Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Мужское бесплодие
СпециальностьУрология

Мужское бесплодие - это неспособность мужчины вызвать беременность у фертильной женщины. [1] У людей на его долю приходится 40–50% бесплодия . [2] [3] [4] Это поражает примерно 7% всех мужчин. [5] Мужское бесплодие обычно возникает из-за недостатка спермы , и качество спермы используется как суррогатный показатель мужской плодовитости. [6]

Причины [ править ]

Факторы, относящиеся к мужскому бесплодию, включают: [7]

Иммунное бесплодие [ править ]

Антиспермальные антитела (ASA) считаются причиной бесплодия примерно у 10–30% бесплодных пар. [8] Продукция ASA направлена ​​против поверхностных антигенов в сперматозоидах, которые могут мешать подвижности сперматозоидов и их транспортировке по женским репродуктивным трактам, подавляя емкостные и акросомные реакции , нарушая оплодотворение , влияя на процесс имплантации, а также нарушая рост и развитие эмбриона. . Факторы риска образования антиспермальных антител у мужчин включают нарушение гемато-тестикулярного барьера, травмы и хирургические вмешательства, орхит, варикоцеле , инфекции, простатит , рак яичек., отсутствие иммуносупрессии и незащищенный рецептивный анальный или оральный секс с мужчинами. [8] [9]

Генетика

Хромосомные аномалии и генетические мутации составляют около 10–15% всех случаев мужского бесплодия. [10]

Синдром Клайнфельтера

Одной из наиболее часто известных причин бесплодия является синдром Клайнфельтера , поражающий 1 из 500–1000 новорожденных мужчин [11]. Синдром Клайнфельтера - это хромосомный дефект, который возникает во время формирования гамет из-за ошибки отсутствия дизъюнкции во время деления клеток. В результате у мужчин уменьшаются яички, снижается количество тестостерона и выработка спермы. [12]Мужчины с этим синдромом несут дополнительную Х-хромосому (XXY), что означает, что у них 47 хромосом по сравнению с нормальными 46 хромосомами в каждой клетке. Эта дополнительная хромосома напрямую влияет на половое развитие до рождения и во время полового созревания (также было показано, что это влияет на связи с проблемами обучаемости и речевого развития). Есть разновидности синдрома Клайнфельтера, когда в некоторых случаях может иметься дополнительная Х-хромосома в одних клетках, но не в других, так называемый мозаичный синдром Клайнфельтера, или когда люди имеют дополнительную Х-хромосому во всех клетках. Снижение уровня тестостерона в мужском организме обычно приводит к общему снижению выработки жизнеспособной спермы у этих людей, что вынуждает их обращаться к отцам-отцам для лечения бесплодия. [11]

Делеции Y-хромосомы

Бесплодие по Y-хромосоме является прямой причиной мужского бесплодия из-за его влияния на выработку спермы, которое встречается у 1 из каждых 2000 мужчин. [13] Обычно пораженные мужчины не проявляют никаких симптомов, кроме случаев, когда у них может быть меньший размер яичек. У мужчин с этим заболеванием может быть азооспермия (отсутствие сперматозоидов), олигозооспермия ( выработка небольшого количества сперматозоидов) или сперматозоиды неправильной формы (тератозооспермия). [13] Этот случай бесплодия происходит во время развития гамет у мужчин, когда нормальный здоровый мужчина производит как X-, так и Y-хромосому, у пораженных мужчин есть генетические делеции в Y-хромосоме. Эти делеции влияют на выработку белка, который жизненно важен длясперматогенез . Исследования показали, что это наследственная черта; если самец является отцом мужчины, у которого также обнаружены делеции y-хромосомы, то этот признак передается по наследству. Таким образом, эти люди «Y-сцеплены», хотя дочери не страдают из-за отсутствия Y-хромосомы.

Другое [ править ]

  • Возрастная группа 12–49 лет ( см. Также: Влияние возраста отца )
  • Аномальный набор хромосом
  • Центриоль [14]
  • Новообразование , например семинома
  • Идиопатическая недостаточность
  • Крипторхизм
  • Травма
  • Гидроцеле
  • Гипопитуитаризм у взрослых и невылеченный гипопитуитаризм у детей (что приводит к дефициту гормона роста и пропорциональной карликовости).
  • Свинка [15]
  • Малярия
  • Рак яичек
  • В некоторых случаях дефекты USP26 [16]
  • Акросомные дефекты, влияющие на проникновение яиц
  • Идиопатическая олигоспермия - необъяснимый дефицит сперматозоидов составляет 30% мужского бесплодия. [17]

Пре-тестикулярные причины [ править ]

Предтестикулярные факторы относятся к состояниям, которые препятствуют адекватной поддержке яичек, и включают ситуации плохой гормональной поддержки и плохое общее состояние здоровья, включая:

Варикоцеле [ править ]

Варикоцеле - это состояние опухших вен яичка. [18]

Он присутствует у 15% нормальных мужчин и примерно у 40% бесплодных мужчин.

Он присутствует в 35% случаев первичного бесплодия и 69–81% вторичного бесплодия. [19]

  • Гипогонадотропный гипогонадизм по разным причинам
    • Ожирение увеличивает риск гипогонадотропного гипогонадизма. [20] Животные модели показывают, что ожирение вызывает нечувствительность к лептину в гипоталамусе , что приводит к снижению экспрессии Kiss1 , что, в свою очередь, изменяет высвобождение гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). [20]
  • Невыявленная и нелеченная глютеновая болезнь ( БК ). У мужчин с глютеновой болезнью может быть обратимое бесплодие. Тем не менее, БК может проявляться несколькими не желудочно-кишечными симптомами, которые могут поражать практически любую систему органов, даже при отсутствии желудочно-кишечных симптомов. Таким образом, диагноз может быть пропущен, что ведет к риску долгосрочных осложнений. [21] У мужчин БК может снижать качество спермы и вызывать незрелые вторичные половые признаки , гипогонадизм и гиперпролактинемию , что вызывает импотенцию и потерю либидо . [22]Принятие безглютеновой диеты и коррекция дефицита диетических элементов может привести к возвращению фертильности. [21] [22] Вероятно, что эффективная оценка бесплодия лучше всего будет включать оценку основного глютенового заболевания как у мужчин, так и у женщин. [23]
  • Наркотики , алкоголь
  • Напряженная езда (езда на велосипеде , [24] верховая езда )
  • Лекарства, включая те, которые влияют на сперматогенез, такие как химиотерапия , анаболические стероиды , циметидин , спиронолактон ; те, которые снижают уровень ФСГ, такие как фенитоин ; те, которые уменьшают подвижность сперматозоидов, такие как сульфасалазин и нитрофурантоин
  • Генетические аномалии, такие как Робертсоновская транслокация.

