Добавочный нерв
Это хорошая статья. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено с CN XI )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Добавочный нерв
Мозг человека нормальный неполноценный вид с ярлыками en.svg
Вид на человеческий мозг снизу. Добавочный нерв выходит из продолговатого мозга в стволе головного мозга , и видно в нижней части изображения в синем цвете.
Подробности
Возбуждаетгрудино-ключично-сосцевидная мышца , трапециевидная мышца
Идентификаторы
латинскийнервный аксессуар
MeSHD000055
TA98А14.2.01.184
А14.1.02.112
TA26352
FMA6720
Анатомические термины нейроанатомии
Черепные нервы

Добавочный нерв является черепной нерв , который питает кивательной и трапециевидной мышцы . Он считается одиннадцатой из двенадцати пар черепных нервов или просто черепным нервом XI , поскольку ранее считалось, что его часть берет свое начало в головном мозге. Грудно-ключично-сосцевидная мышца наклоняет и вращает голову, в то время как трапециевидная мышца, соединяясь с лопаткой , пожимает плечами.

Традиционные описания добавочного нерва делят его на спинномозговую и черепную части. [1] Черепной компонент быстро присоединяется к блуждающему нерву , и продолжаются споры о том, следует ли считать краниальную часть частью собственно добавочного нерва. [2] [1] Следовательно, термин «добавочный нерв» обычно относится только к нерву, снабжающему грудинно-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы, также называемому спинномозговым добавочным нервом . [3]

Силовые испытания этих мышц можно измерить во время неврологического обследования для оценки функции спинномозгового добавочного нерва. Слабая сила или ограниченное движение указывают на повреждение, которое может возникнуть по разным причинам. Травма спинномозгового добавочного нерва чаще всего вызывается медицинскими процедурами, затрагивающими голову и шею. [4] Травма может вызвать истощение мышц плеча, раскачивание лопатки , слабость при отведении плеча и внешнем вращении . [5]

Аксессуар нерва происходит от базальной пластинки из эмбриональных сегментов спинного С1-С6.

Состав

См. Также: спинной корешок добавочного нерва и черепной корешок добавочного нерва.

Волокна спинного добавочного нерва берут начало исключительно в нейронах, расположенных в верхнем отделе спинного мозга , от того места, где спинной мозг начинается в месте соединения с продолговатым мозгом , до уровня примерно C6. [1] [6] Эти волокна соединяются вместе, образуя корешки, корни и, наконец, сам спинномозговой добавочный нерв. Формируется нерв входит в череп через затылочное отверстие , большое отверстие в основании черепа. [1] Нерв проходит по внутренней стенке черепа по направлению к яремному отверстию . [1] Покидая череп, нерв проходит через яремное отверстие с языкоглоточным иблуждающие нервы . [7] Добавочный нерв спинного мозга примечателен тем, что является единственным черепным нервом, который входит в череп и выходит из него. Это связано с тем, что среди черепных нервов он уникален тем, что имеет нейроны в спинном мозге. [8]

После выхода из черепа черепной компонент отделяется от спинного. Добавочный нерв спинного мозга продолжается в одиночку и направляется назад и вниз. В шее добавочный нерв пересекает внутреннюю яремную вену на уровне заднего живота двубрюшной мышцы. Двигаясь вниз, нерв проходит через грудинно-ключично-сосцевидную мышцу , посылая ей двигательные ветви, а затем продолжает движение вниз, пока не достигнет трапециевидной мышцы, чтобы обеспечить двигательную иннервацию ее верхней части. [9]

Ядро

Основная статья: Добавочное ядро ​​спинного мозга

Волокна, образующие спинной добавочный нерв, образованы нижними мотонейронами, расположенными в верхних сегментах спинного мозга . Этот кластер нейронов , называемый спинным дополнительным ядром , расположен в латеральной части переднего рога спинного мозга и простирается от того места, где начинается спинной мозг (в месте соединения с мозговым веществом), до уровня примерно C6. [1] Боковой рог высоких шейных сегментов , как представляется , быть непрерывным с ядром ambiguus части продолговатого мозга , из которого получен черепной компонент добавочного нерва. [8]

Вариация

На шее добавочный нерв пересекает внутреннюю яремную вену на уровне заднего живота двубрюшной мышцы , перед веной примерно у 80% людей и позади нее примерно у 20%, [8] и в одном сообщении. чехол, прокалывающий вену. [10]

Традиционно добавочный нерв описывается как имеющий небольшой черепной компонент, который спускается из мозгового вещества и на короткое время соединяется со спинным дополнительным компонентом, прежде чем отойти от нерва, чтобы присоединиться к блуждающему нерву. [1] Исследование двенадцати субъектов, опубликованное в 2007 году, предполагает, что у большинства людей этот черепной компонент не имеет четкой связи со спинным компонентом; корни этих отдельных компонентов были разделены волокнистой оболочкой у всех, кроме одного. [6]

Разработка

Добавочный нерв происходит от базальной пластинки спинномозговых сегментов C1 – C6 эмбриона. [11]

Функция

Добавочный нерв снабжает грудинно-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы.

Спинной компонент добавочного нерва обеспечивает моторный контроль грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц . [7] Трапециевидная мышца контролирует движение плечами, а грудинно-ключично-сосцевидная мышца - поворот головы. [7] Как и большинство мышц, трапециевидная мышца контролируется противоположной стороной мозга. [7] Сокращение верхней части трапециевидной мышцы поднимает лопатку. [12] Нервные волокна , снабжающие Грудина, однако, как полагает, изменения сторон ( латыни : пересекающийся под прямым углом) дважды. Это означает, что грудинно-ключично-сосцевидная кость контролируется мозгом на той же стороне тела. Сокращение стеноклеидососцевидных волокон поворачивает голову в противоположную сторону, в результате чего голова поворачивается в ту сторону мозга, которая получает визуальную информацию из этой области. [7] Черепной компонент добавочного нерва, с другой стороны, обеспечивает двигательный контроль мышц мягкого неба, гортани и глотки.

Классификация

Среди исследователей существуют разногласия относительно терминологии, используемой для описания типа информации, переносимой добавочным нервом. Поскольку трапециевидные и грудинно-ключично-сосцевидные мышцы происходят от глоточных дуг , некоторые исследователи полагают, что спинномозговой добавочный нерв, который их иннервирует, должен нести специфическую специальную висцеральную эфферентную (SVE) информацию. [13] Это согласуется с наблюдением, что спинномозговое добавочное ядро, по-видимому, непрерывно с ядром ambiguus продолговатого мозга. Другие считают, что спинной добавочный нерв несет информацию об общем соматическом эфференте (GSE). [14]Третьи считают, что разумно заключить, что спинномозговой добавочный нерв содержит компоненты как SVE, так и GSE. [15]

Клиническое значение

Экзамен

Добавочный нерв исследуют, оценивая функцию трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц . [7] Трапециевидная мышца проверяется, когда пациента просят пожать плечами с сопротивлением и без него. Для исследования грудинно-ключично-сосцевидной мышцы пациента просят повернуть голову влево или вправо, преодолевая сопротивление. [7]

Односторонняя слабость трапециевидной мышцы может указывать на повреждение нерва на той же стороне, что и повреждение спинномозгового добавочного нерва на той же стороне (латинское: ипсилатеральная ) оцениваемого тела. [7] Слабость при повороте головы предполагает повреждение контралатерального спинномозгового добавочного нерва: слабый поворот влево свидетельствует о слабой правой грудино-ключично-сосцевидной мышце (и, следовательно, повреждении правого спинномозгового добавочного нерва), в то время как слабый поворот вправо указывает на слабую левую грудинно-ключично-сосцевидная мышца (и, следовательно, левый спинномозговой добавочный нерв). [7]

Следовательно, слабость пожатия плечами с одной стороны и поворот головы с другой стороны может указывать на повреждение добавочного нерва на стороне слабости пожатия плечами или повреждение нервных путей на другой стороне мозга. Причины повреждения могут включать травму, операцию, опухоли и сдавление яремного отверстия. [7] Слабость обеих мышц может указывать на более общий процесс заболевания, такой как боковой амиотрофический склероз , синдром Гийена – Барре или полиомиелит . [7]

Травма, повреждение

Основная статья: Заболевание добавочного нерва

Повреждение спинномозгового добавочного нерва обычно происходит во время хирургических вмешательств на шее, включая рассечение шеи и удаление лимфатических узлов . Это также может произойти в результате тупой или проникающей травмы, а в некоторых случаях - спонтанно. [16] [5] Повреждение в любой точке нерва повлияет на его функцию. [9] Нерв намеренно удаляется при «радикальном» рассечении шеи, которое представляет собой попытку хирургического исследования шеи на предмет наличия и степени рака. Делаются попытки избавиться от него в других формах менее агрессивного вскрытия. [5]

Повреждение добавочного нерва может привести к боли в шее и слабости трапециевидной мышцы. Симптомы будут зависеть от того, в какой точке нерв был перерезан. [5] Травма нерва может привести к депрессии плечевого пояса, атрофии, аномальным движениям, выступающей лопатке и ослаблению отведения . [5] Слабость плечевого пояса может привести к тракционной травме плечевого сплетения . [9] Поскольку диагностика затруднена, для подтверждения подозрения на травму могут потребоваться электромиограмма или исследования нервной проводимости . [5]Результаты хирургического лечения оказались лучше, чем консервативное лечение, которое включает физиотерапию и обезболивание. [16] Хирургическое лечение включает невролиз , сквозное ушивание нерва и хирургическую замену пораженных сегментов трапециевидной мышцы другими группами мышц, например, процедуру Эдена-Ланге . [16]

Повреждение нерва может вызвать кривошея . [17]

История

Английский анатом Томас Уиллис в 1664 году впервые описал добавочный нерв, решив использовать «вспомогательный нерв» (описанный на латыни как nervus accessorius ), что означает связь с блуждающим нервом. [18]

В 1848 году Джонс Куэйн описал нерв как «спинной нерв, принадлежащий блуждающему нерву», признав, что, хотя второстепенный компонент нерва соединяется с большим блуждающим нервом, большинство дополнительных нервных волокон берет свое начало в спинном мозге. [3] [19] В 1893 году было признано, что нервные волокна, ранее называвшиеся «аксессуаром» блуждающего нерва, происходили из того же ядра в продолговатом мозге , и оказалось, что эти волокна все чаще рассматривались как часть блуждающего нерва. сам. [3] Следовательно, термин «добавочный нерв» все чаще использовался для обозначения только волокон спинного мозга; тот факт, что только часть позвоночника может быть протестирован клинически, подтвердил это мнение.[3]

Дополнительные изображения

  • Ход и распределение языкоглоточного , блуждающего и добавочного нервов. Добавочный нерв (вверху слева) проходит вниз через яремное отверстие вместе с двумя другими нервами, а затем проходит вниз, обычно по внутренней яремной вене, чтобы снабжать грудинно-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы.

  • Сторона шеи, между грудинно-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцами виден добавочный нерв.

  • Головной и верхний спинной мозг в образце трупа . Добавочный нерв можно увидеть как ряд корешков, выходящих из мозгового вещества.

