Протокол Брюса представляет собой стандартизированный диагностический тест , используемый для оценки сердечной функции и физической подготовки , разработанный американским кардиологом Робертом А. Брюсом . [1]
Согласно оригинальному протоколу Брюса, пациент ходит по беговой дорожке, поднимающейся в гору, выполняя тест с ступенчатой нагрузкой с электродами на груди для контроля. Каждые 3 минуты скорость и наклон беговой дорожки увеличиваются. [2] Всего таких этапов 7, и только очень подготовленные спортсмены могут пройти все 7 этапов. Модифицированный протокол Брюса представляет собой изменение протокола, в котором беговая дорожка изначально расположена горизонтально, а не в гору, при этом первые несколько интервалов увеличивают только наклон беговой дорожки. [3]
Тест Брюса на беговой дорожке оценивает максимальное поглощение кислорода с использованием формулы и производительность субъекта на беговой дорожке по мере увеличения рабочей нагрузки. Тест легко провести в условиях медицинского кабинета, он не требует обширной подготовки или дорогостоящего оборудования, и он признан надежным предиктором клинических исходов. [4]
Упражнение выполняется на беговой дорожке. Отведения ЭКГ размещают на грудной стенке. Беговая дорожка запускается со скоростью 2,74 км/ч (1,7 мили в час) и наклоном 10%. Через 3 мин наклон беговой дорожки увеличивается на 2% и увеличивается скорость. Показаниями к прекращению теста являются признаки или симптомы нарушения притока крови к сердцу , нерегулярного сердечного ритма , утомляемости, одышки , хрипов, судорог ног или хромоты . [5]
До разработки протокола Брюса не существовало безопасного стандартизированного протокола, который можно было бы использовать для мониторинга сердечной функции у тренирующихся пациентов. Часто использовался двухэтапный тест Мастера [6] , но он был слишком трудоемок для многих пациентов и неадекватен для оценки функции дыхания и кровообращения при различной нагрузке.
Чтобы решить эти проблемы, Брюс и его коллеги начали разрабатывать сердечный стресс-тест . В тесте широко использовались относительно новые технологические разработки в области электрокардиографов и моторизованных беговых дорожек . Тест с физической нагрузкой Брюса включал ходьбу по беговой дорожке, в то время как сердце контролировалось с помощью электрокардиографа с различными электродами, прикрепленными к телу. Объем дыхания и дыхательный газообмен также контролировались до, во время и после тренировки. Поскольку скорость и наклон беговой дорожки можно было регулировать, большинство пациентов переносили эту физическую активность. Первоначальные эксперименты включали одноэтапный тест, в ходе которого испытуемые шли по беговой дорожке в течение 10 минут с фиксированной нагрузкой. В первых отчетах Брюса о тестах с физической нагрузкой на беговой дорожке, опубликованных в 1949 году, анализировались поминутные изменения функций дыхания и кровообращения у нормальных взрослых и пациентов с заболеваниями сердца или легких. [7] [8]