СПИД эпидемия, вызванная ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), нашли свой путь в США еще в 1960 году, но был первым заметил после того, как врачи обнаружили скопления саркомы Капоши и пневмоцистной пневмонии у гомосексуалистов в Лос - Анджелесе , Нью - Йорке , и Сан-Франциско в 1981 году. Лечение ВИЧ / СПИДа в основном осуществляется с помощью «лекарственного коктейля» из антиретровирусных препаратов и образовательных программ, помогающих людям избежать заражения.
Первоначально инфицированных иностранных граждан возвращали на границу США, чтобы предотвратить новые инфекции. Число смертей от СПИДа в США резко снизилось с первых лет распространения болезни внутри страны. В США в 2016 году 1,1 миллиона человек в возрасте старше 13 лет жили с ВИЧ-инфекцией, из которых 14% не знали о своем инфицировании. [1] Геи и бисексуалы , афроамериканцы и латиноамериканцы по- прежнему непропорционально сильно страдают от ВИЧ / СПИДа в США.
Смертность и заболеваемость
По состоянию на 2018 год[Обновить], около 700 000 человек умерли от ВИЧ / СПИДа в США с начала эпидемии ВИЧ, и почти 13 000 человек со СПИДом умирают в Соединенных Штатах каждый год. [2]
Благодаря улучшенным методам лечения и профилактике оппортунистических инфекций уровень смертности значительно снизился. [3]
Общий уровень смертности среди людей с диагнозом ВИЧ / СПИД в Нью-Йорке снизился на 62% с 2001 по 2012 год [4].
Сдерживание
После вспышки ВИЧ / СПИДа в 1980-х годах были предприняты различные ответные меры, направленные на смягчение проблемы [5] . К ним относятся новые методы лечения [6] , ограничения на поездки [7] и новая политика общественного здравоохранения [8] в Соединенных Штатах.
Медицинское лечение
Большой прогресс был достигнут в США после введения трех препаратов против ВИЧ («коктейлей»), включая антиретровирусные препараты . Дэвид Хо , пионер этого подхода, был удостоен награды « Человек года» по версии журнала Time в 1996 году. Смертность была быстро снижена более чем наполовину, что привело к небольшому, но долгожданному снижению годового уровня новых ВИЧ-инфекций. С этого времени смертность от СПИДа продолжала снижаться, но гораздо медленнее, и не так полно среди чернокожих американцев, как среди других слоев населения. [9] [10]
Ограничения на путешествия
В 1987 году Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) включило ВИЧ в свой список «инфекционных заболеваний, имеющих значение для общественного здравоохранения», отказавшись от иммигрантов и краткосрочных визитов за границу для всех, у кого был положительный результат теста на вирус. [11] [12] В 1993 году Конгресс США принял Закон 1993 года о национальных институтах восстановления здоровья, лишив HHS права диктовать ВИЧ как «значение для общественного здравоохранения» и прямо включив ВИЧ как причину отказа иммигрантам и въезд иностранных гостей в США. [13] [14] Любой желающий получить гражданство США во время запрета на ВИЧ должен был пройти медицинский осмотр во время процесса легализации - положительный результат теста навсегда отказывает заявителю во въезде в страну. [15] Закон распространился на лекарства, при которых иностранные путешественники могли быть арестованы за наличие антиретровирусных препаратов в ручной клади. Известный пример произошел в 1989 году, когда голландский путешественник в Миннесоте был арестован на «несколько дней» за то, что в багаже хранил зидовудин. [13]
На рубеже 21-го века люди, которые были ВИЧ-положительными и обращались за временной визой или отдыхали в США, должны были избегать раскрытия своего статуса в анкетах и либо планировать отправку своих лекарств в США, либо прекращать их прием. [16] В конце концов, США начали предлагать временное освобождение от госпитализации для людей, инфицированных ВИЧ. Как указано в межведомственном меморандуме 2004 года, ВИЧ-положительные иностранные граждане могут иметь право на отказ по гуманитарным соображениям / соображениям общественного интереса или быть «участниками определенных международных мероприятий, проводимых в Соединенных Штатах». [17]
В начале декабря 2006 года президент Джордж Буш сообщил, что он издаст указ, разрешающий ВИЧ-положительным людям въезжать в Соединенные Штаты по стандартным визам. Было неясно, придется ли заявителям декларировать свой ВИЧ-статус. [18] Однако запрет оставался в силе на протяжении всего президентства Буша.
В августе 2007 года конгрессмен Барбара Ли из Калифорнии представила HR 3337 , Закон 2007 года о недопущении дискриминации в отношении ВИЧ-инфекции при поездках и иммиграции. Этот закон разрешил путешественникам и иммигрантам въезд в Соединенные Штаты без необходимости раскрывать свой ВИЧ-статус. Законопроект умер в конце 110-го Конгресса . [19]
В июле 2008 года президент Джордж Буш подписал документ HR 5501, который снял законодательный запрет. Тем не менее, Министерство здравоохранения и социальных служб США по- прежнему придерживалось административного (письменного) закона. Новый импульс усилиям по отмене был придан, когда Полу Торну, эксперту по туберкулезу из Великобритании, которого пригласили выступить на Тихоокеанском саммите здравоохранения 2009 года в Сиэтле, было отказано в визе из-за его ВИЧ-положительного статуса. Письмо, написанное мистером Торном и прочитанное вместо него на саммите, было получено конгрессменом Джимом Макдермоттом , который продвигал этот вопрос перед министром здравоохранения администрации Обамы. [19]
30 октября 2009 года президент Барак Обама повторно утвердил закон Райана Уайта о ВИЧ / СПИДе, который расширил уход и лечение за счет федерального финансирования почти до полумиллиона. [20] Министерство здравоохранения и социальных служб также разработало постановление, которое положит конец запрету на поездки и иммиграцию в связи с ВИЧ, вступившим в силу в январе 2010 года. [20] 4 января 2010 года Министерство здравоохранения и социальных служб США и Центры болезней Контроль и профилактика исключили ВИЧ-инфекцию из списка « инфекционных заболеваний, имеющих значение для общественного здравоохранения», поскольку она не распространяется через случайный контакт, воздух, пищу или воду, и исключили ВИЧ-статус как фактор, который следует учитывать при предоставлении путевых расходов. визы , запрещающие ВИЧ-статус среди болезней, которые могут помешать въезду в страну людям, не являющимся гражданами США. [21]
Политика общественного здравоохранения
С самого начала эпидемии ВИЧ несколько президентов США пытались реализовать национальный план по борьбе с этой проблемой. В 1987 году президент Рейган создал президентскую комиссию по эпидемии ВИЧ. Эта комиссия была набрана для изучения того, какие шаги необходимы для реагирования на вспышку ВИЧ, и был достигнут консенсус в том, чтобы расширить тестирование на ВИЧ, сосредоточить внимание на профилактике и лечении, а также расширить помощь в связи с ВИЧ на всей территории США [22]. Однако эти изменения не были были выполнены за это время, и рекомендации комиссии по большей части игнорировались.
Еще одна попытка отреагировать на вспышку ВИЧ была предпринята в 1996 году, когда президент Клинтон утвердил Национальную стратегию по СПИДу, направленную на сокращение числа инфекций, усиление исследований по лечению ВИЧ, расширение доступа к ресурсам для людей, затронутых СПИДом, а также на облегчение расовые различия в лечении и уходе в связи с ВИЧ. [23] Подобно плану Рейгана, Национальная стратегия по СПИДу не была успешно реализована, и в ней были поставлены только цели без конкретного плана действий для реализации.
