Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено из Volutrauma )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о состоянии здоровья. Для видеоигры см. Barotrauma (видеоигра) .
Баротравма
Другие именаСдавливание, Декомпрессионная болезнь, Травма из-за избыточного давления в легких, Изгибы
Маска Squeeze.jpg
Легкая баротравма дайвера, вызванная сжатием маски
СпециальностьЭкстренная медицина , медицина труда , гипербарической медицины Отредактируйте это в Викиданных
СимптомыГлаз и окружающая кожа молодого мужчины с петехиальными и субконъюнктивальными кровоизлияниями
Факторы рисканедостаток кислорода
ПрофилактикаИзбегайте курения, вейпинга или серьезных травм грудной клетки.
Медикаментникто
Частота3 раза каждые 5 месяцев
Летальные исходы507

Баротравма - это физическое повреждение тканей тела, вызванное разницей в давлении между газовым пространством внутри тела или в контакте с ним и окружающим газом или жидкостью. [1] [2] Первоначальное повреждение обычно происходит из-за чрезмерного растяжения тканей при растяжении или сдвиге либо непосредственно из-за расширения газа в замкнутом пространстве, либо из-за разницы давлений, гидростатически передаваемой через ткань. Разрыв ткани может быть осложнен попаданием газа в местную ткань или кровообращением через начальный участок травмы, что может вызвать блокировку кровообращения в отдаленных участках или нарушить нормальное функционирование органа из-за своего присутствия.

Баротравма обычно проявляется поражением носовых пазух или среднего уха, декомпрессионной болезнью (ДКБ), травмами из-за избыточного давления в легких и травмами в результате внешнего сдавливания.

Баротравма обычно происходит , когда организм подвергается воздействию значительного изменения давления окружающей среды , например, когда аквалангист , А свободный водолаз или самолет пассажирских поднимается или опускаются или во время неконтролируемой декомпрессии в виде сосуда высокого давления , такие как барокамера или летательный аппарат под давлением , но также может быть вызвано ударной волной . Повреждение легких, вызванное вентилятором(VILI) - это состояние, вызванное чрезмерным расширением легких за счет механической вентиляции, используемой, когда тело не может дышать самостоятельно, и связано с относительно большими дыхательными объемами и относительно высокими пиковыми давлениями. Баротравма из-за чрезмерного расширения внутреннего газонаполненного пространства также может быть названа волютравмой . Летучие мыши могут быть убиты баротравмой легких при полете в регионах с низким давлением вблизи работающих лопастей ветряных турбин. [3]

Презентация [ править ]

Примеры органов или тканей, легко повреждаемых баротравмой:

  • Среднее ухо (баротит или аэротит) [1] [2] [4] [5] [6] [7]
  • Придаточные пазухи [1] [2] [5] (вызывают аэросинусит )
  • Легкие [1] [2] [8] [9]
  • Глаза [1] [2] (воздушное пространство под давлением находится внутри водолазной маски [10] )
  • Кожа [1] [2] (при ношении гидрокостюма, создающего воздушное пространство)
  • Головной мозг и череп (повреждение височной доли вследствие разрыва височной кости) [11]
  • Зубы (вызывая barodontalgia , то есть, барометрическое давление , связанные с зубной боли , [12] [13] [14] [15] [16] или стоматологические переломы [17] [18] [19] )
  • Генитальные (сдавление и связанные с этим осложнения использования П-клапана ) [20]

Патофизиология [ править ]

Артериальная газовая эмболия [ править ]

Газ в артериальной системе может переноситься в кровеносные сосуды головного мозга и других жизненно важных органов. Обычно он вызывает транзиторную эмболию, аналогичную тромбоэмболии, но более короткую по продолжительности. Когда происходит повреждение эндотелия, развивается воспаление и могут следовать симптомы, напоминающие инсульт. Пузырьки обычно распределены и имеют различный размер и обычно поражают несколько областей, что приводит к непредсказуемому разнообразию неврологических нарушений. Венозный газ может попадать в системный кровоток и артериолизироваться, проходя через легочные или внутрикардиальные шунты, минуя легочный фильтр. Бессознательное состояние или другие серьезные изменения состояния сознания в течение примерно 10 минут после всплытия на поверхность или завершения процедуры обычно считаются газовой эмболией, пока не будет доказано обратное. Вера в то, что пузырьки газа сами по себе образуют статические эмболы, которые остаются на месте до рекомпрессии, была заменена знанием о том, что газовые эмболы обычно являются временными, а повреждение происходит из-за воспаления после повреждения эндотелия и вторичного повреждения в результате активации медиатора воспаления. Гипербарический кислород может вызвать подавление воспалительной реакции и разрешение отека, вызывая гипероксическое сужение артериальных сосудов, поступающих в капиллярные русла. Нормобарический кислород в высоких концентрациях подходит в качестве первой помощи, но не считается окончательным лечением, даже если симптомы исчезают. Рецидивы часты после прекращения подачи кислорода без рекомпрессии. и повреждение происходит из-за воспаления после повреждения эндотелия и вторичного повреждения в результате активации медиатора воспаления. Гипербарический кислород может вызвать подавление воспалительной реакции и разрешение отека, вызывая гипероксическое сужение артериальных сосудов, поступающих в капиллярные русла. Нормобарический кислород в высоких концентрациях подходит в качестве первой помощи, но не считается окончательным лечением, даже если симптомы исчезают. Рецидивы часты после прекращения подачи кислорода без рекомпрессии. и повреждение происходит из-за воспаления после повреждения эндотелия и вторичного повреждения в результате активации медиатора воспаления. Гипербарический кислород может вызвать подавление воспалительной реакции и разрешение отека, вызывая гипероксическое сужение артериальных сосудов, поступающих в капиллярные русла. Нормобарический кислород в высоких концентрациях подходит в качестве первой помощи, но не считается окончательным лечением, даже если симптомы исчезают. Рецидивы часты после прекращения подачи кислорода без рекомпрессии. Нормобарический кислород в высоких концентрациях подходит в качестве первой помощи, но не считается окончательным лечением, даже если симптомы исчезают. Рецидивы часты после прекращения подачи кислорода без рекомпрессии. Нормобарический кислород в высоких концентрациях подходит в качестве первой помощи, но не считается окончательным лечением, даже если симптомы исчезают. Рецидивы часты после прекращения подачи кислорода без рекомпрессии.[21]

