Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено с асептического метода )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о состоянии свободы от патогенов. Для получения информации о процессе достижения этого состояния см. Стерилизация (микробиология) .
Процедура чистки рук перед операцией

Асептика - это состояние отсутствия болезнетворных микроорганизмов (таких как патогенные бактерии , вирусы , патогенные грибы и паразиты ). [1] Существует две категории асептики: медикаментозная и хирургическая. [1] Современное понятие асептики происходит от старых антисептических методов, сдвига, инициированного разными людьми в 19 веке, которые ввели такие практики, как стерилизация хирургических инструментов и ношение хирургических перчаток во время операций. [2] Целью асептики является устранение инфекции, а не достижение бесплодия. [1]В идеале хирургическое поле должно быть стерильным , что означает отсутствие в нем всех биологических загрязнителей (например, грибков, бактерий, вирусов), а не только тех, которые могут вызывать заболевания, гниение или ферментацию . [1] Даже в асептическом состоянии может развиться состояние стерильного воспаления. Этот термин часто относится к тем практикам, которые используются для поощрения или индукции асептики в операционной или в медицине для предотвращения инфекции . [3]

История [ править ]

Современная концепция асептики развивалась в 19 веке благодаря множеству людей. Игнац Земмельвейс показал, что мытье рук перед родами снижает послеродовую лихорадку . Несмотря на это, многие больницы продолжали проводить операции в антисанитарных условиях, а некоторые хирурги гордились своими окровавленными операционными халатами. [4] Это было не только после прочтения сделанных выводов Луи Пастером , что Джозеф Листер ввел использование карболовой кислоты в качестве антисептика, и при этом уменьшить хирургические уровни инфекции. [5] Лоусон Тейтзатем сместил движение от антисептики к асептике, внедрив такие практики, как строгая политика молчания в своей операционной и резко ограничив количество людей, контактирующих с раной пациента. [6] Эрнст фон Бергманн также представил автоклав , устройство, используемое для стерилизации хирургических инструментов. [7]

Изображение Уильяма Стюарта Холстеда

Но все, от униформы для операционной до перчаток, было изобретено Уильямом Холстедом . До появления современных скрабов, Холстед ввел в свою операционную политику запрета на уличную одежду, предпочитая носить полностью белую стерильную униформу, состоящую из утиного костюма , теннисных туфель и тюбетейки . [2] Это помогло предотвратить попадание инфекций в открытые раны. [2] Кроме того, Холстед стерилизовал бы место операции спиртом, йодом и другими дезинфицирующими средствами и использовал бы простыни, чтобы покрыть все области, кроме места проведения операции. [2] В своем отделении в больнице Джона Хопкинса., он ввел в действие экстремальный ритуал мытья рук, состоящий из замачивания в опасно сильных химических веществах, таких как раствор перманганата и бихлорида ртути, а также в чистке жесткими щетками. [2] Повреждение рук хирургической медсестры вынудило его создать самую раннюю форму хирургических перчаток с Goodyear Rubber Company . [2] Эти перчатки стали частью стандарта асептической хирургии, когда доктор Джозеф Кольт Бладгуд и несколько других начали носить их для этой конкретной цели. [8]

Антисептика против асептики [ править ]

Граница между антисептикой и асептикой интерпретируется по-разному, в зависимости от контекста и времени. [5] В прошлом антисептические операции проводились в домах людей или в операционных перед большим скоплением людей. [5] Процедуры применения антисептики варьировались среди врачей и постоянно менялись. [5] До конца 19 века врачи отвергали связь между теорией микробов Луи Пастера о том, что бактерии вызывают заболевания, и антисептическими методами. [9] В конце 19 века Джозеф Листер и его последователи расширили термин «антисептика» и придумали «асептика», оправдывая это тем, что Листер изначально «предлагал исключить септические агенты из раны с самого начала."[5] В целом, однако, асептика рассматривается как продолжение антисептики, поскольку многие из ценностей одинаковы, например, «среда, свободная от микробов вокруг раны или пациента», а методы, впервые разработанные под обоими названиями, сегодня используются вместе. . [5]

Метод [ править ]