В 2010 году президент Обама создал Национальную стратегию США по борьбе с ВИЧ / СПИДом (NHAS), три основные цели которой заключаются в сокращении ежегодного числа инфекций, сокращении неравенства в состоянии здоровья и расширении доступа к ресурсам и уходу в связи с ВИЧ. [22] Однако эта новая стратегия отличается тем, что она включает в себя план реализации с графиком достижения каждой из трех целей, а также документ с изложением конкретного плана действий, который будет использоваться. [24]
Президент Трамп объявил в своем Послании о положении страны в 2019 году план остановить новые случаи заражения ВИЧ в Соединенных Штатах к 2030 году, хотя критики указали на политику президента, ограничивающую доступ к медицинскому страхованию, антииммигрантской и антитрансгендерной политике, как подрыв этой цели. . [25] В 2019 году Министерство здравоохранения и социальных служб выдало гранты 32 «горячим точкам» ВИЧ, а Конгресс выделил более 291 миллион долларов на президентский план на 2020 финансовый год. [26]
Общественное мнение
Одна из самых известных работ по истории ВИЧ является 1987 книгой и группа играла на по Рэнди Шилтсу . Шилтс утверждает, что администрация Рональда Рейгана затянула с решением кризиса из-за гомофобии, в то время как гей-сообщество с соответствующим недоверием относилось к ранним сообщениям и мерам общественного здравоохранения, что позволило болезни заразить еще сотни тысяч. Это привело к образованию ACT-UP, в коалиции по СПИДу для мобилизации силы со стороны Ларри Крамера . Воодушевленное бездействием федерального правительства, движение активистов по борьбе со СПИДом за финансирование исследований по СПИДу, которое в расчете на каждого пациента опережало финансирование более распространенных заболеваний, таких как рак и болезни сердца, было использовано в качестве модели для будущего лоббирования финансирование медицинских исследований. [27]
Работа Шилтса популяризировала заблуждение о том, что болезнь была введена бортпроводником- гомосексуалистом по имени Гаэтан Дугас , которого называют « нулевым пациентом », хотя автор на самом деле не сделал этого утверждения в книге. Однако последующие исследования показали, что случаи СПИДа регистрировались намного раньше, чем предполагалось изначально. Образцы крови, инфицированной ВИЧ, были обнаружены еще в 1959 году в Африке (см. Основную статью о ВИЧ ) , и было показано, что ВИЧ стал причиной смерти в 1969 году Роберта Рейфорда , 16-летнего мужчины из Сент-Луиса, который мог заразились им уже в 7 лет из-за сексуального насилия, что позволяет предположить, что ВИЧ присутствовал в США в очень низкой степени с до 1970-х годов.
Ранняя теория утверждала, что серия прививок против гепатита B , проведенная в гей-сообществе Сан-Франциско, была заражена ВИЧ. Хотя между получателями вакцинации и первыми случаями СПИДа была высокая корреляция , эта теория уже давно опровергнута. Однако официально эта теория никогда не была подтверждена или опровергнута. ВИЧ, гепатит B и гепатит C - это болезни, передающиеся через кровь, с очень похожими путями передачи, и те, кто подвержен риску по одному, подвержены риску по другим. [28]
Активисты и критики нынешней политики в отношении СПИДа утверждают, что еще одним предотвратимым препятствием на пути сдерживания распространения болезни и / или поиска лечения было тщеславие «знаменитых» ученых. Роберт Галло , американский ученый, участвовавший в поиске нового вируса у людей, пораженных этой болезнью, оказался втянутым в судебную тяжбу с французским ученым Люком Монтанье , который первым обнаружил такой вирус в тканевых культурах, полученных от пациента, страдающего от болезни. увеличение лимфатических узлов (ранний признак СПИДа). Монтанье назвал новый вирус LAV (вирус, связанный с лимфоаденопатией).
Галло, который, казалось, сомневался в первостепенности открытия французского ученого, отказался признать «французский вирус» причиной СПИДа и вместо этого попытался заявить, что болезнь вызвана новым членом семейства ретровирусов, HTLV , который он обнаружил. Критики утверждают, что из-за того, что некоторые ученые были больше заинтересованы в попытках получить Нобелевскую премию, чем в помощи пациентам, прогресс исследований замедлился, и все больше людей без нужды умерло. После ряда встреч и политического вмешательства на высоком уровне французские ученые и Галло согласились «поделиться» открытием ВИЧ, хотя в конечном итоге Монтанье и его группа были признаны настоящими первооткрывателями и получили за это Нобелевскую премию 2008 года.
Рекламные кампании были начаты в попытке противостоять неправильному и часто язвительному восприятию СПИДа как «чумы геев». К ним относятся дело Райана Уайта , кампании с красной лентой, ужины знаменитостей, киноверсия фильма 1993 года « И оркестр играет» , программы полового воспитания в школах и телевизионная реклама . Заявления различных знаменитостей о том, что они заразились ВИЧ (в том числе актер Рок Хадсон , звезда баскетбола Мэджик Джонсон , теннисист Артур Эш и певец Фредди Меркьюри ), сыграли важную роль в привлечении внимания средств массовой информации и информировании широкой общественности об опасностях этого заболевания для людей. все сексуальные ориентации. [29]
Взгляд врачей
Нация встретила СПИД с большим страхом и беспокойством, как и любую другую эпидемию, и в первую очередь пострадали люди, о которых большинство не относилось высокого мнения: гомосексуалы, афроамериканцы, латиноамериканцы и потребители внутривенных наркотиков. Общая мысль населения заключалась в том, чтобы дистанцироваться и установить границы от этих людей, и некоторые врачи не были застрахованы от таких импульсов. Во время эпидемии врачи перестали лечить больных СПИДом не только для того, чтобы дистанцироваться от этих групп людей, но и потому, что они сами боялись заразиться этой болезнью. Хирург из Милуоки заявил: «Я должен быть эгоистом. Это неизлечимая болезнь, которая всегда приводит к летальному исходу, и я постоянно рискую заразиться ею. Я должен думать о себе. Я должен думать о себе. моя семья. Эта ответственность больше, чем перед пациентом ". [30]
Некоторые врачи считали своим долгом держаться подальше от вируса, потому что им нужно было думать о других пациентах. В ходе опроса врачей в середине-конце 1980-х годов значительное количество врачей указали, что у них нет этических обязательств по лечению и уходу за пациентами с ВИЧ / СПИДом. [31] Исследование поставщиков первичной медико-санитарной помощи показало, что половина не стала бы заботиться о пациентах, если бы у них был выбор. [32] В 1990 году национальный опрос врачей показал, что «только 24% считали, что практикующие врачи должны быть по закону обязаны оказывать помощь людям с ВИЧ-инфекцией». [30] Однако было много врачей, которые выбрали уход за этими больными СПИДом по разным причинам: они разделяли ту же сексуальную ориентацию, что и инфицированные, приверженность оказанию помощи больным, интерес к загадкам инфекционных заболеваний, или желание укротить ужасную угрозу. [30] Лечение пациентов, инфицированных вирусом СПИДа, изменило личную жизнь некоторых врачей, поскольку заставило их столкнуться с некоторыми из тех же самых предрассудков, что и их пациенты. Эта болезнь также давила на их умы, потому что им часто приходилось иметь дело с свидетелями смерти пациентов, и чаще всего эти пациенты были такими же молодыми или даже моложе, чем они были.
По расе / этнической принадлежности
Афроамериканцы продолжают испытывать самое тяжелое бремя ВИЧ по сравнению с представителями других рас и этнических групп. Чернокожие составляют примерно 13% населения США, но, по оценкам, на них приходилось 43% новых ВИЧ-инфекций в 2017 году. [33] Кроме того, они составляют почти 52% смертей, связанных со СПИДом в Америке. Хотя общие показатели заболеваемости и распространенности ВИЧ снизились, они увеличились в одной конкретной демографической группе: афроамериканских геях и бисексуальных мужчинах (рост на 4%). Сообщается, что в Америке у чернокожих домохозяйств самый низкий средний доход, что приводит к более низким показателям людей, имеющих медицинскую страховку. Это создает финансовые препятствия для антиретровирусного лечения. Расовые различия между женщинами, инфицированными ВИЧ / СПИДом, также были выявлены в исследовании 2010 года, которое показало, что 64% женщин, инфицированных ВИЧ в том году, были чернокожими. [34] Эта тенденция существует давно: данные CDC за 2006 год показали, что около половины из 1 миллиона американцев, живущих с ВИЧ, были чернокожими. [35] Это неравномерное распределение побудило исследователей изучить долгосрочные последствия расовой и гендерной дискриминации, а также стигматизацию, связанную с ВИЧ, и то, как это играет роль в жизни людей.
