Гореть | |
---|---|
Ожог руки второй степени | |
Специальность | Дерматология Реанимационная медицина , пластическая хирургия [1] |
Симптомы | Первая степень : красный цвет без пузырей [2] Вторая степень : волдыри и боль [2] Третья степень : жесткая и безболезненная область [2] Четвертая степень потери костей и сухожилий [3] |
Осложнения | Инфекция [4] |
Продолжительность | Дни в недели [2] |
Типы | Первая степень, Вторая степень, Третья степень, [2] Четвертая степень [5] |
Причины | Тепло , холод , электричество , химические вещества , трение , излучение [6] |
Факторы риска | Открытый огонь для приготовления пищи, небезопасные кухонные плиты , курение, алкоголизм , опасная рабочая среда [7] |
Уход | Зависит от серьезности [2] |
Медикамент | Обезболивающие, внутривенные жидкости , столбнячный анатоксин [2] |
Частота | 67 миллионов (2015) [8] |
Летальные исходы | 176 000 (2015) [9] |
Ожог представляет собой тип травмы на коже или других тканей, вызванных теплом , холодом , электричества , химикатов , трения или излучение (например , солнечного ожога ). [6] Большинство ожоги из - за тепла от горячих жидкостей (называется горючими ), твердых веществ или пожара. [10] Хотя показатели одинаковы для мужчин и женщин, основные причины часто различаются. [7] Среди женщин в некоторых районах риск связан с использованием открытого огня или небезопасных кухонных плит . [7]У мужчин риск связан с производственной средой. [7] Алкоголизм и курение - другие факторы риска. [7] Ожоги также могут возникать в результате членовредительства или насилия между людьми. [7]
Ожоги, затрагивающие только поверхностные слои кожи, известны как поверхностные ожоги или ожоги первой степени. [2] [11] Они кажутся красными, без пузырей, и боль обычно длится около трех дней. [2] [11] Когда травма распространяется на некоторый нижележащий слой кожи, это ожог неполной толщины или ожог второй степени. [2] Волдыри присутствуют часто, и они часто очень болезненны. [2] Для заживления может потребоваться до восьми недель, при этом могут появиться рубцы . [2] При ожоге на всю толщину или ожоге третьей степени травма распространяется на все слои кожи. [2] Часто боли нет, а обожженная область жесткая. [2]Исцеление обычно не происходит само по себе. [2] Ожог четвертой степени также включает повреждение более глубоких тканей, таких как мышцы , сухожилия или кости . [2] Ожог часто бывает черным и часто приводит к потере обожженной части. [2] [12]
Ожоги, как правило, можно предотвратить. [7] Лечение зависит от тяжести ожога. [2] Поверхностные ожоги можно лечить с помощью простого обезболивающего , в то время как большие ожоги могут потребовать длительного лечения в специализированных ожоговых центрах . [2] Охлаждение водопроводной водой может уменьшить боль и уменьшить повреждения; однако длительное охлаждение может привести к понижению температуры тела . [2] [11] Частичные ожоги могут потребовать очистки водой с мылом и наложения повязок . [2] Непонятно, как бороться с волдырями, но, вероятно, разумно оставить их нетронутыми, если они маленькие, и осушить, если они большие.[2] Полнослойные ожоги обычно требуют хирургического лечения, например пересадки кожи . [2] Обширные ожоги часто требуют большого количества внутривенной жидкости из-заутечки капиллярной жидкости и набухания тканей . [11] Наиболее частые осложнения ожогов связаны с инфекциями . [4] Если препарат не обновлен, следует назначить ему столбнячный анатоксин . [2]
В 2015 году в результате пожара и жары пострадало 67 миллионов человек. [8] Это привело к примерно 2,9 миллионам госпитализаций и 176 000 смертей. [9] [13] Большинство смертей от ожогов происходит в развивающихся странах , особенно в Юго-Восточной Азии . [7] Хотя большие ожоги могут привести к летальному исходу, методы лечения, разработанные с 1960 года, улучшили результаты, особенно у детей и молодых людей. [14] В США примерно 96% поступивших в ожоговые центры выживают после травм. [15] Долгосрочный результат зависит от размера ожога и возраста пострадавшего. [2]
Признаки и симптомы [ править ]
Характеристики ожога зависят от его глубины. Поверхностные ожоги вызывают боль, продолжающуюся два-три дня, с последующим шелушением кожи в течение следующих нескольких дней. [11] [16] Люди, страдающие более серьезными ожогами, могут указывать на дискомфорт или жаловаться на чувство давления, а не на боль. Полнослойные ожоги могут быть совершенно нечувствительными к легкому прикосновению или проколу. [16] Хотя поверхностные ожоги обычно красного цвета, тяжелые ожоги могут быть розовыми, белыми или черными. [16] Ожоги вокруг рта или опаленные волосы внутри носа могут указывать на ожог дыхательных путей, но эти данные не являются окончательными. [17] К более тревожным признакам относятся: одышка , охриплость истридор или хрипы . [17] Зуд является обычным явлением во время процесса заживления и встречается у 90% взрослых и почти у всех детей. [18] Онемение или покалывание могут сохраняться в течение длительного периода времени после поражения электрическим током. [19] Ожоги также могут вызывать эмоциональный и психологический стресс. [20]
Тип [2] | Слои вовлечены | Появление | Текстура | Ощущение | Время исцеления | Прогноз и осложнения | Пример |
---|---|---|---|---|---|---|---|
Поверхностный (первая степень) | Эпидермис [11] | Красный без пузырей [2] | Сухой | Болезненно [2] | 5–10 дней [2] [21] | Хорошо лечит. [2] Повторные солнечные ожоги увеличивают риск рака кожи в более зрелом возрасте . [22] | |
Поверхностная частичная толщина (вторая степень) | Распространяется на поверхностную (сосочковую) дерму [2] | Покраснение с прозрачным волдырем . [2] Бланширует под давлением. [2] | Влажный [2] | Очень болезненно [2] | 2–3 недели [2] [16] | Местная инфекция ( целлюлит ), но обычно без рубцов [16] | |
Глубокая частичная толщина (вторая степень) | Проникает в глубокую (ретикулярную) дерму [2] | Желтый или белый. Меньше побледнения. Может быть волдырями. [2] | Довольно сухо [16] | Давление и дискомфорт [16] | 3–8 недель [2] | Рубцы, контрактуры (может потребоваться иссечение и пересадка кожи ) [16] | |
Полная толщина (третья степень) | Распространяется на всю дерму [2] | Жесткий и бело-коричневый. [2] Без побледнения. [16] | Кожаный [2] | Безболезненно [2] | Длительные (месяцы) и неполные [2] | Рубцы, контрактуры, ампутация (рекомендуется раннее удаление) [16] | |
Четвертой степени | Проникает через всю кожу, в нижележащий жир, мышцы и кости [2] | Чернить; обугленный струпом | Сухой | Безболезненно | Не лечит; Требуется удаление [2] | Ампутация, значительное функциональное нарушение и в некоторых случаях смерть. [2] |
Причина [ править ]
Ожоги вызываются различными внешними источниками, которые классифицируются как термические (связанные с нагревом), химические, электрические и радиационные. [23] В США наиболее частыми причинами ожогов являются: огонь или пламя (44%), ожоги (33%), горячие предметы (9%), электричество (4%) и химические вещества (3%). [24] Большинство (69%) ожоговых травм происходит дома или на работе (9%), [15] и большинство из них случаются случайно, 2% из-за нападения со стороны другого человека и 1-2% в результате попытки самоубийства . [20] Эти источники могут вызвать ингаляционное повреждение дыхательных путей и / или легких, что составляет примерно 6%. [4]
Ожоговые травмы чаще встречаются среди бедных. [20] Курение и алкоголизм - другие факторы риска. [10] Ожоги от пожара обычно более распространены в более холодном климате. [20] Конкретные факторы риска в развивающихся странах включают приготовление пищи на открытом огне или на полу [6], а также нарушения развития у детей и хронические заболевания у взрослых. [25]