Причины [ править ]

Разница давления во время погружения [ править ]

При погружении перепады давления, вызывающие баротравму, представляют собой изменения гидростатического давления: на дайвера действуют две составляющие окружающего давления: атмосферное давление и давление воды. Спуск на глубину 10 метров (33 фута) в воду увеличивает атмосферное давление на величину, примерно равную давлению атмосферы на уровне моря. Таким образом, спуск с поверхности на глубину 10 метров (33 фута) под водой приводит к удвоению давления на дайвера. Это изменение давления уменьшит вдвое объем пространства, заполненного газом. Закон Бойля описывает соотношение между объемом газового пространства и давлением в газе. [1] [22]

Баротравмы спуска вызваны предотвращением свободного изменения объема газа в замкнутом пространстве, контактирующем с водолазом, что приводит к разнице давления между тканями и газовым пространством, а неуравновешенная сила из-за этой разницы давлений вызывает деформацию ткани, приводящие к разрыву клеток. [2]

Баротравмы всплытия также возникают, когда предотвращается свободное изменение объема газа в замкнутом пространстве, контактирующем с водолазом. В этом случае разница давлений вызывает растяжение в окружающих тканях, превышающее их предел прочности. Помимо разрыва ткани, избыточное давление может вызвать попадание газов в ткани и далее через систему кровообращения. [2] Эта легочная баротравма (PBt) подъема также известна как синдром чрезмерного раздувания легких (POIS), повреждение легкого вследствие избыточного давления (LOP) и разрыв легкого. [22] Последующие травмы могут включать артериальную газовую эмболию, пневмоторакс, средостенную, интерстициальную и подкожную эмфизему, но обычно не все одновременно.

Вдыхание газа на глубине из подводного дыхательного аппарата приводит к тому, что легкие содержат газ под более высоким давлением, чем атмосферное. Таким образом, фридайвер может нырнуть на глубину 10 метров (33 фута) и безопасно подняться, не выдыхая, потому что газ в легких был вдохнут при атмосферном давлении, тогда как у дайвера, который вдыхает на 10 метров и поднимается без выдоха, легкие содержат вдвое больше. количество газа при атмосферном давлении и может вызвать опасное для жизни повреждение легких. [2] [22]

Взрывная декомпрессия в гипербарической среде может вызвать тяжелую баротравму, за которой следует образование серьезных декомпрессионных пузырей и другие связанные с этим травмы. Byford Дельфин инцидент является примером.

Баротравма, вызванная взрывом [ править ]

Взрывы взрывчатых вещества и взрывная декомпрессия создают волну давления , что может вызвать баротравмы. Разница в давлении между внутренними органами и внешней поверхностью тела вызывает травмы внутренних органов, содержащих газ, таких как легкие , желудочно-кишечный тракт и ухо . [23]

Травмы легких также могут возникать во время быстрой декомпрессии , хотя риск травм ниже, чем при взрывной декомпрессии. [24] [25]

Баротравма, вызванная вентилятором [ править ]

Также: Биотравма

Искусственная вентиляция легких может привести к баротравме легких. Это может быть связано либо с: [26]

  • абсолютное давление, используемое для вентиляции легких, не отвечающих требованиям .
  • силы сдвига, особенно связанные с быстрыми изменениями скорости газа .

Возникающий в результате разрыв альвеол может привести к пневмотораксу , интерстициальной эмфиземе легких (ПИЭ) и пневмомедиастинуму . [27]

Баротравма - это признанное осложнение ИВЛ, которое может возникнуть у любого пациента, получающего ИВЛ, но чаще всего связано с острым респираторным дистресс-синдромом. Раньше это было наиболее частым осложнением ИВЛ, но обычно его можно избежать, ограничив дыхательный объем и давление на плато до менее 30-50 см водяного столба (30-50 мбар). В качестве индикатора трансальвеолярного давления, который прогнозирует растяжение альвеол, давление плато или пиковое давление в дыхательных путях (PAP) может быть наиболее эффективным предиктором риска, но не существует общепринятого безопасного давления, при котором нет риска. [27] [28] Риск также увеличивается при аспирации содержимого желудка и ранее существовавшем заболевании, таком как некротизация. пневмония и хронические заболевания легких. Астматический статус представляет собой особую проблему, поскольку он требует относительно высокого давления для преодоления бронхиальной обструкции. [28]

