Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Здравоохранение в США
Государственные программы здравоохранения
Частное медицинское страхование
Закон о реформе здравоохранения
Реформа на государственном уровне
Муниципальное медицинское страхование

Здравоохранения Возмещение счет , формально Здоровье Компенсация Транскрипция ( HRA ), [1] является одним из видов работодателя финансируемой плана с установленными выплатами здравоохранения США , которые возмещают сотрудник для расточительного медицинских расходов и, в редких случаях, платить за медицинское страхование план премий. [2]

HRA на самом деле не является счетом, поскольку он не размещает средства под отдельным юридическим титулом . Напротив, это соглашение, в соответствии с которым работник может предоставить работодателю соответствующие медицинские расходы для возмещения. [3]

После вступления в силу Закона о доступном медицинском обслуживании , HRA должны быть интегрированы с квалифицированным планом группового медицинского страхования, спонсируемым работодателем, чтобы избежать штрафов по акцизному налогу. [4] Использование механизма возмещения расходов на здравоохранение дает «налоговые преимущества для компенсации затрат на здравоохранение» как для сотрудников, так и для работодателей. [5]

QSEHRA [ править ]

В 2016 году была создана программа HRA для малых работодателей ( QSEHRA ) [6], которая позволяет мелким работодателям оплачивать страховые взносы, в том числе на индивидуальном рынке, например, через рынок медицинского страхования , хотя работники могут не иметь права на получение субсидий. [2] В среднем работодатели с этими планами предлагали в среднем 387 долларов в месяц. [7]

ICHRA [ править ]

В январе 2020 года новый тип HRA будет доступен для предприятий любого размера, что позволит работодателю распределить свои преимущества по девяти различным классам. Этот новый инструмент с налоговыми льготами называется ICHRA (Индивидуальное страховое покрытие HRA) и обеспечит большую гибкость в дизайне, расширит преимущества, которые предлагал его предшественник, QSEHRA, и представит потенциальное решение проблемы премиальных налоговых льгот и HRA. преимущества QSEHRA. [8]

ICHRA позволяет работодателям возмещать своим сотрудникам не облагаемые налогом расходы на индивидуальное страхование и медицинские расходы. Больше не нужно беспокоиться о продлении, уровне участия, переживаниях по поводу сети врачей или о постоянном ежегодном увеличении - просто решите, какие льготы идут каким классам сотрудников, установите ежемесячное пособие для каждого, и готово. Сотрудники могут выбрать любой план, который они хотят, а гибкие критерии проектирования позволяют работодателям настраивать свои ICHRA в соответствии со своими потребностями. [9]

Кроме того, ICHRA позволяет применимым крупным работодателям (ALE) [10], когда ICHRA считается доступным для покрытия минимальной стоимости, выполнять требования PPACA работодателя. [11]

Учреждение [ править ]

Соглашения о возмещении медицинских расходов финансируются исключительно работодателем; они не могут финансироваться за счет удержаний из заработной платы сотрудников. Работодатель устанавливает параметры для счетов возмещения расходов на здравоохранение, и неиспользованные доллары остаются у работодателя: они не следуют за сотрудником на новое место работы.

Вклады [ править ]

Счета возмещения расходов на здравоохранение являются условными счетами; никакие средства не расходуются до тех пор, пока не будет выплачено возмещение. В соответствии с договоренностями о возмещении расходов на здоровье работодатели возмещают сотрудникам расходы непосредственно только после того, как сотрудники понесли утвержденные медицинские расходы. Согласно IRS, HRA "должен финансироваться исключительно работодателем. Взносы не могут быть выплачены через соглашение о снижении заработной платы (например, план кафетерия ). [12] Не существует минимального или максимального предела взносов для взносов работодателя в HRA. [5]

Распределения [ править ]

Согласно IRS, сотрудникам возмещаются не облагаемые налогом расходы на квалифицированное медицинское обслуживание в пределах максимальной суммы за период страхового покрытия. HRA возмещает только те предметы (доплаты, совместное страхование, франшизы и услуги), согласованные с работодателем, которые не покрываются выбранным работодателем стандартным планом страхования (любой план медицинского страхования, а не только план медицинского страхования с высокой франшизой ). Порядок действий описан в разделе 105 IRC.

С HRA работодатели финансируют индивидуальные счета возмещения для своих сотрудников и определяют, на что эти средства могут быть использованы, и уточняют личные расходы, такие как отчисления и доплаты.

Квалифицированные претензии должны быть описаны в документе плана HRA на начальном этапе: до возмещения сотрудникам медицинских расходов. Условия (медицинские услуги, стоматологические услуги, доплаты, совместное страхование, франшизы, участие) могут варьироваться от плана к плану, и у работодателя может быть несколько планов, что обеспечивает большую гибкость. Виды расходов, которые могут быть оплачены в рамках HRA, обычно совпадают с расходами, которые могут быть оплачены через гибкий счет расходов (FSA). [13]

Работодатель не обязан вносить предоплату в фонд компенсации. Вместо этого работодатель возмещает претензии сотрудников по мере их возникновения.

Компенсация в рамках HRA может быть произведена следующим лицам:

  1. Текущие и бывшие сотрудники.
  2. Супруги и иждивенцы этих сотрудников.
  3. Любое лицо, на которое работник мог бы претендовать как на иждивенца по доходу работника, кроме случаев, когда:
    1. Лицо подало совместную декларацию,
    2. У человека был валовой доход в размере 3400 долларов США или более, или
    3. Сотрудник или супруга, если они подают документы совместно, могут быть заявлены как иждивенцы по чьей-либо налоговой декларации.
  4. Супруги и иждивенцы умерших сотрудников.

