Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено с искусственного дыхания )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Искусственная вентиляция
Респираторный терапевт.jpg
Респираторный терапевт осматривает пациента с искусственной вентиляцией легких в отделении интенсивной терапии .
Другие названияискусственное дыхание
Специальностьлегочный

Искусственная вентиляция (также называемая искусственным дыханием ) - это средство поддержки или стимуляции дыхания , метаболического процесса, относящегося к общему обмену газов в организме посредством легочной вентиляции, внешнего дыхания и внутреннего дыхания. [1] [2] Это может быть ручная подача воздуха для человека, который не дышит или не прилагает достаточных дыхательных усилий, [3] или это может быть механическая вентиляция с использованием механического вентилятора для подачи воздуха внутрь и из легких, когда человек не может дышать самостоятельно, например, во время операции собщая анестезия или когда человек находится в коме или травме .

Типы [ править ]

Ручные методы [ править ]

Дополнительная информация: Реанимация "рот в рот"

Легочная вентиляция (и, следовательно, внешние части дыхания) достигается путем ручной инсуффляции легких либо путем вдувания спасателем воздуха в легкие пациента ( реанимация «рот в рот» ), либо с помощью механического устройства для этого. Этот метод инсуффляции оказался более эффективным, чем методы, предполагающие механическое воздействие на грудь или руки пациента, такие как метод Сильвестра . [4]

Реанимация «рот в рот» также является частью сердечно-легочной реанимации (СЛР) [5] [6], что делает ее важным навыком для оказания первой помощи . В некоторых ситуациях «рот в рот» также выполняется отдельно, например, при передозировке опиатами и при близком утоплении . Сама по себе функция «рот в рот» теперь ограничена в большинстве протоколов для медицинских работников , тогда как непрофессионалам рекомендуется проводить полную СЛР в любом случае, когда пациент недостаточно дышит.

Механическая вентиляция [ править ]

Основная статья: Механическая вентиляция

Механическая вентиляция легких - это метод механической помощи или замены самостоятельного дыхания . [7] Это может быть аппарат, называемый вентилятором, или дыханию может помочь дипломированная медсестра , врач , фельдшер , респираторный терапевт , фельдшер или другое подходящее лицо, сжимающее маску клапана мешка или комплект сильфонов. Механическая вентиляция называется «инвазивной», если при ней используется какой-либо инструмент, проникающий через рот (например, эндотрахеальную трубку ) или через кожу (например, трахеостомическая трубка). [8]Внутри этих двух подразделений есть два основных режима механической вентиляции : вентиляция с положительным давлением, когда воздух (или другая смесь газов) проталкивается в трахею , и вентиляция с отрицательным давлением, когда воздух, по сути, всасывается в легкие.

Интубация трахеи часто используется для кратковременной искусственной вентиляции легких . Трубка вводится через нос (назотрахеальная интубация) или рот (оротрахеальная интубация) и продвигается в трахею . В большинстве случаев для защиты от протечек и аспирации используются трубки с надувными манжетами. Считается, что интубация трубкой с манжетой обеспечивает лучшую защиту от аспирации. Трахеальные трубки неизбежно вызывают боль и кашель. Поэтому, если пациент не находится в бессознательном состоянии или находится под наркозом по другим причинам, обычно назначают седативные препараты, чтобы обеспечить переносимость трубки. Другие недостатки интубации трахеи включают повреждение слизистой оболочки носоглотки или ротоглотки и стеноз подсвязочного канала.

В экстренных случаях медицинские работники могут использовать крикотиротомию , когда дыхательные пути вводятся через хирургическое отверстие в перстневидно-щитовидной железе . Это похоже на трахеостомию, но крикотиротомия предназначена для экстренного доступа. Обычно это используется только при полной закупорке глотки или массивной челюстно-лицевой травме, не позволяющей использовать другие вспомогательные средства. [9]

Нейростимуляция [ править ]

Основная статья: Стимуляция диафрагмы

Стимуляция диафрагмы - это ритмичное приложение электрических импульсов к диафрагме . [10] [11] Исторически это достигалось посредством электростимуляции диафрагмального нерва с помощью имплантированного приемника / электрода [12], хотя сегодня существует альтернативный вариант прикрепления чрескожных проводов к диафрагме. [13]

История [ править ]

Греческий врач Гален, возможно, был первым, кто описал искусственную вентиляцию легких: «Если вы возьмете мертвое животное и пропустите воздух через его гортань через тростник, вы наполните его бронхи и увидите, как его легкие достигают наибольшего вздутия». [14] Везалий также описывает вентиляцию, вставляя тростник или трость в трахею животных. [15]