Когда легочные ткани повреждены чрезмерным растяжением альвеол, травма может быть названа волютравмой, но объем и транспульмональное давление тесно связаны. Повреждение легких, вызванное искусственной вентиляцией легких, часто связано с высокими дыхательными объемами (V t ). [29]

Использование барокамеры [ править ]

Пациенты, проходящие курс гипербарической оксигенотерапии, должны выровнять уши, чтобы избежать баротравмы. Высокий риск развития слуховой баротравмы связан с пациентами, находящимися без сознания. [30]

Диагноз [ править ]

Анализатор газов крови

Что касается баротравмы, диагностическое обследование пострадавшего будет включать следующее:

Лаборатория: [31]

  • Уровень креатинкиназы (КФК): повышение уровня КФК указывает на повреждение тканей, связанное с декомпрессионной болезнью.
  • Общий анализ крови (CBC)
  • Определение газов артериальной крови (ГДК)

Изображение: [31]

  • Грудь рентгенография может показать пневмоторакс, и указывается, есть ли дискомфорт в груди или затрудненное дыхание
  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть показаны при сильной головной боли или сильной боли в спине после ныряния.
  • КТ - самый чувствительный метод диагностики пневмоторакса. Его можно использовать при подозрении на пневмоторакс, связанном с баротравмой, а рентгенограмма грудной клетки отрицательна.
  • Эхокардиографию можно использовать для определения количества и размера пузырьков газа в правой части сердца.

Баротравма уха [ править ]

Баротравма может повлиять на внешнее, среднее или внутреннее ухо. Баротравма среднего уха (MEBT) - наиболее частая проблема, с которой сталкиваются от 10% до 30% дайверов, и возникает из-за недостаточного уравновешивания среднего уха . Баротравма наружного уха может возникнуть при всплытии, если воздух под высоким давлением попадает в наружный слуховой проход из-за плотно подогнанного снаряжения для дайвинга или ушной серы. Баротравма внутреннего уха (IEBT), хотя и встречается гораздо реже, чем MEBT, имеет аналогичный механизм. Механическая травма внутреннего уха может привести к кондуктивной и нейросенсорной тугоухости разной степени, а также к головокружению . Также часто возникают состояния, поражающие внутреннее ухо, которые приводят к гиперчувствительности слуха. [32]

Баросинусит [ править ]

В пазухах похожие на другую заполненный воздух полости подвержены баротравмам , если их отверстия засорения. Это может вызвать боль, а также носовое кровотечение . [33]

Сжатие маски [ править ]

Если маска дайвера не выравнивается во время спуска, относительное отрицательное давление может вызвать петехиальные кровоизлияния в области, закрытой маской, а также субконъюнктивальные кровоизлияния . [33]

Сжатие шлема [ править ]

Проблема в основном представляет исторический интерес, но по-прежнему актуальна для водолазов с надводной поверхностью, которые ныряют с прикрепленным к сухому костюму шлемом. Если шланг подачи воздуха порвался вблизи или над поверхностью, разница давлений между водой вокруг дайвера и воздухом в шланге может составлять несколько бар. Обратный клапан на соединении со шлемом предотвратит обратный поток, если он работает правильно, но если он отсутствует, как в первые дни погружений в шлеме, или если он выходит из строя, разница давлений будет иметь тенденцию вжимать дайвера в жесткую шлем, что может привести к тяжелой травме. Тот же эффект может возникнуть в результате большого и быстрого увеличения глубины, если притока воздуха недостаточно, чтобы справиться с повышением давления окружающей среды. [34]

Легочная баротравма [ править ]

Дополнительная информация: Список признаков и симптомов нарушений при подводном плавании § Артериальная газовая эмболия и легочная баротравма

Повреждение легких из-за избыточного давления в легких у дайверов, использующих подводный дыхательный аппарат , обычно вызывает задержку дыхания при всплытии. Сжатый газ в легких расширяется по мере снижения давления окружающей среды, вызывая чрезмерное расширение и разрыв легких, если дайвер не позволяет газу уйти, поддерживая открытость дыхательных путей , как при нормальном дыхании. Легкие не чувствуют боли при чрезмерном расширении, что дает дайверу небольшое предупреждение, чтобы предотвратить травму. Это не влияет на дайверов с задержкой дыхания, так как они приносят с поверхности полные легкие воздуха, который просто снова безопасно расширяется до своего первоначального объема при всплытии. [2]Проблема возникает только в том случае, если на глубине делается вдох газа под давлением окружающей среды, который затем может расшириться при подъеме до объема, превышающего объем легких. Баротравма легких также может быть вызвана взрывной декомпрессией находящегося под давлением самолета. [35]

Профилактика [ править ]

У дайверов [ править ]

Баротравма может быть вызвана при нырянии в результате раздавливания или сдавливания при спуске или растяжения и разрыва при всплытии; и того, и другого можно избежать, уравновешивая давления. Отрицательное несбалансированное давление известно как сдавливание барабанных перепонок, сухого костюма, легких или маски внутрь, и его можно уравновесить, подавая воздух в сжатое пространство. Положительное неуравновешенное давление расширяет внутренние полости, разрывая ткани, и может быть уравновешено выпуском воздуха, например, выдохом. Оба могут вызвать баротравму. Существуют различные методы в зависимости от пораженной области и от того, является ли неравенство давления сжатием или расширением:

