Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Синдром автопивоварни
Другие именаСиндром кишечной ферментации , эндогенная ферментация этанола
2401 Компоненты пищеварительной системы.jpg
Пищеварительная система

Синдром автоматического пивоварения (ABS) (также известный как синдром кишечной ферментации , эндогенное брожение этанола или болезнь опьянения ) - это состояние, характеризующееся ферментацией проглоченных углеводов в желудочно-кишечном тракте организма, вызванной бактериями или грибами. [1] АБС - редкое заболевание, при котором в результате эндогенной ферментации в пищеварительной системе вырабатывается отравляющее количество этанола . [2] Организмы, ответственные за АБС, включают различные дрожжи и бактерии, в том числе Saccharomyces cerevisiae , S. boulardii , Candida albicans , C. tropicalis , C. krusei , C. glabrata , C. kefyr , C. parapsilosis, Torulopsis glabrata, Klebsiella pneumoniae и Enterococcus faecium . [1] Эти организмы используют процессы молочнокислой ферментации или смешанные кислотные ферменты для получения конечного продукта этанола. [3] Этанол, образующийся в результате этих путей, всасывается в тонком кишечнике, вызывая повышение концентрации алкоголя в крови, что вызывает эффекты интоксикации без употребления алкоголя. [4]

Исследователи предполагают, что основные причины АБС связаны с длительным употреблением антибиотиков [5], плохим питанием и / или диетами с высоким содержанием углеводов [6], а также с уже существующими состояниями, такими как диабет и генетические вариации, которые приводят к неправильной активности ферментов печени. [7] В последнем случае снижение активности альдегиддегидрогеназы может привести к накоплению этанола в кишечнике, что приведет к ферментации. [7] Любое из этих состояний, по отдельности или в комбинации, может вызвать АБС и привести к дисбактериозу микробиома. [5]

Заявления об эндогенной ферментации этого типа использовались в качестве защиты от обвинений в вождении в нетрезвом виде. [7]

Другой вариант, синдром мочевого авто-пивоварения, - это когда брожение происходит в мочевом пузыре, а не в кишечнике. Этот единственный зарегистрированный случай связан с диабетом из-за наличия в моче сахара, необходимого для ферментации дрожжей. У человека не развились симптомы интоксикации, но в моче был обнаружен алкоголь. Брожение может продолжаться и после того, как моча будет отделена, в результате чего у нее появится запах, напоминающий вино. [8]

Симптомы и признаки [ править ]

Это заболевание может иметь серьезные последствия для повседневной жизни. Симптомы, которые обычно сопровождают ДПС, включают повышенный уровень алкоголя в крови, а также симптомы алкогольного опьянения, такие как невнятная речь, спотыкание, потеря двигательных функций, головокружение и отрыжка. [9] Также сообщалось об изменениях настроения и других неврологических проблемах. [1] Проблемы, связанные с чрезмерным употреблением алкоголя, могут привести к семейным, трудовым и другим социальным проблемам и осложнениям. В нескольких случаях в Соединенных Штатах эндогенная ферментация использовалась в качестве защиты от вождения в нетрезвом виде. [7]

Метаболическое действие [ править ]

Цикл ферментации этанола

Ферментация - это биохимический процесс, во время которого дрожжи и некоторые бактерии превращают сахар в этанол, диоксид углерода, а также другие побочные продукты метаболизма. [10] [11] Путь ферментации включает пируват, образующийся из дрожжей по пути EMP, в то время как некоторые бактерии получают пируват по пути ED. [10] Затем пируват декарбоксилируется до ацетальдегида в реакции с участием фермента пируват декарбоксилазы . [10] Восстановление ацетальдегида до этанола производит НАД +, который катализируется алкогольдегидрогеназой (АДГ). [10] АДГ избавляет организм от алкоголя посредством процесса, называемого метаболизмом первого прохождения. [7]Однако, если скорость распада этанола меньше скорости производства, наступает интоксикация. [ необходима цитата ]

Диагноз [ править ]

Уровень алкоголя в организме обычно определяется через кровь или дыхание . Лучший способ определить эндогенный этанол в кровотоке - это газовая хроматография. При газовой хроматографии дыхание или кровь нагревается так, что различные компоненты пара или крови разделяются. Затем летучие вещества проходят через хроматограф, который отделяет этанол от более мелких летучих веществ, чтобы их можно было количественно определить. [12]

Более удобные методы включают измерения сыворотки и алкотестеры, особенно во время острого приступа в домашних условиях. [13] В   разных странах используются разные базовые уровни алкоголя в крови при выявлении интоксикации с помощью алкотестеров. В США это 0,08 г / дл. [ необходима цитата ]

При диагностике АБС с помощью методов измерения сыворотки пациентов заставляют голодать, чтобы определить исходные уровни алкоголя и глюкозы в крови. Затем им вводят дозу глюкозы IG, чтобы увидеть, есть ли повышение уровня алкоголя в крови, а также сахара в крови. [14] Уровень глюкозы в крови можно измерить с помощью ферментно-амперометрических биосенсоров, а также с помощью тест-полосок для анализа мочи . [15]  Многие из этих тестов выполняются в сочетании, чтобы исключить лабораторные ошибки и употребление алкоголя, чтобы синдром не был поставлен неправильно. [13]

