Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
"IUI" перенаправляется сюда. Для использования в других целях, см IUI (значения) .
Искусственное оплодотворение
Blausen 0058 ArtificialInsemination.png
Схематическое изображение искусственного оплодотворения человека
МКБ-9-СМ69,92
MeSHD007315

Искусственное оплодотворение ( ИИ ) - это преднамеренное введение спермы в шейку матки или полость матки женщины с целью достижения беременности посредством оплодотворения in vivo другими способами, кроме полового акта . Это средство от бесплодия у людей, распространенное в животноводстве , включая молочный скот (см. Замороженное семя крупного рогатого скота ) и свиней .

В искусственном оплодотворении могут использоваться вспомогательные репродуктивные технологии , донорство спермы и методы животноводства . Доступные методы искусственного оплодотворения включают внутрицервикальное оплодотворение и внутриматочное оплодотворение . Бенефициарами искусственного оплодотворения являются женщины, которые хотят родить собственного ребенка, который может быть одиноким, женщины, состоящие в лесбийских отношениях, или женщины, состоящие в гетеросексуальных отношениях, но с партнером-мужчиной, который бесплоден.или кто имеет физическое нарушение, которое не позволяет иметь полноценный половой акт. Внутрицервикальное оплодотворение (ICI) - это самый простой и распространенный метод оплодотворения, который может использоваться в домашних условиях для самооплодотворения без помощи практикующего врача. [1] По сравнению с естественным оплодотворением (т. Е. Оплодотворением половым актом) искусственное оплодотворение может быть более дорогостоящим и более инвазивным и может потребовать профессиональной помощи.

В некоторых странах есть законы, которые ограничивают и регулируют, кто может сдавать сперму и кто может пройти искусственное оплодотворение, а также последствия такого оплодотворения. Некоторые женщины, проживающие в юрисдикции, которая не разрешает искусственное оплодотворение в обстоятельствах, в которых она оказалась, могут поехать в другую юрисдикцию, которая разрешает это .

У людей [ править ]

История [ править ]

Первым зарегистрированным случаем искусственного оплодотворения был Джон Хантер в 1790 году, который помог оплодотворить жену торговца льняной тканью. [2] Первый зарегистрированный случай искусственного оплодотворения донором произошел в 1884 году: доктор Уильям Х. Панкост , профессор из Филадельфии, взял сперму у своей «самой красивой» студентки, чтобы оплодотворить женщину под наркозом. [3] 25 лет спустя об этом случае было сообщено в медицинском журнале. [4] банк спермы был разработан в Айове , начиная с 1950 - х годов в исследованиях , проводимых Университетом Айовы медицинской школы исследователей Jerome Шерман и Раймонд Bunge. [5]

В Великобритании британский акушер Мэри Бартон в 1930-х годах основала одну из первых клиник репродуктивной медицины, предлагающую донорское оплодотворение , а ее муж Бертольд Визнер стал отцом сотен потомков. [6]

В 1980-х годах иногда использовалась прямая внутрибрюшинная инсеминация (DIPI), когда врачи вводили сперму в нижнюю часть живота через хирургическое отверстие или разрез, чтобы позволить им найти ооцит в яичнике или после попадания в половые пути через устье. маточной трубы . [7] [8]

Общие [ править ]

Сперма, используемая при искусственном оплодотворении, может быть предоставлена ​​либо мужем или партнером женщины (сперма партнера), либо известным или анонимным донором спермы (см. Донорство спермы (донорская сперма)).

Если процедура прошла успешно, женщина зачать и вынашивать ребенка обычным образом. Беременность, наступившая в результате искусственного оплодотворения, ничем не отличается от беременности, наступившей в результате полового акта. Во всех случаях искусственного оплодотворения женщина-реципиент будет биологической матерью любого рожденного ребенка, а самец, чья сперма будет использоваться, будет биологическим отцом.

Существует несколько методов получения спермы, необходимой для искусственного оплодотворения. Некоторые методы требуют только мужчин, а другие требуют комбинации мужского и женского пола. Для получения спермы только от мужчин требуется мастурбация или аспирация спермы путем прокола яичка и придатка яичка. Методы сбора спермы, которые включают сочетание мужского и женского пола, включают прерванный половой акт, половой акт с «презервативом для сбора спермы» или посткоитальную аспирацию спермы из влагалища.

Существует ряд причин, по которым женщина с партнером-мужчиной будет использовать искусственное оплодотворение для достижения беременности. Например, иммунная система женщины может отвергать сперму ее партнера как вторгающиеся молекулы. [9] Женщинам, у которых есть проблемы с шейкой матки, такие как цервикальные рубцы, закупорка шейки матки из-за эндометриоза или густая цервикальная слизь, также может быть полезно искусственное оплодотворение, так как сперма должна пройти через шейку матки, чтобы вызвать оплодотворение.

В случае гетеросексуальных пар, которым трудно зачать ребенка, до того, как искусственное оплодотворение станет решением проблемы, врачи потребуют обследования как мужчин, так и женщин, чтобы устранить любые физические препятствия, мешающие им естественное достижение беременности. Паре также проводят тест на фертильность, чтобы определить подвижность, количество и жизнеспособность мужской спермы, а также успешность овуляции у женщины. На основании этих анализов врач может рекомендовать или не рекомендовать форму искусственного оплодотворения.

Подготовка [ править ]

Выбор времени имеет решающее значение, так как окно и возможность для оплодотворения составляет немногим более двенадцати часов после выхода яйцеклетки. Чтобы увеличить шансы на успех, женщины внимательно наблюдают за менструальным циклом, часто используя наборы для овуляции, ультразвук или анализы крови, такие как тесты базальной температуры тела , отмечая цвет и текстуру влагалищной слизи, а также мягкость носа. ее шейка матки. Чтобы повысить эффективность искусственного оплодотворения, можно использовать препараты для стимулирования цикла , но использование таких препаратов также увеличивает вероятность многоплодия.