  • Уши и носовые пазухи : существует риск растяжения или разрыва барабанных перепонок , обычно раздавливаемых внутрь при спуске, но иногда растягивающихся наружу при подъеме. Дайвер может использовать различные методы, чтобы впустить воздух в среднее ухо или из него через евстахиевы трубы . Иногда при глотании открываются евстахиевы трубы и уши выравниваются. [36]
  • Легкие : существует риск пневмоторакса , артериальной газовой эмболии , средостенной и подкожной эмфиземы.во время всплытия, которые дайверы обычно называют разрывом легких или травмами, вызванными избыточным давлением в легких. Чтобы уравновесить легкие, все, что необходимо, - это не задерживать дыхание во время подъема. Этот риск не возникает при погружении с задержкой дыхания с поверхности, за исключением случаев, когда дайвер дышит под водой из источника газа под давлением окружающей среды; Дайверы с задержкой дыхания действительно страдают от сдавления легких при спуске, раздавливания в грудной полости, но, хотя это и вызывает дискомфорт, это редко вызывает повреждение легких и возвращается к нормальному состоянию на поверхности. У некоторых людей есть патология легких, которая препятствует быстрому прохождению избыточного воздуха через проходы, что может привести к баротравме легких, даже если дыхание не задерживается во время быстрой разгерметизации. Этим людям не следует нырять, поскольку риск недопустимо высок.[37]
  • Сжатие маски для дайвинга, закрывающее глаза и нос: основной риск - разрыв капилляров глаз и кожи лица из-за разницы отрицательного давления между газовым пространством и артериальным давлением [10] или орбитальная эмфизема от более высокого давления. [38] [ требуется разъяснение ] Этого можно избежать, вдыхая воздух в маску через нос. Очки, закрывающие только глаза, не подходят для глубоких погружений, так как их невозможно уравнять.
  • Выжимка сухого костюма . Основной риск - защемление и ушиб кожи складками сухого костюма при сжатии при спуске. В большинстве сухих костюмов можно уравновесить сжатие с помощью клапана с ручным управлением, питаемого от источника газа низкого давления. Воздух должен вводиться вручную во время спуска, чтобы избежать сжатия, и вручную или автоматически выпускается при подъеме для поддержания контроля плавучести. [39]
  • Сжатие водолазного шлема : Сжатие шлема произойдет, если шланг подачи газа оборван над водолазом и обратный клапан на входе газа в шлем выходит из строя или не установлен. Серьезность будет зависеть от разницы гидростатического давления. [40] Очень быстрое снижение, обычно случайно, может превысить скорость, с которой подача дыхательного газа может уравновесить давление, вызывая временное сжатие. Введение обратного клапана и высокие максимальные скорости подачи газа практически устранили оба этих риска. В шлемах, снабженных перемычкой для шеи, перемычка будет пропускать воду в шлем, если внутреннее давление станет слишком низким; это меньшая проблема, чем сжатие шлема, но дайвер может утонуть, если подача газа не будет быстро восстановлена. [34] : 90Этой формы баротравмы можно избежать за счет контролируемой скорости спуска, что является стандартной практикой для коммерческих дайверов, которые будут использовать линии взрыва , водолазные ступени и мокрые колокола для управления скоростью спуска и всплытия.

Медицинский осмотр [ править ]

Основная статья: Фитнес для дайвинга

Профессиональные дайверы проверяются на факторы риска во время первоначального и периодического медицинского осмотра на пригодность к погружениям . [41] В большинстве случаев дайверы-любители не проходят медицинское обследование, но перед приемом на обучение должны предоставить медицинское заключение, в котором должны быть указаны наиболее распространенные и легко определяемые факторы риска. Если эти факторы объявлены, от дайвера может потребоваться осмотр у практикующего врача, и он может быть дисквалифицирован от занятий дайвингом, если условия указывают на это. [42]

Астма , синдром Марфана и ХОБЛ представляют собой очень высокий риск пневмоторакса. [ требуется разъяснение ] В некоторых странах это может считаться абсолютным противопоказанием, в то время как в других может приниматься во внимание степень тяжести . Астматикам с легким и хорошо контролируемым состоянием может быть разрешено нырять при ограниченных обстоятельствах. [43]

Обучение [ править ]

Смотрите также: Рекреационное обучение дайвинга , навыки Scuba и Поверхностные поставляются навыки подводного плавания

Значительная часть обучения дайверов начального уровня направлена ​​на понимание рисков и процедурное предотвращение баротравмы. [44] Профессиональные дайверы и дайверы-любители, прошедшие подготовку по спасению, обучены основным навыкам распознавания и оказания первой помощи при баротравме при дайвинге. [45] [46]

При ИВЛ [ править ]

Изолированные механические силы не могут адекватно объяснить повреждение легких, вызванное вентилятором (VILI). На повреждение влияет взаимодействие этих сил и ранее существовавшее состояние тканей легкого, и могут быть задействованы динамические изменения альвеолярной структуры. Сами по себе такие факторы, как давление плато и положительное давление в конце выдоха (ПДКВ), не позволяют адекватно прогнозировать травму. Циклическая деформация легочной ткани может играть большую роль в возникновении VILI, и способствующие факторы, вероятно, включают дыхательный объем, положительное давление в конце выдоха и частоту дыхания. Не существует протокола, который гарантировал бы избежание всех рисков во всех приложениях. [29]

Лечение [ править ]

Лечение баротравмы при дайвинге зависит от симптомов. Травма из-за чрезмерного давления в легких может потребовать дренажа грудной клетки для удаления воздуха из плевры или средостения . Рекомпрессия с помощью гипербарической кислородной терапии является окончательным лечением артериальной газовой эмболии, поскольку повышенное давление уменьшает размер пузыря, низкое парциальное давление инертного газа [ сомнительно - обсудить ] ускоряет растворение инертного газа, а высокое парциальное давление кислорода помогает насыщать кислородом ткани, пораженные эмболами. При повторном прессовании следует соблюдать осторожность, чтобы избежать напряженного пневмоторакса . [47] Баротравмы, которые не связаны с газом в тканях, обычно лечат в зависимости от степени тяжести и симптомов аналогичной травмы, вызванной другими причинами.

