Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен с амфетаминового психоза )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Стимулирующий психоз
Другие названияПсихотическое расстройство, вызванное стимуляторами [1]
СпециальностьПсихиатрия , наркопсихиатрия

Стимулирующий психоз - это психическое расстройство, характеризующееся психотическими симптомами (например, галлюцинациями , параноидальными идеями, бредом , дезорганизованным мышлением , крайне дезорганизованным поведением), которое включает и обычно возникает после передозировки психостимуляторов ; [1] однако также сообщалось, что это происходит примерно у 0,1% людей, или у 1 из 1000 человек, в течение первых нескольких недель после начала терапии амфетамином или метилфенидатом . [2] [3] [4]Метамфетаминовый психоз или долгосрочные последствия употребления стимуляторов в мозге (на молекулярном уровне) зависят от генетики и могут сохраняться в течение некоторого времени. [5]

Наиболее распространенными возбудителями являются замещенные амфетамины , включая замещенные катиноны , а также некоторые ингибиторы обратного захвата дофамина, такие как кокаин и фенидаты .

Признаки и симптомы [ править ]

Симптомы стимулирующего психоза различаются в зависимости от принимаемого препарата, но обычно включают симптомы органического психоза, такие как галлюцинации , бред , паранойя и нарушение мышления . [2] [3] [4] Другие симптомы могут включать манию , беспорядочное поведение и агрессию.

Причина [ править ]

Замещенные амфетамины [ править ]

Известно, что наркотики из класса амфетаминов или замещенных амфетаминов вызывают «амфетаминовый психоз», как правило, при хроническом злоупотреблении или употреблении в высоких дозах. [6] В австралийском исследовании 309 активных потребителей метамфетамина 18% за последний год испытали психоз клинического уровня. [7] Общие амфетамины включают метамфетамин , эфедрин , МДМА , а также замещенные катиноны, такие как меткатинон , MDPV и мефедрон , хотя недавно было синтезировано большое количество других родственных соединений. Метилфенидатиногда неправильно включается в этот класс, хотя он, тем не менее, все еще способен вызывать стимулирующий психоз.

Симптомы амфетаминового психоза включают слуховые и зрительные галлюцинации, грандиозность, манию преследования и иллюзию референции, сочетающуюся как с ясным сознанием, так и с выраженным крайним возбуждением. [8] [9] Японское исследование выздоровления от метамфетаминового психоза показало, что показатель выздоровления в течение 10 дней составляет 64%, а через 30 дней после прекращения приема метамфетамина - 82%. [10] Однако было высказано предположение, что около 5–15% пользователей не могут полностью выздороветь в долгосрочной перспективе. [11] Кроме того, даже при небольшой дозе психоз может быть быстро восстановлен. [10]Было обнаружено, что психосоциальный стресс является независимым фактором риска рецидива психоза даже без дальнейшего употребления в некоторых случаях замещающего амфетамина. [12]

Симптомы острого амфетаминового психоза очень похожи на симптомы острой фазы шизофрении [6], хотя при амфетаминовом психозе чаще наблюдаются зрительные галлюцинации и редко возникают нарушения мышления . [13] Амфетаминовый психоз может быть связан исключительно с частым употреблением наркотиков, или чрезмерное употребление наркотиков может вызвать скрытую уязвимость к шизофрении. [6] Есть некоторые свидетельства того, что уязвимость к амфетаминовому психозу и шизофрении может быть генетически связана. Родственники потребителей метамфетамина с историей амфетаминового психоза в пять раз чаще имеют диагноз шизофрении, чем родственники потребителей метамфетамина, не имевших в анамнезе амфетаминового психоза. [14]Расстройства часто отличаются быстрым исчезновением симптомов амфетаминового психоза, тогда как шизофрения с большей вероятностью будет иметь хроническое течение. [15]

Хотя это редкое и не официально признанное [16] [17] состояние, известное как психоз отмены амфетамина (AWP), может возникнуть после прекращения употребления замещенного амфетамина и, как следует из названия, включает психоз, который появляется при отмене замещенных амфетаминов. Однако, в отличие от аналогичных расстройств, при AWP замещенные амфетамины скорее уменьшают, чем усиливают симптомы, и психоз или мания проходят при возобновлении предыдущего режима дозирования. [18]