Сперма может быть свежей или промытой . [10] Промывание спермы увеличивает шансы на оплодотворение. Подсчитывается предварительная и постконцентрация подвижных сперматозоидов. Сперма из банка спермы будет заморожена и помещена на карантин в течение определенного периода, а донор будет протестирован до и после получения образца, чтобы убедиться, что он не является переносчиком инфекционного заболевания. Для транспортировки в свежем виде используется разбавитель спермы .

Если сперма предоставляется частным донором напрямую или через агентство спермы, она обычно поставляется свежей, а не замороженной, и она не будет помещена в карантин. Полученная таким образом донорская сперма может быть передана непосредственно женщине-реципиенту или ее партнеру, либо ее можно транспортировать в специально изолированных контейнерах. У некоторых доноров есть собственное устройство для замораживания и хранения спермы.

Методы [ править ]

Человеческая женская репродуктивная система . Шейка матки - это часть матки . Цервикальный канал соединяет интерьеры матки и влагалища .

Используемая сперма бывает свежей, сырой или замороженной. Если донорская сперма поставляется из банка спермы, она всегда будет помещена в карантин и заморожена, и ее необходимо будет разморозить перед использованием. Сперму лучше всего сдавать через 2–3 дня воздержания, без смазки, так как смазка может подавлять подвижность сперматозоидов. [11] Когда выходит яйцеклетка, сперма вводится во влагалище , матку или шейку матки , в зависимости от используемого метода.

Иногда в «цикл лечения» вводят сперму дважды.

Внутрицервикальное оплодотворение [ править ]

Интрацервикальная инсеминация (ICI) имитирует эякуляцию спермы пенисом во влагалище во время полового акта. Это безболезненный, самый простой и распространенный метод искусственного оплодотворения. ICI включает введение немытой или сырой спермы во влагалище на входе в шейку матки , обычно с помощью безыгольного шприца.

ICI обычно используется в домашних условиях при самооплодотворении и практическом оплодотворении. Сырая сперма от частного донора может быть использована для ICI. Сперма, предоставленная банком спермы, подготовленная для использования ICI или IUI, подходит для ICI. Это популярный метод среди одиноких женщин и лесбиянок, приобретающих донорскую сперму через Интернет.

Поскольку ICI - это метод оплодотворения, наиболее близко напоминающий эффекты полового акта, он менее эффективен, чем, например, IUI, когда сперма депонируется непосредственно в матку, но все же дает реципиенту возможность добиться беременности без непосредственного физического воздействия. контакт с мужчиной, чья сперма используется. Это также может быть выполнено женщиной в частном порядке или, если у нее есть партнер, в его присутствии или ее партнером. ICI ранее использовался во многих центрах репродуктивного здоровья как метод осеменения, хотя его популярность в этом контексте пошла на убыль по мере появления других, более надежных методов осеменения.

Во время ICI воздух удаляется из безыгольного шприца, который затем заполняется спермой, которой позволили разжижиться. Для этой цели можно использовать специально разработанный шприц, более широкий и с более закругленным концом. Дальнейший закрытый воздух удаляется путем осторожного нажатия на поршень вперед. Женщина ложится на спину, и шприц вводится во влагалище. Оптимальная осторожность при введении шприца, чтобы наконечник находился как можно ближе ко входу в шейку матки. Для этой цели можно использовать вагинальное зеркало, а к кончику шприца можно прикрепить катетер, чтобы обеспечить доставку спермы как можно ближе ко входу в шейку матки. Затем поршень медленно продвигается вперед, и сперма из шприца осторожно сливается глубоко во влагалище.Важно, чтобы шприц опорожнялся медленно для безопасности и для достижения наилучших результатов, имея в виду, что цель процедуры - как можно точнее воспроизвести естественные отложения спермы во влагалище. Шприц (и катетер, если он используется) можно оставить на несколько минут перед удалением. Женщина может довести себя до оргазма так, чтобы шейка матки «погрузилась» в лужу спермы, снова повторяя вагинальный половой акт, и это может повысить вероятность успеха. Женщине рекомендуется полежать неподвижно около получаса, чтобы сперма стекала в шейку матки, что также может повысить вероятность успеха.Шприц (и катетер, если он используется) можно оставить на несколько минут перед удалением. Женщина может довести себя до оргазма так, чтобы шейка матки «погрузилась» в лужу спермы, снова повторяя вагинальный половой акт, и это может повысить вероятность успеха. Женщине рекомендуется полежать неподвижно около получаса, чтобы сперма стекала в шейку матки, что также может повысить вероятность успеха.Шприц (и катетер, если он используется) можно оставить на несколько минут перед удалением. Женщина может довести себя до оргазма так, чтобы шейка матки «погрузилась» в лужу спермы, снова повторяя вагинальный половой акт, и это может повысить вероятность успеха. Женщине рекомендуется полежать неподвижно около получаса, чтобы сперма стекала в шейку матки, что также может повысить вероятность успеха.

Обычно достаточно одного осеменения во время цикла. Дополнительное осеменение не может улучшить шансы на беременность.

При этом не следует использовать обычные сексуальные лубриканты, но для облегчения и комфорта можно использовать специальные лубриканты для зачатия или «благоприятные для спермы».

При выполнении дома без присутствия профессионала наведение спермы во влагалище на шейку шейки матки может оказаться более труднодостижимым, и эффект может заключаться в `` затоплении '' влагалища спермой, а не в целенаправленном нацеливании на нее. вход в шейку матки. Поэтому эту процедуру иногда называют интравагинальным оплодотворением (IVI). [12]Сперма, поступающая из банка спермы, будет заморожена, и перед осеменением ей необходимо дать оттаять. Запечатанный конец соломинки должен быть отрезан, а открытый конец соломинки обычно фиксируется прямо на кончике шприца, позволяя втягивать содержимое в шприц. Как правило, в одном шприце можно использовать сперму из более чем одной соломинки. Если используется свежая сперма, необходимо дать ей разжижиться перед тем, как вставить ее в шприц, или, в качестве альтернативы, шприц может быть загружен обратно.