Термальный [ править ]
В Соединенных Штатах наиболее частыми причинами ожогов являются огонь и горячие жидкости. [4] Из домашних пожаров, которые приводят к смерти, курение является причиной 25%, а отопительные приборы - 22%. [6] Почти половина травм происходит из-за попыток тушения пожара. [6] Ошпаривание вызывается горячими жидкостями или газами и чаще всего возникает от воздействия горячих напитков, высокотемпературной водопроводной воды в ванне или душе, горячего кулинарного масла или пара. [27] Ошпирочные травмы чаще всего встречаются у детей в возрасте до пяти лет [2], а в Соединенных Штатах и Австралии на эту популяцию приходится около двух третей всех ожогов. [4]Контакт с горячими предметами является причиной около 20–30% ожогов у детей. [4] Обычно ожоги - это ожоги первой или второй степени, но также могут возникнуть ожоги третьей степени, особенно при длительном контакте. [28] Фейерверки - частая причина ожогов в праздничные дни во многих странах. [29] Это особый риск для подростков мужского пола. [30] В США большинство случаев ожоговых травм без смертельного исхода составляют белые мужчины в возрасте <6 лет. [31] Термические ожоги от захвата / прикосновения и проливания / разбрызгивания были наиболее распространенным типом ожога и механизма, в то время как наиболее пострадавшими частями тела были руки и пальцы, за которыми следовали голова / шея. [31]
Химическая [ править ]
Химические ожоги могут быть вызваны более чем 25 000 веществ [2], большинство из которых являются либо сильным основанием (55%), либо сильной кислотой (26%). [32] Большинство смертей от химических ожогов является вторичным по причине проглатывания . [2] Обычные агенты включают: серную кислоту, которая содержится в средствах для чистки унитазов, гипохлорит натрия, содержащийся в отбеливателе, и галогенированные углеводороды, содержащиеся в средствах для удаления краски, среди прочего. [2] Плавиковая кислота может вызвать особенно глубокие ожоги, которые могут не проявиться до тех пор, пока не появятся какие-либо симптомы. [33] Муравьиная кислотаможет вызвать распад значительного количества красных кровяных телец . [17]
Электрооборудование [ править ]
Электрические ожоги или травмы классифицируются как высокое напряжение (больше или равно 1000 вольта ), низкое напряжение (менее 1000 вольт ), или как вспышка горит вторичный по отношению к электрической дуге . [2] Наиболее частыми причинами электрических ожогов у детей являются электрические шнуры (60%), за которыми следуют электрические розетки (14%). [4] [34] Молния также может привести к электрическим ожогам. [35] Факторы риска получить удар включают участие в занятиях на свежем воздухе, таких как альпинизм, гольф и полевые виды спорта, а также работа на открытом воздухе. [19] Смертность от удара молнии составляет около 10%. [19]
Хотя электрические травмы в основном приводят к ожогам, они также могут вызывать переломы или вывихи, вторичные по отношению к травме от тупого удара или сокращению мышц . [19] При травмах, вызванных высоким напряжением, большая часть повреждений может возникнуть изнутри, и поэтому степень повреждения не может быть оценена только путем осмотра кожи. [19] Контакт с низким или высоким напряжением может вызвать сердечную аритмию или остановку сердца . [19]
Радиация [ править ]
Радиационные ожоги могут быть вызваны длительным воздействием ультрафиолетового света (например, от солнца, солярия или дуговой сварки ) или от ионизирующего излучения (например, от лучевой терапии , рентгеновских лучей или радиоактивных осадков ). [36] Воздействие солнца является наиболее частой причиной лучевых ожогов и самой частой причиной поверхностных ожогов в целом. [37] Существует значительная разница в том, насколько легко люди загорают, в зависимости от их типа кожи . [38]Кожные эффекты от ионизирующего излучения зависят от степени воздействия на область: выпадение волос наблюдается после 3 Гр , покраснение наблюдается после 10 Гр, влажная кожа шелушится после 20 Гр и некроз после 30 Гр. [39] Покраснение, если оно возникает, может появиться только через некоторое время после экспонирования. [39] Лучевые ожоги лечатся так же, как и другие ожоги. [39] Микроволновые ожоги возникают из-за теплового нагрева, вызванного микроволнами . [40] Хотя воздействие длительностью всего две секунды может привести к травме, в целом это редкое явление. [40]
Не случайно [ править ]
Среди тех, кто был госпитализирован из-за ожогов или ожогов, 3–10% - это нападения. [41] Причины включают в себя: жестокое обращение с детьми , личные споры, супружеское насилие, жестокое обращение с престарелым и деловыми спорами. [41] Погружение в воду или ошпаривание может указывать на жестокое обращение с детьми. [28] Он возникает, когда конечности или иногда ягодицы находятся под поверхностью горячей воды. [28] Обычно это дает резкую верхнюю границу и часто является симметричным, [28] известным как «ожоги носков», «ожоги перчаток» или «полосы зебры» - где складки препятствуют возгоранию определенных участков. [42] Умышленные ожоги сигаретойчаще всего встречается на лице или тыльной стороне кистей и стоп. [42] К другим признакам высокого риска потенциального злоупотребления относятся: кольцевые ожоги, отсутствие пятен от брызг, ожог одинаковой глубины и ассоциация с другими признаками пренебрежения или жестокого обращения. [43]
Сожжение невест , форма домашнего насилия , имеет место в некоторых культурах, например в Индии, где женщин сжигают в отместку за то, что муж или его семья считают неадекватным приданым . [44] [45] В Пакистане кислотные ожоги составляют 13% умышленных ожогов и часто связаны с насилием в семье. [43] Самосожжение (поджигание) также используется как форма протеста в различных частях мира. [20]
Патофизиология [ править ]
При температуре выше 44 ° C (111 ° F) белки начинают терять свою трехмерную форму и начинают разрушаться. [46] Это приводит к повреждению клеток и тканей. [2] Многие из прямых последствий ожога для здоровья являются вторичными по отношению к нарушению нормального функционирования кожи. [2] Они включают нарушение чувствительности кожи, способность предотвращать потерю воды из-за испарения и способность контролировать температуру тела. [2] Нарушение клеточных мембран приводит к тому, что клетки теряют калий в пространство за пределами клетки и поглощают воду и натрий. [2]
При больших ожогах (более 30% общей площади тела) наблюдается выраженная воспалительная реакция. [47] Это приводит к увеличению утечки жидкости из капилляров , [17] и последующей тканевой отек . [2] Это вызывает общую потерю объема крови, при этом остающаяся кровь страдает значительной потерей плазмы , что делает кровь более концентрированной. [2] Плохой приток крови к таким органам , как почки и желудочно-кишечный тракт, может привести к почечной недостаточности и язве желудка . [48]
Повышенный уровень катехоламинов и кортизола может вызвать гиперметаболическое состояние, которое может длиться годами. [47] Это связано с повышенным сердечным выбросом , метаболизмом , учащенным пульсом и плохой иммунной функцией . [47]
Диагноз [ править ]
Ожоги можно классифицировать по глубине, механизму травмы, степени и сопутствующим травмам. Наиболее часто используемая классификация основана на глубине травмы. Глубину ожога обычно определяют при осмотре, хотя также может использоваться биопсия. [2] Может быть трудно точно определить глубину ожога при одном осмотре, и могут потребоваться повторные осмотры в течение нескольких дней. [17] У тех, кто страдает головной болью , головокружением и ожогом от пожара, следует рассмотреть возможность отравления угарным газом . [49] Также следует учитывать отравление цианидом . [17]