Курение табака [ править ]

Читайте также: Курение и беременность

Появляется все больше доказательств того, что вредные продукты курения табака могут повредить яички [25] и убить сперматозоиды, [26] [27], но их влияние на мужскую фертильность неясно. [28] Некоторые правительства требуют, чтобы производители помещали предупреждения на пакеты. Курение табака увеличивает потребление кадмия, потому что табак поглощает металл. Кадмий, химически подобный цинку, может заменять цинк в ДНК-полимеразе, которая играет критически важную роль в производстве спермы. Цинк, замененный кадмием в ДНК-полимеразе, может быть особенно опасным для семенников. [29]

Повреждение ДНК [ править ]

Распространенные унаследованные варианты генов, кодирующих ферменты, используемые для восстановления несоответствия ДНК, связаны с повышенным риском повреждения ДНК сперматозоидов и мужского бесплодия. [30] По мере того как мужчины стареют, качество спермы постоянно снижается, и это снижение, по-видимому, связано с повреждением ДНК. [31] Повреждение проявляется фрагментацией ДНК и повышенной склонностью к денатурации при воздействии тепла или кислоты, что характерно для апоптоза соматических клеток. [32] Эти данные свидетельствуют о том, что повреждение ДНК является важным фактором мужского бесплодия.

Эпигенетический [ править ]

Смотрите также: метилирование ДНК

В последнее время регистрируется все больше данных, подтверждающих аномальное метилирование ДНК сперматозоидов в сочетании с аномальными параметрами спермы и мужским бесплодием. [33] [34] До недавнего времени ученые считали, что эпигенетические маркеры влияют только на человека и не передаются из-за отсутствия изменений в ДНК. [35] Новые исследования показывают, что факторы окружающей среды, которые изменили эпигенетические маркеры человека, можно увидеть у их внуков, одно из таких исследований демонстрирует это на крысах и нарушителях фертильности. [35] В другом исследовании разводили крыс, подвергшихся воздействию эндокринного разрушителя , наблюдая эффекты до поколения F5, включая снижение подвижности сперматозоидов и уменьшение количества сперматозоидов.[36] Эти исследования показывают, что факторы окружающей среды, влияющие на фертильность, могут ощущаться поколениями даже без изменения ДНК.

Посттестикулярные причины [ править ]

Посттестикулярные факторы снижают мужскую фертильность из-за состояний, которые влияют на мужскую половую систему после выработки семенников и включают дефекты половых путей, а также проблемы с эякуляцией :

  • Семепровод обструкции
  • Отсутствие семявыносящего протока , часто связанное с генетическими маркерами муковисцидоза.
  • Инфекция , например, простатит
  • Ретроградная эякуляция
  • Обструкция семявыбрасывающего протока
  • Гипоспадия
  • Импотенция

Диагноз [ править ]

Диагноз бесплодия начинается с сбора анамнеза и медицинского осмотра врачом , фельдшером или практикующей медсестрой . Обычно требуется два отдельных анализа спермы . Врач может назначить анализы крови для выявления гормонального дисбаланса, заболеваний или генетических проблем.

История болезни [ править ]

В анамнезе должны быть указаны предшествующие инсульты яичек или полового члена ( перекрут , крипторхизм , травма ), инфекции ( орхит паротита , эпидидимит ), факторы окружающей среды, чрезмерная жара, радиация , лекарства и употребление наркотиков ( анаболические стероиды , алкоголь , курение ).

Важны сексуальные привычки, частота и время полового акта, использование лубрикантов и предыдущий опыт фертильности каждого партнера.

Потеря либидо и головные боли или нарушения зрения могут указывать на опухоль гипофиза .

Прошлый медицинский или хирургический анамнез может выявить заболевания щитовидной железы или печени (аномалии сперматогенеза), диабетическую невропатию ( ретроградную эякуляцию ), радикальные тазовые или ретроперитонеальные хирургические вмешательства (отсутствие семяизвержения вследствие повреждения симпатического нерва) или герниопластику (повреждение семявыносящего протока или кровоснабжение яичек).

Семейная история может выявить генетические проблемы.

Физический осмотр [ править ]

Обычно пациент полностью раздевается и надевает халат. Врач, фельдшер или практикующая медсестра проведут тщательное обследование полового члена , мошонки , яичек , семявыносящего протока , семенных канатиков , семявыбрасывающих протоков , уретры , мочевого пузыря , заднего прохода и прямой кишки . Orchidometer может измерять тестикулярной объем, который , в свою очередь тесно связан как с спермой и гормональных параметров. [5] Медицинский осмотр мошонки может выявить варикоцеле., но влияние обнаружения и хирургической коррекции варикоцеле на параметры сперматозоидов или общую мужскую фертильность является дискуссионным. [5]

Образец спермы [ править ]

Получение образца спермы [ править ]

Получение образца спермы - это первый шаг в спермограмме. Оптимальное половое воздержание для получения образца спермы составляет 2–7 дней. Первый способ получить образец спермы - это мастурбация, и лучшее место для его получения - в той же клинике, поскольку таким образом можно избежать изменений температуры во время транспортировки, которые могут быть летальными для некоторых сперматозоидов.

Один образец спермы не является определяющим для диагностики заболевания, поэтому необходимо анализировать два разных образца с интервалом между ними от семи дней до трех месяцев, поскольку производство спермы - это циклический процесс. Разумно спросить о возможной потере образца, так как это может скрыть истинные результаты спермограммы.

Для получения образца стерильный пластиковый контейнер помещается непосредственно внутрь, всегда не более чем за час до исследования. Не следует использовать обычные консерванты, так как они содержат химические вещества в качестве смазок или спермицидов, которые могут повредить образец. Если необходимо использовать консерванты, в случаях религиозной этики, в которых мастурбация запрещена, используется консервант с отверстиями. В случае параплегии можно использовать механические инструменты или электроэякуляцию .

Образец никогда не следует получать во время прерванного полового акта по нескольким причинам:

  • Часть эякуляции могла быть потеряна.
  • Может произойти бактериальное заражение.
  • Кислый вагинальный pH может быть вредным для подвижности сперматозоидов.

Также очень важно правильно пометить образец получателю с указанием личности пациента, даты, часа, дней воздержания и других данных, которые необходимо знать.