Заглушка для зачатия, которая является формой устройства для зачатия., можно ввести во влагалище после осеменения и оставить на несколько часов. Используя этот метод, женщина может заниматься своими обычными делами, в то время как шейный колпачок удерживает сперму во влагалище рядом с входом в шейку матки. Сторонники этого метода утверждают, что он увеличивает шансы на зачатие. Одним из преимуществ устройства для зачатия является то, что можно использовать свежую, не разжиженную сперму. Мужчина может эякулировать прямо в колпачок, так что его свежая сперма может быть немедленно введена во влагалище, не дожидаясь ее разжижения, хотя также можно использовать сборную чашу. Для введения спермы во влагалище могут использоваться и другие методы, в частности, различные способы использования колпачка для зачатия. Это может быть, например, введено со спермой, которую не нужно разжижать. В качестве альтернативы,специальный колпачок для зачатия с прикрепленной к нему трубкой может быть вставлен во влагалище пустым, после чего в трубку наливается жидкая сперма. Эти методы предназначены для обеспечения того, чтобы сперма оплодотворялась как можно ближе к шейке матки и чтобы она оставалась там, чтобы увеличить шансы на зачатие.

Внутриматочная инсеминация [ править ]

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) включает инъекцию промытой спермы в матку с помощью катетера . Если используется немытая сперма, это может вызвать спазмы матки, изгнание спермы и причинение боли из-за содержания простагландинов . (Простагландины также являются соединениями, вызывающими сокращение миометрия и изгнание менструаций из матки во время менструации .) Отдых на столе в течение пятнадцати минут после ВМИ является оптимальным для женщины, чтобы увеличить частоту наступления беременности. [13]

Для гетеросексуальных пар показаниями к внутриматочной инсеминации обычно являются умеренный мужской фактор, неспособность к эякуляции во влагалище и идиопатическое бесплодие. Короткий период воздержания от эякуляции перед внутриматочной инсеминацией связан с более высокой частотой наступления беременности . [14] Для мужчины оптимальная ТМС более 5 миллионов на мл. [15]На практике донорская сперма будет удовлетворять этим критериям, и поскольку ВМИ является более эффективным методом искусственного оплодотворения, чем ИКИ, и из-за того, что она обычно более успешна, ВМИ обычно является процедурой выбора для одиноких женщин и лесбиянок, использующих донорскую сперму в центр плодородия. У лесбиянок и одиноких женщин меньше шансов иметь собственные проблемы с фертильностью, а возможность введения донорской спермы непосредственно в матку увеличивает шансы на зачатие.

В отличие от ICI, внутриматочная инсеминация обычно требует, чтобы процедуру выполнял практикующий врач. Одно из требований - наличие хотя бы одной проницаемой трубки, подтвержденной гистеросальпингографией. Также важна продолжительность бесплодия. Женщина в возрасте до 30 лет имеет оптимальные шансы на ВМИ; Многообещающий цикл - это тот, который предлагает два фолликула размером более 16 мм и эстроген более 500 пг / мл в день введения ХГЧ . [15] Однако, согласно рандомизированному контролируемому исследованию, введение агониста ГнРГ во время имплантации не улучшает исход беременности во внутриматочных циклах оплодотворения . [16]Одна из известных частных клиник в Европе опубликовала данные. Модель множественной логистической регрессии показала, что происхождение спермы, возраст матери, количество фолликулов в день введения ХГЧ, разрыв фолликулов и количество сокращений матки, наблюдаемых после второй процедуры оплодотворения, были связаны с коэффициент живорождения [17] Для проведения внутриматочной инсеминации необходимо выполнить следующие шаги:

  • Мягкая контролируемая стимуляция яичников (COS): при стимуляции овуляции невозможно контролировать, сколько ооцитов находится одновременно. По этой причине необходимо проверить количество овуляции с помощью ультразвука (проверить количество фолликулов, развивающихся одновременно) и ввести желаемое количество гормонов.
  • Индукция овуляции: использование веществ, известных как индукторы овуляции.
  • Емкость спермы: промывка и центрифугирование, всплытие или градиент. Осеменение нельзя проводить позже, чем через час после инсеминации. «Промытую сперму» можно приобрести непосредственно в банке спермы, если используется донорская сперма, или «немытую сперму» можно разморозить и обработать перед проведением ВМИ осеменения при условии, что в результате капситации остается минимум, как правило, пять миллионов подвижных сперматозоидов.
  • Поддержка лютеиновой фазы: недостаток прогестерона в эндометрии может вызвать беременность. Чтобы избежать этого, 200 мг микронизированного прогестерона в день вводят через влагалище. Если наступила беременность, этот гормон продолжают вводить до десятой недели беременности.

IUI может использоваться в сочетании с контролируемой гиперстимуляцией яичников (COH). Кломифена цитрат - это первая линия, Летрозол - вторая линия, чтобы стимулировать яичники перед переходом к ЭКО. [11] Тем не менее, преклонный возраст матери приводит к снижению показателей успешности; женщины в возрасте 38–39 лет, по-видимому, добиваются умеренного успеха в течение первых двух циклов гиперстимуляции яичников и ВМИ. Однако для женщин старше 40 лет после однократного цикла COH / IUI пользы не наблюдается. [18] Поэтому медицинские эксперты рекомендуют рассмотреть возможность экстракорпорального оплодотворения после одного неудачного цикла COH / IUI для женщин старше 40 лет. [18]

Двойное внутриматочное оплодотворение теоретически увеличивает частоту наступления беременности за счет снижения риска пропуска фертильного окна во время овуляции. Однако рандомизированное испытание оплодотворения после гиперстимуляции яичников не обнаружило разницы в уровне живорождений при однократном и двукратном внутриматочном осеменении. [19] Кокрановское исследование обнаружило неуверенные доказательства влияния ВМИ по сравнению с запланированным половым актом или выжидательной тактикой на частоту живорождений, но ВМИ с контролируемой гиперстимуляцией яичников, вероятно, лучше, чем выжидательная тактика. [20]

Из-за отсутствия надежных доказательств контролируемых клинических испытаний неясно, какие методы подготовки спермы более эффективны (промывка и центрифугирование, всплытие или градиент) с точки зрения беременности и рождаемости. [21]

