Аспергиллома

Аспергиллома
Другие названия	Мицетома, грибковый ком, заплесневелые легкие
Аспергилломы, осложняющие туберкулез: множественные аспергилломы в крупных полостях туберкулезного происхождения.
Специальность	Инфекционное заболевание
Диагностический метод	Рентген грудной клетки показывает непрозрачность опухоли. Серологические исследования могут быть полезны. Гифы грибов, видимые на креплении KoH, и посев мокроты выявляют грибок.

Аспергиллома представляет собой скопление плесени , которая существует в полости тела , такие как придаточные пазухи нос или орган такого как легкое . По определению, это вызвано грибами в рода Aspergillus . ^[1]

Признаки и симптомы [ править ]

Люди с аспергилломами обычно бессимптомны до тех пор, пока состояние не станет достаточно прогрессирующим; в некоторых случаях даже на десятилетия. Диагноз часто ставится в результате случайного обнаружения на рентгеновском снимке грудной клетки или компьютерной томографии, которые могут быть выполнены как часть обследования для другого несвязанного состояния. Однако небольшой процент аспергиллом проникает в кровеносный сосуд, что может привести к кровотечению. Таким образом, наиболее частым признаком аспергилломы является кровохарканье ( кровохарканье ). Это может привести к опасному для жизни кровотечению, хотя количество потерянной крови обычно несущественно. ^{[ необходима цитата ]}

Аспергилломы могут образовываться и в других органах. Они могут образовывать абсцессы в твердых органах, таких как мозг или почки, обычно у людей с ослабленным иммунитетом. Кроме того, они могут развиваться в полости тела , такие как клиновидной или околоносовых пазух, ^[2] в ушной канал , и редко на таких поверхностях, как клапаны сердца . ^{[ необходима цитата ]}

Причина [ править ]

Гистопатология аспергилломы, окрашивание H&E

Наиболее частым органом, поражаемым аспергилломой, является легкое. Аспергиллома в основном поражает людей с полостными заболеваниями легких, такими как туберкулез , саркоидоз , бронхоэктазы , муковисцидоз и системный иммунодефицит . Aspergillus fumigatus , наиболее распространенный вид, вызывающий заболевание, обычно вдыхается в виде небольших (от 2 до 3 микрон ) спор . Грибок поселяется в полости и может расти без помех, потому что критические элементы иммунной системыне могут проникнуть в полость. По мере размножения грибок образует шар, в который входят отмершие ткани из окружающих легких, слизь и другой мусор. ^[3]

Диагноз [ править ]

Диагноз аспергилломы ставится на основании уровня сывороточного IgE, который обычно повышается в этом состоянии.

Лечение [ править ]

Большинство случаев аспергилломы не требуют лечения. ^{[ необходима цитата ]} Лечение заболеваний, повышающих риск развития аспергилломы, таких как туберкулез, может помочь предотвратить их образование. В случаях, осложненных тяжелым кровохарканьем или другими сопутствующими состояниями, такими как эмпиема плевры или пневмоторакс , может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления аспергилломы и окружающей легочной ткани путем лобэктомии или других видов резекции и, таким образом, остановки кровотечения. Был проявлен интерес к лечению противогрибковыми препаратами, такими как итраконазол , но пока не было доказано, что ни один из них надежно устраняет аспергилломы. ^{[ необходима цитата ]}

Хотя большинство грибов - и особенно Aspergillus - не могут расти в здоровых тканях человека, значительный рост может произойти у людей с нарушенной адаптивной иммунной системой , например, у людей с хронической гранулематозной болезнью , которые проходят химиотерапию или недавно перенесли костный мозг. трансплантация . В легких таких людей гифы гриба распространяются в виде сферических наростов. При восстановлении нормальных защитных механизмов нейтрофилы и лимфоциты притягиваются к краю сферического грибка, где они лизируются., высвобождение ферментов, переваривающих ткани, в качестве нормальной функции. Таким образом, сфера инфицированного легкого отделяется от соседнего легкого. Эта сфера вращается в образовавшейся полости и распознается на рентгеновском снимке как грибной шар. Этот процесс полезен, поскольку потенциально серьезная инвазивная грибковая инфекция превращается в поверхностную колонизацию. Хотя грибок при этом инактивируется, хирурги могут выбрать операцию, чтобы уменьшить вероятность кровотечения. При микроскопическом исследовании хирургически удаленных недавно образовавшихся шариков грибка отчетливо видна сфера мертвого легкого, содержащая гифы гриба. При микроскопическом исследовании старых поражений обнаруживается мумифицированная ткань, которая может выявить слабые остаточные структуры легких или гиф. ^[4]

Ссылки [ править ]

Внешние ссылки [ править ]