Астериксис | |
---|---|
Другие названия | Хлопающий тремор, лоскут печени |
Специальность | Неврология |
Астериксис - это тремор руки при вытянутом запястье , иногда напоминающий хлопающую крыльями птицу. Это двигательное расстройство характеризуется неспособностью сохранять положение, что проявляется в рывках вытянутых рук при сгибании вверх в запястье. Тремор вызывается аномальной функцией диэнцефальных моторных центров головного мозга, которые регулируют мышцы, участвующие в поддержании положения. Астериксис связан с различными энцефалопатиями, особенно из-за нарушения метаболизма. [1] Термин происходит от греческого a , «не» и stērixis , «фиксированное положение».
Астериксис - это неспособность сохранять осанку из-за метаболической энцефалопатии. [2] Это может быть обнаружено при физикальном обследовании, если пациент вытянет руки и согнет их назад. С метаболической энцефалопатией пациент не может держать руки назад, что приводит к «хлопающим» движениям, характерным для астериксиса. Его можно увидеть при любой метаболической энцефалопатии, например, при хронической почечной недостаточности, тяжелой застойной сердечной недостаточности , острой дыхательной недостаточности и, как правило, при декомпенсированной печеночной недостаточности .
Связанные условия и представление [ править ]
Обычно бывают кратковременные аритмические прерывания устойчивого произвольного сокращения мышц, вызывающие кратковременные нарушения позы с частотой 3-5 Гц. Он двусторонний, но может быть асимметричным. Односторонний астериксис может возникать при структурном заболевании головного мозга. [3]
- Это может быть признаком печеночной энцефалопатии , повреждения клеток мозга, предположительно из-за неспособности печени метаболизировать аммиак до мочевины . Считается, что причина в основном связана с аномальным метаболизмом аммиака . [4]
- Астериксис чаще всего наблюдается у сонных или ступорозных пациентов с метаболическими энцефалопатиями , особенно при декомпенсированном циррозе или острой печеночной недостаточности .
- Это также наблюдается у некоторых пациентов с почечной недостаточностью и азотемией .
- Это также может быть признаком болезни Вильсона .
- Астериксис также наблюдается при дыхательной недостаточности из-за токсичности углекислого газа ( гиперкапнии ).
- Известно, что некоторые препараты вызывают астериксис, особенно фенитоин (известный как фенитоиновый лоскут). Другие задействованные препараты включают бензодиазепины, салицилаты, барбитураты, вальпроат, габапентин, литий, цефтазидим и метоклопрамид.
История [ править ]
RD Adams и JM Foley впервые описали астериксис в 1949 году у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью и энцефалопатией. [5] Первоначально Фоули и Адамс называли астериксис просто «тремор», но поняли, что им нужен более подходящий термин. При поиске в литературе они обнаружили плохо описанный феномен у подобных пациентов, упомянутых немецкими врачами, под названием «jactitations», но ссылка была расплывчатой. Фоули посоветовался с отцом Кэдиганом, ученым-иезуитами-классиками, который предложил «анизостериксис» («отрицательный» - iso «равный» - стериксис «твердость»), но Фоли сократил это слово до астериксиса из-за того, что первое было слишком трудно произносить.Они ввели этот термин в 1953 году в виде медицинского реферата, а позже Адамс укрепил его медицинское использование, поскольку он был автором и редактором широко влиятельной книги.Принципы внутренней медицины Харрисона . [6]
Ссылки [ править ]
- ^ «Астериксис - Определение» . Проверено 30 ноября 2014 .
- ^ Zackria, Rasiq; Джон, Савио (2021 г.), «Asterixis» , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30571066 , получено 12 марта 2021 г.
- ^ Агарвал Р., Байд Р. Астериксис. J Postgrad Med 2016; 62: 115-7. Доступно по адресу : http://www.jpgmonline.com/text.asp?2016/62/2/115/180572
- ^ Энн М. Ларсон, Диагностика и лечение острой печеночной недостаточности, Curr Opin Gastroenterol., 2010, 26 (3): 212: 221, 2010
- Перейти ↑ Adams RD, Foley JM. Неврологические изменения при более распространенных типах тяжелых заболеваний печени. Трансамериканская неврологическая ассоциация 1949 г .; 74: 217–219.
- ^ Пал G, Лин, Лаурено Р. Астериксис: исследование 103 пациентов. Метаболическая болезнь мозга [сериал онлайн]. Сентябрь 2014 г .; 29 (3): 813–824.
Внешние ссылки [ править ]
Классификация | D
|
---|
- Диаграмма