Внутриматочная трубно-перитонеальная инсеминация [ править ]

Внутриматочная трубно-перитонеальная инсеминация (IUTPI) включает инъекцию промытой спермы как в матку, так и в маточные трубы . Затем шейку матки зажимают, чтобы предотвратить утечку во влагалище, что лучше всего достигается с помощью специально разработанного двустворчатого зеркала с двойной гайкой (DNB). Сперма смешивается для создания объема 10 мл, достаточного для заполнения полости матки , прохождения через интерстициальную часть трубок и ампулы , в конечном итоге достигая брюшной полости и мешочка Дугласа, где она будет смешана с брюшиной и полостью матки. фолликулярная жидкость . IUTPI может быть полезен при необъяснимом бесплодии , легком или умеренном мужском бесплодии, а также при легком или умеренном эндометриозе.[22] При нетрубной субфертильности перфузия сперматозоидов из маточных труб может быть предпочтительнее внутриматочной инсеминации. [23]

Интратубальное оплодотворение [ править ]

Интратубальное оплодотворение (ITI) включает инъекцию промытой спермы в маточную трубу , хотя эта процедура больше не считается имеющей какой-либо положительный эффект по сравнению с IUI. [24] ITI, однако, не следует путать с внутрифаллопиевым переносом гамет , когда яйца и сперма смешиваются вне тела женщины, а затем сразу же вводятся в маточную трубу, где происходит оплодотворение.

Уровень беременности [ править ]

Примерная частота наступления беременности как функция от общего количества сперматозоидов (может быть вдвое больше, чем общее количество подвижных сперматозоидов ). Значения указаны для внутриматочной инсеминации. (Старые данные, сегодня ставки, вероятно, выше) [25]
Основная статья: Показатель беременности

Показатели успешной беременности для искусственного оплодотворения составляют 10-15% за менструальный цикл при использовании ICI [26] и 15-20% за цикл для IUI. [27] При ВМИ от 60 до 70% беременностей достигают беременности после 6 циклов. [28]

Тем не менее, эти показатели беременности могут вводить в заблуждение, поскольку для получения значимого ответа необходимо учитывать многие факторы, например, определение успеха и расчет всего населения. [29] Эти показатели могут зависеть от возраста, общего репродуктивного здоровья и от того, испытывал ли пациент оргазм во время оплодотворения. В литературе имеются противоречия относительно иммобилизации после того, как осеменение увеличивает шансы на беременность [30]. Предыдущие данные предполагают, что для пациентки статистически значимо оставаться неподвижным в течение 15 минут после осеменения, в то время как в другой обзорной статье утверждается, что это не так. [31]Следует обратить внимание на то, что пациенту или системе здравоохранения стоит оставаться неподвижным в течение 15 минут, если это увеличивает шансы. Для пар с необъяснимым бесплодием нестимулированная ВМИ не более эффективна, чем естественные способы зачатия. [32] [33]

Частота наступления беременности также зависит от общего количества сперматозоидов или, точнее, от общего количества подвижных сперматозоидов (TMSC), используемых в цикле. Уровень успеха увеличивается с увеличением TMSC, но только до определенного количества, когда другие факторы становятся ограничивающими для успеха. Суммарная частота наступления беременности для двух циклов с использованием TMSC, равного 5 миллионам (на графике может быть TSC ~ 10 миллионов) в каждом цикле, существенно выше, чем в одном цикле с использованием TMSC, равного 10 миллионам. Однако, хотя и более рентабельно, использование более низкого TMSC также увеличивает среднее время, необходимое для достижения беременности. Женщины, возраст которых становится основным фактором фертильности, могут не захотеть тратить лишнее время.

Образцы на ребенка [ править ]

Количество образцов (эякулятов), необходимых для рождения ребенка, существенно варьируется от человека к человеку, а также от клиники к клинике. Однако следующие уравнения обобщают основные вовлеченные факторы:

Для внутрицервикального осеменения :

  • N - сколько детей может дать одна выборка.
  • V s - это объем образца (эякулята), обычно от 1,0  мл до 6,5 мл [34]
  • c - концентрация подвижных сперматозоидов в образце после замораживания и оттаивания , приблизительно 5–20 миллионов на мл, но существенно варьируется
  • r s - частота наступления беременности за цикл, от 10% до 35% [26] [35]
  • n r - общее количество подвижных сперматозоидов, рекомендованное для вагинального оплодотворения (VI) или интрацервикального оплодотворения (ICI), приблизительно 20 млн. мл. [36]

Частота наступления беременности увеличивается с увеличением количества используемых подвижных сперматозоидов, но только до определенной степени, когда вместо этого становятся ограничивающими другие факторы.

Вывод уравнения (щелкните справа, чтобы просмотреть)
В простейшем виде уравнение выглядит так:
N - сколько детей из одной выборки может породить
n s - количество флаконов, произведенных на образец
n c - количество флаконов, используемых в цикле
r s - частота наступления беременности за цикл

n s можно разделить на:

n s - количество флаконов, произведенных на образец
V s - объем образца
V v - объем использованных флаконов

n c можно разделить на:

n c - количество флаконов, используемых в цикле
n r - количество подвижных сперматозоидов, рекомендованных для использования в цикле
n s - количество подвижных сперматозоидов во флаконе

n s можно разделить на:

n s - количество подвижных сперматозоидов во флаконе
V v - объем использованных флаконов
c - концентрация подвижных сперматозоидов в образце

Таким образом, факторы можно представить следующим образом:

N - сколько детей из одной выборки может способствовать возникновению
V s - объем образца
c - концентрация подвижных сперматозоидов в образце
r s - частота наступления беременности за цикл
n r - количество подвижных сперматозоидов, рекомендованных для использования в циклах
V v - это объем использованных флаконов (его значение не влияет на N и может быть исключено. Короче говоря, чем меньше флаконы, тем больше флаконов используется)
Приблизительный коэффициент живорождения ( r s ) среди бесплодных пар как функция общего количества подвижных сперматозоидов ( n r ). Значения указаны для внутриматочной инсеминации. [ необходима цитата ]

С этими числами из одной выборки в среднем может родиться 0,1–0,6 ребенка, то есть фактически требуется в среднем 2–5 выборок, чтобы зачать ребенка.