Кокаин [ править ]

Кокаин обладает аналогичным потенциалом вызывать временный психоз [19], причем более половины наркоманов сообщают о по крайней мере некоторых психотических симптомах в какой-то момент. [20] Типичные симптомы больных включают параноидальные иллюзии о том, что за ними следят и что за их употреблением наркотиков наблюдают, сопровождаемые галлюцинациями, поддерживающими бредовые убеждения. [20] Бредовый паразитоз с ощущением ползания мурашек («кокаиновые клопы») также является довольно частым симптомом. [21]

Психоз, вызванный кокаином, демонстрирует повышенную чувствительность к психотическим эффектам препарата. Это означает, что психоз становится более серьезным при многократном периодическом употреблении. [20] [22]

Фенидат [ править ]

Метилфенидат и его аналоги (например, этилфенидат , 4F-MPH и изопропилфенидат ) имеют сходные фармакологические профили с ингибиторами обратного захвата норэпинефрина и дофамина . [23] [24] [25] Хроническое злоупотребление метилфенидатом может привести к психозу. [26] [27] Подобные побочные психиатрические эффекты были зарегистрированы в исследовании этилфенидата . [28] Никаких исследований относительно психоза и 4F-MPH или изопропилфенидата не проводилось, но с учетом их высокой активности связывания DAT и клеточного поглощения, [29] [30] существует возможность стимулирующего психоза.

Кофеин [ править ]

Имеются ограниченные доказательства того, что кофеин в высоких дозах или при хроническом злоупотреблении может вызывать психоз у нормальных людей и усугублять ранее существовавший психоз у тех, у кого диагностирована шизофрения. [31] [32] [33]

Диагноз [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Хотя такие стимуляторы, как кокаин и амфетамины, а также диссоциативный препарат фенциклидин (PCP, ангельская пыль) встречаются реже, чем стимулирующий психоз, они также могут вызывать теоретически тяжелое и опасное для жизни состояние, известное как возбужденный делирий . Это состояние проявляется как сочетание делирия , психомоторного возбуждения , беспокойства , бреда , галлюцинаций , нарушений речи, дезориентации , агрессивного и эксцентричного поведения, нечувствительности к боли , повышенной температуры тела и истерической силы . [34] Несмотря на некоторое внешнее сходство в представлении, возбужденный делирий является отдельным (и более серьезным) состоянием, чем стимулирующий психоз. Существование возбужденного делирия в настоящее время обсуждается.

Переход к шизофрении [ править ]

Систематический обзор и метаанализ 2019 года, проведенный Мурри и соавторами, показали, что совокупная доля перехода от психоза, вызванного амфетамином, к шизофрении составила 22% (5 исследований, ДИ 14–34%). Это было ниже, чем у каннабиса (34%) и галлюциногенов (26%), но выше, чем у психозов, вызванных опиоидами (12%), алкоголем (10%) и седативными средствами (9%). Показатели перехода были немного ниже в старших когортах, но не зависели от пола, страны исследования, расположения больницы или сообщества, городских или сельских условий, методов диагностики или продолжительности наблюдения. [35]

Лечение [ править ]

Лечение состоит из поддерживающей терапии во время фазы острой интоксикации: поддержание гидратации, температуры тела, артериального давления и частоты сердечных сокращений на приемлемых уровнях до тех пор, пока препарат не метаболизируется в достаточной степени, чтобы показатели жизненно важных функций вернулись к исходному уровню. Было показано, что типичные и атипичные нейролептики помогают на ранних этапах лечения. [6] В случае стойкого психоза после многократного употребления стимуляторов бывают случаи, когда электросудорожная терапия была полезной. [36] За этим следует воздержание от психостимуляторов, сопровождаемое консультированием или лекарствами, предназначенными для помощи человеку в предотвращении рецидива и возобновления психотического состояния.