Асептика относится к любой процедуре, выполняемой в стерильных условиях. Это включает медицинские и лабораторные методы (например, с бактериальными культурами ). Существует два типа асептики - медикаментозная и хирургическая. [1] Медицинская или чистая асептика снижает количество организмов и предотвращает их распространение; хирургическая или стерильная асептика включает процедуры по удалению микроорганизмов из области и практикуется хирургическими технологами и медсестрами. [1] Однако в конечном итоге успешное использование асептических операций зависит от комбинации подготовительных действий. [10] Например, стерильное оборудование и жидкости используются во время инвазивных медицинских и медсестринских процедур. [10]Наибольшее проявление таких методов асептики наблюдается в операционных в больницах , цель которых состоит в том, чтобы уберечь пациентов от больничных микроорганизмов . [11]

Упакованные стерилизованные хирургические инструменты

Хотя все члены хирургической бригады должны продемонстрировать хорошую асептическую технику, роль медсестры или хирургического технолога состоит в том, чтобы создать и поддерживать стерильное поле. [12] [13] Чтобы предотвратить перекрестное заражение пациентов, инструменты стерилизуют в автоклаве или с использованием одноразового оборудования; шовный материал или ксенотрансплантаты также необходимо предварительно стерилизовать. [14] Основные асептические процедуры включают мытье рук, надевание защитных перчаток, масок и халатов, а также стерилизацию оборудования и постельного белья. [11] Медицинские асептические методы также включают сдерживание распространения инфекционных заболеваний.через карантин, в частности процедуры изоляции в зависимости от способа передачи болезни. [11] В методах контактной, капельной и воздушной изоляции возникают две разные процедуры: строгая изоляция и обратная изоляция. [11] Строгая изоляция помещает пациентов в карантин, чтобы они не могли заразить других, в то время как обратная изоляция предотвращает заражение уязвимых пациентов. [11]

Связанные инфекции [ править ]

В асептических условиях «хроническое воспаление низкого уровня», известное как стерильное воспаление, может развиться в результате травмы, стресса или факторов окружающей среды. [15] Как и при инфекциях, вызванных патогенами или микробами, иммунный ответ регулируется рецепторами хозяина. [3] Повреждение тканей, вызванное неинфекционными способами, вызывается молекулами DAMPs , высвобождаемыми после повреждения или гибели клеток, которые способны стимулировать воспалительную реакцию. [3] Заболевания, связанные со стерильным воспалением, включают болезнь Альцгеймера , атеросклероз , а также рост раковых опухолей из-за «инфильтрации иммунных клеток». [3]Кроме того, асептическое повреждение тканей может возникнуть в результате инъекций кортикостероидов, которые являются лекарствами, используемыми для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, таких как запястный канал и остеоартрит , хотя это, как правило, является результатом неправильной асептической техники. [16] [17]

Медицинская иллюстрация стафилококка

Несмотря на усилия по сохранению асептики во время операции, вероятность инфицирования области хирургического вмешательства (ИОХВ) по- прежнему составляет 1-3% . [18] Инфекции подразделяются на поверхностные послеоперационные, глубокие послеоперационные или внутренние; Первый тип ограничен кожей, второй - мышцами и близлежащими тканями, а третий - органами, анатомически не близкими к месту операции. [18] [19] Точные способы заражения зависят от типа хирургического вмешательства, но наиболее распространенными бактериями, вызывающими ИОХВ, являются Staphylococcus aureus, коагулазонегативные стафилококки, Escherichia coli и Enterococcus spp. [20] CDCподчеркивает важность как антисептических, так и асептических подходов в предотвращении ИОХВ, особенно с учетом того, что золотистый стафилококк, среди других бактерий, способен вырабатывать устойчивые к лекарствам штаммы, которые трудно поддаются лечению. [21] В 2017 году почти 20 000 пациентов в США умерли от золотистого стафилококка по сравнению с 16 350 от диагностированного ВИЧ. [22] [23]

См. Также [ править ]

  • Антисептик
  • Барьерный уход
  • Изоляция субстанции тела
  • Чистота
  • Контроль загрязнения
  • Дезинфицирующее средство (измерение эффективности)
  • Игнац Земмельвейс
  • Стерилизация (микробиология)
  • Меры предосторожности при передаче