Латиноамериканцы / латиноамериканцы также непропорционально сильно страдают от ВИЧ. Латиноамериканцы / латиноамериканцы составляли 16% населения, но в 2010 году на них приходился 21% новых ВИЧ-инфекций. Это неравенство еще более очевидно среди латиноамериканских женщин, которые составляют 13% населения, но на их долю приходится 20% зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции среди женщин в Соединенные Штаты. [36] Латиноамериканцы / латиноамериканцы составляли 20% людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, в 2011 году. Сохраняются различия в оценках новых случаев заражения ВИЧ среди латиноамериканцев / латиноамериканцев. В 2010 году уровень новых случаев инфицирования ВИЧ среди латиноамериканских мужчин был в 2,9 раза выше, чем среди белых мужчин, а уровень новых случаев инфицирования среди латиноамериканцев был в 4,2 раза выше, чем среди белых женщин. С начала эпидемии умерло более 100 888 выходцев из Латинской Америки / латиноамериканцев с диагнозом СПИД, в том числе 2 863 человека в 2016 году [37].
В общинах американских индейцев / коренных жителей Аляски в Соединенных Штатах наблюдается более высокий уровень распространения ВИЧ / СПИДа по сравнению с белыми, азиатами и коренными жителями Гавайев / другими коренными жителями островов Тихого океана. Хотя AI / AN с ВИЧ / СПИДом составляют лишь примерно 1% положительных случаев в США [38], количество диагнозов среди геев и бисексуальных мужчин AI / AN выросло на 54% в период с 2011 по 2015 год. Кроме того, выживаемость диагностированный AI / AN был самым низким среди всех рас в Соединенных Штатах в период с 1998 по 2005 гг. [39] В последние годы Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) внедрили «подход к профилактике с сильным воздействием» [40] в партнерстве со Службой здравоохранения Индии и Консультативным комитетом по племенам CDC, чтобы бороться с растущими показателями с учетом культурных особенностей. Более высокий уровень случаев ВИЧ / СПИДа среди людей с AI / AN объясняется рядом факторов, включая социально-экономические трудности, с которыми сталкиваются сообщества AI / AN, что может привести к трудностям с доступом к здравоохранению и высококачественному жилью. Для геев и бисексуалов AI / AN может быть труднее получить доступ к медицинскому обслуживанию из-за проживания в сельских общинах или из-за стигмы, связанной с их сексуальной ориентацией. Сообщается, что люди с AI / AN имеют более высокие показатели других ИППП, включая хламидиоз и гонорею, что также увеличивает вероятность заражения или передачи ВИЧ. [41] Кроме того, поскольку существует более 560 признанных на федеральном уровне племен AI / AN, существует определенная трудность в создании информационно-пропагандистских программ, которые эффективно обращались бы ко всем племенам, оставаясь при этом культурно приемлемыми. Помимо страха стигмы внутри сообществ AI / AN, среди ЛГБТК + AI / AN может также существовать страх непонимания со стороны медицинских работников в Соединенных Штатах, особенно среди людей с двумя духами . В отчете NASTAD за 2013 год содержится призыв к включению ЛГБТ и Two Spirit AI / AN в планирование программ по ВИЧ / СПИДу и утверждается, что «департаментам здравоохранения следует привлекать местных экспертов для лучшего понимания региональных определений« Two Spirit »и включать модули, посвященные геям из числа коренных народов и Два человека духа на курсы культурной чувствительности для поставщиков услуг общественного здравоохранения ». [42]
«Низкая» культура среди чернокожих МСМ
«Даун-лоу» - афроамериканский сленговый термин [43], который обычно относится к субкультуре чернокожих мужчин, которые обычно идентифицируют себя как гетеросексуалы, но занимаются сексом с мужчинами ; некоторые избегают делиться этой информацией, даже если у них есть сексуальные партнеры женского пола в браке или холостые. [44] [45] [46] [47]
Согласно исследованию, опубликованному в Journal of Bisexuality , «[t] он Down Low - это образ жизни, который преимущественно практикуют молодые чернокожие городские мужчины, которые занимаются сексом с другими мужчинами и женщинами, но не идентифицируют себя как геи или бисексуалы». [48]
В этом контексте «быть на низком уровне» - это больше, чем просто мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами втайне, или вариант скрытого гомосексуализма или бисексуальности - это сексуальная идентичность, которая, по крайней мере частично, определяется ее «культом маскулинность »и отказ от того, что воспринимается как белая культура (включая белую ЛГБТ- культуру) и терминов. [45] [49] [50] [51] Статья на обложке журнала New York Times за 2003 год, посвященная феномену Даун Лоу, объясняет, что чернокожее сообщество рассматривает «гомосексуализм как извращение белого человека». [49]
CDC назвал три выводы , которые касаются афро-американских мужчин , которые работают на понижающей минимума (участие в деятельности МСМ , но не раскрывают другим):
- Афроамериканские мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), но не раскрывающие свою сексуальную ориентацию (не раскрывающие информацию), имеют высокую распространенность ВИЧ-инфекции (14%); почти в три раза выше, чем у не раскрывающих информацию МСМ других рас / этнических групп (5%).
- Подтверждая предыдущие исследования, исследование 5 589 МСМ в возрасте 15–29 лет в шести городах США показало, что афроамериканские МСМ чаще не раскрывали свою сексуальную ориентацию по сравнению с белыми МСМ (18% против 8%).