Размер [ править ]
Размер ожога измеряется как процент от общей площади поверхности тела (TBSA), на которую нанесены ожоги частичной или полной толщины. [2] Ожоги первой степени, которые имеют только красный цвет и не образуют пузырей, в эту оценку не включаются. [2] Большинство ожогов (70%) затрагивают менее 10% TBSA. [4]
Существует ряд методов определения TBSA, включая правило девяток Уоллеса , диаграмму Лунда и Браудера и оценки, основанные на размере ладони человека. [11] Правило девяток легко запомнить, но оно верно только для людей старше 16 лет. [11] Более точные оценки можно сделать с помощью диаграмм Лунда и Браудера, которые учитывают различные пропорции частей тела у взрослых и детей. [11] Размер отпечатка руки человека (включая ладонь и пальцы) составляет примерно 1% от его TBSA. [11]
Серьезность [ править ]
Незначительный | Умеренный | Крупный |
---|---|---|
Взрослые <10% TBSA | Взрослые 10–20% TBSA | Взрослые> 20% TBSA |
Молодые или старые <5% TBSA | Молодые или пожилые 5–10% TBSA | Молодые и старые> 10% TBSA |
<2% ожога на всю толщину | 2–5% ожога на всю толщину | > 5% ожог на всю толщину |
Травма, вызванная высоким напряжением | Ожог высоким напряжением | |
Возможная травма при вдыхании | Известная травма от вдыхания | |
Окружной ожог | Сильный ожог лица, суставов, рук или ног | |
Другие проблемы со здоровьем | Сопутствующие травмы |
Чтобы определить необходимость направления в специализированное ожоговое отделение, Американская ожоговая ассоциация разработала систему классификации. По этой системе ожоги можно разделить на большие, средние и легкие. Это оценивается на основе ряда факторов, включая общую пораженную площадь поверхности тела, поражение конкретных анатомических зон, возраст человека и связанные с ним травмы. [49] С легкими ожогами обычно справляются дома, с ожогами средней тяжести - в больнице, а с серьезными ожогами - в ожоговом центре. [49] Тяжелая ожоговая травма представляет собой одну из самых разрушительных форм травм. [50] Несмотря на улучшения в лечении ожогов, пациенты могут страдать до трех лет после травмы. [51]
Профилактика [ править ]
Исторически считалось, что около половины всех ожогов можно предотвратить. [6] Программы профилактики ожогов значительно снизили количество серьезных ожогов. [46] Профилактические меры включают: ограничение температуры горячей воды, дымовую сигнализацию, спринклерные системы, правильное строительство зданий и огнестойкую одежду. [6] Специалисты рекомендуют устанавливать водонагреватели ниже 48,8 ° C (119,8 ° F). [4] Другие меры по предотвращению ожогов включают использование термометра для измерения температуры воды в ванне и защиту от брызг на плитах. [46] Хотя эффект регулирования фейерверков неясен, есть предварительные доказательства пользы [52]с рекомендациями, включая ограничение продажи фейерверков детям. [4]
Управление [ править ]
Реанимация начинается с оценки и стабилизации проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения человека. [11] При подозрении на ингаляционное повреждение может потребоваться ранняя интубация . [17] Затем следует уход за самой ожоговой раной. Люди с обширными ожогами могут быть завернуты в чистые простыни до прибытия в больницу. [17] Поскольку ожоговые раны подвержены инфицированию, следует сделать прививку от столбняка, если человек не был вакцинирован в течение последних пяти лет. [53] В США 95% ожогов, поступающих в отделение неотложной помощи, проходят лечение и выписываются; 5% требуют госпитализации. [20] При сильных ожогах важно раннее кормление. [47]Также следует увеличить потребление белка, часто требуются микроэлементы и витамины. [54] Гипербарическая оксигенация может быть полезна в дополнение к традиционным методам лечения. [55]
Внутривенные жидкости [ править ]
Пациентам с плохой тканевой перфузией следует вводить болюсы изотонического раствора кристаллоидов . [11] У детей с ожогами более 10–20% TBSA и у взрослых с ожогами более 15% TBSA следует проводить формальную жидкостную реанимацию и наблюдение. [11] [56] [57] Это следует начинать на догоспитальном этапе, если возможно, у пациентов с ожогами более 25% TBSA. [56] Формула Парклендаможет помочь определить объем жидкости для внутривенного введения в течение первых 24 часов. Формула основана на TBSA и весе пострадавшего. Половина жидкости вводится в течение первых 8 часов, а оставшаяся часть - в течение следующих 16 часов. Время рассчитывается с момента возникновения ожога, а не с момента начала жидкостной реанимации. Детям требуется дополнительная поддерживающая жидкость, в которую входит глюкоза . [17] Кроме того, людям с ингаляционными травмами требуется больше жидкости. [58] В то время как недостаточная инфузионная реанимация может вызвать проблемы, чрезмерная реанимация также может быть вредной. [59] Формулы являются лишь руководством, поскольку настойки идеально подходят для выделения мочи.> 30 мл / ч у взрослых или> 1 мл / кг у детей и среднее артериальное давление выше 60 мм рт. [17]
Хотя часто используется раствор Рингера с лактатом , нет никаких доказательств того, что он превосходит физиологический раствор . [11] Кристаллоидные жидкости кажутся такими же хорошими, как и коллоидные жидкости , и, поскольку коллоиды более дорогие, их не рекомендуют. [60] [61] Переливание крови требуется редко. [2] Обычно они рекомендуются только тогда, когда уровень гемоглобина падает ниже 60-80 г / л (6-8 г / дл) [62] из-за сопутствующего риска осложнений. [17] При необходимости можно ввести внутривенные катетеры через обожженную кожу или использовать внутрикостные инфузии . [17]
Уход за раной [ править ]
Раннее охлаждение (в течение 30 минут после ожога) уменьшает глубину ожога и боль, но следует соблюдать осторожность, так как переохлаждение может привести к переохлаждению. [2] [11] Его следует выполнять с прохладной водой с температурой 10–25 ° C (50,0–77,0 ° F), а не с ледяной водой, поскольку последняя может вызвать дальнейшие травмы. [11] [46] Химические ожоги могут потребовать обширного орошения. [2] Очистка с мылом и водой, удаление омертвевших тканей и наложение повязок являются важными аспектами ухода за раной. Если присутствуют неповрежденные волдыри, что с ними делать непонятно. Некоторые предварительные данные подтверждают, что их нужно оставить нетронутыми. Ожоги второй степени следует повторно оценить через два дня. [46]
При лечении ожогов первой и второй степени существует мало качественных доказательств, позволяющих определить, какой тип повязки использовать. [63] Ожоги первой степени целесообразно лечить без повязок. [46] Хотя часто рекомендуются антибиотики местного действия, существует мало доказательств, подтверждающих их использование. [64] [65] Сульфадиазин серебра (разновидность антибиотиков) не рекомендуется, так как он потенциально продлевает время заживления. [63] [66] Недостаточно доказательств в поддержку использования повязок, содержащих серебро [67] или лечения ран с отрицательным давлением . [68]Сульфадиазин серебра, по-видимому, не отличается от пенных повязок, содержащих серебро, в отношении заживления. [69]
Лекарства [ править ]
