Синдром Стокса-Адамса или синдром Адамса-Стокса - это периодическое обморочное состояние, при котором наблюдается периодическая полная блокада сердца или другая высокосортная аритмия, которая приводит к потере спонтанного кровообращения и недостаточному притоку крови к мозгу. Впоследствии названный в честь двух ирландских врачей, Роберта Адамса (1791–1875) [2] и Уильяма Стоукса (1804–1877) [3], первое описание синдрома, как полагают, было опубликовано в 1717 году карниолским врачом словенского происхождения. Марко Гербек. Для него характерно резкое снижение сердечного выброса и потеря сознания из-за преходящей аритмии; например, брадикардия из-за полной блокады сердца .
Синдром Стокса-Адамса | |
---|---|
Другие названия | Синдром Адамса-Стокса , синдром Gerbezius-Морганьи-Адамса-Стокса и синдром Gerbec-Морганьи-Адамса-Стокса [1] |
Специальность | Кардиология ![]() |
Признаки и симптомы
Обычно приступ происходит без предупреждения, что приводит к внезапной потере сознания. [4] Перед приступом пациент может быть бледным из-за гипоперфузии. Могут присутствовать аномальные движения, обычно состоящие из подергивания после 15–20 секунд потери сознания. (Эти движения, которые не являются припадками, возникают из-за гипоксии ствола мозга, а не из-за корковых выделений, как в случае припадков тройничного нерва). Дыхание обычно продолжается в течение всего приступа, и после выздоровления у пациента возникает покраснение, поскольку сердце быстро перекачивает насыщенную кислородом кровь из легочных лож в большой круг кровообращения, который расширился из-за гипоксии. [5]
Как и в случае любого синкопального эпизода, вызванного сердечной аритмией, обморок не зависит от положения пациента. Если это происходит во время сна, симптомом может быть просто ощущение жара и покраснения при пробуждении. [5] [6]
Причины
Приступы вызваны временным отсутствием сердечного выброса, вызванным преходящим нарушением сердечного ритма. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия или фибрилляция предсердий были зарегистрированы как основная причина почти у 5% пациентов в одной серии. В результате недостаточный приток крови к мозгу является причиной потери сознания и связанного с этим эпизода обморока. [7]
Диагностика
Приступы Стокса-Адамса могут быть диагностированы на основании анамнеза , при этом особенно характерна бледность перед приступом и покраснение после него. ЭКГ покажет полный блок сердца, AV блок высокого класса, или другие злокачественные аритмии во время нападений. Torsades de Pointes может возникнуть при блокаде сердца. [8]
Уход
Первоначальное лечение может быть медицинским, включая использование таких препаратов, как изопреналин ( Исупрел ) и адреналин (адреналин). Временная кардиостимуляция также может использоваться в условиях тщательного наблюдения. Однако окончательное лечение включает установку постоянного кардиостимулятора . [9]
Прогноз
Если не диагностировать (или не лечить) приступы Стокса-Адамса, смертность составляет 50% в течение года после первого эпизода. Прогноз после лечения очень хороший. [ необходима цитата ]
Рекомендации
- ^ синд / 1158 в Кто это назвал?
- ^ Р. Адамс. Случаи болезней сердца, сопровождающиеся патологическими наблюдениями. Отчеты Дублинской больницы, 1827, 4: 353–453.
- ^ W. Stokes. Наблюдения за некоторыми случаями постоянно замедленного пульса. Дублинский ежеквартальный журнал медицинской науки, 1846, 2: 73–85.
- ^ "Стокса-Адамса; Адамса-Стокса; Морганьи-Адамса-Стокса атак" . Patient.info .
- ^ а б Кац, Джейсон; Патель, Четан (2006). Руководство по стационарной медицине Parkland . Даллас, Техас: Ф. А. Дэвис. п. 903.
- ^ ADams и принципы неврологии Виктора
- ^ https://patient.info/doctor/Stokes-Adams-Attacks
- ^ https://www.bmj.com/rapid-response/2011/10/28/mechanisms-syncope-and-stokes-adams-attacks-bradyarrhythmia-asystole-and-t
- ^ Таблица 63: Обморок и обморок , страница 161, ISBN 0-86318-864-8
Внешние ссылки
Классификация | D |
---|