В 1773 году английский врач Уильям Хоуз (1736–1808) начал пропагандировать возможности искусственной вентиляции легких для реанимации людей, которые внешне казались утонувшими. В течение года он платил вознаграждение из собственного кармана любому, кто принесет ему тело, спасенное из воды в течение разумного времени после погружения. Томас Коган , еще один английский врач, который заинтересовался тем же предметом во время пребывания в Амстердаме , где в 1767 году было учреждено общество защиты жизни от несчастных случаев на воде, присоединился к Хоусу в его крестовом походе. Летом 1774 года Хоуз и Коган пригласили по пятнадцать друзей на встречу в кофейне Chapter на церковном дворе Святого Павла , где они основали Королевское гуманное общество.как агитационная группа по оказанию первой помощи и реанимации. [ необходима цитата ] Некоторые методы и оборудование были похожи на методы, используемые сегодня, например, деревянные трубы, используемые в ноздрях жертв, чтобы вдувать воздух в легкие. Другие, сильфоны с гибкой трубкой для выдувания табачного дыма через задний проход, чтобы оживить рудиментарную жизнь в кишечнике жертвы, были прекращены с возможным дальнейшим пониманием дыхания. [16]

В работах 1856 года английского врача и физиолога Маршалла Холла рекомендовалось воздерживаться от использования каких-либо сильфонов / вентиляции с положительным давлением - взгляды, господствовавшие в течение нескольких десятилетий. [17] Распространенным методом внешних мануальных манипуляций, введенным в 1858 году, был «метод Сильвестра», изобретенный доктором Генри Робертом Сильвестром, в котором пациента кладут на спину, а его руки поднимают над головой для облегчения вдоха, а затем прижаты к груди, чтобы облегчить выдох. Другой мануальный метод, метод «давления лежа», был предложен сэром Эдвардом Шарпи Шафер в 1903 г. [18]Пациента положили на живот и надавили на нижнюю часть ребер. Это был стандартный метод искусственного дыхания, которому в течение десятилетий преподавали в Красном Кресте и аналогичных руководствах по оказанию первой помощи [19], пока в середине века реанимация «рот в рот» не стала предпочтительной. [20]

Недостатки ручных манипуляций заставили врачей в 1880-х годах придумать улучшенные методы искусственной вентиляции легких, в том числе «метод Фелла» доктора Джорджа Эдварда Фелла или «двигатель Фелла» [21], состоящий из сильфона и дыхательного клапана для пропустить воздух через трахеотомию , и его сотрудничество с доктором Джозефом О'Дуайером, чтобы изобрести аппарат Фелл-О'Двайера, сильфон и инструменты для введения и извлечения трубки через трахею пациента . [22] [23] Такие методы все еще считались вредными и не применялись в течение многих лет.

В 2020 году поставка искусственной вентиляции легких стала центральным вопросом для должностных лиц общественного здравоохранения из-за нехватки, связанной с пандемией коронавируса 2019–2020 годов .

См. Также [ править ]

  • Сердечно-легочная реанимация
  • Скорая медицинская помощь
  • Аппарат ИВЛ
  • Эдвард Альберт Шарпи-Шафер
  • Чарльз Хедерер , изобретатель пульмовентилятора
  • Дефицит, связанный с пандемией коронавируса 2019–2020 гг. # Механическая вентиляция
  • Двухбаллонный эксперимент

Ссылки [ править ]

