Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Добавочная ладьевидная кость
Os tibiale externum - Roe Fuss.jpg
Рентген стопы, показывающий добавочную ладьевидную кость
Подробности
Идентификаторы
латинскийOs tibiale, os tibiale externum или naviculare secundarium
MeSHC536002
Анатомические термины кости

Аксессуар ладьевидной кости является аксессуаром кость стопы , которая иногда развивается ненормально перед лодыжкой к внутренней части стопы. Эта кость может присутствовать примерно у 2–21% населения в целом и обычно протекает бессимптомно. [1] [2] [3] Когда это симптоматическое, может потребоваться операция.

Добавочная ладьевидная кость может вызывать постоянное растяжение и нагрузку на сухожилие задней большеберцовой мышцы, что может прогрессировать до хронической инвалидизирующей боли и может вызвать разрыв сухожилия или вторичное плоскостопие; когда это происходит, это состояние обычно известно как синдром добавочной ладьевидной кости . [4]

Другие состояния, которые близко имитируют симптомы добавочной ладьевидной кости, включают подошвенный фасциит , бурсит и пяточную шпору .

Классификация [ править ]

По классификации Geist добавочные ладьевидные кости делятся на три типа. [3]

  • Тип 1 : Наружная ось большеберцовой кости представляет собой сесамовидную кость размером 2–3 мм в дистальном отделе сухожилия задней большеберцовой мышцы. Обычно протекает бессимптомно.
  • Тип 2 : косточка треугольной или сердцевидной формы размером до 12 мм, которая представляет собой вторичный центр окостенения, соединенный с бугристостью ладьевидной кости слоем 1–2 мм фиброхряща или гиалинового хряща. Части сухожилия задней большеберцовой мышцы иногда присоединяются к добавочной косточке, что может вызвать дисфункцию и, следовательно, симптомы.
  • Тип 3 : Рогообразная ладьевидная кость представляет собой увеличенный бугорок ладьевидной кости, который может представлять собой сросшуюся добавочную кость 2 типа. Иногда симптоматический из-за образования бурсита.

Диагноз [ править ]

Чтобы диагностировать синдром добавочной ладьевидной кости, хирург стопы и голеностопного сустава спросит о симптомах и осмотрит стопу в поисках раздражения или отека кожи. Врач может нажать на костный выступ, чтобы оценить дискомфорт в этой области. Также можно оценить структуру стопы, силу мышц, движения суставов и походку пациента. Для подтверждения диагноза обычно назначают рентген. Если боль или воспаление не прекращаются, для дальнейшей оценки состояния можно использовать МРТ или другие методы визуализации. [5] [ необходима ссылка ]

Лечение [ править ]

Помимо хирургического вмешательства, существует несколько вариантов обработки добавочной ладьевидной кости, которая стала симптоматической. Это включает иммобилизацию, обледенение, лечение, физиотерапию и ортопедические приспособления. Иммобилизация заключается в помещении ступни и голеностопного сустава в гипсовый или съемный прогулочный ботинок . Это снимает стрессовые воздействия на стопу и может уменьшить воспаление. Обледенение поможет уменьшить отек и воспаление. Лечение включает использование нестероидных противовоспалительных препаратов или стероидов (принимаемых перорально или в виде инъекций) для уменьшения воспаления . Может быть назначена физиотерапия , чтобы укрепить мышцы и уменьшить воспаление. Физическая терапия также может помочь предотвратить возвращение симптомов.Ортопедические приспособления ( приспособления для поддержки свода стопы, которые подходят к обуви) могут помочь предотвратить будущие симптомы. [6] Иногда ортопедическое устройство впивается в край добавочной ладьевидной кости и вызывает дискомфорт. По этой причине ортопедические устройства, изготовленные для пациента, должны быть тщательно сконструированы. [7]

Радиологические изображения [ править ]

  • Слева направо: Тип 1, 2 и 3

  • Боковая проекция 2-го типа

  • Тип 2

  • Рогообразная ладьевидная кость

  • Рогообразная ладьевидная кость

  • Рогообразная ладьевидная кость

  • Наберите 2 на одной ноге (темная стрелка) и введите 3 на другой (белая стрелка).

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Учебник Ортопедии Уилесса" .
  2. ^ "Macrorad Teleradyoloji Olgu Sunumları - СИМПТОМАТИЧЕСКИЙ АКСЕССУАР СОБСТВЕННОЙ КОСТИ" .
  3. ^ a b Miller TT, Staron RB, Feldman F, Parisien M, Glucksman WJ, Gandolfo LH (июнь 1995 г.). «Симптоматическая добавочная тарзальная ладьевидная кость: оценка с помощью МРТ». Радиология . 195 (3): 849–853. DOI : 10,1148 / radiology.195.3.7754020 . PMID 7754020 . 
  4. ^ Сахибзада Н. Мансура; Фарук А. Ратор (октябрь 2007 г.). «Симптоматическая добавочная ладьевидная кость: серия случаев» . Египетский ревматолог . 39 (4): 263–266. DOI : 10.1016 / j.ejr.2017.02.003 .
  5. ^ «Диагноз» . ГАРД . Министерство здравоохранения и социальных служб США . Проверено 20 января 2021 года .
  6. ^ «Дополнительный ладьевидный синдром - Факты о здоровье стопы» .
  7. ^ "Добавочная ладьевидная кость, диагностированная и пролеченная хирургами стопы - Милосердие в Балтиморе" .
  • Голано, П; Фариньяс, О; Саенс, I (март 2004 г.). «Анатомия ладьевидной и околосуставных структур». Клиники стопы и голеностопного сустава . 9 (1): 1-23. DOI : 10.1016 / S1083-7515 (03) 00155-4 . PMID  15062212 .

Внешние ссылки [ править ]

  • СМИ, связанные с дополнительной ладьевидной костью на Викискладе?
  • Учебник ортопедии Уилесса