Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Аэросинусит
Другие именаСинус баротрауна
Nnh front.svg
Околоносовых пазух.
СпециальностьСкорая помощь , дайвинг Отредактируйте это в Викиданных
Уходлекарство

Аэросинусит , называемый также barosinusitis , синусовая отжимают или пазухи баротравмы является болезненным воспаление и иногда кровотечение из мембраны из придаточных пазух полости, нормально лобной пазухи . Это вызвано разницей в давлении воздуха внутри и снаружи полостей. [1] [2] [3] [4] [5]

Презентация [ править ]

Обычно баротравме пазухи предшествует инфекция верхних дыхательных путей или аллергия . Пострадавший испытывает внезапную острую боль в лице или головную боль во время снижения, которая усиливается по мере приближения самолета к земле. Боль в конечном итоге может привести к потере трудоспособности, если не изменить внешнее давление.

Разница давлений вызывает опухание слизистой оболочки носовых пазух и последующее подслизистое кровотечение с дальнейшими трудностями при вентиляции носовых пазух, особенно если вовлекаются отверстия. В конечном итоге жидкость или кровь заполнят пространство.

В большинстве случаев баротравмы пазухи локализованная боль в лобной области является преобладающим симптомом. Это происходит из-за боли, исходящей из лобной пазухи, расположенной над надбровными дугами. Реже встречается боль в височной, затылочной или ретробульбарной области. Возможны носовые кровотечения или серозно-кровянистые выделения из носа. Неврологические симптомы могут поражать соседний пятый черепной нерв и особенно подглазничный нерв.

Патология [ править ]

Патология баротравмы синуса напрямую связана с законом Бойля , который гласит, что объем газа обратно пропорционален давлению на него при постоянной температуре (P1 × V1 = P2 × V2). Наблюдаются два типа острой баротравмы: сдавливание и обратное сдавливание.

При подъеме воздух в придаточных пазухах носа расширяется в соответствии с законом Бойля, сокращаясь во время спуска. Обычно пазухи отводятся в полость носа через небольшие устья , которые обеспечивают мукоцилиарный просвет и вентиляцию, которая уравновешивает давление. Однако, когда отверстие заблокировано из-за воспаления, полипов, утолщения слизистой оболочки, анатомических аномалий или других повреждений, уравновешивание давления невозможно. Сжатие возникает при спуске, когда воздух в носовых пазухах сжимается и создает отрицательное давление. Перепад давления направлен в центр пазух, вызывающих отек слизистой оболочки, транссудацию и гематому слизистой оболочки или подслизистой оболочки., что приводит к дальнейшей окклюзии устья пазухи. Пазухи заполнятся жидкостью или кровью, если не будет нейтрализован перепад давления. [6]

Если во время всплытия выпускное отверстие заблокировано, ситуация меняется на обратную и появляется «обратное сжатие». [7] Давление внутри пазухи увеличивается, поражая стенки пазухи и вызывая боль или носовое кровотечение.

Местоположение [ править ]

Большинство эпизодов баротравмы носовых пазух происходит в лобных пазухах с локализацией боли в лобной области. Возможные объяснения этого могут заключаться в относительно длинном и тонком носовом протоке, который соединяет узкое переднее углубление с лобными пазухами .

Баротравма, расположенная в верхнечелюстных , решетчатых или клиновидных пазухах , наблюдается реже и возникает при закупорке устьев ; большинство случаев, вероятно, вызвано острой инфекцией верхних дыхательных путей. Величина перепада давления, необходимая для возникновения баротравмы, вероятно, сильно варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей и связана с размером устья пазухи и скоростью изменения окружающего давления. Из-за этого даже коммерческий полет может привести к тяжелым случаям баротравм, хотя большинство случаев наблюдается у высокопроизводительных самолетов с кабинами с низким давлением.

Диагноз [ править ]

В большинстве случаев происходят в подводных водолазах и летчиках , и легко диагностируются при представлении врачей сразу после облучения. [2] [3] С другой стороны, проблема может оставаться невыявленной, если в анамнезе не удается связать симптомы с воздействием изменений давления окружающей среды или если основное внимание уделяется другой этиологии . [4]

Оценки [ править ]

Вайсман определил три степени баротравмы носовых пазух в соответствии с симптоматикой. [8] [9]

  • К I степени относятся случаи легкого преходящего дискомфорта в носовых пазухах без видимых на рентгенограммах изменений.
  • II степень характеризуется сильной болью до 24 часов с некоторым утолщением слизистой оболочки на рентгенограмме.
  • Пациенты со степенью III испытывают сильную боль, продолжающуюся более 24 часов, и рентген показывает сильное утолщение слизистой оболочки или помутнение пораженной пазухи; Может наблюдаться носовое кровотечение или последующий синусит.