Ожоги могут быть очень болезненными, и для снятия боли можно использовать несколько различных способов . К ним относятся простые анальгетики (такие как ибупрофен и ацетаминофен ) и опиоиды, такие как морфин. Бензодиазепины могут использоваться в дополнение к анальгетикам для снятия беспокойства. [46] Во время процесса заживления можно использовать антигистаминные препараты , массаж или чрескожную нервную стимуляцию, чтобы уменьшить зуд. [18] Однако антигистаминные препараты эффективны для этой цели только у 20% людей. [70] Существуют предварительные доказательства, подтверждающие использование габапентина.[18], и его использование может быть разумным для тех, кому не помогают антигистаминные препараты. [71] Внутривенное введение лидокаина требует дополнительных исследований, прежде чем его можно будет рекомендовать при боли. [72]
Пациентам с обширными ожогами (> 60% TBSA) перед операцией рекомендуется внутривенное введение антибиотиков . [73] По состоянию на 2008 [Обновить]г. руководящие принципы не рекомендуют их общее использование из-за опасений относительно устойчивости к антибиотикам [64] и повышенного риска грибковых инфекций . [17] Предварительные данные, однако, показывают, что они могут улучшить выживаемость пациентов с большими и тяжелыми ожогами. [64] Эритропоэтин не был признан эффективным для предотвращения или лечения анемии в случаях ожогов. [17] При ожогах, вызванных плавиковой кислотой, глюконат кальция является специфическим противоядием.и может использоваться внутривенно и / или местно. [33] Рекомбинантный гормон роста человека (rhGH) у людей с ожогами более 40% тела, по-видимому, ускоряет заживление, не влияя на риск смерти. [74] Использование стероидов не имеет четких доказательств. [75]
Хирургия [ править ]
Раны, требующие хирургического закрытия кожных трансплантатов или лоскутов (обычно это что-то большее, чем небольшой ожог на всю толщину), следует лечить как можно раньше. [76] Окружные ожоги конечностей или грудной клетки могут потребовать срочного хирургического удаления кожи, известного как эшаротомия . [77] Это делается для лечения или предотвращения проблем с дистальным кровообращением или вентиляцией. [77] Неизвестно, полезно ли это при ожогах шеи или пальцев. [77] При электрических ожогах может потребоваться фасциотомия . [77]
Кожные трансплантаты могут включать временный кожный заменитель, полученный из кожи животных (донора человека или свиньи) или синтезированный. Они используются, чтобы покрыть рану в качестве повязки, предотвращая инфекцию и потерю жидкости, но в конечном итоге их нужно будет удалить. В качестве альтернативы можно обработать человеческую кожу, чтобы она оставалась навсегда без отторжения. [78]
Нет никаких доказательств того, что использование сульфата меди для визуализации частиц фосфора для удаления может помочь заживлению ран из-за ожогов фосфором. Между тем, всасывание сульфата меди в кровоток может быть вредным. [79]
Альтернативная медицина [ править ]
Мед использовался с древних времен для заживления ран и может быть полезен при ожогах первой и второй степени. [80] Есть умеренные доказательства того, что мед помогает лечить частичные ожоги. [81] [82] Доказательства наличия алоэ вера низкого качества. [83] Хотя это может быть полезно для уменьшения боли, [21] и обзор 2007 года обнаружил предварительные доказательства улучшения времени заживления, [84] последующий обзор 2012 года не показал улучшения заживления по сравнению с сульфадиазином серебра. [83] Было проведено всего три рандомизированных контролируемых испытания по использованию растений от ожогов: два - с алоэ вера и одно - с овсянкой. [85]
Существует мало доказательств того, что витамин Е помогает при келоидах или рубцах. [86] Сливочное масло не рекомендуется. [87] В странах с низким уровнем доходов до одной трети случаев ожоги лечат с помощью традиционной медицины , которая может включать аппликации яиц, грязи, листьев или коровьего навоза. [25] Хирургическое лечение в некоторых случаях ограничено из-за недостатка финансовых ресурсов и доступности. [25] Существует ряд других методов, которые могут использоваться в дополнение к лекарствам для уменьшения процедурной боли и беспокойства, включая: терапию виртуальной реальности , гипноз и поведенческие подходы, такие как методы отвлечения внимания. [71]
Поддержка пациентов [ править ]
Пострадавшие от ожогов нуждаются в поддержке и уходе - как физиологическом, так и психологическом. Дыхательная недостаточность, сепсис и отказ полиорганной системы часто встречаются у госпитализированных пострадавших от ожогов. Чтобы предотвратить переохлаждение и поддерживать нормальную температуру тела, пострадавшие от ожогов с более чем 20% ожоговых травм должны содержаться в среде с температурой не ниже 30 градусов Цельсия. [88] [ нужен лучший источник ]
Метаболизм у пострадавших от ожогов протекает с более высокой, чем обычно, скоростью из-за процессов, происходящих во всем организме, и быстрых циклов субстрата жирных кислот, которым можно противодействовать с помощью достаточного количества энергии, питательных веществ и антиоксидантов. Энтеральное питание через день после реанимации необходимо для снижения риска инфекции, времени восстановления, неинфекционных осложнений, пребывания в больнице, долгосрочных повреждений и смертности. Контроль уровня глюкозы в крови может повлиять на функцию печени и выживаемость.
Риск тромбоэмболии высок, и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), который не разрешается при максимальном использовании аппарата ИВЛ, также является частым осложнением. Шрамы - это долговременные последствия ожоговой травмы. Психологическая поддержка необходима, чтобы справиться с последствиями пожара, а также для предотвращения шрамов и долговременных повреждений кожи и других структур тела, консультации со специалистами по ожогам, предотвращения инфекций, употребления питательной пищи, ранней и агрессивной реабилитации и использования сжатой одежды. рекомендуются.
Прогноз [ править ]
TBSA | Смертность |
---|---|
0–9% | 0,6% |
10–19% | 2,9% |
20–29% | 8,6% |
30–39% | 16% |
40–49% | 25% |
50–59% | 37% |
60–69% | 43% |
70–79% | 57% |
80–89% | 73% |
90–100% | 85% |
Вдыхание | 23% |
Прогноз хуже у людей с большими ожогами, у пожилых людей и у женщин. [2] Наличие травмы от вдыхания дыма, других серьезных травм, таких как переломы длинных костей, и серьезных сопутствующих заболеваний (например, сердечных заболеваний, диабета, психических заболеваний и суицидальных намерений) также влияют на прогноз. [2] В среднем 4% пациентов, поступивших в ожоговые центры США, умирают [4], причем исход для пациентов зависит от степени ожоговой травмы. Например, у пациентов с ожоговой площадью менее 10% TBSA уровень смертности составлял менее 1%, в то время как у пациентов с площадью ожога более 90% TBSA уровень смертности составлял 85%. [89] В Афганистане люди с ожогами более 60% TBSA редко выживают. [4]Шкала Бо исторически использовалась для определения прогноза серьезных ожогов. Однако при более тщательном уходе он перестает быть очень точным. [17] Оценка определяется путем прибавления размера ожога (% TBSA) к возрасту человека и принятия его более или менее равным риску смерти. [17] В результате ожогов в 2013 году 1,2 миллиона лет прожили с инвалидностью и 12,3 миллиона лет жизни с поправкой на инвалидность . [13]
Осложнения [ править ]
Может возникнуть ряд осложнений, наиболее частыми из которых являются инфекции . [4] В порядке частоты потенциальные осложнения включают пневмонию , целлюлит , инфекции мочевыводящих путей и дыхательную недостаточность. [4] Факторы риска инфицирования включают: ожоги более 30% TBSA, ожоги на всю толщину, возрастные группы (молодые или старые) или ожоги ног или промежности. [90] Пневмония особенно часто возникает у людей с ингаляционными травмами. [17]