Первая помощь [ править ]

Добольничная помощь при баротравме легких включает в себя базовую жизнеобеспечение, включая поддержание адекватной оксигенации и перфузии, оценку проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения, неврологическое обследование и лечение любых немедленных угрожающих жизни состояний. Кислород с высоким потоком до 100% считается подходящим для несчастных случаев при дайвинге. Для поддержания артериального давления и пульса рекомендуется использовать венозный доступ через большой диаметр с инфузией изотонической жидкости. [48]

Неотложная помощь [ править ]

Легочная баротравма: [49]

  • Эндотрахеальная интубация может потребоваться, если дыхательные пути нестабильны или гипоксия сохраняется при вдыхании 100% кислорода.
  • Игла декомпрессии или трубка дренирование плевральной полости может быть необходимо , чтобы слить пневмоторакс или гемоторакс
  • Катетеризация Фолея может потребоваться в ВОЗРАСТЕ спинного мозга, если человек не может мочиться.
  • Для поддержания адекватного артериального давления может потребоваться внутривенная гидратация.
  • Терапевтическая рекомпрессия показана при тяжелом ВОЗРАСТЕ. Практикующий дайверский врач должен будет знать основные показатели жизнедеятельности и соответствующие симптомы, а также недавнее воздействие давления и историю дыхательных газов пациента. Воздушный транспорт должен быть ниже 1000 футов (300 м), если это возможно, или в герметичном воздушном судне, который должен находиться под давлением на минимально возможной высоте.

Сдавливание носовых пазух и сдавливание среднего уха обычно лечатся противоотечными средствами, чтобы уменьшить перепад давления, и противовоспалительными препаратами для снятия боли. При сильной боли могут подойти наркотические анальгетики . [49]

Выдавливание костюма, шлема и маски рассматривается как травма в зависимости от симптомов и степени тяжести.

Лекарства [ править ]

Основными лекарствами при баротравме легких являются кислород , кислород-гелий или нитрокс , изотонические жидкости, противовоспалительные препараты, противоотечные средства и анальгетики . [50]

Результаты [ править ]

После баротравмы ушей или легких в результате дайвинга дайвер не должен снова нырять, пока его не разрешит дайв-врач. После травмы уха обследование будет включать проверку слуха и демонстрацию возможности автоматического наддува среднего уха. Восстановление может занять от нескольких недель до месяцев. [51]

Баротравма у животных [ править ]

Киты и дельфины серьезно страдают от баротравм при воздействии чрезмерных изменений давления, вызванных военно-морскими гидролокаторами, пневматическим оружием нефтяной промышленности, взрывчатыми веществами, подводными землетрясениями и извержениями вулканов. [ необходима цитата ]

Повреждения и гибель рыб, морских млекопитающих, включая каланов, тюленей, дельфинов и китов, а также птиц в результате подводных взрывов, были зарегистрированы в нескольких исследованиях. [52] Летучие мыши могут пострадать от баротравмы со смертельным исходом в зонах низкого давления за лопастями ветряных турбин из-за их более хрупкой структуры легких млекопитающих по сравнению с более прочными легкими птиц , которые меньше подвержены изменению давления. [53] [54]

Чрезмерное расширение плавательного пузыря [ править ]

Баротравма, нанесенная тигровому скаляру - конец головы. Обратите внимание на растянутый плавательный пузырь и газовое пространство в брюшной полости.
Баротравма, полученная тигровым ангелочком - конец хвоста

Рыбы с изолированными плавательными пузырями подвержены баротравме при всплытии, когда их выводят на поверхность во время рыбалки. Плавательный пузырь - это орган контроля плавучести, который заполнен газом, извлеченным из раствора в крови, и который обычно удаляется обратным процессом. Если рыба поднимается вверх в толще воды быстрее, чем газ может абсорбироваться, газ будет расширяться до тех пор, пока пузырь не будет растянут до предела упругости, и может разорваться. Баротравма может быть смертельной или вывести из строя рыбу, сделав ее уязвимой для хищников, но морской окунь может восстановиться, если его вернут на глубину, аналогичную той, с которой он был вытащен, вскоре после всплытия. Ученые NOAA разработали Seaqualizer для быстрого возврата морского окуня на глубину. [55] Устройство может увеличить выживаемость пойманных и отпущенных морских окуней.