Лечение [ править ]

Легкие случаи баротравмы легко лечить местными противоотечными и болеутоляющими средствами. [5] В тяжелых случаях или случаях, резистентных к местному лечению, показана функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух с целью восстановления дренажа и вентиляции носовых пазух. Это лечение показало хорошие результаты у авиаторов, страдающих рецидивирующей баротравмой носовых пазух. Компьютерная хирургия восстановила дренаж пораженных пазух, особенно клиновидных пазух. [10] Когда клиновидные кости были введены эндоскопически, были четко видны петехии слизистой оболочки и гематома.

История [ править ]

Баротравма носовых пазух или аэросинусит известны с самого начала развития авиационной медицины . Однако именно во время Второй мировой войны этот предмет впервые привлек серьезное внимание, и было сочтено, что патогенез заболевания связан с воздействием полетов на большой высоте. Быстрые перепады высоты с сопутствующими изменениями атмосферного давления подвергали летные экипажи увеличению числа эпизодов баротравмы носовых пазух.

Приглашение боль от barosinusitis к верхней челюсти состоит около одной пятой в полете barodontalgia (то есть, боль в ротовой полости , вызванной барометрическим давление изменения) случаями. [11] [12] Хотя окружающая среда пилотов-истребителей вызывает самые напряженные атмосферные изменения, коммерческие полеты изменили картину болезни.

См. Также [ править ]

  • Бародонталгия  - зубная боль, вызванная изменением давления окружающей среды.
  • Баротравма  - травма, вызванная давлением

Ссылки [ править ]

  1. ^ ВМС США Diving Manual, шестой пересмотр . США: Командование военно-морских систем США. 2006 . Проверено 19 июля 2008 .
  2. ^ a b Брубакк, АО; Т. С. Нойман (2003). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта, 5-е изд . США: Saunders Ltd. p. 800. ISBN 978-0-7020-2571-6.
  3. ^ a b Дехарт, RL; Дж. Р. Дэвис (2002). Основы аэрокосмической медицины: перевод исследований в клиническое применение, 3-е изд . США: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 720. ISBN 978-0-7817-2898-0.
  4. ^ a b Фитцпатрик Д.Т., Франк Б.А., Мейсон К.Т., Шеннон С.Г. (1999). «Факторы риска симптоматической баротравмы уха и носовых пазух в многопозиционной барокамере» . Undersea Hyperb Med . 26 (4): 243–7. PMID 10642071 . Архивировано из оригинала на 2011-08-11 . Проверено 19 июля 2008 . 
  5. ^ a b Weitzel EK, McMains KC, Rajapaksa S, Wormald PJ (январь 2008 г.). «Аэросинусит: патофизиология, профилактика и лечение пассажиров и экипажей» . Aviat Space Environ Med . 79 (1): 50–3. DOI : 10.3357 / ASEM.2203.2008 . PMID 18225779 . 
  6. ^ Цадик Иегуда (январь 2009). «Авиационная стоматология: современные концепции и практика» . Британский стоматологический журнал . 206 (1): 11–6. DOI : 10.1038 / sj.bdj.2008.1121 . PMID 19132029 . 
  7. ^ Roydhouse, N (1978). «Выдавливание, ухо и профилактика» . Журнал Южнотихоокеанского общества подводной медицины . 8 (1). ISSN 0813-1988 . OCLC 16986801 . Проверено 19 июля 2008 .  
  8. ^ Вайсман B, зеленый RS, Roberts PT (декабрь 1972). «Баротравма лобной пазухи». Ларингоскоп . 82 (12): 2160–8. DOI : 10.1288 / 00005537-197212000-00003 . PMID 4648364 . 
  9. ↑ Green RS, Weissman B (февраль 1973 г.). «Гематомы лобной пазухи в авиакосмической медицине». Aerosp Med . 44 (2): 205–9. PMID 4120015 . 
  10. Перейти ↑ Larsen AS, Buchwald C, Vesterhauge S (2003). «Баротравма синуса - поздняя диагностика и лечение компьютерной эндоскопической хирургией» . Aviat Space Environ Med . 74 (2): 180–3. PMID 12602451 . Проверено 19 июля 2008 . 
  11. ^ Цадик Y, Chapnik L, L Goldstein (июнь 2007). «Бародонталгия в полете: анализ 29 случаев у военного летного экипажа» . Aviat Space Environ Med . 78 (6): 593–6. PMID 17571660 . Проверено 16 июля 2008 . 
  12. ↑ Иегуда Задик (апрель 2009 г.). «Бародонталгия». Дж. Эндод . 35 (4): 481–5. DOI : 10.1016 / j.joen.2008.12.004 . PMID 19345791 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : T70.1
  • МКБ - 9-СМ : 993,1