Анемия, вызванная ожогами на всю толщину тела более 10%, является обычным явлением. [11] Электрические ожоги могут привести к компартмент-синдрому или рабдомиолизу из-за разрушения мышц. [17] Свертывание крови в венах ног оценивается у 6-25% людей. [17] Гиперметаболическое состояние, которое может сохраняться в течение многих лет после сильного ожога, может привести к снижению плотности костей и потере мышечной массы. [47] Келоиды могут образоваться после ожога, особенно у молодых людей с темной кожей. [86] После ожога у детей могут быть серьезные психологические травмы и посттравматическое стрессовое расстройство.. [91] Рубцы также могут привести к нарушению образа тела. [91] В развивающихся странах сильные ожоги могут привести к социальной изоляции, крайней бедности и отказу от детей . [20]
Эпидемиология [ править ]
В 2015 году в результате пожара и жары пострадало 67 миллионов человек. [8] Это привело к примерно 2,9 миллионам госпитализаций и 238 000 смертей. [13] Это меньше, чем 300 000 смертей в 1990 году. [93] Это делает его четвертой по значимости причиной травм после дорожно-транспортных происшествий , падений и насилия . [20] Около 90% ожогов происходит в развивающихся странах . [20] Частично это связано с перенаселенностью и небезопасной обстановкой при приготовлении пищи. [20] В целом, почти 60% смертельных ожогов происходит в Юго-Восточной Азии с показателем 11,6 на 100 000 человек. [4]Число смертельных ожогов изменилось с 280 000 в 1990 г. до 176 000 в 2015 г. [94] [9]
В развитых странах смертность взрослых мужчин от ожогов вдвое выше, чем у женщин. Скорее всего, это связано с тем, что они занимаются более рискованной деятельностью и более рискованной деятельностью. Однако во многих странах развивающегося мира риск для женщин в два раза выше, чем для мужчин. Это часто связано с несчастными случаями на кухне или домашним насилием. [20] Среди детей смертность от ожогов более чем в десять раз выше в развивающихся, чем в развитых странах. [20] В целом у детей это одна из пятнадцати основных причин смерти. [6] С 1980-х по 2004 год во многих странах наблюдалось снижение количества смертельных ожогов и ожогов в целом. [20]
Развитые страны [ править ]
Ежегодно в Соединенных Штатах Америки проходят лечение около 500 000 человек, получивших ожоги. [46] В 2008 году они привели к смерти около 3300 человек. [6] Большинство ожогов (70%) и смертельных исходов от ожогов приходится на мужчин. [2] [15] Самая высокая частота ожогов возникает у лиц в возрасте 18–35 лет, в то время как самая высокая частота ожогов возникает у детей младше пяти лет и взрослых старше 65 лет. [2] Электрические ожоги приводят к примерно 1000 смертельным случаям. в год. [95] Молния приводит к гибели около 60 человек в год. [19] В Европе преднамеренные ожоги чаще всего возникают у мужчин среднего возраста. [41]
Развивающиеся страны [ править ]
В Индии от 700 000 до 800 000 человек в год получают серьезные ожоги, хотя очень немногие из них проходят лечение в специализированных ожоговых отделениях. [96] Самые высокие показатели наблюдаются у женщин в возрасте 16–35 лет. [96] Частично этот высокий показатель связан с небезопасными кухнями и свободной одеждой, типичной для Индии. [96] Подсчитано, что одна треть всех ожогов в Индии происходит из-за того, что одежда загорелась от открытого огня. [97] Преднамеренные ожоги также являются частой причиной и чаще всего возникают у молодых женщин, вторично по отношению к домашнему насилию и членовредительству. [20] [41]
История [ править ]
Наскальные рисунки более 3500 лет назад документируют ожоги и способы их устранения. [14] В самых ранних египетских записях о лечении ожогов описываются повязки, приготовленные из молока матерей маленьких мальчиков [98], а в папирусе Эдвина Смита 1500 г. до н.э. описывается лечение с использованием меда и смоляной мази. [14] Многие другие методы лечения использовались на протяжении веков, в том числе использование чайных листьев китайцами, задокументированных до 600 г. до н.э., свиного жира и уксуса, задокументированных Гиппократом, до 400 г. до н.э., вина и мирры , задокументированных Цельсом до 100 г. [14] Французский парикмахер-хирург Амбруаз Паребыл первым, кто описал ожоги различной степени в 1500-х годах. [99] Гийом Дюпюитрен расширил эти степени до шести различных степеней в 1832 году. [14] [100]
Первая больница для лечения ожогов открылась в 1843 году в Лондоне, Англия, а развитие современной ожоговой помощи началось в конце 1800-х - начале 1900-х годов. [14] [99] Во время Первой мировой войны Генри Д. Дакин и Алексис Каррел разработали стандарты очистки и дезинфекции ожогов и ран с использованием растворов гипохлорита натрия, что значительно снизило смертность. [14] В 1940-х годах была признана важность раннего иссечения и пересадки кожи, и примерно в то же время были разработаны жидкостная реанимация и соответствующие формулы. [14] В 1970-х годах исследователи продемонстрировали важность гиперметаболического состояния, которое возникает после больших ожогов. [14]
См. Также [ править ]
- Волдырь
- Обморожение
- Ожог
Ссылки [ править ]
- ^ "Бернс - Британская ассоциация пластических реконструктивных и эстетических хирургов" . БАПРАС .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap aq ar as at au av aw топор ay az ba bb bc bd be bf bg bh bi bj bk bl bm bn bo bp Тинтиналли, Джудит Э. (2010). Экстренная медицина: всестороннее учебное пособие (Emergency Medicine (Tintinalli)). Нью-Йорк: компании McGraw-Hill. С. 1374–1386. ISBN 978-0-07-148480-0.
- Перейти ↑ Singer A (июнь 2007 г.). «Ведение местных ожоговых ран в отделении неотложной помощи» . Американский журнал неотложной медицины . 25 (6).
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o Herndon D, ed. (2012). «Глава 3: Эпидемиологические, демографические и исходные характеристики ожоговой травмы» . Полное лечение ожогов (4-е изд.). Эдинбург: Сондерс. п. 23. ISBN 978-1-4377-2786-9.
- Перейти ↑ Singer A (июнь 2007 г.). «Ведение местных ожоговых ран в отделении неотложной помощи» . Американский журнал неотложной медицины . 25 (6).
- ^ a b c d e f g h i Herndon D, ed. (2012). «Глава 4: Профилактика ожоговых травм» . Полное лечение ожогов (4-е изд.). Эдинбург: Сондерс. п. 46. ISBN 978-1-4377-2786-9.
- ^ a b c d e f g h "Ожоги" . Всемирная организация здравоохранения . Сентябрь 2016. Архивировано 21 июля 2017 года . Проверено 1 августа 2017 года .
- ^ a b c Вос Т., Аллен С., Арора М., Барбер Р. М., Бхутта З. А., Браун А. и др. (Октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC 5055577 . PMID 27733282 .
- ^ a b c Ван Х., Нагави М., Аллен С., Барбер Р., Бхутта З., Картер А. и др. (Октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31012-1 . PMC 5388903 . PMID 27733281 .
- ^ a b «Информационный бюллетень Бернса № 365» . ВОЗ . Апрель 2014. Архивировано из оригинала 10 ноября 2015 года . Проверено 3 марта +2016 .
- ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р д Granger J (январь 2009). «Доказательный подход к педиатрическим ожогам» . Практика неотложной детской медицины . 6 (1). Архивировано 17 октября 2013 года.
- ^ Ферри, Фред Ф. (2012). Неттер-консультант Ферри по пациентам (2-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс. п. 235. ISBN 9781455728268. Архивировано 21 декабря 2016 года.
- ^ a b c Haagsma JA, Graetz N, Bolliger I, Naghavi M, Higashi H, Mullany EC, et al. (Февраль 2016 г.). «Глобальное бремя травм: заболеваемость, смертность, годы жизни с поправкой на инвалидность и временные тенденции из исследования Global Burden of Disease 2013» . Профилактика травм . 22 (1): 3–18. DOI : 10.1136 / injuryprev-2015-041616 . PMC 4752630 . PMID 26635210 .