См. Также [ править ]

  • Альтернобарическое головокружение  - головокружение в результате неравномерного давления в средние уши.
  • Ателектотравма  - повреждение легких в результате искусственной вентиляции легких.
  • Бародонталгия  - зубная боль, вызванная изменением давления окружающей среды.
  • Опасности и меры предосторожности при дайвинге  - Список опасностей, которым может подвергнуться подводный дайвер, их возможные последствия и общие способы управления связанным с ними риском.
  • Дисбаризм  - заболевание, возникшее в результате изменений атмосферного давления.
  • Режимы искусственной вентиляции легких  - методы инспираторной поддержки.
  • Реотравма  - повреждение легких пациента из-за высоких потоков газа, вызванных механической вентиляцией легких.
  • Погодные боли , также известные как метеоропатия - заявления о боли, связанной с изменениями атмосферного давления, влажности или другими погодными явлениями.
  • Неконтролируемая декомпрессия  - незапланированное падение давления в герметичной системе.

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g Руководство по дайвингу ВМС США, 6-е издание . Соединенные Штаты: Командование военно-морских систем США. 2006 г.
  2. ^ Б с д е е г ч я J Brubakk, АО; Нойман, Т.С. (2003). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта, 5-е изд . США: Saunders Ltd. p. 800. ISBN 978-0-7020-2571-6.
  3. ^ Baerwald, Эрин Ф .; D'Amours, Женевьева Х .; Клуг, Брэндон Дж .; Барклай, Роберт MR (26 августа 2008 г.). «Баротравма - важная причина гибели летучих мышей на ветряных турбинах». Текущая биология . 18 (16): R695 – R696. DOI : 10.1016 / j.cub.2008.06.029 . OCLC 252616082 . PMID 18727900 . S2CID 17019562 . Краткое содержание - CBC Radio - Quirks & Quarks (20 сентября 2008 г.).    Laysource включает аудиоподкаст интервью с автором.
  4. Перейти ↑ Reinhart, Richard O. (1996). Основы физиологии полета . McGraw-Hill Professional. ISBN 978-0-07-052223-7.
  5. ^ а б Фитцпатрик, Д. Т.; Франк, BA; Мейсон, KT; Шеннон, С.Г. (1999). «Факторы риска симптоматической баротравмы уха и носовых пазух в многопозиционной барокамере» . Подводная и гипербарическая медицина . 26 (4): 243–7. PMID 10642071 . Архивировано из оригинального 11 августа 2011 года . Проверено 26 мая 2008 года . 
  6. ^ Fiesseler, FW; Silverman, ME; Riggs, RL; Szucs, PA (2006). «Показания к лечению гипербарическим кислородом как предиктор установки тимпаностомической трубки» . Подводная и гипербарическая медицина . 33 (4): 231–5. PMID 17004409 . Архивировано из оригинала 3 февраля 2011 года . Проверено 26 мая 2008 года . 
  7. ^ Klokker, M .; Vesterhauge, S .; Янсен, ЕС (ноябрь 2005 г.). «Беруши с выравниванием давления не предотвращают баротравм при спуске с высоты кабины 8000 футов» . Авиационная, космическая и экологическая медицина . 76 (11): 1079–82. PMID 16313146 . Проверено 5 июня 2008 года . 
  8. ^ Брум, младший; Смит, ди-джей (ноябрь 1992 г.). «Пневмоторакс как осложнение рекомпрессионной терапии газовой эмболии церебральных артерий» . Подводные биомедицинские исследования . 19 (6): 447–55. PMID 1304671 . Архивировано из оригинала 3 февраля 2011 года . Проверено 26 мая 2008 года . 
  9. ^ Nicol, E .; Дэвис, G .; Jayakumar, P .; Грин, Северная Дакота (апрель 2007 г.). «Пневмоперикард и пневмомедиастинум у пассажира коммерческого рейса» . Авиационная, космическая и экологическая медицина . 78 (4): 435–9. PMID 17484349 . Проверено 5 июня 2008 года . 
  10. ^ a b Батлер, Ф. К.; Герни, Н. (2001). «Орбитальное кровоизлияние после баротравмы, нанесенной маской» . Подводная и гипербарическая медицина . 28 (1): 31–4. PMID 11732882 . Архивировано из оригинального 11 августа 2011 года . Проверено 7 июля 2008 года . 
  11. ^ Кортес, Мария Д.П .; Longridge, Neil S .; Лепавский, Майкл; Наджент, Роберт А. (май 2005 г.). «Баротравма, представляющая собой повреждение височной доли, вторичное по отношению к разрыву височной кости» (PDF) . Американский журнал нейрорадиологии . 26 (5): 1218–1219. PMID 15891187 .  
  12. ^ Robichaud, R .; McNally, ME (январь 2005 г.). «Бародонталгия как дифференциальный диагноз: симптомы и результаты» . Журнал Канадской стоматологической ассоциации . 71 (1): 39–42. PMID 15649340 . 
  13. Перейти ↑ Rauch, JW (1985). «Бародонталгия - зубная боль, связанная с изменением давления окружающей среды». Gen Dent . 33 (4): 313–5. PMID 2863194 . 
  14. ^ Цадик, Y. (август 2006). «Бародонталгия из-за одонтогенного воспаления челюстной кости» . Авиационная, космическая и экологическая медицина . 77 (8): 864–6. PMID 16909883 . 