Возможные предрасположенности [ править ]

Существуют определенные клинические состояния, такие как сахарный диабет 2 типа и цирроз печени , которые, как было установлено, вызывают более высокие уровни эндогенного этанола. [4]   Недавние исследования также показали, что бактерии Klebsiella могут аналогичным образом ферментировать углеводы в алкоголь в кишечнике, что может ускорить развитие неалкогольной жировой болезни печени . [13]   Брожение кишечника может происходить у пациентов с синдромом короткой кишки после хирургической резекции из-за ферментации мальабсорбированных углеводов. [1]          

Каджи и др. заметил корреляцию между этим синдромом и предыдущими операциями на брюшной полости и нарушениями, такими как расширение двенадцатиперстной кишки . Возникает застой содержимого, что способствует размножению возбудителей. [9]

Синдром кишечного брожения ранее исследовался, но был исключен как возможная причина синдрома внезапной детской смерти . [16]

Лечение [ править ]

Во-первых, пациенты с диагнозом АБС получают лечение от непосредственных симптомов алкогольной интоксикации . [1] Затем пациенты могут принимать лекарства, если у них положительный результат теста на типы грибов или бактерий, вызывающих ферментацию кишечника . Например, врач может назначить противогрибковые препараты, такие как флуконазол или микафунгин . [9] [6] [17] Часто пробиотики назначают одновременно, чтобы обеспечить повторное заселение кишечника нужными бактериями и предотвратить повторное заселение кишечником микроорганизмами, вызвавшими синдром. [17]Пациенты также обычно проходят диетическую терапию, при которой их переводят на диету с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов, чтобы избежать симптомов АБС. [1] Перечисленные выше методы лечения можно использовать по отдельности или в комбинации, чтобы уменьшить последствия синдрома. [1]

Тематические исследования [ править ]