- ВИЧ-инфицированные лица, не раскрывающие информацию, с меньшей вероятностью знали о своем ВИЧ-статусе (98% не знали о своей инфекции по сравнению с 75% лиц, сообщивших о ВИЧ), и с большей вероятностью имели недавних сексуальных партнеров-женщин. [52]
Факторы риска, способствующие распространению ВИЧ-инфекции среди чернокожих
Доступ к медицинскому обслуживанию очень важен для профилактики и лечения ВИЧ / СПИДа. На это может повлиять медицинское страхование, которое доступно людям через частных страховых компаний, Medicare и Medicaid, что оставляет некоторых людей по-прежнему уязвимыми. Исторически афроамериканцы сталкивались с дискриминацией при получении медицинской помощи. [53]
гомосексуальность негативно рассматривается в афро-американском сообществе. «В качественном исследовании 745 студентов, различающихся по расовому и этническому признаку, обучающихся в крупном университете Среднего Запада, Кальцо и Уорд (2009) определили, что родители афро-американских участников обсуждали гомосексуальность чаще, чем родители других респондентов. При анализе передаваемых ценностей, Кальцо и Уорд (2009) сообщили, что чернокожие родители более убедительно свидетельствуют о том, что гомосексуальность извращен и неестественен ». [54]
гомосексуальность рассматривается как угроза расширению прав и возможностей афроамериканцев. [55] Мужественность считается важной для афроамериканского сообщества, потому что она показывает, что сообщество контролирует свою судьбу. Поскольку клеймо гомосексуализма заключается в том, что он «женоподобен», то гомосексуальность рассматривается как угроза маскулинности. Таким образом, мужское достоинство чернокожих зависит от способности мужчин быть кормильцами, родоначальниками и защитниками. Но, поскольку исполнение частей этого сценария чернокожими мужчинами препятствует экономическим и культурным факторам, исполнение мужественности черных становится основанным на конкретном исполнении. сексуальности черных и избегание слабости и женственности. Если сексуальность остается одним из немногих способов, с помощью которых чернокожие мужчины могут вернуть себе мужественность, скрытую от них на рынке, поддержка гомосексуализма черных подрывает культурный проект переопределения мужественности в черном сообществе ". На этот критический взгляд влияет интернализованная гомофобия. «Интернализованная гомофобия определяется как внутреннее направление гомофобных установок общества лесбиянками, геями или бисексуалами (Meyer 1995)». [54]
Гомофобная культура поддерживается в афроамериканском сообществе через церковь, потому что религия является жизненно важной частью афроамериканского сообщества: "Как сообщают Петерсон и Джонс (2009), МСМ АА, как правило, были более вовлечены в религиозные сообщества, чем NHW. МСМ ". Поскольку церковь повторяет это клеймо гомосексуализма, афроамериканское сообщество имеет более высокий уровень внутренней гомофобии. Эта внутренняя гомофобия снижает шансы на просвещение по вопросам профилактики и лечения ВИЧ / СПИДа в афроамериканском сообществе. [54]
Половое воспитание варьируется на территории Соединенных Штатов, и в некоторых регионах можно использовать более информативные меры. Афроамериканцы и латиноамериканцы / латиноамериканцы имеют более низкий социально-экономический статус и меньше возможностей, чем белые люди. Это вызывает ограниченный доступ к (высшему) образованию в более низких социально-экономических областях. Половое просвещение по профилактике ВИЧ снизилось с 64% (2000 г.) до 41% (2014 г.). 26 из 50 штатов уделяют больше внимания половому воспитанию воздержания. Половое воспитание, основанное только на воздержании, коррелирует с повышением уровня распространения ВИЧ, особенно среди подростков и молодых людей. [56]
С массовым заключением афроамериканцев в тюрьмы ВИЧ быстро распространяется по тюрьмам и тюрьмам . «Среди тюремных заключенных мужчины афроамериканцев в 5 раз чаще, чем белые, и в два раза чаще, чем латиноамериканцы / латиноамериканцы, получают диагноз ВИЧ». Поскольку большинство людей заражаются ВИЧ до заключения в тюрьму, трудно определить, кто болен этим заболеванием, и предотвратить его распространение. Типичная тюремная культура часто делает передачу ВИЧ почти эндемической проблемой, с которой нужно бороться. Многие заключенные либо принуждают себя к сексу, либо их принуждают к сексу, что в сочетании с отсутствием презервативов часто приводит к заражению многих заключенных и дальнейшему распространению болезни. Многие заключенные не раскрывают свое рискованное поведение, такое как употребление инъекционных наркотиков, потому что они боятся подвергнуться стигматизации и остракизму со стороны других заключенных. Также отсутствуют образовательные программы по профилактике заболеваний для заключенных. Поскольку «девять из десяти заключенных освобождаются менее чем за 72 часа, что затрудняет их тестирование на ВИЧ и помощь в поиске лечения», проблема сохраняется за пределами тюрьмы. [57]
Активизм и ответ
Начиная с начала 1980-х годов, начали появляться группы и организации активистов в области СПИДа, которые выступали за людей, инфицированных ВИЧ, в Соединенных Штатах. Хотя это был важный аспект движения, активизм вышел за рамки поиска финансирования исследований СПИДа. Группы действовали, чтобы просвещать и повышать осведомленность о болезни и ее последствиях для различных групп населения, даже тех, которые считаются подверженными низкому риску заражения ВИЧ. Это было сделано с помощью публикаций и «альтернативных СМИ», созданных людьми, живущими с болезнью или близкими к ней. [58]
В отличие от этих «альтернативных средств массовой информации», созданных группами активистов, сообщения о СПИДе в средствах массовой информации не были столь распространены, скорее всего, из-за стигмы вокруг этой темы. Таким образом, широкая общественность не была ознакомлена с информацией о болезни. Кроме того, федеральное правительство и действующие законы существенно не позволяли больным СПИДом получать достаточную информацию об этом заболевании. Просвещение по вопросам снижения рисков было труднодоступным, поэтому группы активистов приняли меры по предоставлению информации общественности через эти публикации. [59]
Группы активистов работали над предотвращением распространения ВИЧ, распространяя информацию о безопасном сексе. Они также существовали для поддержки людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, предлагая терапию, группы поддержки и уход в хосписах. [60] Такие организации, как «Кризис здоровья геев» , « Proyecto ContraSIDA por Vida» , «Проект борьбы со СПИДом лесбиянок» и «SisterLove» были созданы для удовлетворения потребностей определенных групп населения, живущих с ВИЧ / СПИДом. Другие группы, такие как проект NAMES , возникли как способ увековечить память тех, кто прошел, не позволяя забыть их историческим повествованием. Одна группа, Ассоциация по профилактике и лечению наркомании (ADAPT), возглавляемая Иоландой Серрано , координировала свои действия с местной тюрьмой, исправительным учреждением острова Рикер , чтобы выступать за досрочное освобождение заключенных и больных СПИДом, чтобы они могли уйти из жизни. в комфорте собственного дома. [61]
И мужчины, и женщины, гетеросексуалы и квиры были активны в создании и поддержании этих частей движения. Поскольку изначально считалось, что СПИД оказывает влияние только на мужчин-геев, в большинстве повествований об активизме основное внимание уделяется их вкладу в движение. Однако женщины также сыграли значительную роль в повышении осведомленности, сплочении за перемены и уходе за теми, кто пострадал от болезни. Лесбиянки помогали организовывать и распространять информацию о передаче инфекции между женщинами, а также поддерживали мужчин-геев в их работе. Повествования об активизме также имеют тенденцию сосредотачиваться на организации, осуществляемой в прибрежных городах, но активизм в отношении СПИДа присутствовал и широко распространен как в городских, так и в более сельских районах Соединенных Штатов. Организаторы стремились удовлетворить потребности, характерные для их сообществ, будь то работа по созданию программ обмена шприцев , борьба с дискриминацией в области жилья или занятости или проблемы, с которыми в первую очередь сталкиваются люди, определенные как члены определенных групп (например, секс-работники, матери и дети или заключенных).