  15. ^ Zadik, Y .; Чапник, Л .; Гольдштейн, Л. (июнь 2007 г.). «Бародонталгия в полете: анализ 29 случаев у военнослужащих» . Авиационная, космическая и экологическая медицина . 78 (6): 593–6. PMID 17571660 . 
  16. ^ Цадик Иегуда (апрель 2009). «Бародонталгия». Журнал эндодонтии . 35 (4): 481–5. DOI : 10.1016 / j.joen.2008.12.004 . PMID 19345791 . 
  17. ^ Zadik, Y .; Einy, S .; Покрой, Р .; Bar Dayan, Y .; Гольдштейн, Л. (июнь 2006 г.). «Переломы зубов при остром воздействии на большой высоте» . Авиационная, космическая и экологическая медицина . 77 (6): 654–7. PMID 16780246 . 
  18. ^ Цадик Иегуда (январь 2009). «Авиационная стоматология: современные концепции и практика» (PDF) . Британский стоматологический журнал . 206 (1): 11–6. DOI : 10.1038 / sj.bdj.2008.1121 . PMID 19132029 . S2CID 25000523 .   
  19. ^ Цадик Иегуда; Друкер, Скотт (сентябрь 2011 г.). «Дайвинг-стоматология: обзор стоматологических последствий подводного плавания с аквалангом». Aust Dent J . 56 (3): 265–71. DOI : 10.1111 / j.1834-7819.2011.01340.x . PMID 21884141 . 
  20. ^ Харрис, Ричард (декабрь 2009 г.). «Инфекция мочеполовой системы и баротравма как осложнения использования P-клапана у водолазов в сухих костюмах» . Дайвинг и гипербарическая медицина . 39 (4): 210–2. PMID 22752741 . Архивировано из оригинального 26 мая 2013 года . Проверено 5 апреля 2013 года . 
  21. ^ Уокер, младший III; Мерфи-Лавуа, Хизер М. (20 декабря 2019 г.). «Дайвинг при газовой эмболии» . www.ncbi.nlm.nih.gov .
  22. ^ a b c Персонал. «Механизм повреждения при синдроме избыточной инфляции легких» . DAN Medical: часто задаваемые вопросы . Сеть оповещения дайверов . Проверено 17 января 2017 года .
  23. ^ Торкки, Маркус; Кольонен, Вирве; Силланпяя1, Кирси; Тукиайнен, Эркки; Pyörälä, Сари; Кемппайнен, Эско; Кальске, Юха; Араярви, Ээро; Керанен, Улла; Хирвенсало, Ээро (август 2006 г.). «Сортировка при взрыве бомбы со 166 жертвами». Европейский журнал травмы . 32 (4): 374–80. DOI : 10.1007 / s00068-006-6039-8 . S2CID 32968659 . 
  24. ^ Уильямс, Кеннет Габриэль (1959). Новый рубеж: выживание человека в небе . Томас.
  25. ^ Bason, R .; Yacavone, DW (май 1992 г.). «Потеря герметичности кабины в самолетах ВМС США: 1969–90». Авиационная, космическая и экологическая медицина . 63 (5): 341–5. PMID 1599378 . 
  26. ^ Паркер JC, Hernandez Л.А., Peevy KJ (1993). «Механизмы вентиляции легких». Crit Care Med . 21 (1): 131–43. DOI : 10.1097 / 00003246-199301000-00024 . PMID 8420720 . S2CID 23200644 .  
  27. ↑ a b Су Ху, Гай В. (31 декабря 2015 г.). Мосенифар, Заб (ред.). «Баротравма и механическая вентиляция» . Лекарства и болезни - Клинические процедуры . Medscape.
  28. ^ a b Хааке, Рональд; Шлихтиг, Роберт; Ulstad, David R .; Хеншен, Росс Р. (апрель 1987 г.). «Баротравма: патофизиология, факторы риска и профилактика» (PDF) . Сундук . 91 (4): 608–613. DOI : 10,1378 / chest.91.4.608 . PMID 3549176 . Проверено 16 января 2017 года .  [ постоянная мертвая ссылка ]
  29. ^ a b Albaiceta GM, Blanch L (2011). «Помимо волютравмы при ОРДС: критическая роль деформации легочной ткани» . Crit Care . 15 (2): 304. DOI : 10,1186 / cc10052 . PMC 3219320 . PMID 21489320 .  
  30. ^ Лем, Ян П .; Беннетт, Майкл Х. (2003). «Предикторы баротравмы среднего уха, связанной с гипербарической кислородной терапией» . Журнал Южнотихоокеанского общества подводной медицины . 33 : 127–133.
  31. ^ а б Каплан, Джозеф. Олкок, Джо (ред.). «Обследование баротравмы: лабораторные исследования, исследования изображений, другие тесты» . emedicine.medscape.com . Проверено 15 января 2017 года .
  32. ^ Маркс, Джон (2010). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика 7-е издание . Филадельфия, Пенсильвания: Мосби / Эльзевир. п. 1906. ISBN. 978-0-323-05472-0.
  33. ^ a b Маркс, Джон (2010). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика 7-е издание . Филадельфия, Пенсильвания: Мосби / Эльзевир. п. 1907. ISBN. 978-0-323-05472-0.
  34. ^ a b Барский, Стивен; Нойман, Том (2003). Расследование несчастных случаев, связанных с дайвингом в рекреационных и коммерческих дайвингах . Санта-Барбара, Калифорния: Hammerhead Press. стр. 61, 90. ISBN 978-0-9674305-3-9.
  35. ^ Персонал (29 марта 2013 г.). «Полеты воздушных судов на высотах выше 25 000 футов среднего уровня моря или числа Маха более 0,75» (PDF) . Консультативный циркуляр 61-107B . Федеральное управление гражданской авиации Министерства транспорта США. п. 36 . Проверено 13 января 2017 года .