  • В 2019 году у 25-летнего мужчины появились симптомы алкогольного опьянения, включая головокружение, невнятную речь и тошноту. Он ранее не употреблял алкогольные напитки, но имел уровень алкоголя в крови 0,3 г / дл. Пациенту давали 100 мг противогрибкового флуконазола ежедневно в течение 3 недель, и его симптомы исчезли. [9]
  • В 2004 году 44-летний мужчина лечился антибиотиками клавулановой кислотой и амоксициллином от несвязанного заболевания. Через восемь дней после выписки он вернулся в отделение неотложной помощи с болью в животе, отрыжкой и в замешательстве. Эзофагогастроскопия показала присутствие S. cerevisiae и C. albicans в желудочной жидкости, вызывающих выработку эндогенного этанола. [18]
  • В 2003 году у 13-летней девочки с синдромом короткого кишечника внезапно развились симптомы интоксикации после приема пищи с высоким содержанием углеводов. У нее не было доступа к алкоголю при появлении симптомов. Ее тонкий кишечник был заселен двумя организмами: C. glabrata и S. cerevisiae . Ее лечили флуконазолом, и ее симптомы исчезли. [16]
  • Сообщалось о случае ферментации углеводов в моче эндогенными микроорганизмами, приводящей к получению этанола с мочой. Этот единственный зарегистрированный случай связан с диабетом из-за наличия в моче сахара, необходимого для ферментации дрожжей. [19]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г Painter K, Корделлом BJ, Sticco KL (2020). «Синдром автопивоварни (кишечное брожение)» . StatPearls . StatPearls Publishing. PMID  30020718 . Проверено 26 апреля 2020 .
  2. ^ Кадзи Х, Асанума Й, Яхара О, Шибуэ Х, Хисамура М, Сайто Н. и др. (1984). «Синдром внутрижелудочного брожения алкоголя: отчет о двух случаях и обзор литературы». Журнал - Общество криминалистов . 24 (5): 461–71. DOI : 10.1016 / S0015-7368 (84) 72325-5 . PMID 6520589 . 
  3. ^ Fayemiwo SA, Adegboro B (2013-11-20). «Синдром кишечного брожения» . Африканский журнал клинической и экспериментальной микробиологии . 15 (1): 48–50. DOI : 10.4314 / ajcem.v15i1.8 . ISSN 1595-689X . 
  4. ^ a b Хафез Э.М., Хамад М.А., Фуад М., Абдель-Латефф А. (май 2017 г.). «Синдром автопивоварни: псевдотоксичность этанола у пациентов с диабетом и печени». Человек и экспериментальная токсикология . 36 (5): 445–450. DOI : 10.1177 / 0960327116661400 . PMID 27492480 . S2CID 3666503 .  
  5. ^ а б Корделл Б.Дж., Канодиа А., Миллер Г.К. (январь 2019 г.). "Исследование методом случай-контроль синдрома пивоваренного завода" . Глобальные достижения в области здравоохранения и медицины . 8 : 2164956119837566. DOI : 10,1177 / 2164956119837566 . PMC 6475837 . PMID 31037230 .  
  6. ^ a b Saverimuttu J, Malik F, Arulthasan M, Wickremesinghe P (октябрь 2019 г.). «Случай автопивоваренного синдрома, излеченного микафунгином» . Cureus . 11 (10): e5904. DOI : 10,7759 / cureus.5904 . PMC 6853272 . PMID 31777691 .  
  7. ^ а б в г д Логан Б.К., Джонс А.В. (июль 2000 г.). «Синдром автопивоварни с эндогенным этанолом как средство защиты от вождения в нетрезвом виде». Медицина, наука и право . 40 (3): 206–15. DOI : 10.1177 / 002580240004000304 . PMID 10976182 . S2CID 6926029 .  
  8. ^ "Синдром авто-пивоварни: женщина не сдала анализы мочи, поскольку ее мочевой пузырь заваривал алкоголь" . 26 февраля 2020.
  9. ^ a b c d Akhavan BJ, Ostrosky-Zeichner L, Thomas EJ (сентябрь 2019 г.). «Пьяный без питья: случай синдрома пивоваренного завода» . Журнал отчетов ACG . 6 (9): e00208. DOI : 10,14309 / crj.0000000000000208 . PMC 6831150 . PMID 31750376 .  
  10. ^ a b c d Fath BD, Jørgensen SE (23 августа 2018 г.). Энциклопедия экологии . Фатх, Брайан Д. (Второе изд.). Амстердам, Нидерланды. ISBN 978-0-444-64130-4. OCLC  1054599976 .
  11. Перейти ↑ Mendez ML (2016). Электронные носы и языки в пищевой науке . Лондон: Academic Press. ISBN 978-0-12-800402-9. OCLC  940961460 .
  12. ^ Джонс AW, Mårdh G, Anggård E (1983). «Определение эндогенного этанола в крови и дыхании методом газовой хроматографии-масс-спектрометрии». Фармакология, биохимия и поведение . 18 Дополнение 1: 267–72. DOI : 10.1016 / 0091-3057 (83) 90184-3 . PMID 6634839 . S2CID 36120089 .  
  13. ^ а б в Юань Дж., Чен Ц., Цуй Дж., Лу Дж., Янь Ц., Вэй Х и др. (Октябрь 2019 г.). «Жировая болезнь печени, вызванная Klebsiella pneumoniae с высоким содержанием алкоголя» . Клеточный метаболизм . 30 (4): 675–688.e7. DOI : 10.1016 / j.cmet.2019.08.018 . PMID 31543403 . 
  14. ↑ Eaton KK (ноябрь 1991 г.). «Брожение кишечника: переоценка старого клинического состояния с диагностическими тестами и лечением: дискуссионный документ» . Журнал Королевского медицинского общества . 84 (11): 669–71. DOI : 10.1080 / 13590840410001734929 . PMC 1295472 . PMID 1744875 .  
  15. ^ Simic M, N Ajdukovic, Веселинович I, Mitrovic M, Djurendic-Brenesel M (март 2012). «Производство эндогенного этанола у больных сахарным диабетом как судебно-медицинская проблема». Международная криминалистическая экспертиза . 216 (1–3): 97–100. DOI : 10.1016 / j.forsciint.2011.09.003 . PMID 21945304 . 
  16. ^ a b Geertinger P, Bodenhoff J, Helweg-Larsen K, Lund A (сентябрь 1982 г.). «Производство эндогенного алкоголя путем кишечной ферментации при внезапной детской смерти». Zeitschrift für Rechtsmedizin. Журнал судебной медицины . 89 (3): 167–72. DOI : 10.1007 / BF01873798 . PMID 6760604 . S2CID 29917601 .  
  17. ^ a b Малик Ф, Викремесингхе П, Саверимутту Дж (август 2019 г.). «Отчет о болезни и обзор литературы синдрома пивоваренного завода: вероятно, недиагностированное заболевание» . BMJ Открытая гастроэнтерология . 6 (1): e000325. DOI : 10.1136 / bmjgast-2019-000325 . PMC 6688673 . PMID 31423320 .  
  18. ^ Spinucci G, M Guidetti, Lanzoni E, Пирони L (июль 2006). «Производство эндогенного этанола у пациента с хронической кишечной псевдообструкцией и избыточным бактериальным ростом в тонком кишечнике». Европейский журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 18 (7): 799–802. DOI : 10.1097 / 01.meg.0000223906.55245.61 . PMID 16772842 . 
  19. ^ Kruckenberg KM, DiMartini А.Ф., Раймер JA, Pasculle AW, Tamama K (февраль 2020). «Синдром мочевого автопивоварни: отчет о болезни». Анналы внутренней медицины . 172 (10): 702–704. DOI : 10.7326 / L19-0661 . PMID 32092761 . S2CID 211475605 .