- ^ a b c d e f g h i Herndon D, ed. (2012). «Глава 1: Краткая история лечения острых ожогов» . Полное лечение ожогов (4-е изд.). Эдинбург: Сондерс. п. 1. ISBN 978-1-4377-2786-9.
- ^ a b c «Заболеваемость ожогами и их лечение в США: информационный бюллетень 2012» . Американская ожоговая ассоциация . 2012. Архивировано 21 февраля 2013 года . Проверено 20 апреля 2013 года .
- ^ a b c d e f g h i j Herndon D, ed. (2012). «Глава 10: Оценка ожоговой раны: управленческие решения». Полное лечение ожогов (4-е изд.). Эдинбург: Сондерс. п. 127. ISBN 978-1-4377-2786-9.
- ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р Q R сек Brunicardi C (2010). «Глава 8: Ожоги». Принципы хирургии Шварца (9-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill, Medical Pub. Разделение. ISBN 978-0-07-154769-7.
- ^ a b c Гутос I, Дзевульски П., Ричардсон П.М. (март – апрель 2009 г.). «Кожный зуд при ожогах: обзорная статья». Журнал ожогового ухода и исследований . 30 (2): 221–8. DOI : 10.1097 / BCR.0b013e318198a2fa . PMID 19165110 . S2CID 3679902 .
- ^ Б с д е е г Маркса J (2010). «Глава 140: Травмы, вызванные электрическим током и молнией». Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (7-е изд.). Филадельфия: Мосби / Эльзевьер. ISBN 978-0-323-05472-0.
- ^ Б с д е е г ч я J к л м н Пек MD (ноябрь 2011 года). «Эпидемиология ожогов во всем мире. Часть I: Распространение и факторы риска». Бернс . 37 (7): 1087–100. DOI : 10.1016 / j.burns.2011.06.005 . PMID 21802856 .
- ^ a b Lloyd EC, Rodgers BC, Michener M, Williams MS (январь 2012 г.). «Амбулаторные ожоги: профилактика и лечение». Американский семейный врач . 85 (1): 25–32. PMID 22230304 .
- ^ Buttaro T (2012). Первичная помощь: совместная практика . Elsevier Health Sciences. п. 236. ISBN. 978-0-323-07585-5. Архивировано 13 мая 2016 года.
- ^ Rosdahl CB, Kowalski MT (2008). Учебник по основам сестринского дела (9-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 1109. ISBN. 978-0-7817-6521-3. Архивировано 12 мая 2016 года.
- ^ Национальное хранилище ожогов Стр. я
- ^ a b c Forjuoh SN (август 2006 г.). «Ожоги в странах с низким и средним уровнем доходов: обзор доступной литературы по описательной эпидемиологии, факторам риска, лечению и профилактике». Бернс . 32 (5): 529–37. DOI : 10.1016 / j.burns.2006.04.002 . PMID 16777340 .
- ^ «Уровень смертности от пожара» . Наш мир в данных . Дата обращения 17 ноября 2019 .
- Перейти ↑ Eisen S, Murphy C (2009). Мерфи С., Гардинер М., Эйзен С. (ред.). Обучение педиатрии: основной учебный план . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п. 36. ISBN 978-0-19-922773-0. Архивировано 25 апреля 2016 года.
- ^ а б в г Магуайр С., Мойнихан С., Манн М., Потокар Т., Кемп А.М. (декабрь 2008 г.). «Систематический обзор признаков, указывающих на преднамеренные ожоги у детей». Бернс . 34 (8): 1072–81. DOI : 10.1016 / j.burns.2008.02.011 . PMID 18538478 .
- ^ Педен M (2008). Всемирный доклад о профилактике детского травматизма . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения. п. 86. ISBN 978-92-4-156357-4. Архивировано 24 апреля 2016 года.
- ^ Всемирная организация здравоохранения. «Всемирный доклад о профилактике детского травматизма» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала в мае 2008 года.
- ^ a b Mitchell M, Kistamgari S, Chounthirath T, McKenzie LB, Smith GA (январь 2020 г.). «Дети младше 18 лет, прошедшие лечение от нефатальных ожогов в отделениях неотложной помощи США» . Клиническая педиатрия . 59 (1): 34–44. DOI : 10.1177 / 0009922819884568 . PMID 31672059 . S2CID 207816299 .
- ^ Хардвик Дж, Хантер Т, Staruch Р, Moiemen Н (май 2012). «Химические ожоги - историческое сравнение и обзор литературы». Бернс . 38 (3): 383–7. DOI : 10.1016 / j.burns.2011.09.014 . PMID 22037150 .
- ^ a b Макаровский I, Маркель G, Душницкий T, Eisenkraft A (май 2008 г.). «Фтороводород - протоплазменный яд». Журнал Израильской медицинской ассоциации . 10 (5): 381–5. PMID 18605366 .
- ^ «Терапия санации опарыша для травмы от электрического ожога с инструкциями по использованию личинок Lucilia sericata» (PDF) . Уход за ранами . 2017. doi : 10.12968 / jowc.2017.26.12.734 .
- ^ Edlich РФ, Farinholt HM, Winters KL, Britt LD, Long WB (2005). «Современные концепции лечения и профилактики молниеносных повреждений». Журнал долгосрочных эффектов медицинских имплантатов . 15 (2): 185–96. DOI : 10,1615 / jlongtermeffmedimplants.v15.i2.60 . PMID 15777170 .
- ^ Prahlow J (2010). Судебно-медицинская экспертиза для полиции, следователей и судебных экспертов . Тотова, Нью-Джерси: Humana. п. 485. ISBN 978-1-59745-404-9. Архивировано 20 мая 2016 года.
- ^ Кернс RD, Cairns CB, Холмс JH, Rich PB, Cairns BA (январь 2013). «Лечение термических ожогов: обзор передового опыта. Что должны делать эти пациенты догоспитальным работникам?». EMS Мир . 42 (1): 43–51. PMID 23393776 .
- ↑ Balk SJ (март 2011 г.). «Ультрафиолетовое излучение: опасность для детей и подростков» . Педиатрия . 127 (3): e791-817. DOI : 10.1542 / peds.2010-3502 . PMID 21357345 .
- ^ а б в Маркс J (2010). «Глава 144: Радиационные травмы». Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (7-е изд.). Филадельфия: Мосби / Эльзевьер. ISBN 978-0-323-05472-0.
- ^ a b Krieger J (2001). Клиническое состояние окружающей среды и токсическое воздействие (2-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания [ua]: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 205. ISBN 978-0-683-08027-8. Архивировано 5 мая 2016 года.
- ^ a b c d Пек MD (август 2012 г.). «Эпидемиология ожогов во всем мире. Часть II: умышленные ожоги у взрослых». Бернс . 38 (5): 630–7. DOI : 10.1016 / j.burns.2011.12.028 . PMID 22325849 .
- ^ a b Gondim RM, Muñoz DR, Petri V (июнь 2011 г.). «Жестокое обращение с детьми: маркеры кожи и дифференциальный диагноз» . Anais Brasileiros de Dermatologia . 86 (3): 527–36. DOI : 10.1590 / S0365-05962011000300015 . PMID 21738970 .
- ^ а б Херндон Д., изд. (2012). «Глава 61: Умышленные ожоговые травмы». Полное лечение ожогов (4-е изд.). Эдинбург: Сондерс. С. 689–698. ISBN 978-1-4377-2786-9.
- ^ Jutla РК, Хаймбы D (март-апрель 2004). «Сжигание любви: очерк о сожжении невесты в Индии». Журнал ожоговой терапии и реабилитации . 25 (2): 165–70. DOI : 10.1097 / 01.bcr.0000111929.70876.1f . PMID 15091143 .
- ^ Педен M (2008). Всемирный доклад о профилактике детского травматизма . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения. п. 82. ISBN 978-92-4-156357-4. Архивировано 17 июня 2016 года.
- ^ Б с д е е г ч J Маркса (2010). «Глава 60: Термические ожоги». Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (7-е изд.). Филадельфия: Мосби / Эльзевьер. ISBN 978-0-323-05472-0.
- ^ a b c d e Рохас И., Финнерти С.К., Радхакришнан Р.С., Херндон Д.Н. (декабрь 2012 г.). «Ожоги: обновленная информация о текущей фармакотерапии» . Мнение эксперта по фармакотерапии . 13 (17): 2485–94. DOI : 10.1517 / 14656566.2012.738195 . PMC 3576016 . PMID 23121414 .
- ^ Ханнон R (2010). Патофизиология Порта: концепции измененных состояний здоровья (1-е канадское издание). Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. п. 1516. ISBN 978-1-60547-781-7. Архивировано 1 мая 2016 года.
- ^ a b c d Махадеван С.В., Гармель Г.М., ред. (2012). Введение в клиническую неотложную медицину (2-е изд.). Кембридж: Издательство Кембриджского университета. С. 216–219. ISBN 978-0-521-74776-9. Архивировано 20 мая 2016 года.
- ^ Barayan D, Vinaik R, Оже С, Кнут СМ, Абдуллахи А, Йешке МГ. Ингибирование липолиза с помощью аципимокса ослабляет послеродовое потемнение белой жировой ткани и инфильтрацию печеночного жира. Шок. 2020; 53 (2): 137-145. DOI: 10.1097 / SHK.0000000000001439, 10.1097 / SHK.0000000000001439
- ^ Йешке М.Г., Gauglitz Г.Г., Kulp Г.А., Финнерти CC, Williams FN, Kraft R, Суман OE, Mlcak RP, Herndon DN: Долгосрочное сохранение в pathophysi-ologic ответ на тяжелой ожоговой injury.PLoS One6: E21245, 2011.
- ^ Йешка M (2012). Справочник по ожогам, Том 1: Помощь при острых ожогах . Springer. п. 46. ISBN 978-3-7091-0348-7. Архивировано 17 мая 2016 года.
- ^ Клингенсмит М, изд. (2007). Вашингтонское руководство по хирургии (5-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 422. ISBN. 978-0-7817-7447-5. Архивировано 20 мая 2016 года.
- ^ Rousseau AF, Losser MR, Ichai C, Бергер М. (август 2013). «Рекомендации, одобренные ESPEN: лечебное питание при больших ожогах». Клиническое питание . 32 (4): 497–502. DOI : 10.1016 / j.clnu.2013.02.012 . PMID 23582468 .
- ^ Cianci P, Slade JB, Сато RM, Фолкнер J (январь-февраль 2013 г. ). «Дополнительная гипербарическая оксигенотерапия в лечении термических ожогов». Подводная и гипербарическая медицина . 40 (1): 89–108. PMID 23397872 .
- ^ а б Енох С., Рошан А., Шах М. (апрель 2009 г.). «Неотложная и ранняя помощь при ожогах и ожогах». BMJ . 338 : b1037. DOI : 10.1136 / bmj.b1037 . PMID 19357185 . S2CID 40561988 .
- ^ Hettiaratchy S, Papini R (июль 2004). «Первичное ведение тяжелого ожога: II - оценка и реанимация» . BMJ . 329 (7457): 101–3. DOI : 10.1136 / bmj.329.7457.101 . PMC 449823 . PMID 15242917 .
- ^ Йешка M (2012). Справочник по ожогам, Том 1: Помощь при острых ожогах . Springer. п. 77. ISBN 978-3-7091-0348-7. Архивировано 19 мая 2016 года.
- ^ Endorf FW, Ahrenholz D (декабрь 2011). «Управление ожогами». Текущее мнение в интенсивной терапии . 17 (6): 601–5. DOI : 10.1097 / MCC.0b013e32834c563f . PMID 21986459 . S2CID 5525939 .
- ^ Льюис С.Р., Причард М.В., Эванс DJ, Батлер А.Р., Олдерсон П., Смит А.Ф., Робертс I (август 2018 г.). «Коллоиды против кристаллоидов для жидкостной реанимации у тяжелобольных» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 : CD000567. DOI : 10.1002 / 14651858.CD000567.pub7 . PMC 6513027 . PMID 30073665 .
- ^ Eljaiek R, Heylbroeck C, Дюбуа MJ (февраль 2017). «Введение альбумина для жидкостной реанимации у ожоговых пациентов: систематический обзор и метаанализ». Бернс . 43 (1): 17–24. DOI : 10.1016 / j.burns.2016.08.001 . PMID 27613476 .
- ^ Curinga G джайнская A, Фельдман M, Prosciak M, Phillips B, Милнер S (август 2011). «Переливание эритроцитов после ожога». Бернс . 37 (5): 742–52. DOI : 10.1016 / j.burns.2011.01.016 . PMID 21367529 .
- ^ a b Васиак Дж, Клиланд Х, Кэмпбелл Ф, Спинкс А (март 2013 г.). «Повязки при неглубоких и частичных ожогах» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD002106. DOI : 10.1002 / 14651858.CD002106.pub4 . ЛВП : 10072/58266 . PMC 7065523 . PMID 23543513 .
- ^ a b c Авни Т., Левкович А., Ад-Эль Д. Д., Лейбович Л., Пол М. (февраль 2010 г.). «Профилактические антибиотики при ожогах: систематический обзор и метаанализ» . BMJ . 340 : c241. DOI : 10.1136 / bmj.c241 . PMC 2822136 . PMID 20156911 .
- ^ Hoogewerf CJ, Hop MJ, Ньювенхюйса М.К., Oen IM, Мидделкуп E, Van Цуг ME (июль 2020). «Местное лечение ожогов лица» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 : CD008058. DOI : 10.1002 / 14651858.cd008058.pub3 . PMC 7390507 . PMID 32725896 .
- ^ Барахас-Нава Л.А., Лопез-алькальд J, Roque я Figuls M, Solà I, Bonfill COSP X (июнь 2013). «Антибиотикопрофилактика для предотвращения инфицирования ожоговой раны». Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD008738. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008738.pub2 . PMID 23740764 .
- ^ Storm-Versloot MN, Вос CG, Ubbink DT, Vermeulen H (март 2010). Шторм-Versloot MN (ред.). «Актуальное серебро для предотвращения раневой инфекции». Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD006478. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006478.pub2 . PMID 20238345 .
- ^ Dumville JC, Мансон С, Christie J (декабрь 2014). «Лечение ран отрицательным давлением при частичных ожогах» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD006215. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006215.pub4 . PMC 7389115 . PMID 25500895 .
- ^ Chaganti P, Гордон I, Чао JH, Zehtabchi S (июнь 2019). «Систематический обзор поролоновых повязок при частичных ожогах». Американский журнал неотложной медицины . 37 (6): 1184–1190. DOI : 10.1016 / j.ajem.2019.04.014 . PMID 31000315 .
- ^ Захария JR, Рао AL, Прабха R, Гупта А.К., Пол М.К., Ламба S (август 2012). «Зуд после ожога - обзор текущих вариантов лечения». Бернс . 38 (5): 621–9. DOI : 10.1016 / j.burns.2011.12.003 . PMID 22244605 .
- ^ а б Херндон Д., изд. (2012). «Глава 64: Управление болью и другими неудобствами у пациентов с ожогами». Полное лечение ожогов (4-е изд.). Эдинбург: Сондерс. п. 726. ISBN. 978-1-4377-2786-9.
