Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Усталость от сигналов тревоги или усталость от сигналов тревоги возникает, когда человек подвергается воздействию большого количества частых сигналов тревоги (предупреждений) и, следовательно, теряет чувствительность к ним. Снижение чувствительности может привести к увеличению времени отклика или пропуску важных сигналов тревоги. [1] Усталость от сигналов тревоги возникает во многих отраслях промышленности, включая строительство [2] и горнодобывающую промышленность [3] (где резервные сигналы тревоги звучат так часто, что они часто становятся бессмысленным фоновым шумом), здравоохранение [4] (где электронные мониторы отслеживают клиническую информацию, например важную признаки и уровень глюкозы в кровизвуковые сигналы тревоги настолько часто и часто по таким незначительным причинам, что они теряют актуальность и способность привлекать внимание, которой они должны обладать), а также в атомной энергетике. Подобно плачущему волку , такие ложные срабатывания сигнализации лишают критические срабатывания сигнализации того значения, которого они заслуживают. Управление аварийными сигналами и политика имеют решающее значение для предотвращения утомления от аварийных сигналов.

Здравоохранение [ править ]

Постоянные звуки сигналов тревоги и звуки аппаратов артериального давления, аппаратов ИВЛ и кардиомониторов вызывают «отключение» звуков из-за того, что мозг приспосабливается к стимуляции. Эта проблема присутствует и в больницах, и в домах престарелых, и в других медицинских учреждениях. Дозор Совместной комиссии сообщает о 80 смертельных случаях, связанных с тревогой, и 13 серьезных травмах, связанных с тревогой, в течение нескольких лет. 18 апреля 2013 года Совместная комиссия выпустила дозорное оповещение о событии, в котором подчеркивалась широко распространенная проблема тревожной усталости в больницах. Их рекомендации включали создание руководств по настройке параметров сигналов тревоги, обучение всех членов клинической бригады безопасному использованию сигналов тревоги и обмен информацией об инцидентах, связанных с сигналами тревоги. [4]Это предупреждение привело к тому, что в 2014 году безопасность клинических систем аварийной сигнализации была определена в качестве национальной цели безопасности пациентов, и эта цель остается целью в 2017 году. [5] Эта цель заставит больницы сделать безопасность аварийной сигнализации приоритетной, идентифицировать наиболее важные аварийные сигналы и установить политики по управлению сигналами тревоги к январю 2016 года. [6] [7] Институт ECRI включил сигналы тревоги в свой «Список десяти основных опасностей» [8] с 2007 года; в 2014 году тревогу считали опасностью номер один.

Усталость от тревог широко изучалась профессором прикладной психологии д-ром Джуди Эдворти в Школе психологии Плимутского университета .

Непредвиденные последствия срабатывания сигнализации [ править ]

Большое количество сигналов тревоги, особенно ложных, привело к нескольким непредвиденным результатам. Некоторыми последствиями являются нарушение ухода за пациентами, [9] снижение чувствительности к сигналам тревоги, [10] беспокойство у персонала и пациентов больниц [10], недосыпание и подавление иммунной системы , [10] неправильное использование оборудования для мониторинга, включая «обходные пути», такие как уменьшение громкости сигналов тревоги или регулировка настроек устройства, [11] [12] и пропущенные критические события . [13] Некоторые дополнительные результаты включают увеличение рабочей нагрузки, [10] вмешательство в общение, [13]потраченное впустую время, неудовлетворенность пациентов [13] и ненужные исследования, направления или лечение. [13]

Решения [ править ]

Предлагается множество решений для снижения утомляемости от тревог в медицинских учреждениях: [14]

  • Измените звуки будильника на более мягкие и дружелюбные, чтобы лучше идентифицировать сигналы тревоги только по звуку. Другая рекомендация для клиницистов - отрегулировать параметры и задержки срабатывания сигналов тревоги в соответствии с особенностями и статусом пациента. Однако это напрямую меняет чувствительность на специфичность. [10] [13]
  • Используйте централизованную сигнализацию . При таком подходе сигналы тревоги не срабатывают у постели больного, а срабатывают на центральной станции мониторинга, где обученный поставщик медицинских услуг оценивает каждую тревогу и предупреждает врача у постели больного, если он должен вмешаться или оценить состояние пациента. [4] [15]
  • Отрегулируйте алгоритмы сигнализации . В настоящее время системы сигнализации очень чувствительны, но не специфичны. Это приводит к большому количеству ложных срабатываний . Используемые алгоритмы можно отрегулировать, чтобы сбалансировать чувствительность и специфичность, чтобы ограничить количество ложных тревог и при этом обнаружить истинное ухудшение. [16]

Похищение детей [ править ]

Янтарное оповещение система используется в таких странах, как Соединенные Штаты и Канада , чтобы уведомить общественность в похищении детей теоретизировались как восприимчивые к усталости тревоги. [17] [18] В результате похищения в Тандер-Бей в 2018 году на сотовые телефоны даже в Оттаве , примерно в 15 часах езды от Тандер-Бей, было отправлено янтарное предупреждение , за которым через час последовало второе предупреждение, уведомившее людей о том, что первая тревога была устранена. [19] Аналогичная двойная тревога произошла в одну ночь в феврале 2019 года, что вызвало опасения по поводу усталости от бдительности. [20]

Общественный транспорт [ править ]

В Нью - Йорке метро , то Metropolitan Transportation Authority установлены сирены в 2006 году , чтобы препятствовать пользователям метро от использования аварийных выходов , чтобы уклониться от платы за проезд ; Сирены не имели большого эффекта, кроме раздражения пассажиров, и были удалены в 2015 году [21].