См. Также [ править ]

  • Амфетамин
  • Бредовый паразитоз
  • Дофаминовая гипотеза психоза
  • Возбужденный бред
  • Психоз
  • Психоз, вызванный употреблением психоактивных веществ
  • Нейролептический злокачественный синдром

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Всемирная организация здравоохранения (2018 г.). «МКБ-11 по статистике смертности и заболеваемости: 6C46.6 Психотическое расстройство, вызванное стимуляторами, включая амфетамины, метамфетамин или меткатинон» . Проверено 7 апреля 2019 .
  2. ^ a b «Информация о предписании Adderall XR» (PDF) . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . Шире US Inc. Декабрь 2013 . Проверено 30 декабря 2013 года . Возникающие в связи с лечением психотические или маниакальные симптомы, например галлюцинации, бредовое мышление или мания у детей и подростков без предшествующих психотических заболеваний или мании в анамнезе, могут быть вызваны стимуляторами в обычных дозах. ... В объединенном анализе нескольких краткосрочных плацебо-контролируемых исследований такие симптомы наблюдались примерно у 0,1% (4 пациента с событиями из 3482, подвергшихся воздействию метилфенидата или амфетамина в течение нескольких недель в обычных дозах) сравниваемых пациентов до 0 у пациентов, получавших плацебо.
  3. ^ a b Шопто, Стивен Дж; Као, Уен; Линг, Уолтер (21 января 2009 г.). «Лечение амфетаминового психоза» . Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD003026. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003026.pub3 . PMC 7004251 . PMID 19160215 .  
  4. ^ a b Мошолдер А.Д., Гельперин К., Хаммад Т.А., Фелан К., Иоганн-Лян Р. (февраль 2009 г.). «Галлюцинации и другие психотические симптомы, связанные с использованием у детей лекарств от синдрома дефицита внимания / гиперактивности». Педиатрия . 123 (2): 611–616. DOI : 10.1542 / peds.2008-0185 . PMID 19171629 . 
  5. ^ Гриннинг, Дэвид В .; Нотарас, Михаил; Чен, Маошань; Сюй, Ронг; Смит, Джоэл Д.; Ченг, Лесли; Симпсон, Ричард Дж .; Хилл, Эндрю Ф .; ван ден Буузе, Маартен (10 декабря 2019 г.). «Хронический метамфетамин взаимодействует с BDNF Val66Met для ремоделирования психотических путей в мезокортиколимбическом протеоме». Молекулярная психиатрия . DOI : 10.1038 / s41380-019-0617-8 . PMID 31822818 . 
  6. ^ a b c d Shoptaw SJ, Kao U, Ling W (2009). «Лечение амфетаминового психоза (Обзор)» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2009 (1): 1. DOI : 10.1002 / 14651858.cd003026.pub3 . PMC 7004251 . PMID 19160215 .  
  7. ^ McKetin R, McLaren J, Lubman DI, Hides L. Распространенность психотических симптомов среди потребителей метамфетамина. Наркомания 2006; 101 (10): 1473–1473.
  8. Перейти ↑ Dore G, Sweeting M (2006). «Психоз, вызванный наркотиками, связанный с кристаллическим метамфетамином». Австралазийская психиатрия . 14 (1): 86–9. DOI : 10.1080 / j.1440-1665.2006.02252.x . PMID 16630206 . 
  9. ^ Srisurapanont МЫ, Али Р, Марсден Дж, Сунг А, Вада К, М Монтейра (2003). «Психотические симптомы у больных метамфетаминовыми психозами в стационаре» . Международный журнал нейропсихофармакологии . 6 (4): 347–52. DOI : 10.1017 / s1461145703003675 . PMID 14604449 . 
  10. ^ a b Sato M, Numachi Y, Hamamura T (1992). «Рецидив параноидального психотического состояния в метамфетаминовой модели шизофрении» . Бюллетень по шизофрении . 18 (1): 115–22. DOI : 10.1093 / schbul / 18.1.115 . PMID 1553491 . 
