Триада Бека - это совокупность трех медицинских признаков, связанных с острой тампонадой сердца , неотложной медицинской помощью, когда чрезмерное количество жидкости накапливается в перикардиальном мешке вокруг сердца и ухудшает его способность перекачивать кровь . Признаками являются низкое артериальное давление , вздутие шейных вен и отдаленные приглушенные тоны сердца . [1]
Триада Бека (кардиология) | |
---|---|
Дифференциальная диагностика | тампонада сердца |
Также может наблюдаться сужение пульсового давления . Концепция была разработана Клодом Беком , резидентом, а затем профессором сердечно-сосудистой хирургии в Университете Кейс Вестерн Резерв . [2]
Составные части
Компоненты: [ необходима ссылка ]
- Гипотония с суженным пульсовым давлением
- Вздутие яремных вен (JVD)
- Приглушенные сердечные тоны
Физиология
Падение артериального давления происходит в результате накопления перикардиальной жидкости внутри перикардиального мешка, что уменьшает максимальный размер желудочков. Это ограничивает диастолическое расширение (наполнение), что приводит к более низкому EDV (конечному диастолическому объему ), что снижает ударный объем , основной фактор, определяющий систолическое кровяное давление. Это соответствует закону сердца Франка-Старлинга , который объясняет, что по мере того, как желудочки наполняются большими объемами крови, они растягиваются дальше, и их сократительная сила увеличивается, вызывая соответствующее повышение систолического артериального давления. [ необходима цитата ]
О повышении центрального венозного давления свидетельствуют расширенные яремные вены, когда пациент не лежит на спине . Это вызвано снижением диастолического наполнения правого желудочка из-за давления со стороны соседнего расширяющегося перикардиального мешка . Это приводит к тому, что жидкость в вены попадает в сердце, особенно в яремные вены . При тяжелой гиповолемии нельзя расширять шейные вены. [ необходима цитата ]
Подавленные сердечные тоны возникают из-за приглушающего действия жидкости, окружающей сердце. [ необходима цитата ]
Клиническое использование
Хотя полная триада присутствует только в меньшинстве случаев острой тампонады сердца [1], ее наличие считается патогномоничным для этого состояния. [3]
Рекомендации
- ^ а б Штернбах G (1988). «Клод Бек: сердечные компрессионные триады». J Emerg Med . 6 (5): 417–9. DOI : 10.1016 / 0736-4679 (88) 90017-0 . PMID 3066820 .
- ^ Кейс факультета Клод Бек - «Архивная копия» . Архивировано из оригинала на 2009-03-07 . Проверено 8 августа 2009 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
- ^ Деметриадес D (1986). «Сердечные раны. Опыт работы с 70 пациентами» . Аня. Surg . 203 (3): 315–7. DOI : 10.1097 / 00000658-198603000-00018 . PMC 1251098 . PMID 3954485 .