Для внутриматочного осеменения , A центрифугирование фракция ( е с ) может быть добавлена к уравнению:

f c - часть объема, которая остается после центрифугирования образца, которая может составлять примерно от половины (0,5) до трети (0,33).

С другой стороны, может потребоваться только 5 миллионов подвижных сперматозоидов на цикл с ВМИ ( n r = 5 миллионов) [35]

Таким образом, ребенку может потребоваться всего 1–3 образца, если он используется для ВМИ.

Социальные последствия [ править ]

Одна из ключевых проблем, возникающих в связи с ростом зависимости от вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), - это давление на пары с целью зачатия; «там, где дети очень желательны, отцовство является обязательным с точки зрения культуры, а бездетность - социально неприемлемой». [37]

Медикализация бесплодия создает рамки , в которых люди поощряются думать бесплодия весьма негативно. Во многих культурах донорское оплодотворение запрещено с религиозной и культурной точек зрения, что часто означает, что менее доступные «высокие технологии» и дорогие АРТ, такие как ЭКО, являются единственным решением.

Чрезмерное использование репродуктивных технологий в борьбе с бесплодием не позволяет многим, особенно, например, в « поясе бесплодия » в центральной и южной Африке, бороться со многими ключевыми причинами бесплодия, которые можно лечить с помощью методов искусственного оплодотворения; а именно предотвратимые инфекции, влияние питания и образа жизни. [37]

Если хорошие записи не ведутся, дети, когда они вырастут, рискуют стать жертвой инцеста .

Правовые ограничения [ править ]

Некоторые страны ограничивают искусственное оплодотворение различными способами. Например, некоторые страны не разрешают ИИ для одиноких женщин, а некоторые мусульманские страны не разрешают использование донорской спермы. По состоянию на май 2013 года следующие европейские страны разрешают ИИ с медицинской помощью для одиноких женщин:

Суверенные государства [ править ]

  • Беларусь [38]
  • Бельгия [38]
  • Великобритания [38]
  • Болгария [38]
  • Дания [38]
  • Эстония [38]
  • Финляндия [38]
  • Германия [38]
  • Греция [38]
  • Венгрия [38]
  • Исландия [38]
  • Ирландия [38]
  • Латвия [38]
  • Молдова [38]
  • Черногория [38]
  • Нидерланды [38]
  • Северная Македония [38]
  • Румыния [38]
  • Россия [38]
  • Испания [38]
  • Украина [38]
  • Армения [38]
  • Кипр [38]

У животных [ править ]

Мужчина проводит искусственное оплодотворение коровы.
Держатель для разведения со встроенным искусственным влагалищем, используемый для сбора спермы у лошадей для использования в искусственном оплодотворении.

Искусственное осеменение используется для домашних животных, скота , исчезающих видов и животных в зоопарках или морских парках, которые трудно транспортировать.

Причины и методы [ править ]

Смотрите также: разведение в неволе

Это может быть использовано по многим причинам, в том числе для того, чтобы позволить самцу оплодотворить гораздо большее количество самок, позволить использовать генетический материал самцов, разделенных расстоянием или временем, преодолеть физические трудности размножения, контролировать отцовство потомства, чтобы синхронизировать роды, избежать травм, полученных во время естественного спаривания, и вообще избежать необходимости содержать самца (например, для небольшого числа самок или у видов, чьими фертильными самцами сложно управлять).

Сперма собирается , расширяется, затем охлаждается или замораживается. Его можно использовать на месте или доставить к месту жительства самки. В замороженном состоянии маленькая пластиковая трубка, в которой находится сперма, называется соломинкой . Чтобы сперма оставалась жизнеспособной в течение времени до и после замораживания, сперму смешивают с раствором, содержащим глицерин или другие криопротекторы. Расширитель представляет собой решение , которое позволяет сперму от донора , чтобы пропитать больше женщин, делая возможным оплодотворение с меньшим количеством спермы. Иногда к сперматозоидам добавляют антибиотики, например стрептомицин, для борьбы с некоторыми бактериальными венерическими заболеваниями. До фактического осеменения течку можно вызвать с помощью прогестагена и другого гормона.(обычно ПМСГ или простагландин F2α ).

История [ править ]

Инструменты для искусственного осеменения привезены из СССР Луисом Томассетом в 1935 году для работы в Кембриджских лабораториях и в Южной Америке.

Первым живородящим животным, подвергшимся искусственному оплодотворению, была собака. Эксперимент был успешно проведен итальянцем Лаццаро ​​Спалланцани в 1780 году. Еще одним пионером был русский Илья Иванов в 1899 году. В 1935 году разбавленная сперма суффолкских овец была доставлена ​​самолетом из Кембриджа в Великобритании в Краков , Польша, в рамках международного исследовательского проекта. . [ необходима цитата ] Среди участников были Правоченки (Польша), Милованов (СССР), Хаммонд и Уолтон (Великобритания) и Томассет (Уругвай).

Пионером современного искусственного оплодотворения является Джон О. Алмквист из Университета штата Пенсильвания . Он повысил эффективность разведения путем использования антибиотиков (впервые доказанных с пенициллином в 1946 году) для контроля роста бактерий, снижения эмбриональной смертности и повышения фертильности. Это, а также различные новые методы обработки, замораживания и размораживания замороженной спермы значительно расширили практическое использование искусственного оплодотворения в животноводстве и принесли ему в 1981 году премию Фонда Вольфа в области сельского хозяйства. [39] Многие методы, разработанные им, с тех пор были применены к другим видам, включая человека.

Виды [ править ]

Искусственное осеменение используется для многих животных, не относящихся к человеку, включая овец , лошадей , [40] крупный рогатый скот , свиней , собак , племенных животных в целом, животных из зоопарков, индеек и существ , столь же крошечных, как пчелы, и столь же массивных, как косатки (косатки).