  11. ^ Hofmann FG (1983). Справочник по злоупотреблению наркотиками и алкоголем: биомедицинские аспекты (2-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. п. 329.
  12. ^ Yui K, Икемото S, Goto K (2002). «Факторы предрасположенности к повторению эпизода при спонтанном рецидиве метамфетаминового психоза». Летопись Нью-Йоркской академии наук . 965 (1): 292–304. Bibcode : 2002NYASA.965..292Y . DOI : 10.1111 / j.1749-6632.2002.tb04171.x . PMID 12105105 . 
  13. ^ Алан Ф. Шацберг; Чарльз Б. Немерофф (2009). Американский психиатрический учебник по психофармакологии . Американское Психиатрическое Издательство. С. 847–48. ISBN 978-1-58562-309-9.
  14. ^ Chen CK, Lin SK, Пак CS, Болл D, Лох EW, Мюррей Р. (2005). «Патологический риск психического расстройства среди родственников потребителей метамфетамина с психозом и без». Американский журнал медицинской генетики Часть B . 136 (1): 87–91. DOI : 10.1002 / ajmg.b.30187 . PMID 15892150 . 
  15. ^ McIver C, McGregor C, Baigent M, Spain D, Newcombe D, Ali R. Рекомендации по медицинскому ведению пациентов с психозом, вызванным метамфетамином. Службы по борьбе с наркотиками и алкоголем: Южная Австралия, 2006 г.
  16. ^ Sarampote CS, Эфрон Л.А., Робб А.С., Pearl PL, Stein MA (2002). «Может ли стимулятор отскока имитировать детское биполярное расстройство?». J Child Adolesc Psychopharmacol . 12 (1): 63–7. DOI : 10.1089 / 10445460252943588 . PMID 12014597 . 
  17. ^ Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, редакция текста, DSM-IV-TR. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000 г.
  18. ^ Hegerl U, Sander C, Олбрих S, Schoenknecht P (август 2006). «Психостимуляторы - это вариант лечения мании?». Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 30 (6): 1097–102. DOI : 10.1016 / j.pnpbp.2006.04.016 . PMID 16740350 . 
  19. ^ Brady KT, Lydiard RB, Malcolm R, Ballenger JC (1991). «Кокаин-индуцированный психоз». J Clin Psychiatry . 52 (12): 509–512. PMID 1752853 . 
  20. ^ a b c Thirthalli J .; Вивек Б. (2006). «Психоз среди наркоманов» . Curr Opin Psychiatry . 19 (3): 239–245. DOI : 10.1097 / 01.yco.0000218593.08313.fd . PMID 16612208 . 
  21. ^ Elliott A .; Махмуд Т .; Смоллиган Р.Д. (2012). «Кокаиновые ошибки: отчет о случаях паразитозных иллюзий, вызванных кокаином». Американский журнал о зависимостях . 21 (2): 180–181. DOI : 10.1111 / j.1521-0391.2011.00208.x . PMID 22332864 . 
  22. ^ DiSCLAFANI; и другие. (1981). «Медикаментозный психоз: неотложная диагностика и лечение». Психосоматика . 22 (10): 845–855. DOI : 10.1016 / s0033-3182 (81) 73092-5 . PMID 7313045 . 
  23. ^ Робинс, Меридит Т .; Blaine, Arryn T .; Ха, Дживон Э .; Брюстер, Эми L .; Ван Рейн, Ричард М. (2019). «Повторное использование психоактивного вещества этилфенидата влияет на нейрохимию и поощряет обучение у мышей-подростков самцов и самок» . Границы неврологии . 13 : 124. doi : 10.3389 / fnins.2019.00124 . PMC 6389692 . PMID 30837836 .  
  24. ^ Маклафлин, G .; Morris, N .; Кавана, П.В. Мощность, JD; Даулинг, G .; Twamley, B .; О'Брайен, Дж .; Hessman, G .; Мерфи, B .; Walther, D .; Partilla, JS; Baumann, MH; Брандт, SD (2017). «Аналитическая характеристика и фармакологическая оценка нового психоактивного вещества 4-фторметилфенидата (4F-MPH) и различие между (±) -трео- и (±) -эритродиастереомерами» . Тестирование и анализ на наркотики . 9 (3): 347–357. DOI : 10.1002 / dta.2167 . PMC 5378611 . PMID 28103426 .  