- ^ Wasiak J, Mahar PD, Макгинесс SK, Spinks A, Danilla S, H Клиланд, Tan HB (октябрь 2014). «Внутривенный лидокаин для лечения фоновой или процедурной ожоговой боли» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (10): CD005622. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005622.pub4 . PMC 6508369 . PMID 25321859 .
- ^ Херндон D, изд. (2012). «Глава 31: Этиология и профилактика мультисистемной органной недостаточности». Полное лечение ожогов (4-е изд.). Эдинбург: Сондерс. п. 664. ISBN 978-1-4377-2786-9.
- ^ Breederveld RS, Tuinebreijer WE (сентябрь 2014). «Рекомбинантный гормон роста человека для лечения ожогов и донорских участков» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD008990. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008990.pub3 . PMC 7119450 . PMID 25222766 .
- ^ Снелл JA, Лох NH, Mahambrey T, Shokrollahi K (октябрь 2013). «Клинический обзор: ведение интенсивной терапии ожогового пациента» . Критическая помощь . 17 (5): 241. DOI : 10,1186 / cc12706 . PMC 4057496 . PMID 24093225 .
- ^ Йешка M (2012). Справочник по ожогам, Том 1: Помощь при острых ожогах . Springer. п. 266. ISBN. 978-3-7091-0348-7. Архивировано 10 мая 2016 года.
- ^ a b c d Orgill DP, Piccolo N (сентябрь – октябрь 2009 г.). «Эшаротомия и декомпрессивная терапия при ожогах». Журнал ожогового ухода и исследований . 30 (5): 759–68. DOI : 10.1097 / BCR.0b013e3181b47cd3 . PMID 19692906 .
- ^ «Общие сведения об ожогах» . Уход за ожоговым центром .
- ^ Баркуни Л., Абу Шаабан Н., Элесси К. и др. (Кокрановская группа ран) (июнь 2014 г.). «Вмешательства по лечению фосфорных ожогов» . Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD008805. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008805.pub3 . PMC 7173745 . PMID 24896368 .
- ^ Wijesinghe M, Weatherall M, Перрин K, Бизли R (май 2009). «Мед в лечении ожогов: систематический обзор и метаанализ его эффективности». Медицинский журнал Новой Зеландии . 122 (1295): 47–60. PMID 19648986 .
- ^ Norman G, Christie J, Liu Z, Westby MJ, Jefferies JM, Hudson T и др. (Июль 2017 г.). «Антисептик от ожогов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 : CD011821. DOI : 10.1002 / 14651858.cd011821.pub2 . PMC 6483239 . PMID 28700086 .
- ^ Jull AB, Каллум N, Dumville JC, Westby MJ, Дешпанд S, Walker N (март 2015). «Мед как местное средство для лечения ран». Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD005083. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005083.pub4 . PMID 25742878 .
- ^ a b Дата AD, Poon F, Pham KB, Doust J (февраль 2012 г.). «Алоэ вера для лечения острых и хронических ран» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 (2): CD008762. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008762.pub2 . PMID 22336851 .
- ^ Maenthaisong R, Chaiyakunapruk N, Niruntraporn S, Kongkaew C (сентябрь 2007). «Эффективность алоэ вера, используемого для заживления ожоговых ран: систематический обзор». Бернс . 33 (6): 713–8. DOI : 10.1016 / j.burns.2006.10.384 . PMID 17499928 .
- ^ Bahramsoltani R, Farzaei MH, Рагой R (сентябрь 2014). «Лекарственные растения и их природные компоненты как лекарства будущего для лечения ожоговых ран: интегративный обзор». Архив дерматологических исследований . 306 (7): 601–17. DOI : 10.1007 / s00403-014-1474-6 . PMID 24895176 . S2CID 23859340 .
- ^ a b Juckett G, Hartman-Adams H (август 2009 г.). «Лечение келоидов и гипертрофических рубцов». Американский семейный врач . 80 (3): 253–60. PMID 19621835 .
- ^ Turkington C, Dover JS, Cox B (2007). Энциклопедия кожи и кожных заболеваний (3-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: факты в файле. п. 64. ISBN 978-0-8160-7509-6. Архивировано 18 мая 2016 года.
- ^ «Медицински здоровый: лечение и уход за жертвами ожогов, электричества и радиации» . С медицинской точки зрения здоровый . 26 сентября 2020 . Дата обращения 1 ноября 2020 .
- ^ a b Национальный репозиторий ожогов, стр. 10
- ^ King C, Henretig FM, король BR, Loiselle J, Румяный RM, Wiley II JF, ред. (2008). Учебник по неотложной помощи в педиатрии (2-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. п. 1077. ISBN 978-0-7817-5386-9. Архивировано 22 мая 2016 года.
- ^ a b Робертс MC (2009). Справочник по детской психологии (4-е изд.). Нью-Йорк: Гилфорд. п. 421. ISBN. 978-1-60918-175-8. Архивировано 30 апреля 2016 года.
- ^ «Оценки стран ВОЗ по заболеваниям и травмам» . Всемирная организация здравоохранения . 2009. Архивировано 11 ноября 2009 года . Проверено 11 ноября 2009 года .
- ^ ГПБ 2013 Смертность Причины смерти Соавторы (январь 2015). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и причин смерти с разбивкой по возрасту и полу от 240 причин смерти, 1990–2013 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013» . Ланцет . 385 (9963): 117–71. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (14) 61682-2 . PMC 4340604 . PMID 25530442 .
- ^ Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V и др. (Декабрь 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010» . Ланцет . 380 (9859): 2095–128. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (12) 61728-0 . hdl : 10536 / DRO / DU: 30050819 . PMID 23245604 . S2CID 1541253 .
- ^ Edlich РФ, Farinholt HM, Winters KL, Britt LD, Long WB (2005). «Современные концепции лечения и профилактики электрических ожогов». Журнал долгосрочных эффектов медицинских имплантатов . 15 (5): 511–32. DOI : 10,1615 / jlongtermeffmedimplants.v15.i5.50 . PMID 16218900 .
- ^ a b c Ахуджа РБ, Бхаттачарья С. (август 2004 г.). «Ожоги в развивающемся мире и ожоги катастрофы» . BMJ . 329 (7463): 447–9. DOI : 10.1136 / bmj.329.7463.447 . PMC 514214 . PMID 15321905 .
- ^ Гупта (2003). Учебник хирургии . Издательство Jaypee Brothers. п. 42. ISBN 978-81-7179-965-7. Архивировано 27 апреля 2016 года.
- ^ Pećanac М, Янич Z, Komarcević А, Pajić М, Dobanovacki D, Miskovic СС (2013). «Лечение ожогов в древности». Medicinski Pregled . 66 (5–6): 263–7. DOI : 10.1016 / s0264-410x (02) 00603-5 . PMID 23888738 .
- ^ a b Песня D (5 сентября 2012 г.). Пластическая хирургия (3-е изд.). Эдинбург: Сондерс. п. 393.e1. ISBN 978-1-4557-1055-3. Архивировано 2 мая 2016 года.
- ^ Wylock P (2010). Жизнь и времена Гийома Дюпюитрена, 1777–1835 гг . Брюссель: Издательство Брюссельского университета. п. 60. ISBN 978-90-5487-572-7. Архивировано 16 мая 2016 года.
Заметки [ править ]
- Национальный архив ожогов (PDF) . Американская ожоговая ассоциация. 2012. Архивировано из оригинального (PDF) 3 марта 2016 года . Проверено 20 апреля 2013 года .
Внешние ссылки [ править ]
Викискладе есть медиафайлы по теме ожогов . |
- Формула Parkland
- «Ожоги» . MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США.
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|