  36. Перейти ↑ Kay, E (2000). «Профилактика баротравмы среднего уха» . Doc's Diving Medicine . Staff.washington.edu. Архивировано из оригинала 16 января 2017 года . Проверено 13 января 2017 года .
  37. ^ Vorosmarti, J .; Linaweaver, PG, ред. (1987). «Пригодность для дайвинга. 34-й семинар Общества подводной и гипербарической медицины» . Публикация UHMS номер 70 (WS-WD) 5-1-87 . Бетесда, Мэриленд: подводное и гипербарическое медицинское общество . Проверено 13 января 2017 года .
  38. ^ Bolognini, A .; Делехай, Э; Cau, M .; Коссо, Л. (2008). «Баротравматическая орбитальная эмфизема риногенного происхождения у дайвера с задержкой дыхания: описание случая» . Подводная и гипербарическая медицина . 35 (3): 163–7. PMID 18619111 . 
  39. ^ Барский, Стивен М .; Долго, Дик; Стинтон, Боб (2006). Дайвинг в сухом костюме: Руководство по погружению в сухом виде . Вентура, Калифорния: Hammerhead Press. ISBN 9780967430560.
  40. ^ Персонал. «Список происшествий» . База данных происшествий . Ассоциация дайверов. п. 22 . Дата обращения 18 мая 2017 .[ постоянная мертвая ссылка ]
  41. ^ Объединенный медицинский подкомитет ECHM и EDTC (24 июня 2003 г.). Вендлинг, Юрг; Эллиотт, Дэвид; Ном, Тор (ред.). Соответствие стандартам дайвинга - Руководство по медицинской оценке работающих дайверов (PDF) . pftdstandards edtc rev6.doc (Отчет). Европейский комитет по технологиям дайвинга . Дата обращения 18 мая 2017 . CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )
  42. ^ Ричардсон, Дрю. «Медицинское заключение РНТЦ и модель отбора кандидатов» . Южная часть Тихого океана Подводной медицины Общество (SPUMS) Журнал Том 30 № 4 декабря 2000 . Южнотихоокеанское общество подводной медицины. С. 210–213.
  43. ^ Адир, Йохай; Бове, Альфред А. (2016). "Могут ли астматики нырять?" (PDF) . Европейский респираторный обзор . 25 (140): 214–220. DOI : 10.1183 / 16000617.0006-2016 . PMID 27246598 . S2CID 35971130 . Проверено 10 июня +2016 .   
  44. ^ Персонал (1 октября 2004 г.). «Минимальный стандарт курса для обучения Open Water Diver» (PDF) . Всемирный совет по обучению подводному плаванию с аквалангом . С. 8–9.
  45. ^ "Правила дайвинга 2009" . Закон 85 о безопасности и гигиене труда от 1993 г. - Правила и уведомления - Уведомление правительства R41 . Претория: правительственная типография. Архивировано из оригинала 4 ноября 2016 года . Проверено 3 ноября 2016 г. - через Южноафриканский институт правовой информации.
  46. ^ Персонал (29 октября 2009 г.). «Международный сертификат обучения дайверов: стандарты обучения дайверов, редакция 4» (PDF) . Стандарты обучения дайверов . Малестройт, Бретань: Международная ассоциация школ дайвинга. Архивировано 3 марта 2016 года из оригинального (PDF) . Проверено 6 ноября +2016 .
  47. ^ Стивенсон, Джеффри. «Патофизиология, лечение и аэромедицинское восстановление DCI, связанного с аквалангом» . Журнал здоровья военных и ветеранов . 17 (3). ISSN 1835-1271 . Архивировано из оригинала 23 декабря 2017 года . Проверено 13 января 2017 года . 
  48. ^ Каплан, Джозеф. Олкок, Джо (ред.). «Лечение и лечение баротравмы» . emedicine.medscape.com . Проверено 15 января 2017 года .
  49. ^ а б Каплан, Джозеф. Олкок, Джо (ред.). "Лечение и лечение баротравмы: неотложная помощь" . emedicine.medscape.com . Проверено 15 января 2017 года .
  50. ^ Каплан, Джозеф. Олкок, Джо (ред.). «Лекарство от баротравмы» . emedicine.medscape.com . Проверено 15 января 2017 года .
  51. ^ Бенц, Брэндон G .; Хьюз, К. Энтони (октябрь 2012 г.). «Баротравма» . Нарушения слуха и равновесия . Американский фонд исследований слуха . Проверено 16 января 2017 года .
  52. ^ Данил, К; Сент-Леджер, Дж. А. (2011). «Смертность морских птиц и дельфинов, связанная с подводными детонационными упражнениями» (PDF) . Журнал Общества морских технологий . 45 (6): 89–95. DOI : 10,4031 / mtsj.45.6.5 .
  53. ^ «Ветряные электростанции заставляют тысячи летучих мышей умирать от травм». The Times . 26 августа 2008 г.
  54. ^ Персонал (26 августа 2008 г.). «Почему ветряные турбины могут означать смерть для летучих мышей» . Новости науки . Science Daily.
  55. ↑ Трипп, Эмили (5 ноября 2012 г.). «Сохранение запасов морского окуня по одной рекомпрессии за раз» . Морская наука сегодня .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : T70.0 , T70.1
  • МКБ - 9-СМ : 993.0 , 993.1
  • MeSH : D001469
  • ЗаболеванияDB : 3491
Внешние ресурсы
  • eMedicine : Emerg / 53