Основная статья: Анализ спермы
Дополнительная информация: Качество спермы

Измеряются объем образца спермы, приблизительное количество общих сперматозоидов, подвижность сперматозоидов / прогрессирование вперед и% сперматозоидов с нормальной морфологией. Это наиболее распространенный вид проверки фертильности. [37] [38] Недостаток спермы часто обозначается следующим образом:

  • Олигоспермия или олигозооспермия - снижение количества сперматозоидов в семенной жидкости
  • Аспермия - полное отсутствие спермы
  • Гипоспермия - уменьшение объема семенной жидкости
  • Азооспермия - отсутствие сперматозоидов в сперме
  • Тератоспермия - увеличение количества сперматозоидов с аномальной морфологией
  • Астенозооспермия - снижение подвижности сперматозоидов
  • Некрозооспермия - все сперматозоиды в эякуляте мертвы
  • Лейкоспермия - высокий уровень лейкоцитов в сперме.
  • Нормозооспермия или нормоспермия - это результат анализа спермы, который показывает нормальные значения всех параметров эякулята по данным ВОЗ, но все же есть вероятность бесплодия. Это также называется необъяснимым бесплодием [ необходима цитата ]

Существуют также различные их комбинации, например тератоастенозооспермия , которая снижает морфологию и подвижность сперматозоидов. Низкое количество сперматозоидов часто связано со снижением подвижности сперматозоидов и повышенной аномальной морфологией, поэтому термины «олигоастенотератозооспермия» или «олигоспермия» могут использоваться в качестве универсальных.

Особое получение [ править ]

  • Психологическая заторможенность

- Психотерапия

- половые акты со специальными консервантами без лубрикантов и спермицидов. В случае религиозных ограничений мы должны использовать SCD или устройство для сбора семенного материала, например консерванты с отверстиями.

- Медикаментозная стимуляция

- Чрескожное получение сперматозоидов непосредственно из придатка яичка, яичек и т. Д.

  • Неврологическая травма

- Вибростимуляция

- Электростимуляция

  • Ретроградная эякуляция

Этот тип эякуляции происходит при дефекте простаты, поэтому образец эякулирует не наружу, а в мочевой пузырь. Итак, в этом случае, что нам нужно сделать, чтобы получить образец:

- Принимайте около 25 граммов бикарбоната накануне вечером и утром в день взятия пробы. Это нейтрализует кислую мочу и превращает ее в щелочную, близкую к pH спермы, чтобы сперматозоиды могли выжить.

- Перед мастурбацией мы должны помочиться, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Это должно быть отправлено первому получателю.

- Сразу после этого субъект должен мастурбировать и эякулировать, а затем получить новый образец мочи с эякуляцией, который будет сохранен на втором реципиенте.

- Наконец, нам нужно получить следующую мочу, 2-ю мочу, для потенциальной фракции эякуляции, которая будет сохранена в третьем реципиенте. Это может содержать самую важную дробь.

Образец крови [ править ]

Обычный гормональный тест включает определение уровня ФСГ и тестостерона . Образец крови может выявить генетические причины бесплодия, например синдром Клайнфельтера , микроделецию Y-хромосомы или муковисцидоз .

Ультрасонография [ править ]

Ультразвуковое исследование мошонки полезно при подозрении на какое-либо конкретное заболевание. Он может обнаруживать признаки дисгенезии яичек , что часто связано с нарушением сперматогенеза и повышенным риском рака яичек . [5] Ультрасонография мошонки также может выявить поражения яичек, указывающие на злокачественные новообразования. Снижение васкуляризации яичек характерно для перекрута яичек, тогда как гиперемия часто наблюдается при эпидидимоорхите или некоторых злокачественных состояниях, таких как лимфома и лейкемия . [5] Допплерография полезна для оценки венозного рефлюкса в случаеварикоцеле , когда пальпация ненадежна или при обнаружении рецидива или сохранения после операции, хотя влияние его обнаружения и хирургической коррекции на параметры сперматозоидов и общую фертильность обсуждается. [5]

Расширение головки или хвоста придатка яичка указывает на непроходимость или воспаление мужских половых путей . [5] Такие аномалии связаны с аномалиями параметров сперматозоидов, как и аномалии текстуры придатка яичка. [5] Мошоночное и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) полезно для выявления одно- или двустороннего врожденного отсутствия семявыносящего протока (CBAVD), которое может быть связано с аномалиями или агенезом придатка яичка, семенных пузырьков или почек и указывает на необходимость извлечение спермы из яичек . [5]ТРУЗИ играет ключевую роль в оценке азооспермии, вызванной обструкцией, и обнаружении дистальных CBAVD или аномалий, связанных с обструкцией семяизвержения , таких как аномалии внутри самого протока, срединная киста простаты (указывающая на необходимость аспирации кисты) или повреждение семенных пузырьков, увеличивающееся или опорожняющееся. [5]

Профилактика [ править ]

Некоторые стратегии, предложенные или предложенные для предотвращения мужского бесплодия, включают следующее:

  • Отказ от курения [39], так как это повреждает ДНК сперматозоидов.
  • Избегайте чрезмерного употребления марихуаны и алкоголя . [40]
  • Избегайте чрезмерного нагрева яичек. [40]
  • Поддержание оптимальной частоты полового акта: количество сперматозоидов может снижаться из-за ежедневной половой активности [40], а подвижность сперматозоидов может быть снижена из-за половой активности, которая происходит слишком редко (воздержание 10–14 дней и более). [40]
  • Ношение защитной чашки и бандажа для защиты яичек в любом виде спорта, таком как бейсбол , футбол , крикет , лакросс , хоккей , софтбол , пейнтбол , родео , мотокросс , борьба , футбол , карате или другие боевые искусства или любой вид спорта, в котором используется мяч, ступня, рука, колено или летучая мышь могут попасть в пах.
  • Диета: здоровое питание (например, средиземноморская диета [41]), богатые такими питательными веществами, как омега-3 жирные кислоты, некоторые антиоксиданты и витамины, а также низкое содержание насыщенных жирных кислот (НЖК) и трансжирных кислот (ТЖК) обратно пропорционально связаны с низкими параметрами качества спермы. Что касается пищевых групп, рыба, моллюски и морепродукты, птица, крупы, овощи и фрукты, а также нежирные молочные продукты имеют положительную связь с качеством спермы. Однако в некоторых исследованиях диеты, богатые обработанным мясом, соевыми продуктами, картофелем, жирными молочными продуктами, кофе, алкоголем, сахаросодержащими напитками и сладостями, были обратно связаны с качеством спермы. Немногочисленные исследования, посвященные изучению потребления питательных веществ или пищи мужчинами и их фертильности, также предполагают, что диеты, богатые красным мясом, обработанным мясом, чаем и кофеином, связаны с более низким уровнем фертильности. Эта ассоциация спорна только в случае алкоголя.Потенциальные биологические механизмы, связывающие диету с функцией сперматозоидов и фертильностью, в значительной степени неизвестны и требуют дальнейшего изучения.[42]

Лечение [43] [ править ]

Лечение зависит от основного заболевания и степени нарушения фертильности мужчины. Кроме того, в случае бесплодия необходимо учитывать фертильность женщины.