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f Берк, Ален. «Стандартные меры предосторожности, хирургическая асептика на основе передачи инфекции: NCLEX-RN || RegisteredNursing.org» . www.registerednursing.org . Проверено 21 апреля 2020 .
  2. ^ a b c d e f Маркел, Ховард. Анатомия зависимости . Нью-Йорк: Книги Пантеона.
  3. ^ a b c d Чен, Грейс Й .; Нуньес, Габриэль (19 ноября 2010 г.). «Стерильное воспаление: обнаружение повреждений и реакция на них» . Обзоры природы. Иммунология . 10 (12): 826–837. DOI : 10.1038 / nri2873 . ISSN 1474-1733 . PMC 3114424 . PMID 21088683 .   
  4. ^ Миллард, Кэндис (2011). Судьба республики: сказка о безумии, лекарстве и убийстве президента . Нью-Йорк: Даблдей. ISBN 978-0-385-52626-5. OCLC  700205578 .
  5. ^ Б с д е е шлиховым, Томас (июль 2012). «Асептика и бактериология: перестройка хирургии и лабораторной науки1» . История болезни . 56 (3): 308–334. DOI : 10.1017 / mdh.2012.22 . ISSN 0025-7273 . PMC 3426977 . PMID 23002302 .   
  6. ^ Флэк, Харви. Лоусон Тейт . Лекция Томаса Викари.
  7. ^ "История инфекционного контроля и его вклад в" . Medscape . Проверено 21 апреля 2020 .
  8. ^ "Уильям Стюарт Холстед" . Portraitcollection.jhmi.edu . Проверено 21 апреля 2020 .
  9. ^ «Разработки в бактериологии - Попытки предотвратить болезнь и болезнь - WJEC - Обзор истории GCSE - WJEC» . BBC Bitesize . Проверено 21 апреля 2020 .
  10. ^ a b «Асептическая хирургия» . research.uci.edu . Проверено 21 апреля 2020 .
  11. ^ a b c d e "Медицинская асептика (Чистая техника)" (PDF) . Департамент здравоохранения штата Индиана .
  12. ^ «Методы микробиологии и устранение неполадок» . Друзья науки .
  13. ^ "Bios 318 Руководство по методам микробиологии" . www.ruf.rice.edu .
  14. ^ Йул, Дональд А. Хирургия мягких тканей мелких животных . КАБИ.
  15. ^ Фельдман, Ноа; Роттер-Масковиц, Авива; Окунь, Эйтан (01.11.2015). «DAMPs как медиаторы стерильного воспаления при патологиях, связанных со старением» . Обзоры исследований старения . Молекулярные паттерны, связанные с повреждениями, и их патологическое значение при старении. 24 (Pt A): 29–39. DOI : 10.1016 / j.arr.2015.01.003 . ISSN 1568-1637 . PMID 25641058 . S2CID 33283933 .   
  16. ^ «Инъекционные кортикостероиды» . www.hopkinsmedicine.org . Проверено 21 апреля 2020 .
  17. ^ Голландия, Кристиан; Йегер, Лотар; Сментковски, Ульрих; Вебер, Беата; Отто, Кристина (15 июня 2012 г.). «Септические и асептические осложнения инъекций кортикостероидов» . Deutsches Ärzteblatt International . 109 (24): 425–430. DOI : 10,3238 / arztebl.2012.0425 . ISSN 1866-0452 . PMC 3394381 . PMID 22787504 .   
  18. ^ a b «Инфекции хирургического узла» . www.hopkinsmedicine.org . Проверено 21 апреля 2020 .
  19. ^ «Инфекции места хирургического вмешательства - Энциклопедия здоровья - Медицинский центр Университета Рочестера» . www.urmc.rochester.edu . Проверено 21 апреля 2020 .
  20. ^ Оуэнс, CD; Стессель, К. (ноябрь 2008 г.). «Инфекции области хирургического вмешательства: эпидемиология, микробиология и профилактика». Журнал больничной инфекции . 70 Дополнение 2: 3–10. DOI : 10.1016 / S0195-6701 (08) 60017-1 . ISSN 0195-6701 . PMID 19022115 .  
  21. ^ «Супербак, сверхбыстрая эволюция» . evolution.berkeley.edu . Проверено 21 апреля 2020 .
  22. ^ Куртис, Афина П. (2019). «Показатели жизненно важных функций: эпидемиология и последние тенденции в отношении метициллин-резистентных и метициллин-чувствительных инфекций кровотока Staphylococcus aureus - США» . MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 68 (9): 214–219. DOI : 10,15585 / mmwr.mm6809e1 . ISSN 0149-2195 . PMC 6421967 . PMID 30845118 .   
  23. ^ «Базовая статистика | Основы ВИЧ | ВИЧ / СПИД | CDC» . www.cdc.gov . 2020-03-20 . Проверено 21 апреля 2020 .