  1. ^ "medilexicon.com, Определение:« Искусственная вентиляция " » . Архивировано из оригинала на 2016-04-09 . Проверено 30 марта 2016 .
  2. ^ Tortora, Джерард Дж; Дерриксон, Брайан (2006). Основы анатомии и физиологии . John Wiley & Sons Inc.
  3. ^ «Искусственное дыхание» . Британская энциклопедия. Архивировано 14 июня 2007 года . Проверено 15 июня 2007 .
  4. ^ «Искусственное дыхание» . Microsoft Encarta Online Encyclopedia 2007. Архивировано из оригинала на 2009-10-30 . Проверено 15 июня 2007 .
  5. ^ "Решения об информационном бюллетене модели сердечно-легочной реанимации" . Британская медицинская ассоциация. Июль 2002 Архивировано из оригинала на 2007-07-05 . Проверено 15 июня 2007 .
  6. ^ «Обзор CPR» . Американская Ассоциация Сердца. 2005. Архивировано 27 июня 2007 года . Проверено 15 июня 2007 .
  7. ^ «Что такое вентилятор? - NHLBI, NIH» . www.nhlbi.nih.gov . Проверено 27 марта 2016 .
  8. ↑ GN-13: Руководство по классификации рисков для медицинских устройств общего назначения. Архивировано 29 мая 2014 г. в Wayback Machine , редакция 1.1. От Управления здравоохранения . Май 2014 г.
  9. ^ Карли SD, Gwinnutt C, Butler J, Сэмми I, Дрисколл P (март 2002). «Быстрая последовательность действий в отделении неотложной помощи: стратегия отказа» . Журнал неотложной медицины . 19 (2): 109–113. DOI : 10.1136 / emj.19.2.109 . PMC 1725832 . PMID 11904254 . Проверено 19 мая 2007 .  
  10. ^ Bhimji, S. (16 декабря 2015). Мосенифар, З. (ред.). «Обзор - Показания и противопоказания» . Medscape - стимуляция диафрагмы . WebMD LLC . Проверено 19 февраля +2016 .
  11. Перейти ↑ Khanna, VK (2015). «Глава 19: Стимуляция диафрагмального / диафрагмального нерва» . Имплантируемая медицинская электроника: протезирование, доставка лекарств и мониторинг здоровья . Springer International Publishing AG, Швейцария. п. 453. ISBN. 9783319254487. Проверено 19 февраля +2016 .
  12. ^ Чен, ML; Таблизо, Массачусетс; Kun, S .; Кинс, Т.Г. (2005). «Диафрагмальные кардиостимуляторы как лечение врожденного синдрома центральной гиповентиляции» . Экспертиза медицинских изделий . 2 (5): 577–585. DOI : 10.1586 / 17434440.2.5.577 . PMID 16293069 . 
  13. ^ «Использование и уход за системой стимуляции диафрагмы NeuRx» (PDF) . Synapse Biomedical, Inc . Проверено 19 февраля +2016 .
  14. ^ Colice, Gene L (2006). «Историческая перспектива развития механической вентиляции». В Мартине Дж. Тобине (ред.). Принципы и практика механической вентиляции (2-е изд.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. ISBN 978-0-07-144767-6.
  15. ^ Чемберлен D (2003). «Никогда не бывает: история реанимационной медицины» . Clin Med . 3 (6): 573–7. DOI : 10.7861 / clinmedicine.3-6-573 . PMC 4952587 . PMID 14703040 .  
  16. ^ «Водяная могила - открытие реанимации, экспонаты.hsl.virginia.edu» . Архивировано из оригинала на 2017-01-06 . Проверено 30 марта 2016 .
  17. ^ Пионеры интенсивной терапии 19 века в Северной Америке. Часть 1: Джордж Эдвард Фелл, Crit Care Resusc. 2007 Dec; 9 (4): 377-93 аннотация.
  18. ^ "Сэр Эдвард Альберт Шарпи-Шафер" . Британская энциклопедия . Проверено 8 августа 2018 .
  19. ^ Американский национальный Красный Крест (1933). Учебник по оказанию первой помощи Американского Красного Креста (пересмотренный) . Филадельфия: Компания Блэкистон. п. 108.
  20. Перейти ↑ Nolte, Hans (март 1968 г.). «Новая оценка неотложных методов искусственной вентиляции легких». Acta Anaesthesiologica Scandinavica . 12 (s29): 111–25. DOI : 10.1111 / j.1399-6576.1968.tb00729.x . PMID 5674564 . 
  21. ↑ Анджела Кеппел, «Открывая буйвола, одну улицу за раз, смерть от удара током на Упавшей аллее?», Buffalostreets.com
  22. ^ СТИВЕН Дж. СОМЕРСОН, МАЙКЛ Р. СИСИЛИА, Исторические перспективы развития и использования механической вентиляции, AANA Journal, февраль 1992 г. / Том 60 / № 1, стр. 85
  23. ^ Пионеры интенсивной терапии 19 века в Северной Америке. Часть 1: Джордж Эдвард Фелл, Crit Care Resusc. 2007 Dec; 9 (4): 377-93 аннотация.

Внешние ссылки [ править ]

  • Электронная медицина , статья об ИВЛ вместе с технической информацией.
  • Международная сеть пользователей вентиляторов (IVUN) , информационный ресурс для пользователей домашней механической вентиляции.
  • Механическая вентиляция (подробное слайд-шоу), Амирали Надер, MD FCCP, Отделение интенсивной терапии, Пригородная больница, Johns Hopkins Medicine.