Усталость от тревог иногда способствовала возникновению аварий с общественным транспортом, таких как столкновение поездов в Вашингтоне в 2009 году , вызванное неисправностью рельсовой цепи, которая не смогла обнаружить остановившийся поезд. Хотя автоматическая система управления поездом генерировала предупреждения, уведомляющие диспетчеров поездов о наличии таких неисправных цепей, частота таких предупреждений составляла около 8000 в неделю. В ходе расследования, проведенного Национальным советом по безопасности на транспорте США, был сделан вывод о том, что «чрезвычайно высокая частота срабатывания сигнализации на рельсовых путях полностью снизила бы чувствительность [диспетчеров]». [22]

См. Также [ править ]

  • Управление сигнализацией
  • Усталость от сострадания
  • Семантическое насыщение

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Термины, относящиеся к сигналам тревоги» (PDF) . Проверено 18 октября 2013 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  2. ^ Блэкмон, РБ; А.К. Грамопадье (1 июня 1995 г.). «Повышение безопасности строительства путем предоставления положительных отзывов о резервных аварийных сигналах». Журнал строительной инженерии и менеджмента . 121 (2): 166–171. DOI : 10,1061 / (ASCE) 0733-9364 (1995) 121: 2 (166) . ISSN 1943-7862 . 
  3. ^ Блисс, JP; Gilson, RD; Дитон, Дж. Э. (ноябрь 1995 г.). «Человеческое вероятностное сопоставление поведения в ответ на сигналы тревоги различной надежности». Эргономика . 38 (11): 2300–12. DOI : 10.1080 / 00140139508925269 . PMID 7498189 . 
  4. ^ a b c «Оповещение о событиях на страже Совместной комиссии» (PDF) . Безопасность медицинских устройств в больницах . Консультативная группа по безопасности пациентов . Проверено 21 октября 2013 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  5. ^ PDF
  6. ^ Совместная комиссия. «Совместная комиссия объявляет о национальной цели безопасности пациентов на 2014 год» (PDF) . Проверено 21 октября 2013 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  7. ^ Monegain, Берни. «Усталость от тревог опасна для пациентов». Новости информационных технологий в сфере здравоохранения. HIMSS Media, 9 апреля 2013 г. Интернет. 24 января 2014 г.
  8. ^ «Институт ECRI публикует отчет о 10 самых опасных технологиях в области здравоохранения за 2014 год» . Архивировано из оригинала на 2016-03-05 . Проверено 10 сентября 2015 .
  9. ^ Фонд медицинских технологий. «Национальное исследование клинических тревог 2011 г.» (PDF) . Проверено 21 октября 2013 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  10. ^ а б в г д Боровски, М; Görges, M; Жареный, R; Такой, О; Wrede, C; Имхофф, М. (апрель 2011 г.). «Сигнализация медицинского оборудования». Biomedizinische Technik / Биомедицинская инженерия . 56 (2): 73–83. DOI : 10.1515 / bmt.2011.005 . PMID 21366502 . 
  11. ^ «Воздуховыпускные аварийные сигналы: уменьшение количества аварийных сигналов за счет реализации антисифонного клапана» . Клинический журнал медсестер онкологии . 2019-04-01. DOI : 10.1188 / 19.CJON.209-211 .
  12. ^ Совместная комиссия. (2013). Безопасность медицинских устройств в больницах. Sentinel Event Alert, 50, 1–3.
  13. ^ a b c d e Грэм, KC; Cvach, M (январь 2010). «Монитор усталости от тревог: стандартизация использования физиологических мониторов и уменьшение количества ложных тревог». Американский журнал интенсивной терапии . 19 (1): 28–34, викторина 35. doi : 10.4037 / ajcc2010651 . PMID 20045845 . 
  14. ^ Copeland, CS. «Национальные цели безопасности пациентов: снижение вреда, связанного с системами клинической сигнализации» . Жизнеспособность .
  15. ^ Кантильон ди - джей, Лые М, Burkle А, Зандеридж S, Brosovich D, Гамильтон, ООН Хот, Линдсей BD (2016). «Связь между удаленным центральным мониторингом с использованием стандартизированной сердечной телеметрии и клиническими результатами среди некритически больных пациентов». ДЖАМА . 316 (5): 519–24. DOI : 10,1001 / jama.2016.10258 . PMID 27483066 . 
  16. ^ Блюм, JM; Тремпер, К.К. (февраль 2010 г.). «Сигнализация в отделении интенсивной терапии: слишком много хорошего опасно: не пора ли добавить интеллекта в сигнализацию?». Реанимационная медицина . 38 (2): 702–3. DOI : 10.1097 / ccm.0b013e3181bfe97f . PMID 20083933 . 
  17. ^ Сноу, Роберт Л. (2008). Похищение детей: предотвращение, расследование и восстановление: предотвращение . Издательская группа "Гринвуд". ISBN 9780313347870.
  18. ^ Вуд, Дэниел Б. (2017-08-07). «Янтарное оповещение об усталости? Оповещения на сотовых телефонах вызывают жужжание калифорнийцев» .
  19. ^ «Мобильные пользователи предупреждают об« апатии »после того, как раздаются предупреждения о похищении в Тандер-Бей» . CBC News . 2018-05-14.
  20. ^ «Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, правда ли тревожная усталость, - говорит профессор» . CBC News . 2019-02-16.
  21. ↑ Мэтт Флегенхаймер, MTA выключает сигнализацию на выходе из метро , New York Times (1 января 2015 г.).
  22. ↑ «Отчет об аварии на железной дороге 27 июля 2010 г. - Столкновение двух поездов Metrorail Управления транзита столичной области Вашингтона возле станции Форт-Тоттен, Вашингтон, округ Колумбия, 22 июня 2009 г.» . NTSB. 27 июля 2010 . Проверено 10 апреля 2012 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )