Неформально план Cadillac - это любой необычно дорогой план медицинского страхования , обычно возникающий при обсуждении мер контроля медицинских расходов в Соединенных Штатах. [1] [2] [3] [4] Этот термин происходит от автомобиля Cadillac , который представлял американские предметы роскоши с момента его появления в 1902 году, [1] и как метафора здравоохранения восходит к 1970-м годам. [1] Термин приобрел популярность в начале 1990-х годов во время дебатов по поводу плана Клинтона в области здравоохранения в 1993 году [1], а также был широко распространен во время дебатов по поводу возможных акцизово планах "Кадиллака" в ходе реформ здравоохранения, предложенных при администрации Обамы . [1] (В законопроектах, предложенных Клинтоном и Обамой, термин «кадиллак» не использовался.)
Исследование, опубликованное в журнале Health Affairs в декабре 2009 года, показало, что дорогостоящие планы медицинского страхования не предоставляют необычно богатых льгот для зачисленных. Исследователи обнаружили, что 3,7% разброса стоимости семейного страхования в планах медицинского страхования, спонсируемых работодателем, объясняется различиями в актуарной стоимости пособий. 6,1% отклонений связано с комбинацией плана льгот и типа плана (например, PPO, HMO и т. Д.). Отчасти различия в затратах на здравоохранение объясняются отраслевыми и региональными различиями в расходах на здравоохранение, проводимыми работодателем. Исследователи приходят к выводу, что «… аналитикам не следует приравнивать планы с высокими затратами к планам Cadillac, но на самом деле другие факторы - отрасль и стоимость медицинских материалов - не менее важны для прогнозирования того, является ли план планом с высокими затратами. Без соответствующих корректировок. простое ограничение может усугубить, а не улучшить существующее неравенство ". [5]
Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (PPACA, с поправками, внесенными Законом о согласовании в области здравоохранения и образования 2010 г. ) устанавливает ежегодный 40% акцизный налог на планы с ежегодными страховыми взносами, превышающими 10 800 долларов США для физических лиц или 29 500 долларов США для семьи, начиная с 2020 г. оплачиваются страховщиками. [4] [6] Изначально налог должен был вступить в силу в 2018 году. Однако в декабре 2015 года закон отложил дату начала до 2020 года. [7] В январе 2018 года внедрение было отложено до 2022 года. В декабре 2019 года, он был полностью отменен. [8]
Налог взимается не с общей стоимости плана, а с затрат, превышающих вышеуказанные значения, которые после 2020 года будут ежегодно корректироваться с учетом инфляции. Эти расходы включают в себя какую - либо часть дохода лица, направляемом на гибкие расходы счета , возмещение медицинских счета и сберегательные счета здравоохранения , но не расходы на автономное стоматологическое, видение, несчастный случай, инвалидность или долгосрочного покрытие страховой помощи. [6] [9] После изменений, внесенных в декабре 2015 года, налог теперь является вычитаемым бизнес-расходом, что снижает влияние на предприятия, уплачивающие подоходный налог. [10] Этот налог предназначен для решения трех задач: помочь финансировать PPACA; снизить общие расходы на здравоохранение; и рассмотреть вопрос о неравных налоговых льготах, связанных с исключением из налогового покрытия медицинского страхования на базе работодателя. [11]
Хотя налоговый план был направлен на борьбу с «роскошью», со временем он затронет большее количество сотрудников. Порог изначально индексируется по индексу потребительских цен (ИПЦ) плюс 1 процентный пункт. Начиная с 2021 года он индексируется по неизмененному ИПЦ. Однако медицинская инфляция выше общей инфляции. Это означает, что по мере роста расходов на здравоохранение планы большего числа сотрудников будут облагаться налогом. [12] Это также повлияет, возможно, исключит некоторые сберегательные счета здравоохранения, которые включены в расчет плановой стоимости. Согласно исследованию Kaiser Family Foundation, 26 процентов всех работодателей столкнутся с налогом по крайней мере в одном из своих планов в 2018 году, когда тогда планировалось ввести налог. [13] Профсоюзы также выступили против этого налога, потому что он будет «очень разрушительным» для их планов в области здравоохранения, и попросили, чтобы их члены имели право на те же федеральные субсидии, которые предоставляются работникам с низкими доходами на новых биржах здравоохранения. [14]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ a b c d e Луч, Кристофер (14 октября 2009 г.). «Есть ли у меня« План Cadillac »? Часто задаваемые вопросы по вопросам здравоохранения» . Шифер . Проверено 15 октября 2009 года .
- ^ Абельсон, Рид (20 сентября 2009 г.). «Налог на планы Cadillac Health может также ударить по Chevys» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 15 октября 2009 года .
- ^ Хит, Грег (26 сентября 2009 г.). «Дом взвешивает налог на кадиллак-план» . The Wall Street Journal . Проверено 15 октября 2009 года .
- ^ а б Голд, Дженни (15 января 2010 г.). « Объяснение страховых планов « Кадиллака »» . Kaiser Health News . Проверено 22 марта 2010 года .
- ^ Gabel, J .; Pickreign, J .; McDevitt, R .; Бриггс, Т. (2009). «Налогообложение планов здравоохранения Cadillac может привести к результатам для Chevy». По делам здравоохранения . 29 (1): 174–181. DOI : 10,1377 / hlthaff.2008.0430 . PMID 19959542 .
- ^ а б "Cadillac Tax Fact Sheet" (PDF) . Cigna . Проверено 19 ноября 2014 года .
- ^ Раайи, Сара (29 декабря 2015 г.). «Налог на Cadillac отложен до 1 января 2020 г .; продление сроков представления информации о плане медицинского страхования ACA» . Макдермотт Уилл и Эмери.
- ^ Маурер, Марк (23 декабря 2019 г.). «Финансовые руководители освобождены после отмены налога на Cadillac» . Wall Street Journal.
- ^ Миллиман. «Налог ACA Cadillac: букварь для работодателей» (PDF) . Перспективы выгод . Миллиман . Проверено 18 мая 2015 года .
- ^ Гринберг, Скотт (14 января 2016 г.). «Налог на кадиллак теперь будет вычитаться. Вот что это значит» . Налоговый фонд.
- ^ Маурер, Марк (23 декабря 2019 г.). «Акцизный налог на планы« Кадиллак »» . Wall Street Journal . Проверено 7 декабря 2020 года .
- ^ Лемье, Джефф; Мутрей, Чад (25 апреля 2016 г.). «О налоге на кадиллак» . Блог по вопросам здравоохранения . doi : 10.1377 / hblog20160425.054627 (неактивен 31 мая 2021 г.).CS1 maint: DOI неактивен с мая 2021 г. ( ссылка )
- ^ «Налог на здоровье - это не просто налог на роскошь» . Новости МПР . Проверено 16 ноября 2015 года .
- ^ «Белый дом отказывается от сделки ObamaCare для профсоюзов» . Проверено 16 ноября 2015 года .
Внешние ссылки
- Основные сведения об акцизном налоге на здравоохранение (Комитет по ответственному федеральному бюджету)
- Стоимость счета за медицинское обслуживание Финансового комитета