Преимущества [ править ]

Преимущества HRA для работодателей:

  • Возмещение квалифицированных претензий не подлежит налогообложению работодателем.
  • Работодатели знают свои максимальные расходы, связанные с их медицинским страхованием.

Преимущества HRA для сотрудников:

  • Взносы работодателей могут быть исключены из валового дохода сотрудников (взносы должны производиться работодателем, а не производиться в результате сокращения заработной платы).
  • Возмещение может не облагаться налогом, если работник оплачивает квалифицированные медицинские расходы.
  • Неиспользованные средства в HRA могут быть перенесены на будущие годы для возмещения.
  • HRA могут предлагаться в сочетании с другими медицинскими льготами, предоставляемыми работодателем, включая гибкие счета расходов (FSA).
  • Сотрудникам могут быть возмещены расходы по плану медицинского обслуживания, который отвечает конкретным потребностям их или их семей, в отличие от стандартного плана компании.

Недостатки [ править ]

Частые жалобы на механизмы HRA заключаются в том, что они крайне непрозрачны в отношении своих требований. HRA должны следовать «целому ряду законодательных правил и положений», включая требования о продлении покрытия COBRA , ERISA и HIPAA . [14]

Планы HRA считаются «Основными плательщиками» в соответствии с требованиями об обязательной отчетности Medicare Secondary Payer (MSP). Существуют значительные штрафы за несоблюдение требований к отчетности MSP. Хотя с 1 января 2009 г. требования MSP к отчетности начали применяться к определенным групповым планам медицинского страхования, CMS отложила обязательную отчетность для HRA. [15]

Правила, касающиеся их возмещения, воспринимаются участниками как несколько противоречивые и / или даже непоследовательные, из-за чего некоторые теряют взносы, предназначенные для здравоохранения, но впоследствии (после процедуры или лабораторного исследования) не принимаются.

К другим недостаткам HRA относятся:

  • Самостоятельно занятые лица обычно не имеют права.
  • Участники с «высокой оплатой труда» могут подвергаться «определенным ограничениям».

Индивидуальный предприниматель может нанять супруга, который действительно помогает бизнесу. Работодатель должен будет создать W-2, чтобы сделать трудоустройство супруга законным. Медицинское обслуживание может осуществляться через бизнес и экономить семье в среднем 3000 долларов в год. Поскольку малые предприятия стремятся сократить расходы, особенно медицинские, HRA может стать отличным инструментом, который использовался очень немногими после принятия налогового закона 1954 года.

HRA рассматриваются как групповые планы медицинского страхования и подлежат вторичной оплате Medicare (MSP). Положения HRA распространяются независимо от того, имеют ли они функцию переноса остатка на конец года.

Автономные HRA, не предлагаемые в сочетании с планом медицинского страхования с высокой франшизой, подвергаются ограничениям, начиная с 2014 года. [16] В настоящее время закон фактически запрещает существование большинства таких HRA в качестве плана медицинского обслуживания с максимальным пределом пособий.

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Публикация IRS 969" (PDF) .
  2. ^ a b «Администрация движется к стимулированию механизмов возмещения расходов на здравоохранение» . www.healthaffairs.org . DOI : 10.1377 / hblog20181026.832732 / полная / . Проверено 10 декабря 2018 .
  3. ^ Inc, PeopleKeep. «Соглашения о возмещении медицинских расходов (HRA) - подробное руководство» . www.peoplekeep.com . Проверено 29 января 2020 .
  4. ^ «Уведомление IRS 2013-54» (PDF) .
  5. ^ a b Налоговая служба. [1] 2012.
  6. ^ Скиннер, Эми. "Что такое QSEHRA?" . Возьмите руководство QSEHRA от Command Health . Возьмите под свой контроль здоровье . Дата обращения 3 июня 2019 .
  7. ^ Inc, PeopleKeep. «Руководство QSEHRA по штатам» . www.peoplekeep.com . Проверено 10 декабря 2018 .
  8. ^ Inc, PeopleKeep. «ICHRA: всесторонний обзор HRA индивидуального покрытия» . www.peoplekeep.com . Проверено 29 января 2020 .
  9. ^ Скиннер, Эми. "Что такое ICHRA?" . Возьмите руководство ICHRA от Command Health . Возьмите под свой контроль здоровье . Дата обращения 3 июня 2019 .
  10. ^ «Положения о совместной ответственности работодателя | Налоговая служба» . www.irs.gov . Проверено 11 августа 2020 .
  11. ^ "ICHRA | Индивидуальное страхование HRA" . Новые пограничные решения . Проверено 11 августа 2020 .
  12. ^ «Публикация 969 - Основное содержание» . IRS . Проверено 22 сентября 2012 года .
  13. ^ Пфайфер, Уильям. «Как вычесть медицинские счета в качестве коммерческих расходов в вашей юридической фирме» . About.com Управление юридической практикой . About.com . Проверено 23 января 2012 года .
  14. ^ «Договоренности о возмещении расходов на здоровье» (PDF) . IRS.
  15. ^ Американский институт пособий сотрудникам, 7 июля 2009 г.
  16. ^ "国産 原料 の セ サ ミ ン" . www.jaeckle.com .