Первоначально, когда в Соединенных Штатах всплыла эпидемия СПИДа, большая часть пациентов была членами сообщества ЛГБТ, что привело к стигматизации болезни. Из-за этого группы активистов СПИДа взяли на себя инициативу по тестированию и экспериментированию с новыми возможными лекарствами для лечения ВИЧ, после того, как исследователи за пределами сообщества отказались. Это исследование, первоначально проведенное ранними группами активистов, способствовало лечению, которое используется до сих пор. [62]
Среди знаковых судебных дел о правах геев на тему СПИДа - дело Браски против Штала . Истец Мигель Браски подал в суд на своего арендодателя за право продолжать жить в квартире с контролируемой арендной платой после того, как его партнер-гей Лесли Бланшар умер от СПИДа. [63] Апелляционный суд Нью-Йорка стал первым американским апелляционным судом, который пришел к выводу, что однополые отношения имеют право на юридическое признание. [64] Дело рассматривалось в разгар кризиса со СПИДом, и, к сожалению, сам истец умер всего через год после своей революционной победы в суде. Дело было сосредоточено на эмоциональной и экономической взаимозависимости, а не на существовании юридических формальностей; правительственным чиновникам сложнее отвергнуть вердикт о том, что однополые пары могут составлять семьи и что они имеют право хотя бы на некоторые меры защиты, предусмотренные законом. [65]
католическая церковь
Конференция католических епископов США была первым церковным органом, который обратился к пандемии в 1987 году с документом, озаглавленным « О многоликости СПИДа: ответ Евангелия ». [66] В документе говорится, что церковь должна оказывать пастырскую помощь ВИЧ-инфицированным, а также медицинское обслуживание. [67] [68] Он назвал дискриминацию в отношении людей со СПИДом «несправедливой и аморальной», [68] но отверг внебрачный секс и использование презервативов, чтобы остановить распространение болезнь. [68] Они подтвердили учение Церкви о том , что человеческая сексуальность была подарком и должен был быть использован в моногамных браков. [68]
Католическая церковь с более чем 117 000 медицинских центров является крупнейшим частным поставщиком медицинских услуг при ВИЧ / СПИДе . [69] Отдельные епархии в Соединенных Штатах начали нанимать сотрудников в 1980-х годах для координации служения по СПИДу. [70] К 2008 году у католической благотворительной организации США было 1600 агентств, оказывающих услуги больным СПИДом, в том числе услуги по обеспечению жильем и психическому здоровью. [71] Митрополия Нью - Йорке открыли приют для больных СПИДом в 1985 году [72] В том же году они открыли горячую линию для людей , чтобы призвать к ресурсам и информации. [72] В Миссионеры милосердия , во главе с матерью Терезой , открываемые хосписы в Гринвич - Виллидж города Нью - Йорк, Вашингтон , округ Колумбия, и Сан - Франциско в 1980 - х годах. [73] [72] Отдельные приходы начали открывать хосписы для больных СПИДом, первый из которых был открыт в Новом Орлеане в 1985 году. [72] [74]
Епископы Соединенных Штатов выпустили пастырское письмо в 1980-х годах под названием «Призыв к состраданию», в котором говорилось, что больные СПИДом «заслуживают оставаться в рамках нашего общинного сознания и быть охваченными безоговорочной любовью». [75] В своем пастырском послании 1997 года о гомосексуализме « Всегда наши дети» американские епископы отметили «важность и безотлагательность» служения больным СПИДом, особенно с учетом того воздействия, которое это оказало на гей-сообщество. [76] Они призвали служителей церкви включать в мессу молитвы за больных СПИДом и тех, кто заботится о них, за тех, кто умер от СПИДа, и за всех их друзей, семьи и товарищей. [76] Они рекомендовали проводить специальные мессы для исцеления с помазанием больных или других мероприятий, которые должны проводиться во время Всемирного дня борьбы со СПИДом . [76] Они попросили каждого католика выразить солидарность с теми, кто пострадал от болезни. [77]
В 1987 году епископы Калифорнии выпустили документ, в котором говорилось, что точно так же, как Иисус любил и исцелял прокаженных, слепых, хромых и других, католики должны заботиться о больных СПИДом. [72] Годом ранее они публично осудили Предложение 64 , меру, которую продвигал Линдон Х. Ларуш для принудительного карантина больных СПИДом, и призвали католиков проголосовать против него. [73] Джозеф Л. Бернардин , архиепископ Чикагский, в 1986 году выпустил 12-страничный программный документ, в котором описывались «широкие пастырские инициативы», которые будет предпринять его архиепископия. [73]
Современный активизм
Эффективный ответ на ВИЧ / СПИД требует, чтобы группы уязвимых групп населения имели доступ к программам профилактики ВИЧ с информацией и услугами, которые им адресованы. [78] В настоящее время некоторые группы активистов и организации по борьбе со СПИДом, которые были созданы в разгар эпидемии, все еще существуют и работают, чтобы помочь людям, живущим со СПИДом. [60] Они могут предлагать любую комбинацию из следующего: санитарное просвещение, консультирование и поддержку или отстаивание закона и политики. Организации по борьбе со СПИДом также продолжают призывать общественность к информированию и поддержке посредством участия в таких мероприятиях, как парады прайдов, Всемирный день борьбы со СПИДом или прогулки против СПИДа . Новый активизм появился в пропаганде предконтактной профилактики (ДКП), которая, как было показано, значительно ограничивает передачу ВИЧ.
Текущее состояние
По оценкам CDC, на конец 2017 года в США и зависимых регионах насчитывалось 1 018 346 взрослых и подростков с диагностированным ВИЧ. [1] С 2010 года число людей, живущих с ВИЧ, увеличилось, в то время как годовое количество новых ВИЧ-инфекций снизилось до 37 832, диагностированных в 2018 году. [1] Однако, по общим оценкам, одни группы затронуты больше, чем другие. 70% диагнозов в 2018 г. были поставлены среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, 7% - среди потребителей инъекционных наркотиков, а новые инфекции непропорционально чаще возникали среди гетеросексуальных женщин и афроамериканцев. [1]
Согласно последнему отчету CDC по эпиднадзору за ВИЧ, в США в 2017 году был диагностирован 38 281 новый случай ВИЧ, что составляет 11,8 на 100 000 населения. [79] Этот показатель является снижением по сравнению с оценками предыдущего года, которые указали на 39 589 новых случаев инфицирования и показатель 12,2 на 100 000 населения. [79] У лиц в возрасте от 25 до 29 лет был самый высокий уровень новых инфекций - 32,9 на 100 000. [79] Что касается расы и этнической принадлежности, то самые высокие показатели новых инфекций в 2017 году были зарегистрированы среди чернокожего / афроамериканского населения: новый уровень инфицирования составил 41,1 на 100 000 человек. Это более чем вдвое превышает следующий по величине показатель для расовой или этнической группы, которым являются испаноязычные / латиноамериканцы с показателем 16,6 на 100 000 человек. [79] Самый низкий уровень новых инфекций в 2017 году наблюдался среди белого населения и населения Азии, у каждого из которых уровень нового заражения составил 5,1 на 100 000 человек. [79]
По оценкам CDC, наиболее распространенной категорией передачи новых инфекций оставались половые контакты между мужчинами, на которые приходилось примерно 66,6% всех новых инфекций в США в 2017 году. [79] Что касается региона проживания, то в 2017 г. самые высокие показатели новых инфекций в 2017 году были отмечены на юге Соединенных Штатов: 19 968 новых случаев инфицирования и 16,1 случая на 100 000 человек. [79] В регион, обозначенный как «Юг», входят Алабама, Арканзас, Делавэр, Округ Колумбия, Флорида, Джорджия, Кентукки, Луизиана, Мэриленд, Миссисипи, Северная Каролина, Оклахома, Южная Каролина, Теннесси, Техас, Вирджиния и Западная Вирджиния. . [79]
В Соединенных Штатах мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), описываемые как геи и бисексуалы [80], составляют около 55% от общего числа ВИЧ-инфицированных и 83% предполагаемых новых диагнозов ВИЧ среди всех мужчин в возрасте. 13 лет и старше, и примерно 92% новых диагнозов ВИЧ среди всех мужчин в их возрастной группе. Таким образом, ожидается, что 1 из 6 мужчин-геев и бисексуалов будет иметь диагноз ВИЧ в течение своей жизни, если нынешние показатели сохранятся. Среди новых ВИЧ-положительных геев и бисексуалов в 2017 году 39% составляют афроамериканцы, 32% - белые и 24% - латиноамериканцы / латиноамериканцы. [80] По оценкам CDC, более 600 000 геев и бисексуалов в настоящее время живут с ВИЧ в Соединенных Штатах. [80] Обзор четырех исследований, в которых транс-женщины в США тестировались на ВИЧ, показал, что 27,7% дали положительный результат. [81]
В исследовании 2008 года Центр по контролю за заболеваниями обнаружил, что из участников исследования, которые были мужчинами, имевшими половые контакты с мужчинами («МСМ»), почти каждый пятый (19%) имел ВИЧ, а «среди тех, кто был инфицирован, почти половина (44 процента) не знали о своем ВИЧ-статусе ». Исследование показало, что белые МСМ «представляют большее количество новых ВИЧ-инфекций, чем любая другая популяция, за которыми следуют черные МСМ, которые являются одной из наиболее непропорционально затронутых подгрупп в США», и что большинство новых случаев инфицирования среди белых МСМ произошло именно среди них. в возрасте 30–39 лет, за которыми следуют люди в возрасте 40–49 лет, в то время как большинство новых случаев инфицирования среди чернокожих МСМ произошло среди молодых чернокожих МСМ (в возрасте 13–29 лет). [82] [83]
В 2015 году крупная вспышка ВИЧ, самая крупная в истории штата Индиана , произошла в двух преимущественно сельских, экономически депрессивных и бедных округах в южной части штата из-за инъекции относительно нового препарата опиоидного типа под названием Opana ( оксиморфон). ), который предназначен для приема в форме таблеток, но измельчается и вводится внутривенно с помощью игл. Из-за отсутствия заблаговременных случаев заражения ВИЧ в этом районе и из-за молодости многих, но не всех пострадавших, относительная недоступность в районе лечебных центров, способных удовлетворить долгосрочные потребности в области здравоохранения, помощи при ВИЧ и наркозависимости во время На начальных этапах вспышки и политическом противодействии программам обмена игл вспышка распространялась на несколько месяцев, в результате чего было зарегистрировано 127 предотвратимых случаев. Под давлением власти в конце концов объявили чрезвычайное положение, но значительный ущерб уже был нанесен. [84]
Смотрите также
- Преступная передача ВИЧ в США
- Фонд медицинского обслуживания для взрослых
- Образовательные и учебные центры по СПИДу (AETC)
- Движение за расширение прав и возможностей людей, больных СПИДом
- ВИЧ / СПИД в Нью-Йорке
- Хэнк М. Тавера
- Чрезвычайный план президента по борьбе со СПИДом (международный)
- Активизм по борьбе с ВИЧ / СПИДом
- Активисты ВИЧ / СПИДа
Международный:
- Пандемия СПИДа
- ВИЧ / СПИД в Северной Америке
Рекомендации
- ^ a b c d e "Основная статистика по ВИЧ / СПИДу" . Центры США по контролю за заболеваниями. 18 декабря 2017 года . Проверено 26 апреля 2018 года .