Искусственное осеменение сельскохозяйственных животных широко распространено в развитых странах, особенно для разведения молочного скота (75% всех осеменений). Этим методом разводят и свиней (до 85% всех осеменений). Для животновода это экономичный способ улучшить свои стада, используя самцов с желаемыми характеристиками. Эта процедура осуждается борцами за права животных, такими как « Люди за этичное обращение с животными» и Джои Карбстронг , которые идентифицируют эту практику как форму изнасилования из-за ее сексуального, недобровольного и болезненного характера. [41] [42]

Хотя искусственное осеменение распространено у крупного рогатого скота и свиней, оно не так широко практикуется в разведении лошадей . Небольшое количество конных ассоциаций в Северной Америке принимает только лошадей, которые были созданы в результате «естественного укрытия» или «естественной службы» - фактического физического вязания кобылы с жеребцом  - Жокей-клуб является наиболее заметным из них, поскольку нет в чистопородном разведении допускается искусственное осеменение . [43] Другие регистры, такие как AQHA и Warmblood. реестры позволяют регистрировать жеребят, рожденных путем искусственного осеменения, и этот процесс широко используется, позволяя разводить кобыл с жеребцами, не проживающими на одном предприятии или даже в одной стране, с использованием транспортируемой замороженной или охлажденной спермы.

При сохранении современных видов, сбор спермы и искусственное осеменение также используются у птиц. В 2013 году ученый из Гиссенского университета Юстуса-Либиха, Германия, из рабочей группы Михаэля Лиера, Клиника для птиц, рептилий, земноводных и рыб, разработал новую технику сбора спермы и искусственного осеменения у попугаев, дающих первые в мире ара путем искусственного оплодотворения. [44]

Ученые, работающие с косатками в неволе, смогли внедрить эту технику в начале 2000-х, что привело к «первым успешным зачатиям, результатом которых стало живое потомство с использованием искусственного оплодотворения у любых видов китообразных». [45] Джон Харгроув , тренер SeaWorld , описывает Касатку как первую косатку, получившую искусственное оплодотворение. [46]

Проблемы прав животных [ править ]

Искусственное оплодотворение животных подвергается критике как нарушение прав животных , а защитники прав животных приравнивают его к изнасилованию и утверждают, что оно представляет собой узаконенное зоофилие . [47] [48] Организации по защите прав животных, такие как PETA и Mercy for Animals, часто выступают против этой практики в своих статьях. [49] [50] [51] Большая часть производства мяса в Соединенных Штатах зависит от искусственного оплодотворения, что привело к взрывному росту этой процедуры за последние три десятилетия. [52] Штат Канзасне делает исключений для искусственного оплодотворения в соответствии с законом о зоофилии, что делает эту процедуру незаконной. [52]

См. Также [ править ]

  • Случайный инцест
  • Устройство зачатия
  • Донор зачат людей
  • Эякуляция
  • Перенос эмбрионов
  • Сохранение ex-situ
  • Замороженная сперма крупного рогатого скота
  • Замороженный зоопарк
  • Интрацитоплазматическая инъекция спермы
  • Разбавитель спермы
  • Банк спермы
  • Донорство спермы
  • Сортировка спермы
  • Суррогатное материнство
  • Дикая природа

Ссылки [ править ]