Предтестикулярные состояния часто можно лечить с помощью медицинских средств или вмешательств.

Мужское бесплодие, связанное с яичками, обычно не поддается лечению. Обычные подходы включают использование спермы для внутриматочной инсеминации (ВМИ), экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или ЭКО с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ). С помощью ЭКО-ИКСИ можно добиться беременности даже при небольшом количестве сперматозоидов.

Обструктивные причины посттестикулярного бесплодия можно преодолеть с помощью хирургического вмешательства или ЭКО-ИКСИ. Факторы эякуляции можно лечить с помощью лекарств, терапии ВМИ или ЭКО.

Витамин Е помогает противостоять окислительному стрессу [44], который связан с повреждением ДНК сперматозоидов и снижением подвижности сперматозоидов. [45] [46] Комбинация гормонов и антиоксидантов может улучшить количество и подвижность сперматозоидов. [47] [46] Назначение пероральных антиоксидантов мужчинам в парах, подвергающихся экстракорпоральному оплодотворению по мужскому фактору или необъяснимой недостаточной фертильности, может привести к увеличению живорождений, но в целом риск побочных эффектов неясен. [48]

Гормональная терапия [ править ]

Смотрите также: Сперматогенез § Гормональный контроль

Введение лютеинизирующего гормона (ЛГ) (или хорионического гонадотропина человека ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) очень эффективно при лечении мужского бесплодия, вызванного гипогонадотропным гипогонадизмом . [49] Несмотря на споры, [50] не рекомендованный к употреблению цитрат кломифена, антиэстроген , также может быть эффективным за счет повышения уровня гонадотропина . [49]

Хотя андрогены абсолютно необходимы для сперматогенеза и, следовательно, мужской фертильности, терапия экзогенным тестостероном оказалась неэффективной для мужчин с низким количеством сперматозоидов. [51] Считается, что это связано с тем, что очень высокие локальные уровни тестостерона в семенниках (концентрации в семенных канальцах в 20-100 раз превышают циркулирующие уровни) [52] необходимы для опосредования сперматогенеза и терапии экзогенным тестостероном ( который вводится системно) не может достичь этих требуемых высоких местных концентраций (по крайней мере, без чрезвычайно супрафизиологических дозировок). [51]Более того, экзогенная андрогенная терапия может фактически ухудшать или отменять мужскую фертильность, подавляя секрецию гонадотропинов гипофизом , как это наблюдается у пользователей андрогенов / анаболических стероидов (которые часто частично или полностью подавляют выработку спермы). [49] [51] Это связано с тем, что подавление уровня гонадотропина приводит к снижению выработки андрогенов в яичках (вызывая снижение локальной концентрации в семенниках) [49] [51], а также потому, что ФСГ имеет независимое значение для сперматогенеза. [53] [54] В отличие от ФСГ, ЛГ играет небольшую роль в мужской фертильности, кроме индукции выработки тестостерона гонадными железами. [55]

Было обнаружено, что эстроген в некоторой концентрации необходим для мужской фертильности / сперматогенеза. [56] [57] Однако слишком высокий уровень эстрогена может ухудшить мужскую фертильность, подавляя секрецию гонадотропина и тем самым снижая уровень интратестикулярных андрогенов. [51] Таким образом, цитрат кломифена ( антиэстроген ) и ингибиторы ароматазы, такие как тестолактон или анастрозол , показали эффективность в улучшении сперматогенеза. [51]

Комбинированная терапия низкими дозами эстрогена и тестостерона может улучшить количество и подвижность сперматозоидов у некоторых мужчин [58], в том числе у мужчин с тяжелой олигоспермией. [59]

Возможные варианты лечения в будущем [ править ]

Исследователи из Университета Мюнстера разработали условия культивирования in vitro, используя трехмерную систему культивирования агара, которая побуждает половые клетки семенников мышей достичь заключительных стадий сперматогенеза , включая образование сперматозоидов . [60] При воспроизведении у людей это потенциально может позволить бесплодным мужчинам иметь детей с их собственной спермой . [61] [62]

Исследователи из государственного университета Монтаны разработали предшественников спермы из клеток кожи бесплодных мужчин. [63] [64] [65]

Шарп и др. прокомментировать успех интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ) у женщин, заявив: «[t] Таким образом, женщина несет бремя лечения мужского бесплодия, что является довольно уникальным сценарием в медицинской практике. По иронии судьбы, успех ИКСИ эффективно отвлек внимание от определения того, что вызывает мужское бесплодие и целенаправленное исследование женщин, чтобы оптимизировать обеспечение яйцеклетками и восприимчивым эндометрием, от которых зависит успех ИКСИ ». [66] [67]

Мировые тенденции [ править ]

В настоящее время нет точных данных о том, сколько пар во всем мире страдают бесплодием, но по оценкам Всемирной организации здравоохранения, от 60 до 80 миллионов пар страдают от бесплодия. Население в разных регионах страдает разным уровнем бесплодия.

Начиная с конца 20 века, ученые выражают обеспокоенность по поводу снижения качества спермы у мужчин. Исследование, проведенное в 1992 году с участием мужчин, никогда не страдающих бесплодием, показало, что количество сперматозоидов в сперме уменьшалось на 1% в год с 1938 года. [68] [69] Дальнейшие исследования, проведенные несколько лет спустя, также подтвердили уменьшение количества сперматозоидов количество, а также семенной объем. [70] Различные исследования, проведенные в Финляндии, Южном Тунисе и Аргентине, также показали снижение количества сперматозоидов, подвижности, морфологии и объема семени.

