Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Анапластическая астроцитома
Анапластическая астроцитома - очень высокое значение - cropped.jpg
Микрофотография анапластической астроцитомы. Пятно H&E .
СпециальностьНейрохирургия

Анапластическая астроцитома - это редкий тип астроцитомы III степени по классификации ВОЗ , который является разновидностью рака головного мозга. В США годовой уровень заболеваемости анапластической астроцитомой составляет 0,44 на 100 000 человек [1].

Признаки и симптомы [ править ]

Первоначальные симптомы чаще всего включают головную боль, депрессивное психическое состояние, очаговые неврологические нарушения и / или судороги. [2] Скорость роста и средний интервал между появлением симптомов и постановкой диагноза составляет примерно 1,5–2 года, но сильно варьируется, [2] являясь промежуточным между таковыми для астроцитом низкой степени злокачественности и глиобластом. [2] Судороги менее распространены среди пациентов с анапластическими астроцитомами по сравнению с поражениями низкой степени злокачественности. [2]

Причины [ править ]

Большинство глиом высокой степени злокачественности возникают спорадически или без установленной причины. [3] Однако небольшая часть (менее 5%) людей со злокачественной астроцитомой имеет определенную или предполагаемую наследственную предрасположенность. [4] Основными наследственными предрасположенностями являются, главным образом, нейрофиброматоз I типа , синдром Ли-Фраумени , наследственный неполипозный колоректальный рак и туберозный склероз . [3] Анапластические астроцитомы также были связаны с предыдущим воздействием винилхлорида и высоких доз лучевой терапии на мозг. [3]

Патология [ править ]

Анапластические астроцитомы относятся к категории глиом высокой степени злокачественности (III-IV степени по классификации ВОЗ), которые представляют собой патологически недифференцированные глиомы с плохим клиническим прогнозом. В отличие от глиобластом (степень IV по классификации ВОЗ), анапластические астроцитомы не имеют сосудистой пролиферации и некроза при патологической оценке. [5] По сравнению с опухолями II степени анапластические астроцитомы более клеточны, демонстрируют большую атипию и видны митозы.

Лечение [ править ]

Стандартным начальным лечением является удаление как можно большей части опухоли без ухудшения неврологического дефицита. Было показано, что лучевая терапия продлевает выживаемость и является стандартным компонентом лечения. Нет доказанных преимуществ адъювантной химиотерапии или дополнительных методов лечения этого вида опухолей. Хотя темозоломид эффективен для лечения рецидивирующей анапластической астроцитомы, его роль в качестве адъюванта лучевой терапии полностью не изучена.

Качество жизни после лечения сильно зависит от области мозга, в которой находится опухоль. Во многих случаях пациенты с анапластической астроцитомой могут испытывать различные типы паралича, дефекты речи, трудности с планированием и искаженное сенсорное восприятие. Большинство случаев паралича и проблем с речью можно вылечить с помощью речевой, профессиональной, физиотерапии и терапии зрения.

Прогноз [ править ]

Стандартизованная по возрасту 5-летняя относительная выживаемость составляет 23,6%. [6] У пациентов с этой опухолью вероятность смерти в 46 раз выше, чем у соответствующих представителей общей популяции. [6] Важно отметить, что прогноз по возрастным группам отличается, особенно в течение первых трех лет после постановки диагноза. Когда пожилое население сравнивается с молодыми людьми, коэффициент избыточного риска (коэффициент риска, скорректированный с учетом различий в смертности между возрастными группами) снижается с 10,15 до 1,85 в период от 1 до 3 лет, что означает, что пожилое население с гораздо большей вероятностью умирают в первый год после постановки диагноза по сравнению с молодыми людьми (в возрасте от 15 до 40 лет), но через три года эта разница заметно сокращается. [6] Типичная медиана выживаемости при анапластической астроцитоме составляет 2–3 года. Вторичное прогрессирование до мультиформной глиобластомы является обычным явлением. Радиация, более молодой возраст, женский пол, лечение после 2000 г. и хирургическое вмешательство были связаны с улучшением выживаемости у пациентов с АА. [7]

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Злокачественные астроцитомы - Эпидемиология» .
  2. ^ a b c d Астроцитома в eMedicine
  3. ^ a b c Детская больница Бостона> Анапластическая астроцитома. Архивировано 6 июля 2010 г. на Wayback Machine. Проверено августа 2010 г.
  4. ^ Злокачественные астроцитомы Эдвард J Dropcho MD. Соавторствующий редактор: д-р Дропчо. Первоначально выпущен 11 ноября 1996 г .; последнее обновление 7 декабря 2009 г.
  5. ^ "Анапластическая астроцитома" .
  6. ^ а б в Смолл Н. Р., Гамильтон Б. (2014). «Заболеваемость и относительная выживаемость анапластических астроцитом» . Нейроонкология . 0 (10): 1–8. DOI : 10.1093 / neuonc / nou053 . PMC 4165416 . PMID 24723565 .  
  7. ^ Нуий M, Береза K, D Мукерджи, Сармьенто JM, черный KL, Патил CG (сентябрь 2013). «Факторы выживаемости и прогностические факторы анапластических глиом». Нейрохирургия . 73 (3): 458–65. DOI : 10.1227 / 01.neu.0000431477.02408.5e . PMID 23719055 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D