  25. ^ Марковиц, JS; Чжу, HJ; Патрик, KS (2013). «Изопропилфенидат: сложноэфирный гомолог метилфенидата с устойчивой и селективной дофаминергической активностью и сниженной склонностью к взаимодействию с лекарственными средствами». Журнал детской и подростковой психофармакологии . 23 (10): 648–54. DOI : 10,1089 / cap.2013.0074 . ЛВП : 2027,42 / 140321 . PMID 24261661 . 
  26. ^ Мортон WA, Стоктон GG (2000). «Злоупотребление метилфенидатом и побочные психиатрические эффекты» . Помощник по первичной медицинской помощи J Clin Psychiatry . 2 (5): 159–64. DOI : 10,4088 / pcc.v02n0502 . PMC 181133 . PMID 15014637 .  
  27. ^ Спенсли Дж, Рокуэлл D (апрель 1972 г.). «Психоз при злоупотреблении метилфенидатом». Медицинский журнал Новой Англии . 286 (16): 880–1. DOI : 10.1056 / NEJM197204202861607 . PMID 5061074 . 
  28. ^ Робертсон, Рой (2017). «Длительное воздействие этилфенидата на психическое здоровье после прекращения употребления». Зависимость . 112 (1): 183–184. DOI : 10.1111 / add.13630 . PMID 27936504 . 
  29. ^ Маклафлин, Гэвин; Моррис, Норин; Kavanagh, Pierce V .; Power, John D .; Доулинг, Джеральдин; Твэмли, Брендан; О'Брайен, Джон; Хессман, Гэри; Мерфи, Брайан; Вальтер, Донна; Partilla, John S .; Бауманн, Майкл Х .; Брандт, Саймон Д. (март 2017 г.). «Аналитическая характеристика и фармакологическая оценка нового психоактивного вещества 4-фторметилфенидат (4F-MPH) и различие между (±) -трео и (±) -эритро диастереомерами» . Тестирование и анализ на наркотики . 9 (3): 347–357. DOI : 10.1002 / dta.2167 . PMC 5378611 . PMID 28103426 .  
  30. ^ Марковиц, Джон С .; Чжу, Хао-Цзе; Патрик, Кеннерли С. (декабрь 2013 г.). «Изопропилфенидат: сложноэфирный гомолог метилфенидата с устойчивой и селективной дофаминергической активностью и сниженной ответственностью за взаимодействие с лекарственными средствами». Журнал детской и подростковой психофармакологии . 23 (10): 648–654. DOI : 10,1089 / cap.2013.0074 . ЛВП : 2027,42 / 140321 . PMID 24261661 . 
  31. ^ Хеджес, DW; FL Woon; SP Hoopes (сентябрь 2009 г.). «Психоз, вызванный кофеином». Спектры ЦНС . 14 (3): 127–9. DOI : 10.1017 / S1092852900020101 . PMID 19407709 . 
  32. ^ Cerimele, Джозеф М .; Стерн, Адам П .; Ютрас-Асвад, Дидье (март 2010 г.). «Психоз после чрезмерного употребления энергетических напитков у пациента с шизофренией» . Американский журнал психиатрии . 167 (3): 353. DOI : 10,1176 / appi.ajp.2009.09101456 . PMID 20194494 . 
  33. ^ Broderick, P .; Бенджамин, А.Б. (2004). «Кофеин и психиатрические симптомы: обзор». Журнал Медицинской ассоциации штата Оклахома . 97 (12): 538–542. PMID 15732884 . 
  34. ^ "White Paper Report on Excited Delirium Syndrome" , ACEP Excited Delirium Task Force, Американский колледж врачей неотложной помощи , 10 сентября 2009 г.
  35. ^ Мюрри, Бенджамин; Лаппин, Джулия; Большой, Мэтью; Сара, Грант (16 октября 2019 г.). «Переход вызванных веществами, кратковременных и атипичных психозов к шизофрении: систематический обзор и метаанализ» . Бюллетень по шизофрении . DOI : 10,1093 / schbul / sbz102 . PMID 31618428 . 
  36. ^ Penders, TM; Lang, MC; Пагано, JJ; Гудинг, З.С. (2013). «Электросудорожная терапия улучшает стойкий психоз после многократного приема метилендиоксипировалерона (« соли для ванн »)». Журнал Ect . 29 (4): e59-60. DOI : 10.1097 / YCT.0b013e3182887bc2 . PMID 23609518 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : F14 .5 и F15 .5
  • МКБ - 9-СМ : 292,1