- ^ «Эпидемия ВИЧ / СПИДа в США: основы» . KFF.org . Фонд семьи Кайзер . Проверено 26 апреля 2020 года .
- ^ NCHHSTP, CDC (14 февраля 2017 г.). «За шесть лет число новых случаев ВИЧ-инфекции снизилось на 18 процентов» . HIV.gov .
- ^ Годовой отчет по эпиднадзору за ВИЧ, 2013 г. (PDF) . Департамент здравоохранения и психической гигиены г. Нью-Йорка. 2013.
- ^ Падамси, Таслим Дж. (01.08.2020). «Борьба с эпидемией в политическом контексте: тридцать пять лет разработки политики в отношении ВИЧ / СПИДа в Соединенных Штатах» . Социальная история медицины . 33 (3): 1001–1028. DOI : 10.1093 / ГИМ / hky108 . ISSN 0951-631X . PMC 7784248 . PMID 33424441 .
- ^ Гамбарделла, Альфонсо; Гамбарделла, профессор экономики и менеджмента Лаборатории экономики и менеджмента Альфонсо (1995-03-09). Наука и инновации: фармацевтическая промышленность США в 1980-е годы . Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-0-521-45118-5.
- ^ Генри, Марта (21 июля 2016 г.). «Возвращение во Флоренцию: американская история ограничений на поездки в связи с ВИЧ» .
- ^ Лаццарини, Зита; Галлетли, Кэрол Л .; Михаловский, Эрик; Харсоно, Дини; О'Киф, Элейн; Певица, Меррилл; Левин, Роберт Дж. (13.06.2013). «Криминализация передачи и заражения ВИЧ: исследования и политическая повестка дня» . Американский журнал общественного здравоохранения . 103 (8): 1350–1353. DOI : 10,2105 / AJPH.2013.301267 . ISSN 0090-0036 . PMC 3966663 . PMID 23763428 .
- ^ Уилсон, Фил; Райт, Кай; Исбелл, Майкл Т. (август 2008 г.). «Оставленные: Черная Америка: забытый приоритет глобальной эпидемии СПИДа» (PDF) . Институт Черного СПИДа. Архивировано из оригинального (PDF) 21 августа 2010 года . Проверено 20 марта 2010 года .
- ^ «Смертность в Нью-Йорке достигла исторического минимума в 2002 году» (пресс-релиз). Департамент здравоохранения и психической гигиены г. Нью-Йорка. 30 января 2004 года архив с оригинала на 2010-06-04 . Проверено 20 марта 2010 года .
- ^ "Федеральный регистр, том 52, выпуск 167 (28 августа 1987 г.)" . govinfo.gov . Управление Федерального реестра. С. 32540–32544 . Проверено 6 апреля 2020 .
- ^ «Кодекс США: иммиграция и гражданство» (PDF) . Библиотека Конгресса . Офис юридического советника. 1988. с. 1246 . Проверено 6 апреля 2020 .
- ^ а б Нибург, Филипп; Моррисон, Дж. Стивен (2007-03-01). Выходя за рамки государственной политики США по недопущению ВИЧ-инфицированных неграждан (PDF) (PDF) (Отчет). С. 7–19.
- ^ Закон № Sec. 2007 в 1993 году . 103-й съезд.
- ^ Морен, Стивен Ф; Каррильо, Эктор; Стюард, Уэйн Т; Майорана, Андре; Траутвайн, Марк; Гомес, Синтия А. (ноябрь 2004 г.). «Перспективы политики в области общественного здравоохранения для мексиканских мигрантов в Калифорнии». Журнал JAIDS по синдромам приобретенного иммунодефицита . 37 : S252 – S259. DOI : 10.1097 / 01.qai.0000141254.61840.05 . PMID 15722867 . S2CID 1962566 .
- ^ Махто, М; Поннусамы, К; Schuhwerk, M; Richens, J; Lambert, N; Wilkins, E; Черчилль, Д.Р .; Миллер, РФ; Беренс, Р.Х. (май 2006 г.). «Знания, отношение и результаты для здоровья ВИЧ-инфицированных путешественников в США». Медицина ВИЧ . 7 (4): 201–204. DOI : 10.1111 / j.1468-1293.2006.00371.x . PMID 16630031 . S2CID 23404829 .
- ^ Р. Йейтс, Уильям (2004-11-02). Исключение из Политики отказа от ВИЧ-инфекции среди неиммигрантов K и V неиммигрантов (PDF) (PDF) (Отчет). Служба гражданства и иммиграции США (USCIS).
- ^ Рассел, Сабин (2 декабря 2006 г.). «Буш, чтобы ослабить правило, ограничивающее ВИЧ-инфицированных иностранных посетителей» . Хроники Сан-Франциско . Hearst Communications . Проверено 21 марта 2010 года .
- ^ а б «Активист помогает изменить закон США о ВИЧ» . BBC NEWS . 6 июля 2009 . Проверено 26 апреля 2018 года .
- ^ а б Кроули, Джеффри (30 октября 2009 г.). «В честь наследия Райана Уайта» . whitehouse.gov . Проверено 21 марта 2010 г. - из Национального архива .
- ^ «Окончательное правило исключения ВИЧ-инфекции из иммиграционного скрининга в США» . Государственный департамент США . 2010-01-19 . Проверено 2 января 2017 .
- ^ а б Йехиа, Балиг; Фрэнк, Ян (2011). «Борьба со СПИДом в Америке: оценка национальной стратегии борьбы с ВИЧ / СПИДом» . Американский журнал общественного здравоохранения . 101 (9): e4 – e8. DOI : 10,2105 / ajph.2011.300259 . ISSN 0090-0036 . PMC 3154226 . PMID 21778507 .