  1. ^ Сиэтлский банк спермы
  2. ^ «ИСКУССТВЕННОЕ ОСМЕЩЕНИЕ ЗАМУЖЕННЫХ ЖЕНЩИН (Хансард, 26 февраля 1958 г.)» . api.par Parliament.uk . Проверено 2 марта 2020 .
  3. ^ Юко, Элизабет (2016-01-08). «Первое искусственное оплодотворение было этическим кошмаром» . Атлантика . Проверено 17 июля 2019 .
  4. ^ «Письмо в редакцию: Искусственная пропитка» . Медицинский мир : 163–164. Апрель 1909. Архивировано из оригинала на 2012-07-24.(цитируется в Gregoire, A .; Mayer, R. (1964) "The impregnators".. Плодовитость и стерильность . 16 : 130-4. DOI : 10.1016 / s0015-0282 (16) 35476-0 . PMID 14256095 . )
  5. ↑ Кара В. Суонсон, «Рождение банка спермы», Annals of Iowa, 71 (лето 2012 г.), 241–76.
  6. ^ Смит, Ребекка (2016-08-10). «Британец« породил 600 детей »в собственной клинике репродуктивной медицины - Телеграф» . Архивировано из оригинала на 2016-08-10 . Проверено 5 февраля 2020 .
  7. ^ Кокс, Лорен (3 февраля 2010 г.). «Оральный секс, борьба ножом и затем девушка, все еще оплодотворенная спермой. Отчет о девушке, оплодотворенной после орального секса, показывает невероятную выживаемость спермы» . abc НОВОСТИ.
  8. ^ Чимино, C .; Guastella, G .; Comparetto, G .; Gullo, D .; Перино, А .; Benigno, M .; Barba, G .; Читтадини, Э. (1988). «Прямая интраперитонеальная инсеминация (DIPI) для лечения рефрактерного бесплодия, не связанного с органическими заболеваниями органов малого таза у женщин». Acta Europaea Fertilitatis . 19 (2): 61–68. PMID 3223194 . 
  9. ↑ Робинсон, Сара (24.06.2010). «Профессор» . Международная федерация гинекологии и акушерства . Архивировано из оригинала на 2012-11-04 . Проверено 27 декабря 2012 .
  10. ^ Адамс, Роберт (1988). техника экстракорпорального оплодотворения . Монтерей, Калифорния.
  11. ^ a b Гинзбург, Элизабет (4 июня 2018 г.). «Процедура внутриматочной инсеминации (ВМИ) с использованием обработанной спермы» . Uptodate.com .
  12. ^ Европейский банк спермы США
  13. ^ Лори Баркли. «Иммобилизация может улучшить частоту наступления беременности после внутриматочной инсеминации» . Медицинские новости Medscape . Проверено 31 октября 2009 года .
  14. ^ Marshburn РВ, Аланис М, Мэттьюз М. Л. и др. (Сентябрь 2009 г.). «Короткий период воздержания от эякуляции перед внутриматочной инсеминацией связан с более высокой частотой наступления беременности». Fertil. Стерил . 93 (1): 286–8. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2009.07.972 . PMID 19732887 . 
  15. ^ a b Мервьель П., Херо М. Х., Гренье Н., Лурдел Е., Сангинет П., Копин Н. (ноябрь 2008 г.). «Факторы прогнозирования беременности после внутриматочной инсеминации (ВМИ): анализ 1038 циклов и обзор литературы». Fertil. Стерил . 93 (1): 79–88. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2008.09.058 . PMID 18996517 . 
  16. ^ Bellver J, Labarta E, Bosch E et al. (Июнь 2009 г.). «Введение агониста ГнРГ во время имплантации не улучшает исход беременности в циклах внутриматочной инсеминации: рандомизированное контролируемое исследование». Fertil. Стерил . 94 (3): 1065–71. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2009.04.044 . PMID 19501354 . CS1 maint: uses authors parameter (link)
  17. ^ Виктор Бласко 1, Николас Прадос 2, Франсиско Карранса 1, Кристина Гонсалес-Равина 2, Антонио Пеллисер 3, Мануэль Фернандес-Санчес 4 и др. (Июнь 2014 г.). «Влияние разрыва фолликула и сокращений матки на результат внутриматочной инсеминации: новая прогностическая модель». Fertil. Стерил . 102 (4): 1034–1040. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2014.06.031 . PMID 25044083 . CS1 maint: uses authors parameter (link)
  18. ^ а б Харрис, I .; Missmer, S .; Хорнштейн, М. (2010). «Плохой успех вызванной гонадотропинами контролируемой гиперстимуляции яичников и внутриматочной инсеминации для пожилых женщин». Фертильность и бесплодие . 94 (1): 144–148. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2009.02.040 . PMID 19394605 . 
  19. ^ Багыш T, Haydardedeoglu B, Kilicdag EB, Кок T, Simsek E, Parlakgumus AH (май 2010). «Сравнение однократной и двукратной внутриматочной инсеминации в циклах гиперстимуляции яичников с несколькими фолликулами: рандомизированное исследование» . Hum Reprod . 25 (7): 1684–90. DOI : 10.1093 / humrep / deq112 . PMID 20457669 . 
  20. ^ Ayeleke, RO; Asseler, JD; Cohlen, BJ; Вельтман-Верхюльст, С.М. (3 марта 2020 г.). «Внутриматочная инсеминация при необъяснимой недостаточности фертильности» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 : CD001838. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001838.pub6 . PMC 7059962 . PMID 32124980 .  
  21. ^ Boomsma, CM; Cohlen, BJ; Фаркуар, К. (15 октября 2019 г.). «Методы подготовки спермы для внутриматочной инсеминации» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 : CD004507. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004507.pub4 . PMC 6792139 . PMID 31612995 .  
  22. ↑ Леонидас Мамас, доктор медицины (март 2006 г.). «Сравнение перфузии спермы маточных труб и внутриматочной трубно-перитонеальной инсеминации: проспективное рандомизированное исследование». Фертильность и бесплодие . 85 (3): 735–740. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2005.08.025 . PMID 16500346 . 
  23. ^ GS Shekhawat, MD (2012). «Внутриматочная инсеминация по сравнению с перфузией спермой фаллопиевых труб при нетрубном бесплодии» . Интернет-медицинский журнал . 68 (3): 226–30. DOI : 10.1016 / j.mjafi.2012.02.013 . PMC 3862360 . PMID 24532873 . Архивировано из оригинала на 2014-05-02 . Проверено 24 января 2012 .  
  24. ↑ Hurd WW, Randolph JF, Ansbacher R, Menge AC, Ohl DA, Brown AN (февраль 1993 г.). «Сравнение внутрицервикальных, внутриматочных и интратрубочных методов донорской инсеминации». Fertil. Стерил . 59 (2): 339–42. DOI : 10.1016 / S0015-0282 (16) 55671-4 . PMID 8425628 . 
  25. ^ Англия, Центры фертильности Нью-Йорка (2011-03-03). «Андрология: объем и концентрация сперматозоидов» . Центры фертильности Новой Англии . Проверено 2021 января .
  26. ^ a b Utrecht CS News Тема: Часто задаваемые вопросы о бесплодии (часть 4/4)
  27. ^ Аллахбадия, Гаутам Н. (2017-12-01). «Внутриматочное осеменение: пересмотр основ» . Журнал акушерства и гинекологии Индии . 67 (6): 385–392. DOI : 10.1007 / s13224-017-1060-х . ISSN 0975-6434 . PMC 5676579 . PMID 29162950 .   