У мужчин из Индии произошло снижение количества сперматозоидов на 30,3%, подвижности сперматозоидов на 22,9% и морфологии на 51% за десятилетие. Врачи в Индии обнаружили, что количество сперматозоидов у фертильного индийского мужчины уменьшилось на треть за три десятилетия. [71] Некоторые факторы могут включать воздействие высоких температур в таких местах, как фабрики. Повышение температуры на 1 градус снижает сперматогенез на 14%. [72]

Исследователи из Калькутты провели исследование между 1981 и 1985 годами, которое также показало снижение подвижности сперматозоидов и объема семени, но не изменение концентрации сперматозоидов. [73]

Общество и культура [ править ]

В мире существует множество социальных предрассудков, которые окружают мужское бесплодие. Многие исследования указывают на взаимосвязь между бесплодием и кастрацией. [74] [75] [76] В таких местах , как Египет , [75] Зимбабве , [74] и Мексике , [77] эректильной дисфункции также известен как импотенция, считается определяющим фактором бесплодия. Когда стереотипными идеалами мужественности являются мужественность и сила, мужчины, разделяющие проблемы бесплодия, могут столкнуться с чувством неполноценности, недостойности и иметь мысли о самоубийстве. [78]Во многих случаях для определения активности полового члена используются различные социально-экономические меры. Для людей шона , поскольку импотенция связана с бесплодием, обследование для проверки функции полового члена охватывает период от младенчества до вступления в брак. [74] В младенчестве матери ежедневно проверяют эрекцию сына и качество мочи. [74] Когда сын достигает половой зрелости, их просят эякулировать на берегу реки, а их старшие мужчины проверяют качество спермы. [74] Традиции сохраняются до момента вступления в брак, когда семья невесты принимает участие в проверке полноты и качества спермы жениха. [74]

См. Также [ править ]

  • Женское бесплодие
  • Сохранение фертильности
  • Тестирование фертильности
  • Бесплодие
  • Инфекция мужской добавочной железы (МАГИ)
  • Мейоз
  • Онкофертильность
  • Влияние возраста отца
  • Сперматогенез

Ссылки [ править ]

  1. ^ Лесли, Стивен В .; Сиреф, Ларри Э .; Хан, Мойен А.Б. (2020), «Мужское бесплодие» , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  32965929 , получено 26 ноября 2020 г.
  2. ^ "Мужское здоровье - мужской фактор бесплодия" . Центр медицинских наук Университета Юты. 2003-04-01. Архивировано из оригинала на 2007-07-04 . Проверено 21 ноября 2007 .
  3. ^ Brugh В.М., Lipshultz Л.И. (2004). «Мужской фактор бесплодия». Медицинские клиники Северной Америки . 88 (2): 367–85. DOI : 10.1016 / S0025-7125 (03) 00150-0 . PMID 15049583 . 
  4. ^ Хирш A (2003). «Мужское бесплодие» . BMJ . 327 (7416): 669–72. DOI : 10.1136 / bmj.327.7416.669 . PMC 196399 . PMID 14500443 .  
  5. ^ a b c d e f g h i j Lotti, F .; Магги, М. (2014). «Ультразвук мужских половых путей в отношении мужского репродуктивного здоровья» (PDF) . Обновление репродукции человека . 21 (1): 56–83. DOI : 10.1093 / humupd / dmu042 . ISSN 1355-4786 . PMID 25038770 .   
  6. ^ Купер Т.Г., Нунэн Е, фон Eckardstein S, Оже - J, Бейкер HW, Behre НМ, Хоген ТБ, Крюгер Т, Ван С (2009). «Контрольные значения Всемирной организации здравоохранения для характеристик спермы человека» . Обновление репродукции человека . 16 (3): 231–45. DOI : 10.1093 / humupd / dmp048 . PMID 19934213 . 
  7. ^ Роу PJ, Comhaire FH, Hargreave TB, Махмуд AM (2000). «Глава 2: Сбор истории». Руководство ВОЗ по стандартизированному исследованию, диагностике и лечению бесплодия у мужчин . Кембридж [Англия]: Издается от имени Всемирной организации здравоохранения издательством Cambridge University Press. С. 5–16. ISBN 978-0-521-77474-1.
  8. ^ a b Restrepo, B .; Кардона-Майя, В. (октябрь 2013 г.). «Антиспермальные антитела и ассоциация фертильности». Actas Urologicas Espanolas . 37 (9): 571–578. DOI : 10.1016 / j.acuro.2012.11.003 . ISSN 1699-7980 . PMID 23428233 .  
  9. ^ Рао, Kamini (2013-09-30). Принципы и практика вспомогательных репродуктивных технологий (3 тома) . JP Medical Ltd. ISBN 9789350907368.
  10. ^ Ферлин, Альберто; Арреди, Барбара; Фореста, Карло (1 августа 2006 г.). «Генетические причины мужского бесплодия». Репродуктивная токсикология . 22 (2): 133–141. DOI : 10.1016 / j.reprotox.2006.04.016 . ISSN 0890-6238 . PMID 16806807 .  
  11. ^ a b Ссылка, Genetics Home. «Синдром Клайнфельтера» . Домашний справочник по генетике . Проверено 23 ноября 2018 .
  12. ^ Arai, T .; Kitahara, S .; Horiuchi, S .; Суми, С .; Йошида, К. (январь 1998 г.). «Связь объема яичек с профилями спермы и концентрацией гормонов в сыворотке у бесплодных японских мужчин». Международный журнал фертильности и женской медицины . 43 (1): 40–47. ISSN 1534-892X . PMID 9532468 .  
  13. ^ a b Ссылка, Genetics Home. «Бесплодие по Y хромосоме» . Домашний справочник по генетике . Проверено 23 ноября 2018 .
  14. ^ Avidor-Райса Т, ХИРЭ А, Фишман Е.Л., Джо КН (2015). «Атипичные центриоли при половом размножении» . Границы клеточной биологии и развития . 3 : 21. DOI : 10,3389 / fcell.2015.00021 . PMC 4381714 . PMID 25883936 .  
  15. ^ Masarani M, Wazait H, Dinneen M (2006). «Орхит свинки» . Журнал Королевского медицинского общества . 99 (11): 573–5. DOI : 10,1258 / jrsm.99.11.573 . PMC 1633545 . PMID 17082302 .  
  16. Перейти ↑ Zhang J, Qiu SD, Li SB, Zhou DX, Tian H, Huo YW, Ge L, Zhang QY (2007). «Новые мутации в гене убиквитин-специфической протеазы 26 могут вызвать нарушение сперматогенеза и мужское бесплодие» . Азиатский журнал андрологии . 9 (6): 809–14. DOI : 10.1111 / j.1745-7262.2007.00305.x . PMID 17968467 . 
  17. Перейти ↑ Cavallini G (2006). «Мужская идиопатическая олигоастенотератозооспермия» . Азиатский журнал андрологии . 8 (2): 143–57. DOI : 10.1111 / j.1745-7262.2006.00123.x . PMID 16491265 . 
  18. ^ Лесли, Стивен В .; Саджад, Хуссейн; Сиреф, Ларри Э. (2020), «Варикоцеле» , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 28846314 , получено 26 ноября 2020 г. 
  19. ^ Kupis Ł, Dobroński PA, Radziszewski P (2015). «Варикоцеле как источник мужского бесплодия - современные методы лечения» . Cent European J Urol (Обзор). 68 (3): 365–70. DOI : 10,5173 / ceju.2015.642 . PMC 4643713 . PMID 26568883 .  
  20. ^ а б Тирдс К.Дж., де Ройдж Д.Г., Кейджер Дж. (2011). «Функциональная взаимосвязь между ожирением и мужской репродуктивной функцией: от человека к животным моделям» . Гм. Репродукция. Обновить . 17 (5): 667–83. DOI : 10.1093 / humupd / dmr017 . PMID 21546379 . 
  21. ^ a b Hozyasz, K (март 2001). «Целиакия и проблемы, связанные с репродукцией». Ginekol Pol . 72 (3): 173–9. PMID 11398587 . 
  22. ^ а б Шер, К.С.; Джаянти, V; Проберт, CS; Стюарт, CR; Мэйберри, Дж. Ф. (1994). «Бесплодие, акушерские и гинекологические проблемы при чревном спру». Dig Dis . 12 (3): 186–90. DOI : 10.1159 / 000171452 . PMID 7988065 . 
  23. ↑ Freeman, HJ (декабрь 2010 г.). «Репродуктивные изменения, связанные с глютеновой болезнью» . Мир Дж. Гастроэнтерол . 16 (46): 5810–4. DOI : 10,3748 / wjg.v16.i46.5810 . PMC 3001971 . PMID 21155001 .  
  24. Перейти ↑ Leibovitch I, Mor Y (2005). «Порочная езда на велосипеде: урогенитальные расстройства, связанные с ездой на велосипеде». Европейская урология . 47 (3): 277–86, обсуждение 286–7. DOI : 10.1016 / j.eururo.2004.10.024 . PMID 15716187 . 
  25. ^ Томпсон J, Bannigan J (апрель 2008). «Кадмий: токсическое действие на репродуктивную систему и эмбрион». Репрод Токсикол (Обзор). 25 (3): 304–15. DOI : 10.1016 / j.reprotox.2008.02.001 . PMID 18367374 . 
  26. ^ Агарвал A, Prabakaran SA, Said TM (2005). «Профилактика повреждения сперматозоидов окислительным стрессом». Журнал андрологии . 26 (6): 654–60. DOI : 10,2164 / jandrol.05016 . PMID 16291955 . 
  27. ^ Роббинс WA, Elashoff Д.А., Сюнь л, Цзя Дж, Ли Н, У G, Вэй F (2005). «Влияние образа жизни на анеуплоидию сперматозоидов». Цитогенетические и геномные исследования . 111 (3–4): 371–7. DOI : 10.1159 / 000086914 . PMID 16192719 . S2CID 22937424 .  
  28. ^ Harlev А, Агаруол А, Гюнеш ТАК, Шетти А, дю Плесси СС (декабрь 2015). «Курение и мужское бесплодие: обзор, основанный на фактах» . World J Men's Health (Обзор). 33 (3): 143–60. DOI : 10,5534 / wjmh.2015.33.3.143 . PMC 4709430 . PMID 26770934 .  
  29. ^ Эмсли J (2001). Природы строительных блоков: руководство AZ элементам . Оксфорд [Оксфордшир]: Издательство Оксфордского университета. п. 76 . ISBN 978-0-19-850340-8.
  30. Перейти ↑ Ji G, Long Y, Zhou Y, Huang C, Gu A, Wang X (2012). «Общие варианты в генах восстановления несоответствия, связанные с повышенным риском повреждения ДНК сперматозоидов и мужского бесплодия» . BMC Med . 10 : 49. DOI : 10,1186 / 1741-7015-10-49 . PMC 3378460 . PMID 22594646 .  
  31. ^ Сильва Л. Ф., Оливейра Дж. Б., Петерсен К. Г., Маури А. Л., Массаро ФК, Каванья М., Баруффи Р. Л., Франко Дж. Г. (2012). «Jr (2012). Влияние возраста мужчин на анализ спермы с помощью исследования морфологии органелл подвижных сперматозоидов (MSOME)» . Репрод Биол Эндокринол . 10 : 19. DOI : 10,1186 / 1477-7827-10-19 . PMC 3317862 . PMID 22429861 .  
  32. ^ Gorczyca Вт, Traganos Ж, Jesionowska Н, Darzynkiewicz Z (июль 1993). «Наличие разрывов цепи ДНК и повышенная чувствительность ДНК in situ к денатурации в аномальных человеческих сперматозоидах: аналогия апоптозу соматических клеток». Экспериментальные исследования клеток . 207 (1): 202–5. DOI : 10.1006 / excr.1993.1182 . PMID 8391465 . 
  33. ^ Кеннет И. Астон; Филип Дж. Урен; Тимоти Дж. Дженкинс; Алан Хорсагер; Брэдли Р. Кэрнс; Эндрю Д. Смит; Дуглас Т. Каррелл (декабрь 2015 г.). «Аберрантное метилирование ДНК сперматозоидов позволяет прогнозировать статус мужской фертильности и качество эмбриона». Фертильность и бесплодие . 104 (6): 1388–1397. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2015.08.019 . PMID 26361204 . 
  34. ^ Дада R, Кумар М, Jesudasan R, Фернандес ДЛ, Gosálvez Дж, Агаруол А (2012). «Эпигенетика и ее роль в мужском бесплодии» . J. Assist. Репродукция. Genet . 29 (3): 213–23. DOI : 10.1007 / s10815-012-9715-0 . PMC 3288140 . PMID 22290605 .  
  35. ^ a b Сэй, Тина Хесман (2013). «ОТ прабабушки к тебе: эпигенетические изменения распространяются из поколения в поколение». Новости науки . 183 (7): 18–21. DOI : 10.1002 / scin.5591830718 . JSTOR 23599013 . 
  36. ^ Ануэй, Мэтью Д .; Купп, Андреа С .; Узумчу, Мехмет; Скиннер, Майкл К. (2005). «Эпигенетические трансгенерационные действия эндокринных нарушителей и мужской фертильности» . Наука . 308 (5727): 1466–1469. Bibcode : 2005Sci ... 308.1466A . DOI : 10.1126 / science.1108190 . JSTOR 3841510 . PMID 15933200 . S2CID 236588 .   
  37. Перейти ↑ Hargreave TB, McGowan B, Harvey J, McParland M, Elton RA (апрель 1986). «Есть ли польза от клиники мужского бесплодия?». Br. J. Urol . 58 (2): 188–93. DOI : 10.1111 / j.1464-410x.1986.tb09024.x . PMID 3697634 . 
  38. ^ Hwang K, Уолтерс RC, Lipshultz LI (февраль 2011). «Современные концепции оценки и лечения мужского бесплодия» . Обзоры природы Урология . 8 (2): 86–94. DOI : 10.1038 / nrurol.2010.230 . PMC 3654691 . PMID 21243017 .  
  39. ^ Gaur DS, Talekar M, Pathak VP (2007). «Влияние курения сигарет на качество спермы бесплодных мужчин» (PDF) . Сингапурский медицинский журнал . 48 (2): 119–23. PMID 17304390 .  
  40. ^ а б в г Сперофф Л., Гласс Р. Х., Касе Н. Г. (1999). Клиническая эндокринология и бесплодие (6-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 1085. ISBN 978-0-683-30379-7.
  41. ^ Салас-Huetos А, Babio Н, Каррелл ДТ, Bullo М, Салас-Salvado J (2019). «Приверженность средиземноморской диете положительно связана с подвижностью сперматозоидов: перекрестный анализ» . Научные отчеты . 9 : 3389. Bibcode : 2019NatSR ... 9.3389S . DOI : 10.1038 / s41598-019-39826-7 . PMID 30833599 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  42. ^ Салас-Huetos А, Bullo М, Салас-Salvado J (июль 2017 г.). «Диетические модели, продукты и питательные вещества в параметрах мужской фертильности и фертильности: систематический обзор обсервационных исследований» . Обновление репродукции человека . 23 (4): 371–389. DOI : 10.1093 / humupd / dmx006 . PMID 28333357 . 
  43. ^ Агарвал, Ашок; Маджзуб Ахмад; Парех, Нил; Хенкель, Ральф (июль 2020 г.). «Схематический обзор современного состояния практики мужского бесплодия» . Всемирный журнал мужского здоровья . 38 (3): 308–322. DOI : 10,5534 / wjmh.190068 . ISSN 2287-4208 . PMC 7308239 . PMID 31385475 .   
  44. ^ Траберу MG, Stevens JF (2011). «Витамины C и E: положительные эффекты с механической точки зрения» . Свободная радикальная биология и медицина . 51 (5): 1000–13. DOI : 10.1016 / j.freeradbiomed.2011.05.017 . PMC 3156342 . PMID 21664268 .  
  45. Перейти ↑ Lombardo F, Sansone A, Romanelli F, Paoli D, Gandini L, Lenzi A (2011). «Роль антиоксидантной терапии в лечении мужского бесплодия: обзор» . Азиатский журнал андрологии . 13 (5): 690–7. DOI : 10.1038 / aja.2010.183 . PMC 3739574 . PMID 21685925 .  
  46. ^ а б Барати, Эрфане; Никзад, Хоссейн; Каримиан, Мохаммад (январь 2020 г.). «Окислительный стресс и мужское бесплодие: современные знания о патофизиологии и роли антиоксидантной терапии в лечении заболеваний» . Клеточные и молекулярные науки о жизни: CMLS . 77 (1): 93–113. DOI : 10.1007 / s00018-019-03253-8 . ISSN 1420-9071 . PMID 31377843 .  
  47. ^ Гханет Н, Shaeer О, Эль-Segini А (2010). «Комбинация цитрата кломифена и антиоксидантной терапии при идиопатическом мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование». Фертильность и бесплодие . 93 (7): 2232–5. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2009.01.117 . PMID 19268928 . 
  48. ^ Смитс, РМ; Маккензи-Проктор, Р. Яздани, А; Станкевич, М.Т .; Jordan, V; Шоуэлл, MG (14 марта 2019 г.). «Антиоксиданты от мужской бесплодия» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 : CD007411. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007411.pub4 . PMC 6416049 . PMID 30866036 .  
  49. ^ a b c d Эдмунд С. Сабанег младший (20 октября 2010 г.). Мужское бесплодие: проблемы и решения . Springer Science & Business Media. С. 82–83. ISBN 978-1-60761-193-6.
  50. ^ Pasqualotto FF, Фонсека GP, Pasqualotto EB (2008). «Азооспермия после лечения цитратом кломифена у пациентов с олигоспермией». Фертильность и бесплодие . 90 (5): 2014.e11–2. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2008.03.036 . PMID 18555230 . 
  51. ^ a b c d e f Родни Роудс; Дэвид Р. Белл (2009). Медицинская физиология: принципы клинической медицины . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 685. ISBN 978-0-7817-6852-8.
  52. ^ Вольф-Бернхард Шилль; Фрэнк Х. Комхэр; Тимоти Б. Харгрив (26 августа 2006 г.). Андрология для клинициста . Springer Science & Business Media. С. 76–. ISBN 978-3-540-33713-3.