- ^ Коллинз, Крис. (2007). План улучшения результатов для национального плана по СПИДу в Соединенных Штатах . Институт «Открытое общество». OCLC 1100047917 .
- ^ Соединенные Штаты. Управление национальной политики по СПИДу. (2010). Национальная стратегия по ВИЧ / СПИДу: федеральный план реализации . Управление национальной политики по СПИДу Белого дома. OCLC 656320879 .
- ^ Остановить эпидемию ВИЧ в США к 2030 году: сложно, но выполнимо
- ^ Некоторые серьезные изменения политики в области здравоохранения скрываются в федеральном пакете расходов
- ^ Кан Бест, Рэйчел (2012). «Политика борьбы с болезнями и финансирование медицинских исследований: трехсторонняя пропаганда формирует политику» . Американский социологический обзор . 77 (5): 780–803. DOI : 10.1177 / 0003122412458509 .
- ^ «Инфекционные заболевания, передающиеся через кровь, ВИЧ / СПИД, вирус гепатита B и вирус гепатита C» . Национальный институт безопасности и гигиены труда США. 10 марта 2010 . Проверено 21 марта 2010 года .
- ^ Маленький, Нил. «Смерть в общественном месте: смерть от СПИДа». Социологическое обозрение 40, вып. 1_suppl (май 1992 г.): 87–111.
- ^ а б в Байер, Рональд (2000). Голоса врачей по борьбе с эпидемией . Оксфордский университет. С. 4–5 . ISBN 0-19-512681-5.
- ^ Линк, Натан (апрель 1988 г.). «Обеспокоенность сотрудников медицинских и педиатрических отделений по поводу заражения СПИДом от их пациентов». Американский журнал общественного здравоохранения : 445–459.
- ^ Герберт, Барбара (1991). «Врачи первичного звена и СПИД». Журнал Американской медицинской ассоциации . 266 (20): 2837–2842. DOI : 10,1001 / jama.1991.03470200049033 .
- ^ «ВИЧ и афроамериканцы | раса / этническая принадлежность | ВИЧ по группам | ВИЧ / СПИД | CDC» . www.cdc.gov . 2019-03-19 . Проверено 10 июля 2019 .
- ^ Штайнер, Райли Дж .; Финочарио-Кесслер, Сара; Дариотис, Джасинда К. (2013). «Вовлечение поставщиков медицинских услуг в связи с ВИЧ в разговоры со своими пациентами репродуктивного возраста о желаниях и намерениях в отношении фертильности: исторический обзор эпидемии ВИЧ в Соединенных Штатах» . Американский журнал общественного здравоохранения . 103 (8): 1357–1366. DOI : 10,2105 / ajph.2013.301265 . ISSN 0090-0036 . PMC 4007857 . PMID 23763424 .
- ^ «Отчет: Темнокожие США по уровню СПИДа соперничают с некоторыми африканскими странами - CNN.com» . www.cnn.com . 29 июля 2008 . Проверено 14 августа 2020 .
- ^ Перагалло (2005). «Рандомизированное клиническое испытание вмешательства по снижению риска заражения ВИЧ среди латиноамериканских женщин с низким доходом». Медсестринское исследование . 54 (4): 264. DOI : 10,1097 / 00006199-200507000-00008 . ISSN 0029-6562 .
- ^ «ВИЧ и латиноамериканцы / латиноамериканцы» . CDC.gov . Центр по контролю и профилактике заболеваний. 2018-08-21 . Проверено 6 апреля 2020 года .
- ^ «ВИЧ и американские индейцы и коренные жители Аляски» . CDC.gov . Центр по контролю и профилактике заболеваний. 2018-08-21 . Проверено 4 декабря 2018 года .
- ^ «Брифинг по ВИЧ / СПИДу в Индии - осень 2017 г.» (PDF) . nihb.org . Национальный совет здоровья Индии . Проверено 4 декабря 2018 года .
- ^ «ВИЧ среди американских индейцев и коренных жителей Аляски в Соединенных Штатах» . cdc.org . 2018-08-21 . Проверено 4 декабря 2018 года .
- ^ «ВИЧ у американских индейцев и коренных жителей Аляски в Соединенных Штатах» . cdc.org . Центр по контролю и профилактике заболеваний. 2018-08-21 . Проверено 4 декабря 2018 года .
- ^ «Краткое изложение проблемы: геи по рождению и двое духовных людей» (PDF) . nastad.org . Национальный альянс директоров по СПИДу штатов и территорий . Проверено 4 декабря 2018 года .
- ^ Грин, Джонатон (2006). Словарь сленга Касселла . Стерлинг Паблишинг. п. 893. ISBN. 978-0-304-36636-1.
вниз низкий п. [1990-е +] (США Блэк) состояние секретности. вниз низкий прил. [1990-е годы +] (американские черные) скрытно, секретно (т.е.
- ^ King, JL; Каррерас, Кортни (25 апреля 2006 г.). «Поднимаясь с низов: путь к принятию, исцелению и честной любви» . Пресса трех рек. п. 36. Архивировано из оригинального 18 августа 2010 года . Проверено 18 декабря 2009 .
- ^ а б Джонсон, Джейсон (1 мая 2005 г.). «Тайные встречи чернокожих мужчин с геями могут повысить уровень инфицирования женщин» . Хроники Сан-Франциско . Проверено 18 декабря 2009 .
- ^ Мутуа, Афина (28 сентября 2006 г.). Прогрессивные черные мужественности . Рутледж. п. 169. ISBN. 978-0-415-97687-9. Проверено 18 декабря 2009 .
- ^ Беннетт, Джессика (19 мая 2008 г.). «Выездной хип-хоп» . Newsweek . Проверено 19 декабря 2009 .
- ^ Хит, Джесси; Гоггин, Кэти (январь 2009 г.). «Отношение к мужскому гомосексуализму, бисексуальности и низкому образу жизни: демографические различия и последствия ВИЧ». Журнал бисексуальности . 9 (1): 17–31. DOI : 10.1080 / 15299710802659997 . S2CID 143995029 .
- ^ а б Денизе-Льюис, Бенуа (3 августа 2003 г.). «Двойная жизнь на низком уровне» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 26 апреля 2012 .
- ^ Райт, Каймэнс (5 июня 2001 г.). «Великие дебаты о низком уровне: новая сексуальная идентичность чернокожих может стать инкубатором СПИДа» . Деревенский голос . Проверено 19 марта 2008 .
- ^ «Секс, ложь и« низменность » » . Salon.com . 16 августа, 2004. Архивировано из оригинала 7 марта 2008 года . Проверено 18 декабря 2009 .
- ^ «CDC: Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности» . CDC: Центр США по контролю и профилактике заболеваний. 7 февраля 2003 года в архив с оригинала на 5 октября 2009 года . Проверено 31 октября 2009 года .
- ^ Армстронг, Катрина; Патт, Мэри; Halbert, Chanita H .; Гранде, Дэвид; Шварц, Джером Сэнфорд; Ляо, Кайцзюнь; Маркус, Нура; Деметра, Мирар Б .; Ши, Джуди А. (февраль 2013 г.). «Предыдущий опыт расовой дискриминации и расовых различий в недоверии к системе здравоохранения» . Медицинское обслуживание . 51 (2): 144–150. DOI : 10,1097 / mlr.0b013e31827310a1 . ISSN 0025-7079 . PMC 3552105 . PMID 23222499 .
- ^ а б в Хилл, Уильям Аллен; Макнили, Клеа (2013). «Неравенство по ВИЧ / СПИДу между афроамериканцами и мужчинами европеоидной расы, практикующими секс с мужчинами: стратегии вмешательства для Черной церкви». Журнал религии и здоровья . 52 (2): 475–487. DOI : 10.1007 / s10943-011-9496-2 . JSTOR 24484999 . PMID 21538178 . S2CID 9557761 .
