти и руки» . Hse.gov.uk. 2010-08-19 . Проверено 25 мая 2012 .
Внешние ссылки
- Статья BBC News о заявлениях шахтеров
- «Шум и вибрация» . Конгресс профсоюзов . Архивировано из оригинала на 2013-05-25. - основные факты
- Исполнительный директор по здравоохранению и безопасности Великобритании
- База данных звуковой мощности и вибрации NIOSH Power Tools
- Веб-страница НИУ ВШЭ тематические исследования HAV