использованная литература

  1. ^ a b c d e f g Анатомия Грея 2008 , стр. 459.
  2. ^ «Спинальный добавочный нерв» . Структура человеческого тела, Сеть медицинского образования Университета Лойола . Архивировано 16 июня 2007 года . Проверено 17 июня 2007 года .
  3. ^ a b c d Теренс Р. Энтони (1993). Нейроанатомия и неврологический экзамен: тезаурус синонимов, похожих по звучанию несинонимов и терминов с переменным значением . Бока-Ратон: CRC-Press. С. 69–73. ISBN 0-8493-8631-4.
  4. Перейти ↑ London J, London NJ, Kay SP (1996). «Ятрогенное повреждение добавочного нерва» . Анналы Королевского колледжа хирургов Англии . 78 (2): 146–50. PMC 2502542 . PMID 8678450 .  
  5. ^ a b c d e е Келли, Мартин Дж .; Кейн, Томас Э .; Леггин, Брайан Г. (февраль 2008 г.). «Паралич спинномозгового добавочного нерва: сопутствующие признаки и симптомы». Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии . 38 (2): 78–86. DOI : 10.2519 / jospt.2008.2454 . PMID 18560187 . 
  6. ^ а б Райан С., Блит П., Дугган Н., Уайлд М., Аль-Али С. (2007). «Является ли черепной добавочный нерв частью добавочного нерва? Анатомия черепных нервов в яремном отверстии». Международная анатомическая наука . 82 (1): 1–7. DOI : 10.1111 / j.1447-073X.2006.00154.x . PMID 17370444 . S2CID 25032538 .  
  7. ^ Б с д е е г ч я J к Тэлли, Николас (2014). Клиническое обследование . Черчилль Ливингстон. С. 424–5. ISBN 978-0-7295-4198-5.
  8. ^ a b c Финстерер, Йозеф; Гризольд, Вольфганг (2015). «Заболевания нижних черепных нервов» . Журнал неврологии в сельской практике . 6 (3): 377–91. DOI : 10.4103 / 0976-3147.158768 . PMC 4481793 . PMID 26167022 .  
  9. ^ a b c Анатомия Грея 2008 , стр. 460.
  10. ^ Саман M, Etebari P, Pakdaman MN, Urken ML (2010). «Анатомические отношения между спинномозговым добавочным нервом и яремной веной: трупное исследование». Хирургическая и радиологическая анатомия . 33 (2): 175–179. DOI : 10.1007 / s00276-010-0737-у . PMID 20959982 . S2CID 24202845 .  
  11. ^ Skórzewska, A; Бруска, М; Возняк, W (1994). «Развитие спинномозгового добавочного нерва у эмбрионов человека на 5-й неделе (стадии 14 и 15)». Folia Morphologica . 53 (3): 177–84. PMID 7883243 . 
  12. ^ Келли, Мартин Дж .; Кейн, Томас Э .; Леггин, Брайан Г. (февраль 2008 г.). «Паралич спинномозгового добавочного нерва: сопутствующие признаки и симптомы». Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии . 38 (2): 78–86. DOI : 10.2519 / jospt.2008.2454 . PMID 18560187 . Верхняя трапеция приподнимается, средняя трапеция втягивается, а нижняя трапеция опускается. В унисон основная функция трапециевидной мышцы - вращать лопатку вверх во время подъема плеча, создавая силовую пару с передней зубчатой ​​мышью. 
  13. ^ Уильям Т. Мозенталь (1995). Учебник нейроанатомии: с атласом и руководством по вскрытию . Вашингтон, округ Колумбия: Тейлор и Фрэнсис. п. 12. ISBN 1-85070-587-9.
  14. ^ Дуэйн Э. Хейнс (2004). Нейроанатомия: атлас структур, разрезов и систем . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 0-7817-4677-9.
  15. Перейти ↑ Joshi SS, Joshi SD (2001). "Muscle Dorso-Fascialis - отчет о болезни". Журнал анатомического общества Индии . 50 (2): 159–160.
  16. ^ a b c Мартин, Райан М .; Рыба, Дэвид Э. (2 ноября 2007 г.). «Лопаточное крыло: анатомический обзор, диагностика и лечение» . Текущие обзоры в костно-мышечной медицине . 1 (1): 1–11. DOI : 10.1007 / s12178-007-9000-5 . PMC 2684151 . PMID 19468892 .  
  17. ^ Tomczak, K (2013). "Кривошея". Журнал детской неврологии . 28 (3): 365–378. DOI : 10.1177 / 0883073812469294 . PMID 23271760 . S2CID 216099695 .  
  18. ^ Дэвис, Мэтью С .; Griessenauer, Christoph J .; Bosmia, Anand N .; Таббс, Р. Шейн; Шоджа, Мохаммадали М. (январь 2014 г.). «Именование черепных нервов: исторический обзор». Клиническая анатомия . 27 (1): 14–19. DOI : 10.1002 / ca.22345 . PMID 24323823 . S2CID 15242391 .  
  19. ^ Джонс Куэйн (1848). Ричард Куэйн; Уильям Шарпи (ред.). Элементы анатомии . 2 (5-е изд.). Лондон: Тейлор, Уолтон и Маберли. п. 812.
Книги
  • Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики . главный редактор Сьюзан Стэндринг (40-е изд.). Лондон: Черчилль Ливингстон. 2008. ISBN 978-0-8089-2371-8.CS1 maint: другие ( ссылка )

внешние ссылки

  • MedEd в Loyola GrossAnatomy / h_n / cn / cn1 / cn11.htm
  • Урок 6 на Урок анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет)
  • черепные нервы на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( XI )
  • Анатомическое фото: 28: 13-0115 в Медицинском центре SUNY Downstate.
  • «11-1» . Черепные нервы . Йельская школа медицины . Архивировано из оригинала 3 марта 2016 года.

Источник « https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Accessory_nerve&oldid=1024246075 »
Contribute a better translation