- ^ Робертсон, Гил (2006). Не в моей семье . Канада: Агат. С. 80–82. ISBN 978-1-932841-24-4.
- ^ «ВИЧ и СПИД в Соединенных Штатах Америки (США)» . АВЕРТ . 2015-07-21 . Проверено 11 мая 2018 .
- ^ «ВИЧ среди заключенных в США» .
- ^ Юхас, Александра (1995). AIDS TV: идентичность, сообщество и альтернативное видео . Дарем, Северная Каролина: издательство Duke University Press. ISBN 978-0-8223-1695-4.
- ^ ЗЕЛЕК, ГРИГОРИЙ М. (1999). «СПИД и стигма» . Американский ученый-бихевиорист . 42 (7): 1106–1116. DOI : 10.1177 / 0002764299042007004 . ISSN 0002-7642 . S2CID 143610161 .
- ^ а б Росс, Лоретта (2017). Репродуктивное правосудие: введение . Окленд, Калифорния: Калифорнийский университет Press. ISBN 978-0-520-28820-1.
- ^ Картер, Зои (1988-05-09). АДАПТ и выжить . Журнал "Нью-Йорк" .
- ^ Корберн, Джейсон. (2005). Улица наука: знание сообщества и справедливость по гигиене окружающей среды . MIT Press. ISBN 0-262-03333-X. OCLC 58830060 .
- ^ Гутис, Филип С .; Times, Special To the New York (1989-07-07). «Суд Нью-Йорка определяет, что в семью входят гомосексуальные пары» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Проверено 7 августа 2020 .
- ^ "Из шкафа в зал суда | Журнал Рутгерса" . ucmweb.rutgers.edu . Проверено 7 августа 2020 .
- ^ Суды, Авторское историческое общество Нью-Йорка (2019-09-12). «Прорыв Браски: 30 лет спустя, оглядываясь назад на веху признания отношений» . Историческое общество судов Нью-Йорка . Проверено 7 августа 2020 .
- ^ Гравенд-Тироль, Ксавье (30 ноября 2008 г.). «Католицизм и пандемия СПИДа» . В Шарме, Арвинд (ред.). Мировые религии после 11 сентября . ABC-CLIO. п. 120. ISBN 978-0-275-99622-2. Дата обращения 8 мая 2020 .
- ^ Kasza 2007 , стр. 170.
- ^ а б в г Смит, Раймонд А. (27 августа 1998 г.). Энциклопедия СПИДа: социальные, политические, культурные и научные записи об эпидемии ВИЧ . Рутледж. п. 164. ISBN 978-1-135-45754-9. Проверено 21 мая 2020 .
- ^ «Католические работники СПИДа: Папа повторяет нам презервативы» . Новости Меркурия . Ассошиэйтед Пресс. 1 декабря 2010 . Дата обращения 5 мая 2020 .
- ^ Комиссия по поведенческим и социальным наукам и образованию 1993 , стр. 139-140.
- ^ «СПИД и католическая церковь - тротуары» . Архивировано из оригинала 3 июня 2013 года . Проверено 7 февраля 2013 года .
- ^ a b c d e Комиссия по поведенческим и социальным наукам и образованию, 1993 г. , стр. 139.
- ^ а б в Хайер, Мэри (31 октября 1986 г.). «Епископ призывает церковь действовать по борьбе со СПИДом» . Вашингтон Пост . Проверено 25 мая 2020 года .
- ^ Финни-младший, Питер (4 мая 2019 г.). «Священник Нового Орлеана основал первый католический хоспис от СПИДа» . Crux. Католическая служба новостей . Проверено 21 мая 2020 года .
- ^ Рейнхльд, Роберт (17 сентября 1987 г.). «Проблема СПИДа на переднем плане, поскольку Папа сегодня посещает Сан-Франциско» . Нью-Йорк Таймс . п. 33 . Дата обращения 8 мая 2020 .
- ^ a b c Kasza 2007 , стр. 171.
- ^ Kasza 2007 , стр. 172.
- ^ «Основные затронутые группы населения, ВИЧ и СПИД» . Avert: Глобальная информация и образование по ВИЧ и СПИДу . 2015-07-24.
- ^ Б с д е е г ч «Эпиднадзор за ВИЧ | Отчеты | Библиотека ресурсов | ВИЧ / СПИД | CDC» . www.cdc.gov . 2019-11-07 . Проверено 21 ноября 2019 .
- ^ а б в «Геи и бисексуалы - ВИЧ по группам» . www.cdc.gov . 27 февраля 2018 г.
- ^ Herbst, J. H; Джейкобс, Э. Д; Finlayson, T.J; McKleroy, V.S; Neumann, M. S; Crepaz, N; Группа обобщения исследований по профилактике ВИЧ / СПИДа (январь 2008 г.). «Оценка распространенности ВИЧ и рискованного поведения трансгендеров в США: систематический обзор» (PDF) . AIDS Behav . 12 (1): 1–17. DOI : 10.1007 / s10461-007-9299-3 . PMID 17694429 . S2CID 22946778 .
- ^ «Информационный бюллетень CDC - ВИЧ и СПИД среди геев и бисексуалов - сентябрь 2010 г.» (PDF) . Проверено 10 июля 2020 .
- ^ «CDC: каждый пятый гей-мужчина ВИЧ-положительный» . Kaiser Health News. 24 сентября 2010 г.
- ^ Гонсалвес, Грег; Кроуфорд, Форрест (2 марта 2020 г.). «Как Майк Пенс усугубил вспышку ВИЧ в Индиане» . Политико . Проверено 25 апреля 2020 года .
Процитированные работы
- Каса, Джон С. (2007). Понимание сакраментального исцеления: помазание и Viaticum . Книги Хилленбранда. ISBN 978-1-59525-009-4. Проверено 21 мая 2020 года .
Библиография
- Канте, Ричард К. (март 2008 г.). Геи и формы современной культуры США . Лондон: Издательство Ashgate. ISBN 978-0-7546-7230-2.
- Богарт, Лаура; Торберн, Шерил (февраль 2005 г.). «Являются ли представления о заговоре о ВИЧ / СПИДе препятствием для профилактики ВИЧ среди афроамериканцев?». J. Acquir. Иммунодефицит. Syndr . 38 (2): 213–8. DOI : 10.1097 / 00126334-200502010-00014 . PMID 15671808 . S2CID 9659696 .
- Уокер, Роберт Сирлз (1994). СПИД: сегодня, завтра: введение в эпидемию ВИЧ в Америке (2-е изд.). Атлантик-Хайлендс, Нью-Джерси: Humanities Press Intl. ISBN 978-0-391-03859-2. OCLC 30399464 .
- Сиплон, Патрисия (2002). СПИД и политическая борьба в Соединенных Штатах . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Джорджтаунского университета. ISBN 978-0-87840-378-3. OCLC 48964730 .
- Национальный исследовательский совет; Отдел поведенческих и социальных наук и образования; Комиссия по поведенческим и социальным наукам и образованию; Группа по мониторингу социальных последствий эпидемии СПИДа (1 февраля 1993 г.). Социальные последствия СПИДа в Соединенных Штатах . Национальная академия прессы. ISBN 978-0-309-04628-2. Проверено 21 мая 2020 .
дальнейшее чтение
- Бусо, Майкл Алан (2017). «Здесь нет чумы»: идеология и феноменология СПИДа в гей-литературе СПИД в гей-литературе . Университет Западной Вирджинии . Архивировано из оригинала на 2020-03-18 . Проверено 18 июня 2020 .- Идентификатор документа 5291
Внешние ссылки
- AIDS.gov - Федеральный внутренний ресурс США по ВИЧ / СПИДу
- AIDSVu.org - Интерактивная карта, иллюстрирующая распространенность ВИЧ в США
- В поисках помощи - проект устной истории «Голоса феминизма», 1990–2006 гг.