  53. ^ Лю YX (2005). «Контроль сперматогенеза у приматов и перспективы мужской контрацепции». Arch. Андрол . 51 (2): 77–92. DOI : 10.1080 / 01485010490485768 . PMID 15804862 . S2CID 25411118 .  
  54. ^ Cheng CY Вонг EW, Ян HH, Mruk DD (2010). «Регулирование сперматогенеза в микросреде семенного эпителия: новые идеи и достижения» . Мол. Клетка. Эндокринол . 315 (1–2): 49–56. DOI : 10.1016 / j.mce.2009.08.004 . PMC 3516447 . PMID 19682538 .  
  55. ^ Fody EP, Walker EM (1985). «Влияние лекарств на мужскую и женскую репродуктивную систему». Аня. Clin. Лаборатория. Sci . 15 (6): 451–8. PMID 4062226 . 
  56. Перейти ↑ O'Donnell L, Robertson KM, Jones ME, Simpson ER (2001). «Эстроген и сперматогенез» . Endocr. Ред . 22 (3): 289–318. DOI : 10.1210 / edrv.22.3.0431 . PMID 11399746 . 
  57. ^ Карро S, Bouraima-Лелон Н, Delalande С (2012). «Роль эстрогенов в сперматогенезе». Front Biosci . 4 : 1–11. DOI : 10.2741 / E356 . PMID 22201851 . 
  58. ^ С P (1998). «Роль комбинированной терапии низкими дозами эстрогена и тестостерона у мужчин с олигоспермией». Фертильность и бесплодие . 70 (4): 780–1. DOI : 10.1016 / S0015-0282 (98) 00273-8 . PMID 9797116 . 
  59. ^ С P (2002). «Олигоспермия из-за частичной остановки созревания отвечает на комбинированную терапию низкими дозами эстрогена и тестостерона, приводящую к живорождению: отчет о случае» . Азиатский журнал андрологии . 4 (4): 307–8. PMID 12508135 . 
  60. ^ Abu Elhija M, Lunenfeld E, Schlatt S, M Huleihel (2011). «Дифференциация мужских половых клеток мышей для сперматозоидов в системе культивирования мягкого агара» . Азиатский журнал андрологии . 14 (2): 285–93. DOI : 10.1038 / aja.2011.112 . PMC 3735096 . PMID 22057383 .  
  61. ^ Джеймс G (2012-01-03). "Сперма, выращенная в лаборатории в прорыве в фертильности" . Huffingtonpost.co.uk . Проверено 26 августа 2012 .
  62. ^ "Ученые выращивают сперму в лабораторной посуде" . Новости здоровья . Лондон: Дейли Телеграф. 2012-01-02.
  63. ^ «Исследователи сделали сперматозоиды из кожи бесплодных мужчин» . Проверено 8 мая 2014 .
  64. ↑ Press Association (17 августа 2017 г.). «Новый метод создания спермы может преодолеть генетическое мужское бесплодие - исследование» . Хранитель . Проверено 13 сентября 2017 года .
  65. ^ Д-р Шерман Дж. Зильбер. «Современный подход к мужскому бесплодию» . Центр бесплодия Сент-Луиса . Проверено 13 сентября 2017 года .
  66. ^ Барратт, Кристофер LR; Де Йонге, Кристофер Дж .; Шарп, Ричард М. (7 февраля 2018 г.). « „ Man Up“: важность и стратегия размещения мужской центральное место в области репродуктивного здоровья в политической и научно - исследовательской программы» . Репродукция человека . Издательство Оксфордского университета . 33 (4): 541–545. DOI : 10.1093 / humrep / dey020 . PMC 5989613 . PMID 29425298 .  
  67. ^ Knapton, Сара (6 марта 2018). «ЭКО для лечения мужского бесплодия» нарушает права женщин, - утверждают ученые » . Телеграф . Проверено 7 марта 2018 .
  68. ^ Menkveld, R .; Van Zyl, JA; Kotze, TJ; Жубер, Г. (1986). «Возможные изменения мужской фертильности за 15-летний период» . Архив андрологии . 17 (2): 143–144. DOI : 10.3109 / 01485018608990186 . ISSN 0148-5016 . PMID 3827388 .  
  69. ^ Murature, DA; Тан, SY; Steinhardt, G .; Догерти, RC (август 1987 г.). «Показатели качества фталатных эфиров и спермы». Биомедицинская и экологическая масс-спектрометрия . 14 (8): 473–477. DOI : 10.1002 / bms.1200140815 . ISSN 0887-6134 . PMID 2957007 .  
  70. ^ Карлсен, E .; Giwercman, A .; Кейдинг, Н .; Скаккебек, NE (1992-09-12). «Доказательства снижения качества спермы за последние 50 лет» . BMJ (под ред. Клинических исследований) . 305 (6854): 609–613. DOI : 10.1136 / bmj.305.6854.609 . ISSN 0959-8138 . PMC 1883354 . PMID 1393072 .   
  71. ^ Сенгупт Pallav (июль 2012). «Проблема бесплодия: насколько защищает йога-терапия?» . Древняя наука о жизни . 32 (1): 61–62. DOI : 10.4103 / 0257-7941.113796 . ISSN 0257-7941 . PMC 3733210 . PMID 23929997 .   
  72. ^ «Мужские и женское бесплодие просто держат на„Рост “ » . Новый индийский экспресс . Проверено 21 ноября 2018 .
  73. ^ Мухопадхьяй, Дютиман; Varghese, Alex C .; Пал, Маниша; Banerjee, Sudip K .; Бхаттачарья, Ашок К .; Шарма, Ракеш К .; Агарвал, Ашок (01.05.2010). «Качество спермы и возрастные изменения: исследование, проведенное за два десятилетия на 3729 мужчинах-партнерах пар с нормальным количеством сперматозоидов и посещение андрологической лаборатории по проблемам, связанным с бесплодием, в индийском городе». Фертильность и бесплодие . 93 (7): 2247–2254. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2009.01.135 . ISSN 1556-5653 . PMID 19328484 .  
  74. ^ Б с д е е Moyo, Stanzia (июнь 2013). «Системы знаний коренных народов и отношение к мужскому бесплодию в Мхондоро-Нгези, Зимбабве». Культура, здоровье и сексуальность . 15 (6): 667–679. DOI : 10.1080 / 13691058.2013.779029 . ISSN 1369-1058 . PMID 23550631 . S2CID 5142492 .   
  75. ^ a b Инхорн, Марсия (2004). «Ближневосточные мужественности в эпоху новых репродуктивных технологий: мужское бесплодие и стигма в Египте и Ливане». Ежеквартальная медицинская антропология . 18 (2): 162–182. DOI : 10,1525 / maq.2004.18.2.162 . PMID 15272802 . 
  76. ^ Серур, GI (2008-07-01). «Медицинские и социокультурные аспекты бесплодия на Ближнем Востоке» . Монографии ESHRE . 2008 (1): 34–41. DOI : 10.1093 / humrep / den143 . ISSN 1477-741X . 
  77. ^ Инхорн, Марсия С .; Венцелль, Эмили А. (ноябрь 2011 г.). «Воплощение зарождающейся мужественности: мужчины, использующие технологии репродуктивного и сексуального здоровья на Ближнем Востоке и в Мексике». Американский этнолог . 38 (4): 801–815. DOI : 10.1111 / j.1548-1425.2011.01338.x . ISSN 0094-0496 . 
  78. ^ Смит, Джеймс Ф .; Уолш, Томас Дж .; Шиндель, Алан В .; Турек, Пол Дж .; Крыло, Холли; Паш, Лаури; Кац, Патриция П. (сентябрь 2009 г.). «Сексуальные, семейные и социальные последствия предполагаемого диагноза бесплодия мужчины» . Журнал сексуальной медицины . 6 (9): 2505–2515. DOI : 10.1111 / j.1743-6109.2009.01383.x . ISSN 1743-6095 . PMC 2888139 . PMID 19619144 .   

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : N46
  • МКБ - 9-СМ : 606
  • MeSH : D007248
  • ЗаболеванияDB : 7772
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001191
  • eMedicine : med / 3535 med / 1167
  • Пациент из Великобритании : мужское бесплодие.