  28. ^ Внутриматочная инсеминация. Информационные записки из клиники репродуктивной медицины при университетской больнице Орхуса, Скейби. Доктор философии Ульрик Кесмодель и др.
  29. ^ IVF.com
  30. ^ Cordary, D (декабрь 2017). «Иммобилизация против немедленной мобилизации после внутриматочной инсеминации: систематический обзор и метаанализ». Журнал гинекологии, акушерства и репродукции человека . 46 (10): 747–751. DOI : 10.1016 / j.jogoh.2017.09.005 . PMID 28964965 - через Elsevier Science Direct. 
  31. ^ Мол, Бен Виллем Дж .; Вин, Фулько ван дер; Янссен, Катарина А.Х .; Mochtar, Monique H .; Жерар, Мариетт Х .; Дессель, Тьерри Дж. Х. М. Ван; Кокс, Тесса; Маас, Петти; Флиерман, Пол А. (30 октября 2009 г.). «Иммобилизация против немедленной мобилизации после внутриматочной инсеминации: рандомизированное контролируемое исследование» . BMJ . 339 : b4080. DOI : 10.1136 / bmj.b4080 . ISSN 0959-8138 . PMC 2771078 . PMID 19875843 .   
  32. ^ «Рождаемость лечение„не приносит никакой пользы “ » . BBC News . 7 августа 2008 г.
  33. ^ Bhattacharya S, Harrild K, Mollison J, et al. (2008). «Цитрат кломифена или нестимулированная внутриматочная инсеминация по сравнению с выжидательной тактикой при необъяснимом бесплодии: прагматическое рандомизированное контролируемое исследование» . BMJ . 337 : a716. DOI : 10.1136 / bmj.a716 . PMC 2505091 . PMID 18687718 .  
  34. ^ Эссиг, Мария Г. (2007-02-20). Ван Хаутен, Сьюзен; Ландауэр, Трейси (ред.). «Анализ спермы» . Мудрый . Рецензия: Мартин Габика и Эйвери Л. Зайферт. WebMD . Проверено 5 августа 2007 .
  35. ^ a b Cryos International - Каков ожидаемый уровень беременности (PR) с использованием вашей донорской спермы? Архивировано 7 января 2011 года в Wayback Machine.
  36. ^ Cryos International - Сколько спермы мне следует заказать? Архивировано 28 августа 2013 года на Wayback Machine.
  37. ^ a b Инхорн, Марсия К. (2003). «Глобальное бесплодие и глобализация новых репродуктивных технологий: иллюстрации из Египта». Социальные науки и медицина . 56 (9): 1837–51. DOI : 10.1016 / s0277-9536 (02) 00208-3 . PMID 12650724 . 
  38. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w Индекс страны Rainbow Europe [ постоянная мертвая ссылка ]
  39. ^ Чет, Илан (2009). "Джон О. Алмквист" . Премия Вольфа в области сельского хозяйства . World Scientific. С. 121–134. ISBN 978-981-283-585-7.
  40. ^ «Искусственное осеменение лошадей» . www.equine-reproduction.com . Проверено 1 марта 2018 .
  41. ^ "Является ли ваша еда продуктом изнасилования?" . PETA. Сентябрь 2016 г.
  42. ^ «Почему веганы Going On TV , чтобы позвонить фермеров„насильников “ » . VICE . 6 февраля 2018.
  43. ↑ Жокей-клуб никогда не допускал искусственного оплодотворения. Архивировано 20 сентября 2008 года в Wayback Machine.
  44. ^ Lierz МЫ, Reinschmidt М, Мюллер Н, М Интереса, Нейман D (2013). «Новый метод сбора спермы и искусственного осеменения у крупных попугаев (Psittaciformes)» . Sci Rep . 3 : 2066. Bibcode : 2013NatSR ... 3E2066L . DOI : 10.1038 / srep02066 . PMC 3691562 . PMID 23797622 .  
  45. ^ Робек, TR; Steinman, KJ; Gearhart, S .; Reidarson, TR; McBain, JF; Monfort, SL (1 августа 2004 г.). «Репродуктивная физиология и разработка технологии искусственного осеменения косаток (Orcinus orca) 1» . Биология размножения . 71 (2): 650–660. DOI : 10.1095 / biolreprod.104.027961 . PMID 15115725 . 
  46. ^ Харгрув, Джон (22 марта 2016). «Я тренировал косаток в SeaWorld 12 лет. Вот почему я бросил» . Vox . Проверено 25 февраля 2019 .
  47. ↑ Розенберг, Габриэль (1 октября 2017 г.). «Как мясо изменило пол: закон межвидовой близости после промышленного воспроизводства» . GLQ: Журнал исследований геев и лесбиянок . Дарем, Северная Каролина: издательство Duke University Press. 23 (4): 473–507. DOI : 10.1215 / 10642684-4157487 . ISSN 1527-9375 . Проверено 15 января 2021 года . 
  48. ^ Фишер, Боб (2019). Справочник Рутледжа по этике животных . Справочники Рутледжа по прикладной этике. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Рутледж. ISBN 978-1-13-809506-9.
  49. ^ "Является ли ваша еда продуктом изнасилования?" . PETA . PETA.org. nd . Проверено 15 января 2021 года . Коровы и другие животные-самки, выращенные на фабриках, постоянно подвергаются изнасилованиям, и их детенышей отрывают от них прежде, чем их всех убивают.
  50. ^ "Секс и насилие в мясной промышленности" . Милосердие к животным . MercyforAnimals.org. nd . Проверено 15 января 2021 года . В открывающей глаза статье в Huffington Post Брюс Фридрих дает читателям еще одну причину бойкота мяса, молочных продуктов и яиц: узаконенное зоофилие. Помимо ужасающих личных рассказов фермеров и рабочих скотобойни, хвастающихся сексуальным насилием над животными, и тайных видеозаписей, демонстрирующих изнасилование и сексуальное насилие над животными, Фридрих объясняет, как рутинные и законные акты зоофилии совершаются каждый день на современных фермах.
  51. ^ Jarvenpaa, Микко (23 декабря 2019). «Милосердие для животных: интервью с президентом Лией Гарсес» . Sentientmedia.org . Sentient Media . Проверено 15 января 2021 года . «Милосердие для животных» стремится к переменам к лучшему, уменьшая страдания 80 миллиардов сельскохозяйственных животных, изнасилованных и убитых каждый год, говорит Гарсес.
  52. ^ a b Розенберг, Габриэль Н .; Дуткевич, янв (11 декабря 2020 г.). "Проблема животноводства мясной промышленности" . Новая Республика . TNR . Проверено 15 января 2021 года .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Хаммонд, Джон и др., Искусственное осеменение крупного рогатого скота (Кембридж, Хеффер, 1947, 61 стр.)

Внешние ссылки [ править ]

  • Подробное описание различных доступных вариантов лечения бесплодия
  • История искусственного оплодотворения
  • Каковы этические аспекты донорства спермы?
  • Суд штата США постановил, что донор спермы не несет ответственности за детей
  • Доноры спермы из Великобритании теряют анонимность
  • Техника искусственного интеллекта у лошадей
  • Внутриматочное тубо-перитонеальное осеменение (IUTPI)
  • Запись в Справочнике по биоэтике Центра Гастингса о вспомогательной репродукции
  • Annales de Gembloux L´Organisation Scientifique de lndustrie Animale en URSS, Искусственное осеменение в URSS, Луис Томассет, 1936 г.